醫(yī)院輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案（完整版）

1、醫(yī)院輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1總則 為了正確處理輸液反應(yīng)，及時控制原因，避免醫(yī)患緊張關(guān)系。2 范圍所有輸液反應(yīng)3 權(quán)責(zé)全院所有醫(yī)務(wù)人員對正確處理輸液反應(yīng)負(fù)責(zé)4 定義輸液反應(yīng)是臨床采用輸液療法時出現(xiàn)的各種非治療效應(yīng)， 是多種 因素的綜合表現(xiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)冷，寒戰(zhàn)和高熱。輕者體溫在38C左右，停止輸液后數(shù)小時可自行恢復(fù)正常 ; 嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高 熱，體溫可達(dá)41C，并伴有頭疼，惡心，嘔吐，脈速等全身癥狀。 一般不會出現(xiàn)皮疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克，但較少見。一般不會出現(xiàn)支 氣管痙攣和喉頭水腫。與過敏反應(yīng)不同。過敏反應(yīng)可有發(fā)熱，但體溫 一般相對低，多不伴有寒戰(zhàn)。影響輸液反應(yīng)發(fā)生的因素：藥物微粒、熱原疊加；輸

2、液器與注射 器;消毒液;輸液溫度、速度和濃度 ;患者因素（重癥、年齡偏大、體 質(zhì)虛弱者易發(fā)生）。5 作業(yè)流程5.1 相關(guān)法規(guī)描述醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例第二十五條 ： 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的， 醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存 和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管 : 需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方 共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗; 雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。5.2 輸液反應(yīng)處理流程 :521患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)t 1.立即停止輸液或者保留靜脈通路， 改換其他液體和輸液器t醫(yī)務(wù)人員實(shí)施緊急處理（必要時向科主任報告）t（若患方提出圭寸存，則按圭寸存操作規(guī)程進(jìn)

3、行）t通知臨床藥學(xué) 科，藥師到病區(qū)調(diào)查分析、建議指導(dǎo)和必要的溝通 : 藥師做好相應(yīng)的 文字記錄，必要時按藥品不良反應(yīng)在線呈報。522若發(fā)生群體疑似輸液反應(yīng)（同病區(qū)、同一時段內(nèi)、發(fā)生 3人）臨床科室須向醫(yī)務(wù)部報告。醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)人員現(xiàn)場評估和急 救指導(dǎo)。5.3 圭存、送檢操作規(guī)程5.3.1 當(dāng)懷疑輸液、輸血、注射、藥物等引起人身損害后果時， 在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，應(yīng)立即對輸液器、注射器、殘存的藥 液、血液、藥物以及服藥使用的器皿等現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行圭存，同時需要 圭存的還有同批同類物品， 以便檢驗時做對照檢驗。 圭存處應(yīng)簽雙方 姓名。5.3.2 圭存物品送檢啟圭時，也要雙方當(dāng)事人共同在場，在場的

4、 雙方當(dāng)事人應(yīng)具有完全民事行為能力，均保證在二人以上。5.3.3 為了保持圭存物品的初始狀態(tài)，保證檢驗結(jié)果的客觀、真 實(shí)、公正，封存物品的保存需要具備一定條件，如無菌、冷藏等，因 此規(guī)定了由本院保管封存物品， 置藥劑科藥庫冷庫， 封存時間三個月。5.3.4 當(dāng)不能確定上述疑似物品與損害后果之間是否存在因果關(guān) 系，需要進(jìn)行檢驗時， 醫(yī)患雙方當(dāng)事人應(yīng)共同將封存物品送具備資格 的相應(yīng)檢驗部門檢驗， 并共同對送檢物品啟封。 對藥品進(jìn)行檢驗的法 定機(jī)構(gòu)是藥品檢驗所。 對藥品進(jìn)行檢驗的目的主要是確認(rèn)是否是假藥、 劣藥、與處方開具藥物是否一致， 如藥品所包含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn) 是否符合， 是否以非藥品冒充藥

5、品或以他種藥品冒充此種藥品， 是否 為國家有關(guān)部門規(guī)定禁止使用的或未取得批準(zhǔn)文號的， 是否為變質(zhì)過 期或被污染不能藥用的等。5.3.5 對封存物品進(jìn)行檢驗時， 檢驗機(jī)構(gòu)應(yīng)由醫(yī)患雙方共同指定， 而且指定的檢驗機(jī)構(gòu)必須是依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)， 否則，出 具的檢驗報告無效。 當(dāng)雙方無法共同指定時， 由受理醫(yī)療事故爭議處 理的衛(wèi)生行政部門或所在地縣級衛(wèi)生行政部門指定。 檢驗費(fèi)用由責(zé)任 方支付。5.4 積極尋找發(fā)生輸液反應(yīng)的原因5.4.1 藥品因素 : 查殘留液是否異常（膠屑、顆粒、異物、霉菌 等）；查藥品、大輸液批號，判斷是否過期 ；查配置環(huán)境以及潔凈室 菌檢記錄 ; 查成品輸液發(fā)送環(huán)節(jié)是否存在

6、人為破壞 ; 查輸液配置后是 否及時輸注 ； 查是否注意避光、 冷藏等特殊使用要求 : 查配伍是否合理 ； 查用法用量是否適宜。5.4.2 查一次性針簡、拆包、輸液器是否過期、破壞，是否嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作要求5.4.3 查輸液環(huán)境5.4.4 查清當(dāng)日、今日本院其他病區(qū)是否發(fā)生類似不良事件 ； 查 同病區(qū)接收相同輸液治療的患者是否發(fā)生同樣反應(yīng)5.4.5 查給藥速度、給藥途徑和方式、輸注時間 ； 對于某些特殊 藥物，查是否進(jìn)行預(yù)處理（例如地塞米松、異丙嗪等）；查是否避光 輸注。5.4.6 患者是否曾接受過類似藥物治療。根據(jù)相關(guān)原則，判斷輸 液反應(yīng)發(fā)生的原因。5.4.6.1 若未明確原因，在未發(fā)生群體輸液反應(yīng)的情況下，不采 取相應(yīng)藥事管理措施，但要求密切關(guān)注相應(yīng)品種臨床應(yīng)用情況。5.4.6.2 若發(fā)生群體輸液反應(yīng)，暫停用相應(yīng)批號品種的藥品和拆 包，報告藥庫或臨工部，聯(lián)系供應(yīng)商，更換批號，必要時向相應(yīng)藥品 或設(shè)備委員會報告，根據(jù)情況嚴(yán)