2020年新農(nóng)合報銷比例

1、2020 年新農(nóng)合報銷比例一、新農(nóng)合門診報銷比例1、農(nóng)村衛(wèi)生門室、衛(wèi)生所報銷比例60%;2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%3、二級醫(yī)院搏小比例30%4、三級醫(yī)院報銷比例20%5、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000 元/ 年。二、新農(nóng)合住院報銷比例1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;2、二級醫(yī)院報銷40%;3、三級醫(yī)院報銷30%。三、新農(nóng)合大病報銷比例1. 門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、 75%。2. 一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400 元以下者，不設起付線3. 二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%80%4. 三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%60%。5. 省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%。6. 兒童先心病等8 種大

2、病新農(nóng)合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。實行 24 種重大疾病特殊保障政策。參合人員在定點醫(yī)院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用在限額內(nèi)按70%補償，超限額部分按定點醫(yī)院級別確定補償比例繼續(xù)補償。參合年度內(nèi)，肺癌、食道癌、胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、畸形心肌梗塞、唇腭裂、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、慢性粒細胞性白血病重大疾病患者，同種疾病診斷享受一次大病保險補償政策，如未達到限額的再次住院發(fā)生的醫(yī)療費用，按照普通病種比例補償。新農(nóng)合大病醫(yī)療保險補償政策參合農(nóng)民就診發(fā)生的符合保障范圍的醫(yī)藥費用，享受大病保險賠付待遇。 2017 年大病醫(yī)療保險補償

3、政策繼續(xù)按照 2016 年政策執(zhí)行。1、保障對象：大病保險的保障對象為我市當年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合農(nóng)民。新生兒出生當年，隨父母當年年度內(nèi)享受大病保險待遇。2、保險范圍：大病保險對參合農(nóng)民1 年內(nèi)單次或多次就醫(yī)累計發(fā)生的住院醫(yī)療費用，經(jīng)新農(nóng)合補償后，對自付的合規(guī)醫(yī)療費用，超過 12599元以上的部分，給與補償。3、保障水平： 2017 年我市農(nóng)村居民大病保險的具體賠付標準為：參合農(nóng)民就診發(fā)生的合規(guī)費用，經(jīng)新農(nóng)合補償后，個人自付合規(guī)金額超過 12599 元以上部分按照50%賠付，暫不設封頂線。（ 符合補償范圍內(nèi)醫(yī)藥費 -按比例補償金額=自付合規(guī)醫(yī)療費 ）; 大病補償額=（ 自付合規(guī)醫(yī)藥費金額

4、-12599元）x50%外傳患者、外出打工人員報銷手續(xù)外傳患者或者外出打工人員出院后到合管中心需要持轉(zhuǎn)診單或（ 打工單位證明、村委會證明 ） 、住院收據(jù)、費用總清單、住院病志復印件、本人和經(jīng)辦人的身份證復印件到合管中心報銷。大病保險報銷需要手續(xù)1、住院收據(jù)復印件（ 如果補償單金額與清單金額相符一分不差可不要 ）2、住院病志復印件3、住院醫(yī)療費用總清單復印件4、補償單原件5、受托人身份證復印件（ 正反兩面）6、委托人身份證復印件（ 正反兩面）7、郵政儲蓄存折打開第一頁復印件 （ 必須是受托人名字） 如果沒有存折，自行去郵政銀行辦理，打理賠款用。參合人員注意事項1、參合人員身份證不得轉(zhuǎn)借他人，不能

5、出現(xiàn)冒名頂替，如有發(fā)現(xiàn)，所發(fā)生的醫(yī)療費用一律不予報銷，并處以停合一年，兩年不能參合，情節(jié)嚴重的移交司法機關(guān)處理。2、打架斗毆、交通事故、工傷、醫(yī)療事故、性病、不孕不育癥、自殺、犯罪行為及酒后鬧事發(fā)生的醫(yī)療費不予報銷。年新農(nóng)合報銷范圍 （ 以下內(nèi)容不在新農(nóng)合報銷范圍內(nèi) ）1、自購藥品費 ;2、超出省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄的藥品費用 ;3、掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(diào) （ 含取暖 ） 費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等;4、非基本醫(yī)療 （ 指特需門診、專家門診、床位費超過35 元/ 日、醫(yī)學美容、家庭病床等） 的費用 ;5、打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費用 ;6、流引產(chǎn);7、各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用 ;8、進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用 ;9、未經(jīng)物價和衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療服務、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費標準所發(fā)生的一切費用 ;10、有掛名不住院或