醫(yī)保合療科主任崗位說(shuō)明書(shū)

1、 醫(yī)保合療科主任崗位說(shuō)明書(shū)一、基本資料崗位名稱醫(yī)保合療科主任崗位編號(hào)所在部門(mén)醫(yī)保合療科崗位定員1直接上級(jí)院長(zhǎng)助理所轄人數(shù)（數(shù)量）直接下級(jí)醫(yī)保合療科主任崗位分析日期二、職責(zé)與工作任務(wù)描述職責(zé)一職責(zé)表述：組織制訂醫(yī)保合療科的工作計(jì)劃和工作總結(jié)工作任務(wù)參與醫(yī)院年度工作計(jì)劃的制訂根據(jù)醫(yī)院年度工作計(jì)劃，制訂本科室年度工作計(jì)劃對(duì)年度計(jì)劃進(jìn)行分解，制訂月度工作計(jì)劃組織落實(shí)月度工作計(jì)劃，并監(jiān)督執(zhí)行負(fù)責(zé)月度、年度工作總結(jié)及工作分析的編寫(xiě)，并上報(bào)職責(zé)二職責(zé)表述：負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室相關(guān)制度的制訂和完善工作任務(wù)組織制訂醫(yī)保合療科內(nèi)部及與工作相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)工作執(zhí)行流程負(fù)責(zé)醫(yī)保合療科各項(xiàng)規(guī)章制度的監(jiān)督執(zhí)行負(fù)責(zé)醫(yī)

2、保合療科內(nèi)部及與工作相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度的修訂、完善工作職責(zé)三職責(zé)表述： 組織傳達(dá)、宣傳、執(zhí)行市醫(yī)療合療保險(xiǎn)政策和規(guī)定工作任務(wù)組織實(shí)施醫(yī)保合療政策的宣傳，及時(shí)傳達(dá)市醫(yī)保合療文件精神根據(jù)市醫(yī)保合療文件精神制訂出我院的執(zhí)行規(guī)定監(jiān)督檢查各項(xiàng)政策和規(guī)定的執(zhí)行情況及時(shí)總結(jié)并向主管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室反饋存在問(wèn)題職責(zé)四職責(zé)表述：組織開(kāi)展醫(yī)保合療科日常工作工作任務(wù)組織實(shí)施醫(yī)保合療住院病人費(fèi)用的正確結(jié)算組織實(shí)施醫(yī)保合療住院病人費(fèi)用向市醫(yī)保中心、合療辦的申報(bào)職責(zé)五職責(zé)表述：監(jiān)督、檢查醫(yī)保合療政策和規(guī)定重點(diǎn)內(nèi)容的執(zhí)行情況工作任務(wù)組織抽查在院住院病人治療醫(yī)囑，了解治療用藥規(guī)定的執(zhí)行情況，并向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)組織實(shí)施對(duì)病歷的抽查

3、，對(duì)違反規(guī)定者建議給予處罰主持召開(kāi)院內(nèi)醫(yī)保合療聯(lián)系會(huì)，及時(shí)通報(bào)檢查中的問(wèn)題職責(zé)六職責(zé)表述：組織監(jiān)督、控制醫(yī)保合療醫(yī)療費(fèi)用的變化工作任務(wù)制訂各科醫(yī)保合療住院病人費(fèi)用控制指標(biāo)，包括人均住院費(fèi)用、藥費(fèi)占住院總費(fèi)用比例、自費(fèi)比例組織匯總各科醫(yī)保合療住院病人住院費(fèi)用構(gòu)成情況，并以書(shū)面形式向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)職責(zé)七職責(zé)表述：負(fù)責(zé)院外醫(yī)保合療相關(guān)的協(xié)調(diào)工作工作任務(wù)負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心、合療辦的聯(lián)系與溝通組織接待市醫(yī)保中心、合療辦的檢查人員職責(zé)八職責(zé)表述：負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)保合療培訓(xùn)工作工作任務(wù)組織實(shí)施對(duì)院內(nèi)各類人員醫(yī)保合療知識(shí)的培訓(xùn)，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)遵守醫(yī)保合療政策的意識(shí)職責(zé)九職責(zé)表述：負(fù)責(zé)內(nèi)部管理工作工作任務(wù)指導(dǎo)下屬制

4、訂階段性工作計(jì)劃，監(jiān)督執(zhí)行，對(duì)其日常工作給予指導(dǎo)負(fù)責(zé)直接下屬的考核、獎(jiǎng)懲及績(jī)效獎(jiǎng)金的分配職責(zé)十職責(zé)表述：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本科與其他科室、單位的工作及信息溝通職責(zé)十一職責(zé)表述：完成上級(jí)交辦的其他工作三、權(quán)限：領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室的工作制訂權(quán)，醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度的制訂權(quán)檢查權(quán)，門(mén)診處方、住院病歷的檢查權(quán)建議權(quán)，對(duì)醫(yī)保檢查結(jié)果的獎(jiǎng)懲建議權(quán)考核權(quán)，對(duì)直接下屬工作的指導(dǎo)、監(jiān)督及考核權(quán)裁決權(quán)，對(duì)所屬下級(jí)工作爭(zhēng)議的裁決權(quán)審批權(quán)，部門(mén)預(yù)算范圍內(nèi)財(cái)務(wù)開(kāi)支的審批權(quán)建議權(quán)，下屬崗位調(diào)整，獎(jiǎng)懲的建議權(quán) 審查權(quán)，對(duì)本部門(mén)各類上報(bào)材料、報(bào)表的內(nèi)容審查權(quán)四、工作協(xié)作關(guān)系：內(nèi)部協(xié)調(diào)關(guān)系（醫(yī)院內(nèi)部有密切的協(xié)調(diào)關(guān)系的部門(mén)及崗位：）物

5、價(jià)辦公室、藥劑科、采購(gòu)中心、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、各臨床科室、醫(yī)技科室、計(jì)算機(jī)室、財(cái)務(wù)科、住院處外部協(xié)調(diào)關(guān)系（有經(jīng)常性協(xié)調(diào)關(guān)系的外部單位及部門(mén)：）北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事物管理中心大額審核結(jié)算部、綜合部、信息部、監(jiān)察部、醫(yī)療照顧人員部、財(cái)務(wù)部；北京市18個(gè)區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)事物管理中心的審核結(jié)算部、財(cái)務(wù)部；首都信息發(fā)展有限公司五、任職資格教育水平大學(xué)本科以上學(xué)歷專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)管理專業(yè)培訓(xùn)經(jīng)歷臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)管理、人力資源知識(shí)培訓(xùn)，北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事物管理中心主辦的各種政策法規(guī)培訓(xùn)、醫(yī)保結(jié)算計(jì)算機(jī)系統(tǒng)及軟件培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，3年以上管理崗位工作經(jīng)驗(yàn)知識(shí)具備臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、掌握醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策、具有一定的管理知識(shí)能力較強(qiáng)的行政管理和協(xié)調(diào)能力、良好的人際溝通和交流能力，熟練掌