病歷書寫新要求

1、蒂薆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻羇肁莃蒄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿螆裊膆節(jié)蕿螁膅莄螄蚇膄蒆薇肆膃芆莀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕膀節(jié)蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇膇蝕螆芆荿蒃肅芆蒁蝿羈芅薄薁袇芄芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈螅羈罿膈薈襖羈芀螃衿羇蒂薆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻羇肁莃蒄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿螆裊膆節(jié)蕿螁膅莄螄蚇膄蒆薇肆膃芆莀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕膀節(jié)蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇膇蝕螆芆荿蒃肅芆蒁蝿羈芅薄薁袇芄芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈螅羈罿膈薈襖羈芀螃衿羇蒂薆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻羇肁莃蒄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈

2、蒀薁罿肇腿螆裊膆節(jié)蕿螁膅莄螄蚇膄蒆薇肆膃芆莀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕膀節(jié)蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇膇蝕螆芆荿蒃肅芆蒁蝿羈芅薄薁袇芄芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈螅羈罿膈薈襖羈芀螃衿羇蒂薆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻羇肁莃蒄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿螆裊膆節(jié)蕿螁膅莄螄蚇膄蒆薇肆膃芆莀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕膀節(jié)蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇膇蝕螆芆荿蒃肅芆蒁蝿羈芅薄薁袇芄芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈螅羈罿膈薈襖羈芀螃衿羇蒂薆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻羇肁莃蒄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿螆裊膆節(jié)蕿螁膅莄螄蚇膄蒆薇肆膃芆莀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕膀節(jié)蕆羈艿蒞螞襖羋

3、蕆蒅螀芇膇蝕螆芆荿蒃肅芆蒁蝿羈芅薄薁袇芄芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈螅羈罿膈薈襖羈芀螃衿羇蒂薆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻羇肁莃蒄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿螆裊膆節(jié)蕿螁膅莄螄蚇膄蒆薇肆膃芆莀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕膀節(jié)蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇膇蝕螆芆荿蒃肅芆蒁蝿羈芅薄薁袇芄芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈螅羈罿膈薈襖羈芀螃衿羇蒂薆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻羇肁莃蒄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿螆裊膆節(jié)蕿螁膅莄螄蚇膄蒆薇肆膃芆莀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕膀節(jié)蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇膇蝕螆芆荿蒃肅芆蒁蝿羈芅薄薁袇芄芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈螅羈罿膈薈襖羈芀螃衿羇蒂薆螅羆

4、薅葿肄羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻羇肁莃蒄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿螆裊膆節(jié)蕿螁膅莄螄蚇膄蒆薇肆膃芆莀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕膀節(jié)蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇膇蝕螆芆荿蒃肅芆蒁蝿羈芅薄薁袇芄芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈螅羈罿膈薈襖羈芀螃衿羇蒂薆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻羇肁莃蒄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿螆裊膆節(jié)蕿螁膅莄螄蚇膄蒆薇肆膃芆莀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕膀節(jié)蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇膇蝕螆芆荿蒃肅芆蒁蝿羈芅薄薁袇芄芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈螅羈罿膈薈襖羈芀螃衿羇蒂薆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻羇肁莃蒄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇

5、腿螆裊膆節(jié)蕿螁膅莄螄蚇膄蒆薇肆膃芆莀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕膀節(jié)蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇膇蝕螆芆荿蒃肅芆蒁蝿羈芅薄薁袇芄芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈螅羈罿膈薈襖羈芀螃衿羇蒂薆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻羇肁莃蒄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿螆裊膆節(jié)蕿螁膅莄螄蚇膄蒆薇肆膃芆莀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕膀節(jié)蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇膇蝕螆芆荿蒃肅芆蒁蝿羈芅薄薁袇芄芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈螅羈罿膈薈襖羈芀螃衿羇蒂薆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻羇肁莃蒄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿螆裊蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊

6、螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃

7、袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃

8、衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖

9、羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂

10、羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂

11、羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃

12、聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁

13、肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂

14、肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂

15、膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀

16、螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁

17、袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁

18、袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆

19、袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀

20、羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈

21、羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈

22、羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿

23、肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆

24、肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇

25、膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈

26、螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆

27、螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇

28、袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇

29、袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅

30、袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆

31、羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆

32、羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄

33、肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肅芅蠆袈艿薄蚈羀肁蒀蚇膃芇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇蚄螇莃蒃蚃衿膆荿螂羈莂芅螂肄膄薃螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螈芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袆肄肂莈裊螄羋芄襖羆肀螞袃聿莆薈袂膁腿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅薆螅膅蒁薅袇莁莇薄肀膄莃薃膂肆蟻薃袂節(jié)薇薂羄 病歷書寫規(guī)范習(xí)題集第一部分 與病歷有關(guān)的法律法規(guī)知識1、醫(yī)療

34、機構(gòu)病歷管理規(guī)定是何部門何時發(fā)布？醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定是衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例和醫(yī)療事故處理條例于2002年8月2日發(fā)布。2、依照規(guī)定，病歷應(yīng)由何部門保存與管理？病歷應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)保存與管理工作。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。3、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，病歷應(yīng)如何封存？發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)責(zé)任人應(yīng)當(dāng)在患者或其代理人在場的情況下封存病歷，封存的病歷可以是復(fù)印件。4、衛(wèi)生部修訂后的病歷書寫基本規(guī)范何時施行？根據(jù)衛(wèi)生部通知，自2010年3月1日起，在全國各醫(yī)療機構(gòu)施行修訂后的病歷書寫基本規(guī)范，2002年頒布的病歷書寫基本規(guī)

35、范（試行）同時廢止。5、衛(wèi)生部電子病歷基本規(guī)范（試行）何時施行？衛(wèi)生部電子病歷基本規(guī)范（試行）于2010年4月1日起施行。6、衛(wèi)生部中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范何時施行？衛(wèi)生部中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范于2010年7月1日起施行。7、中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法何時實施？涉及醫(yī)療損害有幾章幾條？侵權(quán)責(zé)任法于2010年7月1日起實施。涉及醫(yī)療損害條款共有一章十一條。8、如何正確理解侵權(quán)責(zé)任法中醫(yī)療損害條款？第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。本條的理解：本條的適用原則為一般侵權(quán)的過錯責(zé)任原則。即在診療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為存在過錯且造成患者損害的

36、，醫(yī)療機構(gòu)就應(yīng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。相反，沒有過錯，則不承擔(dān)責(zé)任。第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。本條的理解：該條是就醫(yī)療機構(gòu)的告知和說明義務(wù)進行的詳細規(guī)定。其立法的根本是保障患者的知情權(quán)，只有保障了患者的知情權(quán)，才能有利于患者決定權(quán)的實現(xiàn)。第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者

37、授權(quán)的負責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。本條的理解：該條的立法宗旨是從人道主義出發(fā)，賦予醫(yī)療機構(gòu)的免責(zé)救助權(quán)。其需同時滿足以下三點：1.必須是在緊急情況下。2.不能取得患者或者其近親屬的意見。3.緊急救助權(quán)決定人是特定的，即是醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人。第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。本條的理解：該條規(guī)定的是醫(yī)療機構(gòu)在診療活動中的注意義務(wù)，該注意義務(wù)應(yīng)是專家注意義務(wù)，即在診療活動中應(yīng)盡到與當(dāng)時醫(yī)療水平相適應(yīng)的注意義務(wù)。第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)

38、、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。本條的理解：本條規(guī)定是侵權(quán)責(zé)任法對醫(yī)療機構(gòu)的過錯推定責(zé)任的細化，有利于患者的維權(quán)，同時規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)義務(wù)。即醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)舉證證明在其診療活動中不存在本法第58條規(guī)定的三種過錯情形，如果醫(yī)療機構(gòu)不能提供充分的證據(jù)來證明其不存在過錯，則應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償。本

39、條的理解：該條規(guī)定應(yīng)適用過錯推定原則。也就是說，患者因為醫(yī)療器械受到損害的，醫(yī)療器械的使用者與制造者需證明其使用的醫(yī)療器械不存在缺陷承擔(dān)舉證責(zé)任，如果不能證明其產(chǎn)品不存在缺陷，推定其存在缺陷，需承擔(dān)賠償責(zé)任。第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項情形中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。本條的理解：本條規(guī)定是醫(yī)療機構(gòu)法定的免責(zé)條款。醫(yī)療技術(shù)帶有一定的風(fēng)險性，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員

40、并不能保證治愈所有的患者。如果病情復(fù)雜，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡到了與當(dāng)時醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，雖然沒有治愈患者，但醫(yī)療機構(gòu)也不承擔(dān)責(zé)任。第六十一條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料?；颊咭蟛殚啞?fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。對本條的理解：對于這些病歷資料，首先醫(yī)療機構(gòu)必須要有，不能隱匿；其次，醫(yī)療機構(gòu)必須要按照規(guī)定填寫；再次，醫(yī)療機構(gòu)必須妥善保管；最后，在患者提出要求的時候，醫(yī)療機構(gòu)必須向患者提供查閱、復(fù)制。醫(yī)療機構(gòu)不履行這些義務(wù)，就是過錯。有過錯、有損害，就應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。這些

41、客觀病歷包括：住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。第六十二條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。對本條的理解：疾病和患者的病情及健康資料等，均屬于個人隱私，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對患者負有保密義務(wù)。如果醫(yī)生泄露信息造成患者損害，就要承擔(dān)責(zé)任。第六十三條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。對本條的理解：一些醫(yī)療機構(gòu)以經(jīng)濟利益為目的，對就診病人實施不必要的檢查，造成患者不必要的損害和損失。侵權(quán)責(zé)任法的這項規(guī)定，擴大了對就診患者的保護力度和范圍，加強了

42、對醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范和約束，對于控制醫(yī)療費用過高的問題，具有十分重要的意義。第六十四條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的， 應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。對本條的理解：從法律上保證醫(yī)療正常秩序，保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，打擊醫(yī)鬧等不法行為。9、患者住院期間，住院病歷能否隨意帶離病區(qū)？ 患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責(zé)集中管理，非醫(yī)務(wù)人員不得隨意翻閱病歷。因醫(yī)療活動需要將住院病歷帶離病區(qū)時，應(yīng)由病區(qū)指定專門人員負責(zé)攜帶和保管，禁止由患者或家屬攜帶。第二部分 病歷書寫基本規(guī)范1、病歷的定義是什么？ 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、

43、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。2、何謂病歷書寫？病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。3、病歷書寫的基本要求是什么？病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。4、因搶救患者未及時書寫病歷的，應(yīng)如何補記？依照規(guī)定，因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。5、病歷書寫中錯字應(yīng)如何修改？書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙斜線自左上向右下劃在錯字上，保留原記錄清晰、可辨，并注明修改時間和修改人簽名，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來

44、的字跡。連續(xù)錯字在3個以上或每頁錯字在3處以上時要整頁重新抄寫。6、初診門診病歷的主要內(nèi)容是什么？初診門診病歷的主要內(nèi)容應(yīng)包括：就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史、陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。7、急診留觀記錄及主要內(nèi)容是什么？ 急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，重點記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。搶救危重患者時，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。門(急)診搶救記錄書寫內(nèi)容及要求按照住院病歷搶救記錄書寫內(nèi)容及要求執(zhí)行。8、首頁中出院情況的選擇應(yīng)遵循的原則是什么？出院情況的選擇應(yīng)遵循：一個疾病的出院情況只能有一種選擇。9、診

45、斷書寫的基本原則是什么？疾病診斷書寫的基本原則是詳細和全面，根據(jù)疾病的構(gòu)成特點，診斷名稱主要有以下四個基本的成分：病因+解剖部位+病理改變+臨床表現(xiàn)。四個基本成分不一定出現(xiàn)在每個診斷名稱中。10、首頁中主要診斷的選擇應(yīng)遵循的原則是什么？應(yīng)遵循的原則是：首頁中的主要診斷只能選擇一個。國際疾病分類要求，主要診斷要選擇對健康危害最大，花費醫(yī)療精力最多，住院時間最長的那個疾病。11、主要診斷和其它診斷的書寫順序是什么？診斷的書寫順序是：1）本科疾病在前、它科疾病在后; 2）主要疾病在前，次要疾病在后; 3）原發(fā)疾病在前，繼發(fā)疾病在后; 4）急性病在前，慢性病在后; 5）治療的疾病在前，未治的疾病及陳舊

46、性情況在后; 6）危及病人生命的疾病在前，其它疾病在后; 7）花費醫(yī)療時間多的在前，少的在后; 8）對一個復(fù)雜的疾病診斷填寫，病因在前，癥狀在后。12、首頁中診斷符合的定義是什么？診斷符合指診斷完全或基本符合。當(dāng)所列主要診斷與相比較的前三個之一相符時，即計為符合。13、首頁中手術(shù)操作名稱應(yīng)如何正確填寫？手術(shù)操作名稱不僅有外科手術(shù)，還包括特殊檢查和操作，如活組織檢查、各種穿刺、造影術(shù)、內(nèi)窺鏡、介入等。同疾病診斷名稱一樣，填寫手術(shù)操作名稱也要求詳細、準(zhǔn)確和完整。手術(shù)操作名稱的主要成分包括：部位+術(shù)式+目的+器械（手法）+入路+疾病性質(zhì)。幾個基本成分不一定出現(xiàn)在每個手術(shù)操作名稱中。14、首頁中手術(shù)切

47、口如何統(tǒng)計？切口分類和愈合等級如何定義？如何書寫？首頁中切口愈合統(tǒng)計只限于初期完全縫合的切口。部分縫合的切口、片狀植皮的創(chuàng)面以及引流物存留的時間超過48小時以上的切口，都不在統(tǒng)計范圍。如宮頸息肉摘除術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)、扁桃體剝除術(shù)、鼻中隔粘膜下矯正術(shù)、大面積燒傷清創(chuàng)術(shù)、瞼板腺囊腫刮除術(shù)、各類切開引流術(shù)等均不屬統(tǒng)計范圍。為了明確診斷與治療目的而進行的部分檢查和操作如腰椎穿刺術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓活檢術(shù)、夾板固定術(shù)、皮膚牽引術(shù)等也不屬統(tǒng)計范圍。以上情況首頁切口及愈合一欄空白不填。手術(shù)切口分為三類：i類為無菌切口。即在充分無菌的準(zhǔn)備下，手術(shù)部位的切口可以做到無菌。類為可能污染的切口，即手術(shù)切

48、口部位有污染的可能。類為污染切口，即切口直接暴露在感染物或鄰近感染區(qū)域。愈合等級分為三級：甲級為愈合優(yōu)良。沒有不良反應(yīng)的一期愈合切口；乙級為愈合欠佳，但切口未化膿；丙級為愈合不良，切口化膿需引流。對于個別分類確有困難的切口一般定為下一類。即不能確定為i類者可以計為類不能確定為類者可以類計。書寫格式：切口等級/愈合類別15、何謂主訴？應(yīng)如何書寫？主訴是指促使患者就診的主要癥狀及持續(xù)時間。書寫時要求重點突出，有高度的概括性，文字簡明扼要，一般不超過21個字，不能用診斷或檢查結(jié)果來代替主訴。16、何謂現(xiàn)病史？主要內(nèi)容有哪些？ 現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細情況，應(yīng)當(dāng)按時間順序書

49、寫。內(nèi)容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料等。1.發(fā)病情況：記錄發(fā)病的時間、地點、起病緩急、前驅(qū)癥狀、可能的原因或誘因。2.主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況：按發(fā)生的先后順序描述主要癥狀的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、程度、緩解或加劇因素，以及演變發(fā)展情況。3.伴隨癥狀：記錄伴隨癥狀，描述伴隨癥狀與主要癥狀之間的相互關(guān)系。4.發(fā)病以來診治經(jīng)過及結(jié)果：記錄患者發(fā)病后到入院前，在院內(nèi)、外接受檢查與治療的詳細經(jīng)過及效果。對患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱需加引號(“”)以示區(qū)別。5.發(fā)病以來一般情況：簡要記錄患

50、者發(fā)病后的精神狀態(tài)、睡眠、食欲、大小便、體重等情況。與本次疾病雖無緊密關(guān)系、但仍需治療的其他疾病情況，可在現(xiàn)病史后另起一段予以記錄。17、什么是病程記錄？主要內(nèi)容有哪些？ 病程記錄是指繼入院記錄之后，對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。18、病歷及病程記錄完成時間有何規(guī)定？ 要求住院病歷在患者入院后24小時內(nèi)完成，首次病程記錄在入院后8小時內(nèi)完成。病程記錄的時間要求，對病危患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天

51、至少1次，記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。19、首次病程記錄及具體內(nèi)容是什么？首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時內(nèi)完成。首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點、擬診討論(診斷依據(jù)及鑒別診斷)、診療計劃等。1.病例特點：應(yīng)當(dāng)在對病史、體格檢查和輔助檢查進行全面分析、歸納和整理后寫出本病例特征,包括陽性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征等。2.擬診討論(診斷依據(jù)及鑒別診斷):根據(jù)病例特點，提出初步診斷和診斷依據(jù)；對診斷不明的寫出鑒別診斷并進行分析；并對下一步診治措施進行分析。

52、3.診療計劃：提出具體的檢查及治療措施安排。20、何謂上級醫(yī)師查房記錄？上級醫(yī)師查房記錄的時間和內(nèi)容有何要求？ 上級醫(yī)師查房記錄是指上級醫(yī)師查房時對患者病情、診斷、鑒別診斷、當(dāng)前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、補充的病史和體征、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計劃等。主治醫(yī)師日常查房記錄間隔時間視病情和診療情況確定，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對病情的分析和診療意見等?？浦魅位蚓哂懈敝魅吾t(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師查房的記錄，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對病情的分析和診療意

53、見等。書寫上級醫(yī)師查房記錄時要注意：1）經(jīng)治醫(yī)師要及時、準(zhǔn)確的記錄上級醫(yī)師的查房意見，記錄完畢后應(yīng)及時請查房的上級醫(yī)師審閱并簽名確認。2）首次查房記錄時間要求是：危重患者24小時內(nèi)，一般患者48小時內(nèi)有上級醫(yī)師首次查房記錄。3）常規(guī)上級醫(yī)師查房記錄：病情危重的患者應(yīng)根據(jù)病情變化上級醫(yī)師查房后隨時記錄，病情穩(wěn)定后每周至少查房并記錄一次。普通患者每一至二周記錄一次上級醫(yī)師查房意見。4）副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師或科主任查房記錄：對危重、疑難或診斷不清、治療不順利的患者，必須及時請科主任或副主任醫(yī)師等協(xié)助解決有關(guān)問題，經(jīng)治醫(yī)師作好詳細記錄。對教學(xué)醫(yī)院查房內(nèi)容除要求解決醫(yī)療疑難問題外，還要有教學(xué)內(nèi)容并體現(xiàn)一

54、定的專業(yè)技術(shù)水平。21、什么情況下需要疑難病例討論？主要內(nèi)容是什么？ 疑難病例討論記錄是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人、參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見等。22、什么情況下需進行術(shù)前討論？主要內(nèi)容是什么？術(shù)前討論記錄是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上級醫(yī)師主持下，對擬實施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施所作的討論。討論內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見、討論

55、日期、記錄者的簽名等。23、有創(chuàng)診療操作及主要內(nèi)容是什么？有創(chuàng)診療操作記錄是指在臨床診療活動過程中進行的各種診斷、治療性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的記錄。應(yīng)當(dāng)在操作完成后即刻書寫。內(nèi)容包括操作名稱、操作時間、操作步驟、結(jié)果及患者一般情況，記錄過程是否順利、有無不良反應(yīng)，術(shù)后注意事項及是否向患者說明，操作醫(yī)師簽名。24、會診時限及記錄內(nèi)容是什么？要求常規(guī)會診意見記錄應(yīng)當(dāng)由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后48小時內(nèi)完成，急會診時會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會診申請發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場，并在會診結(jié)束后即刻完成會診記錄。會診記錄內(nèi)容包括會診意見、會診醫(yī)師所在的科別或者醫(yī)療機構(gòu)名稱、會診時間及會診醫(yī)師簽名等。申請會診醫(yī)師

56、應(yīng)在病程記錄中記錄會診意見執(zhí)行情況。25、書寫手術(shù)記錄時手術(shù)經(jīng)過時應(yīng)從哪幾個方面具體描述？1）患者體位、切口部位、探查所見。2）大體病理以及根據(jù)冰凍結(jié)果決定選擇何種手術(shù)及術(shù)式。3）詳細的手術(shù)步驟，包括結(jié)扎、縫合的方法、引流物種類、位置和數(shù)量。縫合切口前對手術(shù)質(zhì)量的檢查，如吻合口的通暢度、主要血管結(jié)扎的牢固度、有無活動性出血及滲血、有無異物殘留及器械、敷料清點等。4）有無意外發(fā)生及處理措施、出血情況、輸液情況、有無輸血及輸血成份、輸血量、麻醉效果、手術(shù)是否順利，術(shù)后患者情況。5）是否送病理，注明何部位、何器官組織等。6）根據(jù)需要對病變情況或手術(shù)方式可繪圖說明。7）術(shù)中所使用的特殊置換物、器材等，

57、要將其名稱、型號、產(chǎn)地、使用期限等說明貼在手術(shù)記錄上備查。26、手術(shù)安全核查記錄及主要內(nèi)容是什么？手術(shù)安全核查記錄是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方，在麻醉實施前、手術(shù)開始前和病人離室前，共同對病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)使用物品清點等內(nèi)容進行核對的記錄，輸血的病人還應(yīng)對血型、用血量進行核對。應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方核對、確認并簽字。27、術(shù)后首次病程記錄及主要內(nèi)容是什么？術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時完成的病程記錄。內(nèi)容包括手術(shù)時間、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡要經(jīng)過、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當(dāng)特別注意觀察的事項等。28、死亡記錄及

58、主要內(nèi)容是什么？死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后24小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括入院日期、死亡時間、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(重點記錄病情演變、搶救經(jīng)過)、死亡原因、死亡診斷等。記錄死亡時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。29、死亡病例討論及主要內(nèi)容是什么？死亡病例討論記錄是指在患者死亡一周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見、記錄者的簽名等。30、手術(shù)同意書及主要內(nèi)容是什么？手術(shù)同意書是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險、患者簽署意見并簽名、經(jīng)治醫(yī)師和術(shù)者簽名等。31、輸血治療同意書及主要內(nèi)容是什么？ 輸血治療知情同意書是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學(xué)