臨床常用免疫學(xué)檢查課件

1、蘇大附二院檢驗(yàn)科蘇大附二院檢驗(yàn)科 馮萍馮萍 掌握： 免疫球蛋白、補(bǔ)體的臨床意義 病毒性肝炎血清標(biāo)記物的檢測(cè) 腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè) 熟悉： 感染免疫檢查 自身抗體的檢測(cè) 免疫球蛋白是指由漿細(xì)胞所產(chǎn)生免疫球蛋白是指由漿細(xì)胞所產(chǎn)生 的的, ,具有抗體活性和具有抗體活性和( (或或) )抗體樣結(jié)構(gòu)抗體樣結(jié)構(gòu) 的球蛋白的球蛋白. .主要分為主要分為: : IgG,IgA,IgM,IgE IgG,IgA,IgM,IgE和和IgDIgD五類五類. . IgGIgG:含量最多或最主要的含量最多或最主要的IgIg（75%75%），）， 唯一能夠通過(guò)胎盤的唯一能夠通過(guò)胎盤的IgIg IgAIgA:約占約占10%10%

2、，分為分泌型和血清型，分為分泌型和血清型， 在局部免疫中起重要作用在局部免疫中起重要作用 IgMIgM：分子量最大，是抗原刺激后最早分子量最大，是抗原刺激后最早 出現(xiàn)的抗體出現(xiàn)的抗體 檢測(cè)方法檢測(cè)方法：免疫比濁法免疫比濁法 參考值參考值： 成人成人 IgGIgG：7.07.016.016.0 g/L g/L IgA IgA：0.70.75.05.0 g/L g/L IgM IgM：0.40.42.8 2.8 g/Lg/L 免疫球蛋白增高免疫球蛋白增高 l多克隆增高多克隆增高:常見于各種慢性感染、慢性肝常見于各種慢性感染、慢性肝 病病 肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，肝硬化、淋巴瘤和某些自身

3、免疫性疾病， 如如SLESLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等 l單克隆增高單克隆增高:主要見于免疫增殖性疾病，如主要見于免疫增殖性疾病，如 多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等 免疫球蛋白降低免疫球蛋白降低 常見于各類先天性免疫缺陷病、重鏈病、常見于各類先天性免疫缺陷病、重鏈病、 輕鏈病、獲得性免疫缺陷病、腎病綜合征、輕鏈病、獲得性免疫缺陷病、腎病綜合征、 聯(lián)合免疫缺陷病及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的聯(lián)合免疫缺陷病及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的 病人。病人。 IgG下降：細(xì)菌感染下降：細(xì)菌感染 IgA下降：反復(fù)呼吸道感染下降：反復(fù)呼吸道感染 IgM下降：敗血癥下降：敗血癥 M

4、蛋白或稱單克隆免疫球蛋白， 是一種單克隆B淋巴細(xì)胞異常增殖產(chǎn) 生的，具有相同結(jié)構(gòu)和電泳遷移率 的免疫球蛋白分子或其分子片斷， 一般不具有抗體活性 參考值 陰性 臨床意義見于單克隆免疫球蛋白增 殖?。篗M 巨球蛋白血癥 重 鏈病(、重鏈) 輕鏈病(、 輕鏈) 半分子病：IgA、IgG型 惡性淋巴瘤 良性M蛋白血癥 補(bǔ)體(complement,C)是一組具有 酶原活性的糖蛋白,共有20余種組分, 具有溶細(xì)胞、調(diào)理作用、中和與溶解 病毒和炎癥介質(zhì)、清除免疫復(fù)合物等 作用。是抗體發(fā)揮溶細(xì)胞作用的必要補(bǔ)充 條件，故稱為補(bǔ)體。 按功能分為經(jīng)典途徑、旁路激活 途徑、膜攻擊組分和調(diào)節(jié)分子4種。 抗原:綿羊紅細(xì)

5、胞 + 抗體:兔抗羊紅細(xì)胞 抗體(溶血素) + 補(bǔ)體 溶血 100 80 60 40 20 12 34 血清(ml) 溶 血 % 溶血程度與補(bǔ)體含量的關(guān)系 參考值試管法:50-100u/ml 臨床意義主要反映補(bǔ)體傳統(tǒng)途徑 活化的活性程度. lCH50增高:見于急性炎癥、組織損 傷（風(fēng)濕熱急性期、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈 周圍炎、皮肌炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、 傷寒）和某些腫瘤。 lCH50降低：更有意義。見于腎小球 腎炎、自身免疫性疾?。⊿LE、 RA）、感染性心內(nèi)膜炎、病毒性肝 炎、慢性肝病和遺傳性血管神經(jīng)水 腫。 在患SLE、RA等自身免疫病時(shí)，血清補(bǔ)體 水平隨病情發(fā)生變化。 細(xì)菌感染，特別是革蘭陰性細(xì)菌感染時(shí)

6、， 常因補(bǔ)體旁路途徑的活化過(guò)度引起血清補(bǔ) 體水平降低。 心肌梗塞、甲狀腺炎、大葉性肺炎、糖尿 病、妊娠等情況下血清補(bǔ)體水平常升高。 C3是補(bǔ)體系統(tǒng)中含量最多的物質(zhì)， 主要由巨噬細(xì)胞和肝臟合成，在C3轉(zhuǎn) 化酶的作用下，裂解成C3a與C3b,在傳 統(tǒng)途徑和旁路途經(jīng)中發(fā)揮重要作用。 參考值 成人:0.821.70g/L 臨床意義 l 增高：急性炎癥、傳染病早期、腫瘤、排 斥反應(yīng)。 l 降低： 消耗增多：腎炎、活動(dòng)性SLE、RA。 合成不足：肝病。 大量喪失：腎病綜合癥、大面積燒傷等。 C4由肝臟、巨噬細(xì)胞合成，為 C1s底物，參與經(jīng)典激活途徑，在補(bǔ) 體活化、促進(jìn)吞噬、防止免疫復(fù)合物 沉著和中和病毒等

7、方面發(fā)揮作用。 參考值 成人：0.150.49g/L 臨床意義 增高:組織損傷性疾病. 降低:狼瘡性腎炎、SLE、自身免疫 性肝炎、型糖尿病、胰腺癌、多發(fā) 性硬化癥、RA、IgA型腎炎、遺傳性 IgA缺乏癥。 人的淋巴細(xì)胞可分為人的淋巴細(xì)胞可分為：T T、B B、 NKNK等細(xì)胞群他們有不同的表面標(biāo)志等細(xì)胞群他們有不同的表面標(biāo)志 和功能。和功能。T T、B B細(xì)胞還分為不同的亞細(xì)胞還分為不同的亞 型。型。 lE E玫瑰花形成試驗(yàn)玫瑰花形成試驗(yàn) ： T T細(xì)胞表面有綿羊紅細(xì)胞表面有綿羊紅 細(xì)胞受體，與細(xì)胞受體，與SRBCSRBC 結(jié)合形成花結(jié)樣的結(jié)合形成花結(jié)樣的 細(xì)胞，可用于細(xì)胞，可用于T T淋

8、巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。 分化抗原測(cè)定：熒光標(biāo)記的抗體與分化抗原測(cè)定：熒光標(biāo)記的抗體與T T細(xì)胞細(xì)胞 反應(yīng)，用熒光顯微鏡或流式細(xì)胞儀計(jì)數(shù)。反應(yīng)，用熒光顯微鏡或流式細(xì)胞儀計(jì)數(shù)。 l降低降低：見于免疫缺陷疾病，如惡性腫：見于免疫缺陷疾病，如惡性腫 瘤、免疫性疾病、某些病毒感染、大瘤、免疫性疾病、某些病毒感染、大 面積燒傷、多發(fā)性神經(jīng)炎、淋巴增殖面積燒傷、多發(fā)性神經(jīng)炎、淋巴增殖 疾病。疾病。 l升高升高：見于甲亢、甲狀腺炎、重癥?。阂娪诩卓?、甲狀腺炎、重癥肌 無(wú)力、慢性活動(dòng)肝炎等。無(wú)力、慢性活動(dòng)肝炎等。 CDCD3 3代表總代表總T T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 CDCD4 4是是輔助、誘導(dǎo)輔助、誘導(dǎo)T T

9、細(xì)胞細(xì)胞 的標(biāo)志的標(biāo)志 CDCD8 8是抑制、殺傷性是抑制、殺傷性T T細(xì)細(xì) 胞的標(biāo)志胞的標(biāo)志 應(yīng)用單抗和熒光標(biāo)應(yīng)用單抗和熒光標(biāo) 記二抗反應(yīng)在熒光顯記二抗反應(yīng)在熒光顯 微鏡下或流式細(xì)胞儀微鏡下或流式細(xì)胞儀 中計(jì)數(shù)中計(jì)數(shù)CDCD的百分率。的百分率。 CD3 CD8 CD3 CD4 參考值參考值 免疫熒光法（免疫熒光法（IFAIFA）：）： CD CD3 3 為 為63.1%63.1%10.8%10.8%； CD CD4 4 為為42.8%42.8%9.5%9.5%； CD CD8 8 為 為19.6%19.6%5.9%5.9%； CD CD4 4 /CD /CD8 8為（為（2.22.20.70

10、.7）/1/1。 流式細(xì)胞術(shù)：流式細(xì)胞術(shù)： CDCD3 3 61%61%85%85%； CDCD4 4 28% 28%58%58%； CDCD8 8 19% 19%48%48%； CDCD4 4 /CD /CD8 8 0.9 0.92.0/12.0/1 CD3CD3下降下降: :自身免疫性疾病、免疫缺陷病、自身免疫性疾病、免疫缺陷病、 放療、化療后、腎上腺素治療后放療、化療后、腎上腺素治療后 CD4CD4下降下降: :惡性腫瘤、免疫缺陷病、免疫惡性腫瘤、免疫缺陷病、免疫 抑制劑的使用、病毒感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、抑制劑的使用、病毒感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、 大手術(shù)大手術(shù) CD8CD8下降下降：自身免疫性疾病、變

11、態(tài)反應(yīng)：自身免疫性疾病、變態(tài)反應(yīng) 疾病疾病 CD4/CD8增高：自身免疫性疾病、惡性腫 瘤、病毒感染、變態(tài)反應(yīng) CD4/CD8下降：HIV（0.5)、傳單、巨細(xì) 胞病毒感染等 器官移植排斥反應(yīng)的監(jiān)測(cè):升高預(yù)示可能 發(fā)生排斥發(fā)應(yīng);持續(xù)下降提示感染發(fā) 生,0.2必須停止使用免疫抑制劑。 膜表面免疫球蛋白(SmIg)測(cè)定：升高 與淋巴細(xì)胞惡性增殖有關(guān)，降低與體 液免疫缺陷有關(guān) 分化抗原的測(cè)定：CD19為最重要的B淋 巴細(xì)胞標(biāo)記分子，升高主要見于淋巴 系統(tǒng)的惡性腫瘤 T T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn) 原理：原理： 在體外培養(yǎng)時(shí)，在體外培養(yǎng)時(shí)，T T細(xì)胞在刺激細(xì)胞在刺激 物的作用下，轉(zhuǎn)化為淋巴母細(xì)胞，部物

12、的作用下，轉(zhuǎn)化為淋巴母細(xì)胞，部 分發(fā)生有絲分裂，計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞及轉(zhuǎn)分發(fā)生有絲分裂，計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞及轉(zhuǎn) 化的母細(xì)胞數(shù)，求出轉(zhuǎn)換百分?jǐn)?shù)化的母細(xì)胞數(shù)，求出轉(zhuǎn)換百分?jǐn)?shù)。 意義：判斷機(jī)體細(xì)胞免疫功能水平、 估計(jì)疾病的療效和預(yù)后。 1.形態(tài)法形態(tài)法 2.H-TdR摻入法摻入法 3.MTT法法 混合淋巴細(xì)胞反應(yīng) 原理：兩個(gè)無(wú)關(guān)個(gè)體的淋巴細(xì)胞混合 培養(yǎng)時(shí)，雙方淋巴細(xì)胞會(huì)以對(duì)方為抗 原發(fā)生反應(yīng)，T淋巴細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化 意義：反應(yīng)機(jī)體整體的細(xì)胞免疫功能 水平、用于HLA的細(xì)胞學(xué)分型 NKNK細(xì)胞活性測(cè)定細(xì)胞活性測(cè)定 能直接殺傷效應(yīng)細(xì)胞，具有抗腫瘤、能直接殺傷效應(yīng)細(xì)胞，具有抗腫瘤、 抗感染和免疫調(diào)節(jié)等功能，亦參與抗感染和免

13、疫調(diào)節(jié)等功能，亦參與 移植物排斥反應(yīng)、自身免疫病和超移植物排斥反應(yīng)、自身免疫病和超 敏反應(yīng)的發(fā)生敏反應(yīng)的發(fā)生 方法：乳酸脫氫酶釋放法、51Cr釋 放法、流式細(xì)胞術(shù) l意義：腫瘤療效觀察與預(yù)后、 免 疫調(diào)節(jié)功能 甲型肝炎病毒抗原和RNA檢測(cè) 參考值均陰性 臨床意義HAVAg陽(yáng)性:HAVAg在 發(fā)病前兩周可從糞便中排出.HAV- RNA陽(yáng)性:早期診斷及特異性診斷。 在病人糞便中檢出表明病人急性感 染,且病人及其排泄物皆為傳染原。 甲型肝炎病毒抗體檢測(cè) 機(jī)體可產(chǎn)生IgM,IgG,IgA,HAV-IgM 是病毒衣蛋白抗體,HAV-IgA是腸道 粘膜分泌的局部抗體,HAV-IgG可長(zhǎng) 期存在. 參考值均

14、為陰性. 抗HAV-IgM陽(yáng)性:是機(jī)體早期診斷指標(biāo), 說(shuō)明機(jī)體正處于感染期,是感染的特異 性指標(biāo)。 抗HAV-IgA陽(yáng)性:早期和急性期在糞便 中測(cè)得,是早期診斷指標(biāo)之一。 抗HAV-IgG陽(yáng)性:陽(yáng)性提示既往感染,可 作為流行病學(xué)調(diào)查指標(biāo)。 The infectious virion is called the DANE particle. HBsAg:具有抗原性,無(wú)傳染性 參考值陰性 臨床意義 1.HBsAg為乙肝患者首先出現(xiàn)的病毒標(biāo)志 物,可作為乙肝的早期診斷和普查項(xiàng)目。 在急性肝炎潛伏期即可陽(yáng)性,而臨床表 現(xiàn)及肝功異常要在4周后才出現(xiàn), 乙肝 發(fā)病時(shí)HBsAg達(dá)高峰。是診斷乙肝最常 用的指

15、標(biāo)。 2.3個(gè)月后不轉(zhuǎn)陰, 變?yōu)槁?慢性 遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝 硬化、肝癌。 3.慢性HBsAg攜帶者。 HBsAb:針對(duì)HBsAg產(chǎn)生,有一定的中和作用, 陽(yáng)性表明機(jī)體有一定免疫力。 參考值陰性 臨床意義陽(yáng)性提示急性感染后康復(fù),在 發(fā)病后轉(zhuǎn)陽(yáng)或效價(jià)升高有意義.一般3-6月 后出現(xiàn),可持續(xù)多年。 判斷疫苗的質(zhì)量最主要的指標(biāo)。 接受HBsAb陽(yáng)性血的受血者,可出現(xiàn)短暫 陽(yáng)性。 HBeAg:核心顆粒的可溶性蛋白,具有抗 原性。 參考值陰性 臨床意義 HBeAg陽(yáng)性是乙肝傳染性的標(biāo)志物,具 有傳染性,病人處于活動(dòng)期. HBeAg與 DNA復(fù)制成正比,也和肝損成正比。 母嬰傳播。 判斷急性

16、乙肝的預(yù)后。 HBeAb:比HBsAb轉(zhuǎn)陽(yáng)要早. 參考值陰性 臨場(chǎng)意義 急性肝炎患者HBeAg轉(zhuǎn)陰, HBeAb出現(xiàn), 認(rèn)為病情好轉(zhuǎn),預(yù)后良好,病毒復(fù)制水平 下降,傳染性降低,但并非無(wú)傳染性。 潛在HBeAb陽(yáng)性可能是慢性遷延和惡 性變信號(hào)。 HBcAg:存在于Dane顆粒核心,是一種核 心蛋白,被HBsAg包裹,一般測(cè)不出來(lái)。 參考值陰性 臨床意義乙肝傳染性活動(dòng)性病變的標(biāo)志: HBsAg 、HBeAg和HBcAb等指標(biāo)是體內(nèi)存 在乙肝病毒的間接標(biāo)志，而HBcAg是直 接標(biāo)志，與HBVDNA呈正相關(guān)，可反映 HBV活動(dòng)性復(fù)制程度。 HBcAb:有IgG、IgM、IgA三種。 參考值陰性 臨床意

17、義 1 HBcAb總抗體：主要反映IgG。 HBV感染的指標(biāo) 乙肝急性期的輔助診斷：“窗口期” 流行病學(xué)調(diào)查的指標(biāo) 獻(xiàn)血員的篩選 觀察疫苗的安全性 2 HBcAb-IgM 急性乙肝的診斷: 感染早期HBcAb-IgM上升,數(shù)月后不論 HBsAg是否消失, HBcAb-IgM都穩(wěn)定。 HBsAg陰性急性感染者HBcAb-IgM陽(yáng)性且 高滴度,也可診斷。 判斷病毒復(fù)制的指標(biāo):有助于區(qū)別慢 活肝或非活動(dòng)性肝炎,慢活肝HBcAb-IgM 陽(yáng)性，低度低。 有助于鑒別近期感染或即往感染 3 HBcAb-IgG 流行病學(xué)調(diào)查 有助于區(qū)別慢活肝或非活動(dòng)性肝炎: 特別是急性乙肝和乙肝攜帶者急性發(fā)作 Brag H

18、BsAb HBeAg HBeAb HBcAb Diagnosis 1 + - + - - early HBV infection 2 + - + - + acute HBV infection (high infectivity) 3 + - - + + HBV infection e-antibody- conversion (low infectivity) 4 - - - + + convalescent window stage 5 - + - + + early convalescent stage 6 - - - - + acute or chronic HBV infection

19、 7 - + - - - vaccination HBV-DNA: 參考值陰性 臨床意義 乙肝的直接診斷依據(jù) 母嬰垂直傳播 HCV-RNA 參考值陰性 臨床意義 早期病原學(xué)診斷 判斷預(yù)后 HCV-IgM 參考值陰性 臨床意義急性丙肝患者4周后陽(yáng) 性,6個(gè)月內(nèi)治愈轉(zhuǎn)陰,否則轉(zhuǎn)變?yōu)槁?性。 HCV-IgG:出現(xiàn)慢,2-6月后陽(yáng)性 參考值陰性 臨床意義 抗HCV-IgG陽(yáng)性表明已有HCV 獻(xiàn)血員篩選 抗鏈球菌溶血素抗鏈球菌溶血素o測(cè)定測(cè)定(ASO) 參考值乳膠凝集法500U 臨床意義 增高：A族溶血性鏈球菌感染所引起的疾 ?。猴L(fēng)濕熱(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心肌 炎)，急性上呼吸道感染(扁桃體炎)，急性

20、 腎小球腎炎等。 傷寒和副傷寒沙門氏菌的檢測(cè) 肥達(dá)氏反應(yīng)(Widal) 參考值 o凝集效價(jià)1:80 傷寒H凝集效價(jià)1:160,副傷寒A,B,C凝集 效價(jià)1:80,H1:160 2副傷寒甲:O1:80,A1:160 乙:O1:80,B1:160 丙:O1:80,C1:160 3單O升高:感染早期或其他沙門氏菌與 O抗原交叉反應(yīng) 4單H升高:預(yù)防接種或非特異性反應(yīng) C反應(yīng)蛋白測(cè)定(C-reactive protein, CRP) 參考值免疫比濁法:10mg/L 臨床意義 1組織損傷:大手術(shù),嚴(yán)重創(chuàng)傷,燒傷,心梗 2細(xì)菌感染,病毒感染升高不明顯 3風(fēng)濕熱活動(dòng)期 4惡性腫瘤,器官移植后排斥反應(yīng) TO：

21、toxoplasma gondii,弓形蟲 R：rubella virus,風(fēng)疹病毒 C：cytomegalovirus,巨細(xì)胞病毒 H：herpes simplex virus,單純皰疹病毒 孕婦感染后可通過(guò)胎盤傳染給胎兒， 導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天畸形和智 力障礙，已被作為孕期檢查常規(guī)項(xiàng)目。 腫瘤標(biāo)志物(tumor marker):腫瘤在 發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞本 身合成、釋放或機(jī)體對(duì)腫瘤反應(yīng)而 產(chǎn)生的一種物質(zhì)。反映細(xì)胞惡變各 階段表型及基因特征性。 甲種胎兒蛋白（AFP）：早期胎兒肝 臟合成，出生后受抑制。當(dāng)肝臟細(xì)胞 或生殖腺胚胎組織惡變時(shí)顯著增高。 參考值定性:陰性，定量:30

22、0ug/L 生殖腺胚胎癌中的運(yùn)用: 在睪丸癌、卵巢癌、畸胎癌的診斷、療效 觀察和預(yù)后判斷中均有意義。 其他： 鑒別妊娠和絨毛癌；在胎盤梗塞、剝離、羊 水栓塞、胎兒先天性開放性神經(jīng)管畸形，病 毒性肝炎、肝硬化。 癌胚抗原（CEA）：胎兒早期的消化管和某些組織均 可合成，孕6個(gè)月后下降，出生后極低。 參考值15ug/l 臨床意義 由內(nèi)胚層分化來(lái)的惡性腫瘤：尤其是消化道腺 體的腫瘤檢出率較高，特別是結(jié)腸癌； 某些良性腫瘤:直腸息肉輕度一過(guò)性增高,結(jié)腸 炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫、支氣管哮喘； 其他體液：良性胸腹水CEA血清 胃液CEA增高，且先于血清對(duì)診斷胃癌 有一定價(jià)值。 癌抗原125（CA-1

23、25) 屬于糖蛋白性腫瘤相關(guān) 抗原，存在于卵巢腫瘤的上皮細(xì)胞。 臨床意義 卵巢癌的診斷、療效觀察、判斷復(fù)發(fā)、有重要 意義。 婦科惡性腫瘤：卵巢上皮細(xì)胞腫瘤、透明細(xì)胞 癌、生殖細(xì)胞腫瘤、宮頸癌中均升高。 其他：肝癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、肺癌、均可 增高，良性卵巢腫瘤、子宮肌瘤也可增高。 前列腺特異性抗原（PSA):存在于前列腺 導(dǎo)管上皮細(xì)胞中?？煞譃閺?fù)合PSA（C-PSA） 和游離PSA（F-PSA） 參考值T-PSA40ug/l，F(xiàn)-PSA0.25 臨床意義有器官特異性，無(wú)腫瘤特異性 前列腺癌的篩選：T-PSA增高,F-PSA/T- PSA25% 8% 50% 0% 自身免疫性疾病（自身免疫性疾

24、病（AIDAID）：某些原因削弱或：某些原因削弱或 破壞健康人的自身免疫耐受，免疫系統(tǒng)對(duì)自破壞健康人的自身免疫耐受，免疫系統(tǒng)對(duì)自 身組織或成分產(chǎn)生免疫應(yīng)答，稱自身免疫。身組織或成分產(chǎn)生免疫應(yīng)答，稱自身免疫。 由于自身免疫而產(chǎn)生的疾病稱自身免疫病。由于自身免疫而產(chǎn)生的疾病稱自身免疫病。 類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子（RFRF）：靶抗原為變性）：靶抗原為變性IgGIgG的的FcFc 部分，有部分，有IgGIgG、IgAIgA、IgMIgM、IgDIgD、IgEIgE五種類五種類 型。型。 90%RA 90%RA患者呈陽(yáng)性，患者呈陽(yáng)性，IgA-RFIgA-RF與骨質(zhì)破壞有關(guān)，與骨質(zhì)破壞有關(guān)， 早期升高提示病

25、情嚴(yán)重，預(yù)后不良。早期升高提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。IgE-IgE- RFRF升高時(shí)已屬病情晚期升高時(shí)已屬病情晚期。 RFRF無(wú)嚴(yán)格特異性，不是無(wú)嚴(yán)格特異性，不是RARA的診斷惟一標(biāo)準(zhǔn)的診斷惟一標(biāo)準(zhǔn) 不同疾病時(shí)不同疾病時(shí)RFRF的檢出率的檢出率 疾病 陽(yáng)性率% 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 79 干燥綜合征 95 SLE 30 硬皮病 80 皮肌炎 80 混合結(jié)締組織病 20 抗核抗體抗核抗體（ANA）：ANAANA是以自身真核細(xì)胞是以自身真核細(xì)胞 的各種細(xì)胞核成分作靶抗原的一組自身抗的各種細(xì)胞核成分作靶抗原的一組自身抗 體的總稱，體的總稱，ANAANA的性質(zhì)主要是的性質(zhì)主要是IgG,IgG, ANAANA無(wú)種無(wú)種 屬和器官特異性可與所有動(dòng)物細(xì)胞核發(fā)生屬和器官特異性可與所有動(dòng)物細(xì)胞核發(fā)生 反應(yīng)。反應(yīng)。 可提取性核抗原性多肽抗體譜測(cè)定可提取性核抗原性多肽抗體譜測(cè)定（ENA）： 包括Sm、RNP、Jo-1、Scl-70、SSA/Ro、 SSB/La等 抗抗DNADNA抗體抗體 ：