生物梅里埃真菌培養(yǎng)鑒定及藥敏全面解決方案

1、深部真菌感染 深部真菌感染是一種重癥感染，死亡率為40-90% 真菌病的發(fā)病率呈上升趨勢，尤其對重癥監(jiān)護(hù)病房和 免疫缺陷患者、以及癌癥患者， 8%的院內(nèi)感染由真菌 引起 白色假絲酵母、熱帶假絲酵母、光滑假絲酵母、隱球 菌等是最常見的感染病原菌 真菌感染的早期診斷、盡早開始治療，是挽救患者生 命的最重要的手段 真菌培養(yǎng)及鑒定藥敏的全面解決方案 最快可實(shí)現(xiàn)48 小時(shí)內(nèi)從接種到藥敏結(jié)果報(bào)告 標(biāo)本采集 如 FA血培養(yǎng)COPAN采集的 陰道拭子標(biāo)本 直接鏡檢 分離培養(yǎng)+鑒定 ChromID Candida , 37c，24-48小時(shí) 粉 色 菌 落 白 色 菌 落 鑒定 Vitek 2 YST 約15小

2、時(shí) ATB ID 32C 30C 24-48小時(shí) API 20C AUX 30C, 24-48小時(shí) API Candida 37C 24-48小時(shí) 蘭 色 菌 落 白 色 假 絲 酵 母 藥敏 ATB FUNGUS 3 35C 24-48小時(shí) Vitek YBC 30C 24-48小時(shí) Vitek 2 AST-YS01 約14-22小時(shí) ChromID Candida 酵母菌產(chǎn)色鑒定培養(yǎng)基 此培養(yǎng)基含有： 提供酵母菌生長的營養(yǎng)物質(zhì) 抑制細(xì)菌生長的抗菌物質(zhì) 用于檢測標(biāo)本中特定真菌的特異性酶的 產(chǎn)色底物 ChromID Candida ChromID Candida 與傳統(tǒng)培養(yǎng)基相比： 更易監(jiān)測到

3、標(biāo)本中感染相關(guān)菌種 對白色假絲酵母直接鑒定，無需再次確認(rèn) 對熱帶假絲酵母、葡萄牙假絲酵母及乳酒假絲 酵母做初步鑒定 比傳統(tǒng)培養(yǎng)基更快得到鑒定結(jié)果 白色假絲酵母 白色假絲酵母被氨基 己糖苷酶產(chǎn)色底物特 異水解，顯現(xiàn)蘭色 熱帶/葡萄牙/乳酒假絲酵母 配方中另一種底物水解， 初步區(qū)分某些特定酵母 菌種，顯現(xiàn)粉色 其他酵母菌 其他酵母菌呈白色 ChromID Candida對手工及 自動鑒定系統(tǒng)均無影響 與傳統(tǒng)沙保弱培養(yǎng)基(SGC)相比，ChromID Candida 對API 20C、ID 32C、VITEK YBC、VITEK 2 ID-YST的鑒定結(jié)果無影響。 Poster， RICAI，200

4、3 注:1.準(zhǔn)確鑒定; 2.低水平鑒定; 3.未做出鑒定; 4.不正確鑒定 ChromID Candida對ATB FUNGUS3 藥敏測定結(jié)果無影響 無論肉眼判讀與機(jī)器判讀，在+/-一個(gè)滴度范圍內(nèi)，結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)MIC值 100%一致，故Candida 對藥敏結(jié)果判讀無影響。 Poster， RICAI，2003 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 1010 -3-3-2-2-1-10 01 12 23 333 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 1010 -3-3-2-2-1-10 01 12 23 333

5、 5-氟胞嘧啶5-氟胞嘧啶 兩性霉素B兩性霉素B 氟康唑氟康唑 異曲康唑異曲康唑 肉眼判讀結(jié)果 機(jī)器自動判讀結(jié)果 菌 株 數(shù) 滴度差異范圍滴度差異范圍 真菌藥敏真菌藥敏 簡便如簡便如 ATB FUNGUS 3 Ref 14204 真菌鑒定及藥敏的意義 近年，真菌感染的顯著增加與某些治療習(xí)慣及疾病密切相關(guān)，包括: 更多地使用免疫抑制性藥物 更頻繁地應(yīng)用廣譜抗菌藥物 更普遍地使用靜脈留置設(shè)備 慢性免疫抑制性病毒感染的出現(xiàn)，比如AIDS 這些因素使從未出現(xiàn)過的某些機(jī)會性感染發(fā)生，導(dǎo)致了更高的感染率，并與高 致病率與病死率相關(guān)。 同時(shí)，抗真菌藥物的耐藥率也顯著上升，使治療選擇更為復(fù)雜。 由于深部真菌感

6、染的有效治療選擇有限，使得利用真菌耐藥監(jiān)測來觀 察耐藥發(fā)展趨勢及警示是否要拓展抗真菌藥物譜顯得尤為重要 血液血液骨髓骨髓 中樞神中樞神 經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)系統(tǒng) 眼眼呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 皮膚和皮膚和 黏膜黏膜 全身全身尿液尿液 假絲酵母菌假絲酵母菌 X XX XX XX XX XX XX X 新型隱球菌新型隱球菌 X XX XX XX XX XX XX XX X 霉菌霉菌 X XX XX XX XX XX X 雙相型真菌雙相型真菌 X XX XX XX XX XX XX X 多組織系統(tǒng)均存在真菌源性感染 Source: E. Musial, et al, Clinical Microbiology Revi

7、ews, Oct 1988, Vol 1 No. 4, p. 349-346 真菌檢測的適用對象 最需要實(shí)施真菌檢測的, 主要是免疫力下降的患者： 腫瘤患者 (腫瘤醫(yī)院或腫瘤科、血液科) 艾滋病患者 (關(guān)愛醫(yī)院) 老年患者 (高干病區(qū)) 器官移植患者 長時(shí)間大劑量注射抗菌藥物的患者（ICU、感染科、呼吸科、 術(shù)后感染治療） 其他需要開展真菌檢測的單位/科室 皮膚科/皮防所/性防所 等 口腔科 泌尿科 婦科 快速抗真菌藥敏結(jié)果提供了更確切的信息，對治療方案起決定性作 用，并有助于臨床真菌感染的管理 有利于節(jié)省患者醫(yī)療費(fèi)用 提升醫(yī)院護(hù)理水平，加速病床周轉(zhuǎn)率 抗真菌敏感性試驗(yàn)的必要性 ATB FUN

8、GUS 3 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn): 遵循EUCAST 和 CLSI標(biāo)準(zhǔn) 判讀方便判讀方便: 可肉眼判讀，也可ATB自動判讀 全面全面: 涵蓋抗真菌感染治療常用藥物 藥物藥物mg/l 5 FC5-氟胞嘧啶4, 16 AMB兩性霉素 B0.5, 1, 2, 4, 8, 16 FCA氟康唑1, 2, 4, 8, 16, 32, 64, 128 ITR伊曲康唑0.125, 0.25, 0.5, 1, 2, 4 VRC伏立康唑 0.0625, 0.125, 0.25, 0.5, 1, 2, 4, 8 ATB FUNGUS 3與ATB FUNGUS 2的區(qū)別 伏立康唑: 新增抗真菌藥物，含 8 個(gè) MIC濃度 5-氟

9、胞嘧啶: 減少了 MIC值 保留折點(diǎn)濃度，可報(bào) S/I/R 結(jié)果 氟康唑: 保留 8 個(gè) MIC濃度，減少 0.25mg/l 和 0.5mg/l 兩性霉素 B and 伊曲康唑: 未做改動，含 6 個(gè) MIC濃度 ATB FUNGUS 3 試條的接種 API 0.85%氯化鈉培養(yǎng)基氯化鈉培養(yǎng)基 API 懸浮液培養(yǎng)基懸浮液培養(yǎng)基 2 McF 24-48 小時(shí)小時(shí) : 假絲酵母菌屬假絲酵母菌屬 48小時(shí)小時(shí) : 新型隱球菌新型隱球菌 35 +/- 2C 20l ATB F2 培養(yǎng)基培養(yǎng)基 如何判讀 ATB FUNGUS 3 與對照孔相比，觀察每個(gè)孔的生長情況 = 給每孔打分 黑色背景下 確認(rèn)得分

10、在測試孔周邊的生長跡象應(yīng)判為 0 或 1 但 對兩性霉素B 應(yīng)判為 1 判分標(biāo)準(zhǔn)得分 和生長對照完全一樣4 比生長對照有輕微減少3 比生長對照有明顯減少2 非常微弱的生長1 無生長0 結(jié)果 自動判讀: 結(jié)果以 MIC 和 S/I/R 顯示 ATB NEW軟件可自動進(jìn)行判讀 英文軟件需升級至INT0 05 或 G0L0 05 expert 肉眼判讀: 請參考包裝說明書中提供的折點(diǎn) 判讀 兩性霉素B 的結(jié)果 兩性霉素 B: MICMIC值為得分為值為得分為“0 0”的最小濃度的最小濃度 0.5 1 2 4 8 16 AMB 得分得分 = 0 : MIC 0.5 氟康唑, 伊曲康唑, 伏立康唑 :

11、MICMIC值為得分為值為得分為“2, 1 2, 1 或或 0 0”的最小濃度的最小濃度 1 2 4 8 得分得分 = 1 : MIC = 16 16 32 64 128 FCA 判讀 唑類 結(jié)果 結(jié)果只有結(jié)果只有 S/I/R 生長得分結(jié)果判讀分類 cCcC 0/1/20/1/2-S （敏感） 3/40/1/2+-I （中介） 3/43/4+R （耐藥） 5FC 16 4 結(jié)果結(jié)果 = I 判讀 5-氟胞嘧啶 結(jié)果 對 假絲酵母菌屬 的結(jié)果解釋 SIR 5-氟胞嘧啶 4 8-16 32 兩性霉素 B未定義未定義未定義 氟康唑 8 16- 32 64 伊曲康唑 0.125 0.25 0.5 1

12、伏立康唑 1 2 4 CLSI 折點(diǎn)折點(diǎn): SIR 5-氟胞嘧啶 48-16 32 兩性霉素 B未定義未定義未定義 氟康唑 48 16 伊曲康唑未定義未定義未定義 伏立康唑未定義未定義未定義 目前沒有官方推薦，文獻(xiàn)提供如下信息目前沒有官方推薦，文獻(xiàn)提供如下信息 對 新型隱球菌 的結(jié)果解釋 判讀難點(diǎn) 拖尾生長 在唑類藥物孔中的微弱生長 (得分 = 1 或 2) 導(dǎo)致對 MIC值高估 可能被誤判為耐藥 Control 例如: 在如下所有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑 孔中都有拖尾生長 1 2 4 8 0.125 0.25 0.5 0.06 0.125 0.25 0.5 16 32 64 128 1 2

13、 4 1 2 4 8 FCA ITR VRC MIC 1MIC 0.125MIC 0.06 邊緣生長 AMB: 應(yīng)得分 1 FCA, ITR 或 VRC: 應(yīng)得分 0 或 1 例如: 孔 0.5 和 1 = 得分=1 0.5 1 2 4 8 16 AMB 得分得分 =0 : MIC = 2 判讀難點(diǎn) 結(jié)果及時(shí): 24小時(shí)獲得 假絲酵母菌屬 結(jié)果 48小時(shí)獲得 新型隱球菌 結(jié)果 即用 + 易用 標(biāo)準(zhǔn)化微量稀釋法，復(fù)現(xiàn)性好 遵循 CLSI 和 EUCAST 推薦方法 能很好檢測獲得性耐藥 兩種判讀方法可靈活選擇：肉眼 或 機(jī)讀 ATB FUNGUS 3 真菌培養(yǎng)及鑒定藥敏的全面解決方案 最快可實(shí)現(xiàn)

14、48 小時(shí)內(nèi)從接種到藥敏結(jié)果報(bào)告 標(biāo)本采集 如 FA血培養(yǎng)COPAN采集的 陰道拭子標(biāo)本 直接鏡檢分離培養(yǎng)+鑒定 Candida ID2, 37c，24-48小時(shí) 粉 色 菌 落 白 色 菌 落 鑒定 Vitek 2 YST 約15小時(shí) ATB ID 32C 30C 24-48小時(shí) API 20C AUX 30C, 24-48小時(shí) API Candida 37C 24-48小時(shí) 蘭 色 菌 落 白 色 假 絲 酵 母 藥敏 ATB FUNGUS 3 35C 24-48小時(shí) Vitek YBC 30C 24-48小時(shí) Vitek 2 AST-YS01 約14-22小時(shí) 相關(guān)產(chǎn)品信息 標(biāo)本采集：

15、血培養(yǎng)： BacT/ALERT FA 中和抗生素需氧培養(yǎng)瓶 Ref.259791 COPAN拭子: 尿道用 Ref. 501CS01; 陰道用 Ref. 509CS01, 511CS01 培養(yǎng): 產(chǎn)色鑒定培養(yǎng)基: chromID Candida Ref. 43631, 43639 普通真菌培養(yǎng)：沙保弱慶大霉素氯霉素平板 Ref. 43171 鑒定: VITEK 2 YST Ref. 21343 VITKE YBC Ref. V1303 ATB ID 32C Ref. 32200 API 20C AUX Ref. 20210 API Candida Ref. 10500 藥敏: ATB FUNG

16、US 3 Ref. 14204 如需更詳細(xì)的產(chǎn)品信息，請查閱產(chǎn)品目錄 IVD CE Marked 微生物實(shí)驗(yàn)室自動化流水線 深部真菌感染 深部真菌感染是一種重癥感染，死亡率為40-90% 真菌病的發(fā)病率呈上升趨勢，尤其對重癥監(jiān)護(hù)病房和 免疫缺陷患者、以及癌癥患者， 8%的院內(nèi)感染由真菌 引起 白色假絲酵母、熱帶假絲酵母、光滑假絲酵母、隱球 菌等是最常見的感染病原菌 真菌感染的早期診斷、盡早開始治療，是挽救患者生 命的最重要的手段 ChromID Candida 與傳統(tǒng)培養(yǎng)基相比： 更易監(jiān)測到標(biāo)本中感染相關(guān)菌種 對白色假絲酵母直接鑒定，無需再次確認(rèn) 對熱帶假絲酵母、葡萄牙假絲酵母及乳酒假絲 酵母

17、做初步鑒定 比傳統(tǒng)培養(yǎng)基更快得到鑒定結(jié)果 ATB FUNGUS 3 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn): 遵循EUCAST 和 CLSI標(biāo)準(zhǔn) 判讀方便判讀方便: 可肉眼判讀，也可ATB自動判讀 全面全面: 涵蓋抗真菌感染治療常用藥物 藥物藥物mg/l 5 FC5-氟胞嘧啶4, 16 AMB兩性霉素 B0.5, 1, 2, 4, 8, 16 FCA氟康唑1, 2, 4, 8, 16, 32, 64, 128 ITR伊曲康唑0.125, 0.25, 0.5, 1, 2, 4 VRC伏立康唑 0.0625, 0.125, 0.25, 0.5, 1, 2, 4, 8 如何判讀 ATB FUNGUS 3 與對照孔相比，觀察每個(gè)孔的生