醫(yī)學(xué)影像學(xué)：肝臟、膽系、胰腺和脾

1、20:27:241 肝肝 臟臟 20:27:242 20:27:243 20:27:254 20:27:255 20:27:256 T2WIT1WI 20:27:257 20:27:258 20:27:259 20:27:2510 20:27:2511 20:27:2612 20:27:2613 20:27:2614 20:27:2615 20:27:2616 20:27:2617 20:27:2618 20:27:2619 20:27:2620 20:27:2621 20:27:2622 20:27:2723 20:27:2725 20:27:2726 20:27:2727 （箭頭示向前外移

2、位的膽囊）（箭頭示向前外移位的膽囊） 20:27:2728 20:27:2729 20:27:2730 20:27:2731 20:27:2732 T1WI T2WI 20:27:2733 20:27:2735 20:27:2836 20:27:2837 肝膿腫 CT 肝右葉圓形低密度區(qū)，膿腫壁密度 高于膿腔、低于正常肝。增強(qiáng)掃描： 膿腫壁環(huán)形強(qiáng)化，輪廓光滑，厚度 均勻，外圍可見低密度水腫帶 平掃 動(dòng)脈期 靜脈期 20:27:2838 20:27:2839 20:27:2840 CT 平掃：肝內(nèi)大小不等、單發(fā)或多發(fā)類圓形囊性病變。特征性表現(xiàn)為母囊 內(nèi)大小不等、數(shù)目不等子囊；囊壁常有環(huán)形鈣化；內(nèi)

3、外囊分離 出現(xiàn)所謂“雙邊征”“水蛇征”為本病可靠征象 增強(qiáng)掃描：囊內(nèi)無強(qiáng)化，囊壁強(qiáng)化 間接征象：病變巨大時(shí)周圍血管可受壓 MRI：與CT相似，囊內(nèi)T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，囊內(nèi)信號(hào)不均 20:27:2841 肝包蟲病 肝右葉單發(fā)類圓形囊性病變，邊緣 光整、清晰，囊內(nèi)低密度，囊壁可 見弧形鈣化 增強(qiáng)掃描：囊內(nèi)無強(qiáng)化，囊壁在正 常肝的襯托下顯示 20:27:2842 20:27:2844 20:27:2945 20:27:2946 20:27:2949 T1WI T2WI T2WI+FS 20:27:2950 T1WI動(dòng)脈期動(dòng)脈期 靜脈期靜脈期延遲期延遲期 20:27:2951 20:27:

4、2952 20:27:2953 20:27:3054 20:27:3055 肝癌（結(jié)節(jié)型） 肝右下葉類圓形低密度腫塊， 其內(nèi)見更低密度區(qū)，增強(qiáng)掃 描動(dòng)脈期腫瘤不均勻明顯強(qiáng) 化，實(shí)質(zhì)期迅速消退，呈 “快進(jìn)快退”的強(qiáng)化特點(diǎn) 平掃 動(dòng)脈期 靜脈期 20:27:3056 肝癌（彌漫型并門脈 癌栓及腹水） 肝臟彌漫性密度減低，邊界 不清，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫瘤 不均勻明顯強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)期迅 速消退，呈“快進(jìn)快退”的 強(qiáng)化特點(diǎn)。并見門脈癌栓() 動(dòng)脈期 平掃靜脈期 20:27:3057 結(jié)節(jié)型肝癌結(jié)節(jié)型肝癌 20:27:3058 20:27:3059 T1WIT2WI 20:27:3060 T1WI+FS 動(dòng)脈期

5、動(dòng)脈期 靜脈期靜脈期延遲期延遲期 20:27:3061 原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓 T1WI T2WI T2WI+FS 20:27:3062 肝硬化 多發(fā)肝癌 T1WI T2WIT2WI+FS 20:27:3163 彌漫型肝癌彌漫型肝癌 T1WI T2WI 20:27:3164 20:27:3165 20:27:3166 20:27:3167 20:27:3168 孤立性轉(zhuǎn)移灶孤立性轉(zhuǎn)移灶 T2WI T2WI+FS T1WI 20:27:3269 胃癌術(shù)后胃癌術(shù)后 肝轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移 20:27:3270 20:27:3271 20:27:3272 肝 囊 腫 肝內(nèi)多發(fā)邊界銳利的囊

6、 性病灶，囊內(nèi)呈水樣密 度，囊壁不能顯示。增 強(qiáng)掃描無強(qiáng)化 平掃 平衡期 20:27:3273 肝囊腫 肝內(nèi)多發(fā)邊界銳利的囊性 病灶，囊內(nèi)呈水樣密度， 囊壁不能顯示。增強(qiáng)掃描 無強(qiáng)化。并見右腎囊腫 平掃 動(dòng)脈期 20:27:3274 膽膽 系系 20:27:3275 20:27:3276 l膽囊表現(xiàn)為肝門下方、肝右葉前內(nèi)側(cè)，圓形或類圓形，均勻水樣低密膽囊表現(xiàn)為肝門下方、肝右葉前內(nèi)側(cè)，圓形或類圓形，均勻水樣低密 度，膽囊壁光滑銳利，增強(qiáng)掃描細(xì)線樣環(huán)狀強(qiáng)化度，膽囊壁光滑銳利，增強(qiáng)掃描細(xì)線樣環(huán)狀強(qiáng)化 l平掃正常肝內(nèi)膽管不顯示，肝外膽管尤其膽總管通?？娠@示平掃正常肝內(nèi)膽管不顯示，肝外膽管尤其膽總管通常

7、可顯示 nMRI檢查：檢查： l膽囊內(nèi)膽囊內(nèi)T1WI呈低信號(hào)，呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)呈高信號(hào) lMRCP肝內(nèi)外膽管顯示率肝內(nèi)外膽管顯示率90100% 20:27:3277 20:27:3278 T2WIT1WI 20:27:3280 20:27:3281 20:27:3282 20:27:3283 20:27:3284 20:27:3385 20:27:3386 膽囊高密度結(jié)石膽囊多發(fā)含氣低密度結(jié)石 20:27:3387 肝內(nèi)膽管結(jié)石 20:27:3388 膽囊石合并膽總管石 20:27:3389 20:27:3390 20:27:3391 急性膽囊炎 20:27:3392 慢性膽囊炎合并

8、膽囊石 20:27:3393 20:27:3395 20:27:3396 膽囊壁不規(guī)則增厚 20:27:3497 腔內(nèi)腫塊，肝轉(zhuǎn)移和腔靜脈前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 20:27:3498 腫塊型，累及肝臟 20:27:3499 20:27:34100 20:27:34101 肝門區(qū)膽管癌 膽總管起始部腔內(nèi)結(jié)節(jié) 20:27:34102 肝門區(qū)膽管癌 延遲掃描 20:27:34103 20:27:34104 20:27:34105 胰胰 腺腺 20:27:34106 20:27:34107 20:27:34108 20:27:35109 T2WI T1WI T1WI壓脂壓脂 20:27:35110 20:27:

9、35111 20:27:35112 20:27:35113 20:27:35114 急性水腫型胰腺炎 20:27:35115 十二指腸水腫 20:27:36116 急性壞死性胰腺炎 20:27:36117 急性壞死性胰腺炎 伴膿腫 20:27:36118 急性壞死性胰腺炎 小網(wǎng)膜囊膿腫，產(chǎn)氣菌感染 20:27:36119 胰腺假囊腫 20:27:36120 n慢性胰腺炎（慢性胰腺炎（chronic pancreatitis）是指各種病因造成的胰）是指各種病因造成的胰 腺局限性或彌漫性的慢性進(jìn)行性炎癥，并導(dǎo)致胰腺實(shí)質(zhì)和胰腺局限性或彌漫性的慢性進(jìn)行性炎癥，并導(dǎo)致胰腺實(shí)質(zhì)和胰 管的不可逆性損害。管的

10、不可逆性損害。 20:27:36121 20:27:36122 20:27:36123 20:27:36124 20:27:36125 20:27:36126 20:27:36127 20:27:36128 20:27:36129 20:27:37130 包繞周圍血管并肝轉(zhuǎn)移 20:27:37131 門靜脈海綿樣變 20:27:37132 平掃 動(dòng)脈期 門靜脈期 20:27:37133 20:27:37134 20:27:37135 脾脾 臟臟 20:27:37136 20:27:37137 20:27:37138 20:27:37139 T2WIT1WI 20:27:38140 20:27:

11、38141 n脾數(shù)目、位置、大小、形態(tài)異常：脾數(shù)目、位置、大小、形態(tài)異常： 副脾、異位脾、脾臟增大副脾、異位脾、脾臟增大 n脾密度和信號(hào)異常脾密度和信號(hào)異常 20:27:38142 20:27:38143 n脾臟最常見的良性腫瘤脾臟最常見的良性腫瘤 nCT： l平掃為邊界清楚的低密度或等密度腫塊，可有少許鈣化平掃為邊界清楚的低密度或等密度腫塊，可有少許鈣化 l增強(qiáng)與肝海綿狀血管瘤相似增強(qiáng)與肝海綿狀血管瘤相似 nMR： lT1WI境界清楚的低信號(hào)，境界清楚的低信號(hào)，T2WI呈明顯高信號(hào)呈明顯高信號(hào) l增強(qiáng)多數(shù)病灶明顯強(qiáng)化增強(qiáng)多數(shù)病灶明顯強(qiáng)化 20:27:38144 脾臟血管瘤脾臟血管瘤 20:2

12、7:38145 20:27:38146 n脾臟最常見的惡性腫瘤，可以是全身性淋巴瘤累及脾臟，也可是原發(fā)于脾臟脾臟最常見的惡性腫瘤，可以是全身性淋巴瘤累及脾臟，也可是原發(fā)于脾臟 nCT： l平掃：可僅脾臟增大，有時(shí)可見脾內(nèi)單發(fā)或多發(fā)稍低密度灶，邊界不清或清楚平掃：可僅脾臟增大，有時(shí)可見脾內(nèi)單發(fā)或多發(fā)稍低密度灶，邊界不清或清楚 l增強(qiáng)：病灶輕度不均勻強(qiáng)化，與正常脾實(shí)質(zhì)分界清楚增強(qiáng)：病灶輕度不均勻強(qiáng)化，與正常脾實(shí)質(zhì)分界清楚 l伴腹膜后淋巴結(jié)腫大伴腹膜后淋巴結(jié)腫大 nMR： l可僅表現(xiàn)為脾臟彌漫性增大可僅表現(xiàn)為脾臟彌漫性增大 l也可見脾內(nèi)單個(gè)或多個(gè)大小不等圓形腫塊也可見脾內(nèi)單個(gè)或多個(gè)大小不等圓形腫塊

13、lT1WI、T2WI表現(xiàn)為不均勻性混雜信號(hào)影表現(xiàn)為不均勻性混雜信號(hào)影 l增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化，信號(hào)較正常脾低，增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化，信號(hào)較正常脾低，“地圖地圖”樣分布樣分布 l伴腹膜后淋巴結(jié)腫大伴腹膜后淋巴結(jié)腫大 20:27:38147 20:27:38148 20:27:38149 n脾膿腫（脾膿腫（splenic abscess）多繼發(fā)于敗血癥或脾周圍感染）多繼發(fā)于敗血癥或脾周圍感染 蔓延，也可為外傷、梗死后的并發(fā)癥蔓延，也可為外傷、梗死后的并發(fā)癥 nCT：脾內(nèi)圓形或橢圓形低密度區(qū)，單發(fā)或多發(fā)，邊界清：脾內(nèi)圓形或橢圓形低密度區(qū)，單發(fā)或多發(fā)，邊界清 楚，有時(shí)膿腫內(nèi)有氣體；增強(qiáng)后膿腫壁環(huán)狀強(qiáng)化，中心楚，有時(shí)膿腫內(nèi)有氣體；增強(qiáng)后膿腫壁環(huán)狀強(qiáng)化，中心 不強(qiáng)化不強(qiáng)化 nMR：膿腔表現(xiàn)為圓形：膿腔表現(xiàn)為圓形T1WI低信號(hào)和低信號(hào)和T2WI高信號(hào)，周圍高信號(hào)，周圍 水腫水腫T1WI低信號(hào)和低信號(hào)和T2WI高信號(hào)；增強(qiáng)掃描同高信號(hào)；增強(qiáng)掃描同CT 20:27:38150 20:27:38151 n脾梗死（脾梗死（splenic infarction）繼發(fā)于脾內(nèi)動(dòng)脈分支阻塞，）繼發(fā)于脾內(nèi)動(dòng)脈分支阻塞， 造成局部組