護(hù)理部主任述職報(bào)告

1、2016年中護(hù)理部主任述職報(bào)告在院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在各職能部門(mén)及全院各科室的密切配合支持下，在各位護(hù)士長(zhǎng)及全院護(hù)理姐妹的團(tuán)結(jié)協(xié)作努力下圓滿(mǎn)的完成了各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，在歷次上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檢查工作中取得了較好的成績(jī)，對(duì)護(hù)理工作給予了充分的肯定。現(xiàn)對(duì)工作總結(jié)如下：1、 護(hù)理部上半年完成的工作量 1、1-6月份每月護(hù)理部對(duì)臨床科室進(jìn)行大檢查，考核項(xiàng)目為：a、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量b、責(zé)任護(hù)士管理質(zhì)量c、病房管理質(zhì)量d、特殊科室護(hù)理質(zhì)量控制。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量主要從病房管理、分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任制整體護(hù)理模式、職責(zé)與流程、護(hù)理管理資料、護(hù)士培訓(xùn)、績(jī)效考核等方面進(jìn)行考核。責(zé)任護(hù)士管理質(zhì)量主要從基礎(chǔ)及專(zhuān)科護(hù)

2、理質(zhì)量、健康教育、患者滿(mǎn)意度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等方面進(jìn)行考核。病房管理質(zhì)量主要從護(hù)士站、治療室、換藥室、病房、護(hù)士?jī)x容儀表及核心制度進(jìn)行考核。2、組織護(hù)理疑難病例討論6次，通過(guò)討論及經(jīng)驗(yàn)交流學(xué)習(xí)了有關(guān)的新知識(shí)、新理論，促進(jìn)新技術(shù)、新方法的臨床應(yīng)用，提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平;護(hù)理部組織各科室護(hù)士長(zhǎng)夜查房24次，通過(guò)對(duì)各科室的護(hù)理工作進(jìn)行檢查，不斷強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，也保證了病人安全，改進(jìn)和提升了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。 3、臨床科室每月發(fā)放病人滿(mǎn)意度調(diào)查表，共發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷780份，護(hù)理部每季度以第三方身份進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查一次，每次調(diào)查歷時(shí)一周，上半年共發(fā)放260份，滿(mǎn)意率達(dá)94%。采集患者對(duì)我們醫(yī)

3、院工作好的建議和意見(jiàn)共計(jì)10余條，有力地促進(jìn)了我們工作的持續(xù)改進(jìn)，提高了患者的滿(mǎn)意度。 4、2016年上半年順利完成12586名住院患者的住院護(hù)理治療，護(hù)理人員電話(huà)回訪(fǎng)11438人次，回訪(fǎng)率達(dá)90.8%，護(hù)理部抽查600余人次，病人滿(mǎn)意率達(dá)99.98%。 5、進(jìn)一步落實(shí)護(hù)士條例，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，2016年3月份，我院護(hù)士執(zhí)業(yè)證延續(xù)注冊(cè)的有13人，5月份護(hù)士執(zhí)業(yè)證首次注冊(cè)的有25人?，F(xiàn)我院正式護(hù)士執(zhí)業(yè)率達(dá)100%。 6、2016年上半年共派出護(hù)理人員到省級(jí)及上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)21人次，以接受新知識(shí)、新理念，回院后進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，使全院護(hù)理人員共同進(jìn)步，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提升。 7、為了慶祝

4、第105個(gè)5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)，護(hù)理部積極準(zhǔn)備領(lǐng)導(dǎo)慰問(wèn)活動(dòng)，謝院長(zhǎng)、王書(shū)記向全體護(hù)理人員致以節(jié)日的慰問(wèn)和誠(chéng)摯的祝福，并發(fā)放慰問(wèn)品，感謝大家對(duì)護(hù)理工作的熱情關(guān)心和大力支持。 8、護(hù)理部根據(jù)二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況及時(shí)修訂了各種規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案、操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理人員分層管理規(guī)定等，使臨床各項(xiàng)護(hù)理工作有章可依，有章可循。2、 護(hù)理質(zhì)量控制1、 護(hù)理部質(zhì)控檢查每月一次，每月進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，每次檢查四大項(xiàng)（病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)管理方面、責(zé)任護(hù)士方面、優(yōu)質(zhì)病房管理方面、特殊科室護(hù)理質(zhì)量控制方面），每月定期或不定期組織對(duì)11項(xiàng)（基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、危重患者整體護(hù)理質(zhì)量、消毒

5、消毒隔離工作質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、急救物品完好情況、各科登記本記錄質(zhì)量、核心制度規(guī)章落實(shí)情況、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)管理工作、健康宣教是否到位）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，護(hù)理質(zhì)量檢查、督促、指導(dǎo)、跟蹤檢查，形成常態(tài)化。2、 加強(qiáng)督導(dǎo)住院病人腕帶使用率、輸液巡視卡使用情況，有效地防止因錯(cuò)誤識(shí)別患者而引發(fā)的醫(yī)療事故，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。三、新技術(shù)新項(xiàng)目1、婦產(chǎn)科剖腹產(chǎn)術(shù)后為促進(jìn)傷口愈合，使用紅外線(xiàn)照射技術(shù)。2、急診科開(kāi)展搶救百草枯中毒血液灌流，保留雙腔靜脈導(dǎo)管進(jìn)行多次反復(fù)血液灌注，使患者病情減輕。3、內(nèi)二科引進(jìn)肺功能檢查機(jī)器，開(kāi)展肺功能檢查技術(shù)。4、外三科開(kāi)展了氣壓泵治療技術(shù)，有效地預(yù)防了靜脈血栓形成

6、；5、使用電腦骨創(chuàng)傷治療儀操作技術(shù)，促進(jìn)骨折愈合，減輕水腫與疼痛。 四、黨風(fēng)廉政建設(shè) 認(rèn)真執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，落實(shí)一崗雙責(zé)，無(wú)違規(guī)違紀(jì)行為發(fā)生。 1、按科學(xué)發(fā)展觀的要求，將病人和護(hù)理人員的利益放在首位，有求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，加強(qiáng)個(gè)人黨性修養(yǎng)，弘揚(yáng)正氣，發(fā)揚(yáng)民主，團(tuán)結(jié)共事，虛心接受黨員和群眾監(jiān)督，發(fā)揮表率作用。2、加強(qiáng)個(gè)人黨風(fēng)廉政建設(shè)學(xué)習(xí)和教育，指導(dǎo)、督促黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)規(guī)劃和各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。3、積極參加黨風(fēng)廉政建設(shè)專(zhuān)題會(huì)議和民主生活會(huì)，能認(rèn)真開(kāi)展批評(píng)和自我批評(píng)，自覺(jué)執(zhí)行廉潔自律。 4、堅(jiān)持把黨風(fēng)廉政建設(shè)同加強(qiáng)護(hù)理管理工作結(jié)合起來(lái)，完善各項(xiàng)制度。把黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求貫穿到各項(xiàng)工作之中，抓

7、繼續(xù)教育工作，對(duì)全院護(hù)士多次開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)專(zhuān)題培訓(xùn)，有效地促進(jìn)了人才隊(duì)伍建設(shè)，同時(shí)壯大了護(hù)理專(zhuān)科實(shí)力。抓護(hù)理科學(xué)管理，有效地促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，同時(shí)有效地避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護(hù)了醫(yī)院穩(wěn)定。 五、存在問(wèn)題 1、護(hù)理人員不足，與國(guó)家床護(hù)比要求相差甚遠(yuǎn)。2、護(hù)理安全（不良）事件上報(bào)率低,無(wú)護(hù)理安全（不良）事件上報(bào)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。3、護(hù)理電子病歷系統(tǒng)未完善，個(gè)別科室仍存在使用紙質(zhì)護(hù)理病歷。4、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不全面，有些高?；颊叩姆婪洞胧┯写岣?。 六、下半年工作計(jì)劃1、加強(qiáng)集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)操作培訓(xùn)及新入職護(hù)理人員崗位培訓(xùn)，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)20162號(hào)文件新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）（護(hù)理部于

8、2016年6月30日收到通知，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委于2016年1月22日下發(fā)）要求，強(qiáng)化理論知識(shí)，提高整體護(hù)理服務(wù)能力和技術(shù)水平，規(guī)范臨床操作技能，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、滿(mǎn)意、放心”的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2、合理調(diào)配護(hù)理人力資源，根據(jù)各科室實(shí)際情況，合理安排，采取彈性排班，確保病人得到及時(shí)的治療、護(hù)理。3、全面加強(qiáng)安全管理，保障患者生命安全。認(rèn)真落實(shí)“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度”，鼓勵(lì)積極上報(bào)護(hù)理不良事件，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上集中反饋，組織討論分析，其結(jié)果護(hù)士長(zhǎng)必須在科內(nèi)會(huì)議上進(jìn)行安全警示教育，加以防范，避免類(lèi)似事件的發(fā)生。4、各科室結(jié)合信息科，完善護(hù)理電子病例系統(tǒng)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)電子病歷相關(guān)知

9、識(shí)的培訓(xùn)，掌握電子病歷制作系統(tǒng)的操作技能，熟悉電子病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量要求。5、嚴(yán)格按照二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中要求，對(duì)發(fā)生“跌倒、墜床等”意外事件的高風(fēng)險(xiǎn)患者入院時(shí)評(píng)估率80%；壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率95%，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。6、病區(qū)物品使用：a.一次性封管液，提高患者的安全性及治療效果，無(wú)需自行配制，減少針刺傷及安瓿扎傷的風(fēng)險(xiǎn)，改進(jìn)工作流程，降低手工配置沖管液的污染風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)了護(hù)理安全。b.使用每包數(shù)量較少的醫(yī)用棉簽，減少浪費(fèi)，減少污染；并包內(nèi)有紙質(zhì)包裝，可很輕易的寫(xiě)上開(kāi)啟日期。c.使用每片單獨(dú)包裝的一次性醫(yī)用輸液貼，可減少污染，避免浪費(fèi)。d.床頭卡應(yīng)設(shè)置在床頭，患者姓名、床號(hào)標(biāo)識(shí)醒目，便于護(hù)理人員操作過(guò)程中的查對(duì)。e.加床患者配備兩個(gè)儲(chǔ)物箱，可將患者物品放置在箱內(nèi)，避免病房?jī)?nèi)物品放置雜亂。f.使用一次性一體式吸氧裝置，全程密封無(wú)菌吸氧；使用過(guò)程中，完全與外界環(huán)境隔離封閉，杜絕各種污染可能，避免因人工消毒不徹底導(dǎo)致的交叉感染；最大限度地降低氣泡和水摩擦產(chǎn)生的噪音，保障患者休息和睡