《哮喘病人的自我照》演示PPT

1、1 哮喘病人的自我照護(hù) 呼吸內(nèi)科 劉秀明 2 一、概述一、概述 貝多芬貝多芬 （1770-1827） 由于哮喘以及醫(yī)生的束由于哮喘以及醫(yī)生的束 手無策而死于維也納。手無策而死于維也納。 3 鄧麗君鄧麗君 (19531995) 因哮喘急性發(fā)作因哮喘急性發(fā)作 病逝泰國病逝泰國 4 v全球哮喘患病率差異大：全球哮喘患病率差異大： 新西蘭新西蘭:11% 歐洲歐洲 : 13.5% 太平洋島嶼：太平洋島嶼：65% 中國中國:1%4%* 5 哮喘: 一個全球性的問題 6 在中國，哮喘制約了患者的正常生活 在一年中，因在一年中，因 哮喘而需要哮喘而需要住住 院或急診治療院或急診治療 的患者的患者 33%33%

2、 因哮喘而因哮喘而失去失去 就業(yè)機(jī)會就業(yè)機(jī)會 的患者的患者 58%58% 因哮喘而無法進(jìn)因哮喘而無法進(jìn) 行行運(yùn)動和休閑運(yùn)動和休閑活動活動 的患者的患者 79%79% 因哮喘而有因哮喘而有睡睡 眠障礙眠障礙 的患者的患者 68%68% 因哮喘而因哮喘而改變自改變自 己原來生活方式己原來生活方式 的患者的患者 63%63% 因哮喘而因哮喘而無法進(jìn)行無法進(jìn)行 正常的體力活動正常的體力活動 的患者的患者 74%74% 7 中國的患者對哮喘的疾病知識十分缺乏中國的患者對哮喘的疾病知識十分缺乏 只有只有16%16%的患者的患者 知道哮喘的炎癥知道哮喘的炎癥 可以治療和控制可以治療和控制 84%84%的患者

3、認(rèn)為的患者認(rèn)為 哮喘只能治療癥狀哮喘只能治療癥狀 10%左右重癥患者左右重癥患者 不能不能控制控制 8 二、哮喘的本質(zhì)到底是什么？二、哮喘的本質(zhì)到底是什么？ 9 GINA 2002 支氣管哮喘支氣管哮喘-是一種由嗜是一種由嗜 酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T 淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞 參與的氣道慢性炎癥。參與的氣道慢性炎癥。以以 氣道高反應(yīng)性為主要病理氣道高反應(yīng)性為主要病理 生理特征。生理特征。 1.哮喘的定義哮喘的定義 10 2.哮喘的臨床上表現(xiàn)哮喘的臨床上表現(xiàn) v表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息，呼氣性呼吸困難，胸悶和表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息，呼氣性呼吸困難，胸悶和 咳嗽

4、等癥狀，夜間或凌晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患者可咳嗽等癥狀，夜間或凌晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患者可 自行或經(jīng)治療緩解。自行或經(jīng)治療緩解。 11 發(fā)病機(jī)制不完全清楚發(fā)病機(jī)制不完全清楚 多認(rèn)為哮喘與變態(tài)反應(yīng)、氣道炎癥、多認(rèn)為哮喘與變態(tài)反應(yīng)、氣道炎癥、氣氣 道反應(yīng)性增高道反應(yīng)性增高及神經(jīng)機(jī)制等因素相互作用有及神經(jīng)機(jī)制等因素相互作用有 關(guān)。關(guān)。 3.哮喘的發(fā)病機(jī)制哮喘的發(fā)病機(jī)制 12 v目前強(qiáng)調(diào)哮喘的發(fā)生是遺傳因素與環(huán)境因素相互作目前強(qiáng)調(diào)哮喘的發(fā)生是遺傳因素與環(huán)境因素相互作 用的結(jié)果。用的結(jié)果。遺傳因素對哮喘的相對作用為40- 60%，環(huán)境中危險因素的暴露對哮喘的發(fā)生 發(fā)展也起關(guān)鍵作用。 13 （一）遺傳（一）遺傳

5、因素因素 大量研究證明，哮喘具有明顯的家族遺傳大量研究證明，哮喘具有明顯的家族遺傳 傾向，在一般人群中哮喘的發(fā)病率為傾向，在一般人群中哮喘的發(fā)病率為45 ，父母有一方患哮喘，孩子患哮喘的機(jī)，父母有一方患哮喘，孩子患哮喘的機(jī) 會為會為30%，父母雙方均患哮喘，則孩子患，父母雙方均患哮喘，則孩子患 哮喘的機(jī)會可高達(dá)哮喘的機(jī)會可高達(dá)50。 14 （二）環(huán)境因素（二）環(huán)境因素 吸入物：塵螨、花粉、真菌、動物毛屑、二氧化 硫、氨氣等； 感染：如細(xì)菌、病毒、支原體、寄生蟲等 食物 如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶； 氣候與理化因素：空氣污染、冷空氣、吸煙 藥物 心得安、阿斯匹林； 精神因素,內(nèi)分泌,運(yùn)動 15 （二

6、）環(huán)境因素（二）環(huán)境因素 1. 室內(nèi)過敏原室內(nèi)過敏原 v包括塵螨，動物抗原，蟑螂，真菌等。由于包括塵螨，動物抗原，蟑螂，真菌等。由于 空調(diào)、地毯的使用使室內(nèi)溫度和濕度等得以空調(diào)、地毯的使用使室內(nèi)溫度和濕度等得以 保持舒適恒定，有利于塵螨，蟑螂，真菌和保持舒適恒定，有利于塵螨，蟑螂，真菌和 細(xì)菌的生長。細(xì)菌的生長。 16 1. 室內(nèi)過敏原室內(nèi)過敏原 1.1 塵螨塵螨 塵螨是一種類似塵螨是一種類似蜘蛛蜘蛛的扁虱動物，由于的扁虱動物，由于 體長只有體長只有0.3mm0.3mm，一般肉眼是不能看見，一般肉眼是不能看見 的。的。 塵螨生活在塵螨生活在溫暖潮濕溫暖潮濕的環(huán)境，以的環(huán)境，以人體皮人體皮 膚脫

7、屑為食膚脫屑為食。 在在床墊、地毯、枕頭、布沙發(fā)床墊、地毯、枕頭、布沙發(fā)及及衣物中衣物中 都有生長繁殖。都有生長繁殖。 大量文獻(xiàn)證明，它是全球大量文獻(xiàn)證明，它是全球最常見的致最常見的致 敏源敏源，70%70%以上的過敏疾病與它有關(guān)。以上的過敏疾病與它有關(guān)。 它的它的排瀉物漂浮排瀉物漂浮在空中，也可以引起過在空中，也可以引起過 敏敏。 17 1. 室內(nèi)過敏原室內(nèi)過敏原 1.1 塵螨塵螨 塵螨生長發(fā)育最佳溫度在塵螨生長發(fā)育最佳溫度在1830度，相對濕度在度，相對濕度在 7080，在，在1500米以上地區(qū)，塵螨失去了生長發(fā)育米以上地區(qū)，塵螨失去了生長發(fā)育 的最適條件，幾乎不存在。所以一些患者從平原搬

8、到的最適條件，幾乎不存在。所以一些患者從平原搬到 高原時哮喘癥狀會明顯緩解。高原時哮喘癥狀會明顯緩解。 在平原地區(qū)，初秋是塵螨生長繁殖最快的季節(jié)，在平原地區(qū)，初秋是塵螨生長繁殖最快的季節(jié)， 這也是秋高氣爽氣候宜人的季節(jié)，哮喘病人卻疾病纏這也是秋高氣爽氣候宜人的季節(jié)，哮喘病人卻疾病纏 身，頻頻光顧醫(yī)院的原因。身，頻頻光顧醫(yī)院的原因。 18 1. 室內(nèi)過敏原室內(nèi)過敏原 1.1 塵螨塵螨 預(yù)防措施：預(yù)防措施： 預(yù)防塵螨過敏最重要的手段是阻止塵螨的生長繁殖。預(yù)防塵螨過敏最重要的手段是阻止塵螨的生長繁殖。 有實驗發(fā)現(xiàn)，分別放在化學(xué)纖維和棉纖維上同樣數(shù)量有實驗發(fā)現(xiàn)，分別放在化學(xué)纖維和棉纖維上同樣數(shù)量 的塵

9、螨，的塵螨，24小時后化學(xué)纖維上的塵螨幾乎全部死亡，小時后化學(xué)纖維上的塵螨幾乎全部死亡， 而棉纖維上的塵螨還保持著旺盛的生命力。而棉纖維上的塵螨還保持著旺盛的生命力。 因此，我們建議因此，我們建議:床墊、枕芯、宜用化學(xué)纖維而少用床墊、枕芯、宜用化學(xué)纖維而少用 棉纖維。房間應(yīng)定期清掃，經(jīng)常用濕布擦拭塵埃或用棉纖維。房間應(yīng)定期清掃，經(jīng)常用濕布擦拭塵埃或用 帶有多慮網(wǎng)的吸塵器吸除灰塵。帶有多慮網(wǎng)的吸塵器吸除灰塵。 19 1. 室內(nèi)過敏原室內(nèi)過敏原 1.2 真菌真菌 真菌真菌（或稱（或稱霉菌霉菌） v容易于容易于濕熱濕熱環(huán)境中生長環(huán)境中生長 繁殖繁殖 v室內(nèi)真菌主要是曲霉菌室內(nèi)真菌主要是曲霉菌 和青霉

10、菌屬，他們常常和青霉菌屬，他們常常 隱居于老式居室，陰暗隱居于老式居室，陰暗 潮濕的地下室，盥洗間，潮濕的地下室，盥洗間， 廚房等。廚房等。 v中央空調(diào)中央空調(diào)系統(tǒng)存在霉菌系統(tǒng)存在霉菌 滋生，滋生，釀酒釀酒及及制藥廠制藥廠等等 地方，有可能全年滋生地方，有可能全年滋生 霉菌霉菌。 青霉菌孢青霉菌孢 子子 發(fā)霉的油桃發(fā)霉的油桃 20 1. 室內(nèi)過敏原室內(nèi)過敏原 1.2 真菌真菌 預(yù)防措施：預(yù)防措施： 1.應(yīng)盡量保持居室或作業(yè)場所干燥，潔凈，向陽及通風(fēng)應(yīng)盡量保持居室或作業(yè)場所干燥，潔凈，向陽及通風(fēng) 良好。良好。 2.臥室或起居室內(nèi)的陳設(shè)盡量簡單、潔凈、凡是年久未臥室或起居室內(nèi)的陳設(shè)盡量簡單、潔凈、

11、凡是年久未 用的被褥，枕頭、毯子等未經(jīng)徹底清洗，不要使用。用的被褥，枕頭、毯子等未經(jīng)徹底清洗，不要使用。 3.3.枕芯不宜用薄絨，木棉，鴨絨等作為填充物，因為此枕芯不宜用薄絨，木棉，鴨絨等作為填充物，因為此 類材料很容易成為真菌的孳生所，誘發(fā)哮喘發(fā)作，最類材料很容易成為真菌的孳生所，誘發(fā)哮喘發(fā)作，最 好使用人造纖維。好使用人造纖維。 21 室內(nèi)過敏原室內(nèi)過敏原 1.3 蟑螂蟑螂 全世界已知的室內(nèi)蟑螂約有全世界已知的室內(nèi)蟑螂約有16種。它們主種。它們主 要棲身于廚房、食品儲藏室、壁櫥、墻裂隙、要棲身于廚房、食品儲藏室、壁櫥、墻裂隙、 地毯等處。蟑螂引發(fā)哮喘既不是因其氣味難聞，地毯等處。蟑螂引發(fā)哮

12、喘既不是因其氣味難聞， 也不是因為直接接觸人體，而是它的唾液、軀也不是因為直接接觸人體，而是它的唾液、軀 體、糞便等分解成的小顆粒漂浮在空氣中，被體、糞便等分解成的小顆粒漂浮在空氣中，被 人體吸入而引發(fā)哮喘。其中蟑螂的糞便致敏性人體吸入而引發(fā)哮喘。其中蟑螂的糞便致敏性 最強(qiáng)。經(jīng)調(diào)查最強(qiáng)。經(jīng)調(diào)查2030的哮喘病人對蟑螂過敏。的哮喘病人對蟑螂過敏。 22 1.室內(nèi)過敏原室內(nèi)過敏原 1.3 蟑螂蟑螂 v預(yù)防措施：預(yù)防措施： 徹底消滅蟑螂，并清除其尸體及排泄物。徹底消滅蟑螂，并清除其尸體及排泄物。 23 1.室內(nèi)過敏原室內(nèi)過敏原 1.4 寵物寵物 動物皮毛動物皮毛 v一般帶毛的動物如一般帶毛的動物如

13、貓、狗、兔、豚鼠貓、狗、兔、豚鼠 等均有可能成為致等均有可能成為致 敏源敏源 v致敏物質(zhì)可以致敏物質(zhì)可以毛屑毛屑 形式飄于空氣中形式飄于空氣中 v也可以存在于動物也可以存在于動物 的的唾液唾液或或尿液尿液中。中。 24 1.室內(nèi)過敏原室內(nèi)過敏原 1.4 寵物寵物 v預(yù)防措施：預(yù)防措施： 一旦發(fā)現(xiàn)哮喘是由寵物過敏引起，就一旦發(fā)現(xiàn)哮喘是由寵物過敏引起，就 應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物。送走寵物后，應(yīng)盡快用應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物。送走寵物后，應(yīng)盡快用 吸塵器吸凈毛毯、徹底清洗家具、地板、吸塵器吸凈毛毯、徹底清洗家具、地板、 墻壁，以減少空氣中漂浮的過敏原。墻壁，以減少空氣中漂浮的過敏原。 25 1.室內(nèi)過敏原室內(nèi)過敏原

14、1.5 屋塵屋塵 v由多種有機(jī)物及無機(jī)物組成，包括纖維、真菌孢子、由多種有機(jī)物及無機(jī)物組成，包括纖維、真菌孢子、 昆蟲及其排泄物、寵物毛皮、塵螨及其排泄物昆蟲及其排泄物、寵物毛皮、塵螨及其排泄物 26 2. 室外過敏原室外過敏原 v最常見的室外過敏原是花粉和真菌。最常見的室外過敏原是花粉和真菌。 27 2. 室外過敏原室外過敏原 2.1花粉花粉 v 花粉是大家熟悉的花粉是大家熟悉的 過敏原，植物花粉的過敏原，植物花粉的 直徑約直徑約12126060微米，微米， 數(shù)量大，重量輕，可數(shù)量大，重量輕，可 隨風(fēng)漂浮，傳播面積隨風(fēng)漂浮，傳播面積 廣。其主要的致敏原廣。其主要的致敏原 為蛋白質(zhì)。為蛋白質(zhì)。

15、 v由于花粉散播有季節(jié)由于花粉散播有季節(jié) 性和地區(qū)性，所以其性和地區(qū)性，所以其 引起的引起的過敏也有季節(jié)過敏也有季節(jié) 性和地區(qū)性性和地區(qū)性。 電鏡下的豚草花粉顆粒電鏡下的豚草花粉顆粒 28 2. 室外過敏原室外過敏原 2.1花粉花粉 v預(yù)防措施：預(yù)防措施： 應(yīng)避免與花粉接觸，可在發(fā)病季節(jié)應(yīng)避免與花粉接觸，可在發(fā)病季節(jié) 前暫時移居到花粉較少的地區(qū)，或在室前暫時移居到花粉較少的地區(qū)，或在室 內(nèi)安裝過濾空調(diào)裝置，使生活環(huán)境中的內(nèi)安裝過濾空調(diào)裝置，使生活環(huán)境中的 空氣花粉含量降至最低限度?？諝饣ǚ酆拷抵磷畹拖薅?。 29 2. 室外過敏原室外過敏原 2.2 谷物粉塵谷物粉塵 v 谷物粉塵是一種非常復(fù)雜

16、的混合物，包括谷谷物粉塵是一種非常復(fù)雜的混合物，包括谷 物殼顆粒、谷穗毛纖維、淀粉顆粒、儲存過程物殼顆粒、谷穗毛纖維、淀粉顆粒、儲存過程 中產(chǎn)生的真菌及真菌孢子鳥糞及鼠類排泄物。中產(chǎn)生的真菌及真菌孢子鳥糞及鼠類排泄物。 v 吸入谷塵后，患者首發(fā)癥狀為咳嗽，隨之出吸入谷塵后，患者首發(fā)癥狀為咳嗽，隨之出 現(xiàn)胸悶、氣短、喘息，同時可有鼻塞、流涕、現(xiàn)胸悶、氣短、喘息，同時可有鼻塞、流涕、 噴嚏等表現(xiàn)，脫離該環(huán)境后緩解，再接觸可再噴嚏等表現(xiàn)，脫離該環(huán)境后緩解，再接觸可再 次發(fā)作。次發(fā)作。 30 2. 室外過敏原室外過敏原 2.2 谷物粉塵谷物粉塵 v預(yù)防措施：預(yù)防措施： 減少接觸谷塵環(huán)境，改善勞動環(huán)境，

17、減少接觸谷塵環(huán)境，改善勞動環(huán)境， 降低作業(yè)環(huán)境中的谷塵濃度。降低作業(yè)環(huán)境中的谷塵濃度。 若難以避免接觸谷塵，則應(yīng)做好個若難以避免接觸谷塵，則應(yīng)做好個 人防護(hù)，戴防塵帽、防塵口罩，以盡量人防護(hù)，戴防塵帽、防塵口罩，以盡量 減少接觸谷塵程度。減少接觸谷塵程度。 31 3.空氣污染空氣污染 v空氣污染也是哮喘出現(xiàn)癥狀的原因之一，但空氣污染也是哮喘出現(xiàn)癥狀的原因之一，但 他對哮喘的發(fā)生不起主要作用。他對哮喘的發(fā)生不起主要作用。 32 4.工作暴露工作暴露 v職業(yè)致敏原誘發(fā)哮喘發(fā)作或加重是哮喘的重職業(yè)致敏原誘發(fā)哮喘發(fā)作或加重是哮喘的重 要危險性因素。常見的職業(yè)工種有：倉儲，要危險性因素。常見的職業(yè)工種有

18、：倉儲， 動物飼養(yǎng)，海鮮食品加工，香料生產(chǎn)，絲綢動物飼養(yǎng)，海鮮食品加工，香料生產(chǎn)，絲綢 廠，油漆，裝修工等。廠，油漆，裝修工等。 v一般脫離過敏原后哮喘癥狀常會明顯減輕。一般脫離過敏原后哮喘癥狀常會明顯減輕。 33 5.吸煙吸煙 吸煙是普遍存在的室內(nèi)刺激源，煙霧吸煙是普遍存在的室內(nèi)刺激源，煙霧 中有大量復(fù)雜的氣體混合物，其成分達(dá)中有大量復(fù)雜的氣體混合物，其成分達(dá) 4500多種。多種。 主動吸煙：會增加暴露于工作場所的主動吸煙：會增加暴露于工作場所的 職業(yè)性刺激物所導(dǎo)致的職業(yè)性哮喘的危職業(yè)性刺激物所導(dǎo)致的職業(yè)性哮喘的危 險，主動吸煙還會加速哮喘患者肺功能險，主動吸煙還會加速哮喘患者肺功能 的下降

19、，加重其病情，并降低治療效果。的下降，加重其病情，并降低治療效果。 被動吸煙：被動吸煙對被動吸煙：被動吸煙對6歲以上兒童歲以上兒童 發(fā)生哮喘的危險度增加發(fā)生哮喘的危險度增加13%，而低于，而低于6 歲的兒童則增加歲的兒童則增加37%。雙親，特別是母。雙親，特別是母 親吸煙增加了嬰兒下呼吸道疾病和慢性親吸煙增加了嬰兒下呼吸道疾病和慢性 呼吸道癥狀的易感性。呼吸道癥狀的易感性。 34 6.藥物和食物藥物和食物 能引起哮喘的藥物種類非常多，常見的有：阿能引起哮喘的藥物種類非常多，常見的有：阿 司匹林，非甾體類抗炎藥，司匹林，非甾體類抗炎藥， 2受體阻斷劑，可卡因，受體阻斷劑，可卡因， 潘生丁，心律平

20、，絲裂霉素等。潘生丁，心律平，絲裂霉素等。 眾所周知，對食物的過敏反應(yīng)常常是哮喘的觸眾所周知，對食物的過敏反應(yīng)常常是哮喘的觸 發(fā)因素，發(fā)因素，如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶，海鮮類如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶，海鮮類 食物食物，食物保鮮劑，谷氨酰胺等均可誘發(fā)哮喘。許，食物保鮮劑，谷氨酰胺等均可誘發(fā)哮喘。許 多飲料（包括啤酒和葡萄酒）和食物中含有的保鮮多飲料（包括啤酒和葡萄酒）和食物中含有的保鮮 劑中含有偏亞硫酸氫鹽，后者可以釋放出足量的二劑中含有偏亞硫酸氫鹽，后者可以釋放出足量的二 氧化硫激發(fā)哮喘。氧化硫激發(fā)哮喘。 35 7.極度情緒波動極度情緒波動 v 精神緊張可能是哮喘發(fā)作的觸發(fā)因素之一，如哭泣、精神緊

21、張可能是哮喘發(fā)作的觸發(fā)因素之一，如哭泣、 憤怒、恐懼所導(dǎo)致的過度通氣和低碳酸血癥會引起氣道憤怒、恐懼所導(dǎo)致的過度通氣和低碳酸血癥會引起氣道 狹窄。狹窄。 v所以，建議大家保持心情愉悅！所以，建議大家保持心情愉悅！ 36 8.劇烈運(yùn)動或吸入冷空氣劇烈運(yùn)動或吸入冷空氣 v劇烈運(yùn)動誘發(fā)哮喘癥狀出現(xiàn)或加重在臨床上十分常見，劇烈運(yùn)動誘發(fā)哮喘癥狀出現(xiàn)或加重在臨床上十分常見， 可能與患者運(yùn)動時過度通氣，冷空氣吸入，張口呼吸可能與患者運(yùn)動時過度通氣，冷空氣吸入，張口呼吸 氣道干燥等多個因素有關(guān)。氣道干燥等多個因素有關(guān)。 v已有明確哮喘癥狀者應(yīng)控制運(yùn)動量，避免吸入已有明確哮喘癥狀者應(yīng)控制運(yùn)動量，避免吸入 冷空氣

22、。冷空氣。 37 9. 感染因感染因素素 v 一些病毒感染可誘發(fā)哮喘發(fā)作，如呼一些病毒感染可誘發(fā)哮喘發(fā)作，如呼 吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、副吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、副 流感病毒、流感病毒、EB病毒，另外肺炎支原體、病毒，另外肺炎支原體、 肺炎衣原體也可誘發(fā)哮喘發(fā)作。肺炎衣原體也可誘發(fā)哮喘發(fā)作。 38 哮喘的預(yù)后哮喘的預(yù)后 v如誘發(fā)因素不能消除，遵醫(yī)行為不良，哮喘如誘發(fā)因素不能消除，遵醫(yī)行為不良，哮喘 反復(fù)發(fā)作而加重，可使氣道重建，導(dǎo)致氣道反復(fù)發(fā)作而加重，可使氣道重建，導(dǎo)致氣道 增厚與狹窄，發(fā)展至阻塞性肺氣腫、肺心病、增厚與狹窄，發(fā)展至阻塞性肺氣腫、肺心病、 心肺功能衰竭，其預(yù)后較

23、差。心肺功能衰竭，其預(yù)后較差。 39 v 哮喘病人的自我照護(hù)哮喘病人的自我照護(hù) ? 40 1、增強(qiáng)信心、增強(qiáng)信心 v 輕松呼吸，不再無助！輕松呼吸，不再無助！ 41 哮喘照護(hù)系統(tǒng)哮喘照護(hù)系統(tǒng) 醫(yī)院就診醫(yī)院就診 哮喘照護(hù)綱哮喘照護(hù)綱 居家自我管理居家自我管理 42 v2、避免和控制哮喘的觸發(fā)因素、避免和控制哮喘的觸發(fā)因素 43 3、 發(fā)病先兆及時處理發(fā)病先兆及時處理 44 4 4、呼氣流量峰值、呼氣流量峰值(PEFR)(PEFR)的日常監(jiān)測和哮喘日的日常監(jiān)測和哮喘日 記記 45 5、哮喘的理想評估工具、哮喘的理想評估工具ACT 哮喘控制測試哮喘控制測試 （Asthma Control Test，

24、ACT） 46 ACT的使用周期的使用周期 確診為哮喘的患者應(yīng)確診為哮喘的患者應(yīng) 47 2006年的全球哮喘防治會議年的全球哮喘防治會議 (GINA)提出提出 GINA推薦使用推薦使用ACT作為監(jiān)測哮喘控制水平的工具作為監(jiān)測哮喘控制水平的工具 ACT有助于臨床醫(yī)生評估患者的哮喘控制水平有助于臨床醫(yī)生評估患者的哮喘控制水平 ACT用于患者哮喘控制水平的用于患者哮喘控制水平的自我評估自我評估 48 ACT的適用人群的適用人群 ACT適用于適用于 49 ACT的分類的分類 v成人ACT問卷 v兒童ACT問卷 50 成人成人ACT（共（共5項問題）項問題） v哮喘控制測試哮喘控制測試(ACT)所包括的

25、所包括的5項內(nèi)容：項內(nèi)容： 對生活和工作的影響對生活和工作的影響 呼吸困難呼吸困難 夜間癥狀夜間癥狀 急救藥物的使用急救藥物的使用 患者對哮喘控制的主觀感受患者對哮喘控制的主觀感受 (在過去在過去4周內(nèi)周內(nèi)) 51 52 成人成人ACT得分的意義得分的意義 53 v6 6、正確使用藥物、正確使用藥物 v迅速緩解用藥：起效時間快迅速緩解用藥：起效時間快 如如沙丁胺醇（萬托寧）、特沙丁胺醇（萬托寧）、特 布他林、布他林、異丙托溴銨異丙托溴銨解除支解除支 氣管平滑肌痙攣，用藥后數(shù)氣管平滑肌痙攣，用藥后數(shù) 分鐘顯效。萬托寧副作用可分鐘顯效。萬托寧副作用可 出現(xiàn)心慌或心律失常、手指出現(xiàn)心慌或心律失常、手指 震顫、興奮、煩躁不安、頭震顫、興奮、煩躁不安、頭 痛等副作用