內(nèi)分泌影像學(xué)

1、 q下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞 q垂體和垂體前葉控制的周圍內(nèi)分泌腺：甲狀腺、垂體和垂體前葉控制的周圍內(nèi)分泌腺：甲狀腺、 腎上腺皮質(zhì)和性腺腎上腺皮質(zhì)和性腺 q不受垂體前葉控制的內(nèi)分泌腺和組織：松果體、不受垂體前葉控制的內(nèi)分泌腺和組織：松果體、 甲狀腺濾泡旁細(xì)胞、甲狀旁腺、腎上腺髓質(zhì)、甲狀腺濾泡旁細(xì)胞、甲狀旁腺、腎上腺髓質(zhì)、 胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞和腎素血管緊張素系統(tǒng)胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞和腎素血管緊張素系統(tǒng) q生長激素（生長激素（GH）分泌與調(diào)節(jié)）分泌與調(diào)節(jié) q催乳素（催乳素（PRL）分泌的調(diào)節(jié)）分泌的調(diào)節(jié) q甲狀腺激素（甲狀腺激素（TRH、TSH）分泌的調(diào)節(jié)）分泌的調(diào)節(jié) q腎上腺皮質(zhì)激素（腎上腺

2、皮質(zhì)激素（ACTH）分泌的調(diào)節(jié)）分泌的調(diào)節(jié) q下丘腦下丘腦-垂體垂體-性腺激素分泌的調(diào)節(jié)性腺激素分泌的調(diào)節(jié) q下丘腦垂體疾病下丘腦垂體疾病 q甲狀腺疾病甲狀腺疾病 q甲狀旁腺疾病甲狀旁腺疾病 q腎上腺疾病腎上腺疾病 q性腺疾病性腺疾病 q代謝性疾?。ㄒ认賰?nèi)分泌疾?。┐x性疾病（胰腺內(nèi)分泌疾?。?qX線：線：骨齡，骨代謝，鞍區(qū)、甲狀腺、腎上腺區(qū)鈣化骨齡，骨代謝，鞍區(qū)、甲狀腺、腎上腺區(qū)鈣化 qB超：超：甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、卵巢甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、卵巢 qCT： 下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、 胰腺、卵巢胰腺、卵巢 qMR：下丘腦、垂體、

3、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、 胰腺、卵巢胰腺、卵巢 q同位素：同位素：功能性腫瘤功能性腫瘤 q介入：介入：血管造影，靜脈插管采樣，穿刺活檢血管造影，靜脈插管采樣，穿刺活檢 q下丘腦垂體疾病下丘腦垂體疾病柯興病柯興病 q甲狀腺疾病甲狀腺疾病 q甲狀旁腺疾病甲狀旁腺疾病 q腎上腺疾病腎上腺疾病腎上腺皮質(zhì)腺瘤腎上腺皮質(zhì)腺瘤 q性腺疾病性腺疾病 q代謝性疾?。ㄒ认賰?nèi)分泌疾?。┐x性疾?。ㄒ认賰?nèi)分泌疾病） 柯興?。嚎屡d病：垂體微腺瘤，雙側(cè)腎上腺增生垂體微腺瘤，雙側(cè)腎上腺增生 垂體的解剖垂體的解剖 腺垂體： 遠(yuǎn)側(cè)部、結(jié)節(jié)部和中間部 垂體前葉遠(yuǎn)側(cè)部結(jié)節(jié)部 神經(jīng)垂體：神經(jīng)

4、部、漏斗干和正中隆起 垂體后葉中間部神經(jīng)部 垂體柄：結(jié)節(jié)部包繞漏斗干 （腺部）（漏斗部） 蝶鞍：蝶鞍：前后徑前后徑716mm，平均，平均 11.7mm 深徑為深徑為714mm，平均，平均 9.5mm 橫徑為橫徑為820mm，平均平均14 mm 垂體腫瘤時，在垂體腫瘤時，在X線片上常可見蝶鞍擴(kuò)大與變形，線片上常可見蝶鞍擴(kuò)大與變形， 對診斷垂體病變具有重要意義對診斷垂體病變具有重要意義 垂體窩的窩頂，為硬腦膜形成的鞍隔，在鞍隔垂體窩的窩頂，為硬腦膜形成的鞍隔，在鞍隔 的前上方，有視交叉和視神經(jīng)的前上方，有視交叉和視神經(jīng) 若垂體前部發(fā)生腫瘤時，可將鞍隔的前部推向若垂體前部發(fā)生腫瘤時，可將鞍隔的前部推

5、向 上方，常壓迫視交叉和視神經(jīng)，出現(xiàn)視覺障礙上方，常壓迫視交叉和視神經(jīng)，出現(xiàn)視覺障礙 正常垂體正常垂體MRI 表現(xiàn)表現(xiàn) T1W： 前葉前葉 = 腦白質(zhì)信號腦白質(zhì)信號 后后葉葉 = 高信號高信號 增強(qiáng)：增強(qiáng)：垂體垂體前葉、前葉、后后葉、葉、垂體柄明顯強(qiáng)化垂體柄明顯強(qiáng)化 正常垂體正常垂體MRI 表現(xiàn)表現(xiàn) T2W： 垂體垂體 = 腦白質(zhì)信號腦白質(zhì)信號 垂體柄、視交叉垂體柄、視交叉 = 高信號高信號 u占顱腦腫瘤占顱腦腫瘤10%15%，占鞍區(qū)腫瘤，占鞍區(qū)腫瘤35%50% p有分泌功能（有分泌功能（ 75% ） p無分泌功能（無分泌功能（ 25% ） p微腺瘤微腺瘤（ l0mm ） p大腺瘤大腺瘤（ l

6、0mm ） 侵襲性垂體瘤：腫瘤向鄰近組織侵潤生長侵襲性垂體瘤：腫瘤向鄰近組織侵潤生長 垂體腺瘤垂體腺瘤 垂體腺瘤垂體腺瘤 功能亢進(jìn)功能亢進(jìn) q肢端肥大癥（肢端肥大癥（GH） （ 13%20% ） q高泌乳素血癥（高泌乳素血癥（PRL）（ 27%40% ） q庫欣?。◣煨啦。ˋCTH） （ 5%15% ） q甲狀腺功能亢進(jìn)（甲狀腺功能亢進(jìn)（TSH）（ 1% 4% ） q促性腺激素分泌瘤（促性腺激素分泌瘤（FSH-LH）（）（ 5%10% ） qMixed（兩種）兩種）（ 8%10% ） q其它其它 垂體腺瘤垂體腺瘤 系腦外腫瘤，有完整包膜，呈圓形或分葉狀，系腦外腫瘤，有完整包膜，呈圓形或分葉狀，

7、 與周圍組織有清楚界限。與周圍組織有清楚界限。 腫瘤向上生長可穿破鞍隔侵入鞍上池，并可突腫瘤向上生長可穿破鞍隔侵入鞍上池，并可突 入第三腦室內(nèi)；腫瘤向下生長可膨入蝶竇內(nèi)；入第三腦室內(nèi)；腫瘤向下生長可膨入蝶竇內(nèi)； 腫瘤向兩側(cè)發(fā)展可壓迫海綿竇。腫瘤向兩側(cè)發(fā)展可壓迫海綿竇。 較大腫瘤常因缺血或出血而發(fā)生中心壞死或囊較大腫瘤常因缺血或出血而發(fā)生中心壞死或囊 變，偶見鈣化。變，偶見鈣化。 q平片：蝶鞍擴(kuò)大氣球樣，鞍底下陷，鞍背后移、平片：蝶鞍擴(kuò)大氣球樣，鞍底下陷，鞍背后移、 豎直。豎直。 qCT：鞍內(nèi)、鞍上池等密度腫塊；腫瘤中心可有鞍內(nèi)、鞍上池等密度腫塊；腫瘤中心可有 出血、壞死囊變；蝶鞍擴(kuò)大，鞍底下陷

8、；增強(qiáng)出血、壞死囊變；蝶鞍擴(kuò)大，鞍底下陷；增強(qiáng) 后強(qiáng)化明顯。后強(qiáng)化明顯。 qMR：鞍內(nèi)腫塊，：鞍內(nèi)腫塊， T1W等信號，等信號，T2W等高信號，等高信號， 腫瘤內(nèi)部發(fā)生壞死囊變及出血時，信號不均勻，腫瘤內(nèi)部發(fā)生壞死囊變及出血時，信號不均勻， 亞急性及慢性出血由于正鐵血紅蛋白形成，亞急性及慢性出血由于正鐵血紅蛋白形成， T1W及及T2W均為高信號。增強(qiáng)后腫瘤實性部分均為高信號。增強(qiáng)后腫瘤實性部分 強(qiáng)化明顯。侵襲性垂體瘤常向鞍上、鞍下、鞍強(qiáng)化明顯。侵襲性垂體瘤常向鞍上、鞍下、鞍 旁和鞍前后擴(kuò)展，呈橢圓形或呈旁和鞍前后擴(kuò)展，呈橢圓形或呈“腰身征腰身征”。 垂體腺瘤垂體腺瘤 影像表現(xiàn)影像表現(xiàn) 垂體瘤垂

9、體瘤 q平片：蝶鞍擴(kuò)大氣球樣，鞍底下陷，鞍背后移、平片：蝶鞍擴(kuò)大氣球樣，鞍底下陷，鞍背后移、 豎直。豎直。 qCT：鞍內(nèi)、鞍上池等密度腫塊；腫瘤中心可有：鞍內(nèi)、鞍上池等密度腫塊；腫瘤中心可有 出血、壞死囊變；蝶鞍擴(kuò)大，鞍底下陷；增強(qiáng)出血、壞死囊變；蝶鞍擴(kuò)大，鞍底下陷；增強(qiáng) 后強(qiáng)化明顯。后強(qiáng)化明顯。 qMR：鞍內(nèi)腫塊，：鞍內(nèi)腫塊， T1W等信號，等信號，T2W等高信號，等高信號， 腫瘤內(nèi)部發(fā)生壞死囊變及出血時，信號不均勻，腫瘤內(nèi)部發(fā)生壞死囊變及出血時，信號不均勻， 亞急性及慢性出血由于正鐵血紅蛋白形成，亞急性及慢性出血由于正鐵血紅蛋白形成， T1W及及T2W均為高信號。增強(qiáng)后腫瘤實性部分均為高信

10、號。增強(qiáng)后腫瘤實性部分 強(qiáng)化明顯。侵襲性垂體瘤常向鞍上、鞍下、鞍強(qiáng)化明顯。侵襲性垂體瘤常向鞍上、鞍下、鞍 旁和鞍前后擴(kuò)展，呈橢圓形或呈旁和鞍前后擴(kuò)展，呈橢圓形或呈“腰身征腰身征”。 垂體腺瘤垂體腺瘤 影像表現(xiàn)影像表現(xiàn) C+ Pituitary tumor 垂體瘤垂體瘤 macroadenoma microadenoma q平片：蝶鞍擴(kuò)大氣球樣，鞍底下陷，鞍背后移、平片：蝶鞍擴(kuò)大氣球樣，鞍底下陷，鞍背后移、 豎直。豎直。 qCT：微腺瘤表現(xiàn)為垂體前葉內(nèi)直徑大于：微腺瘤表現(xiàn)為垂體前葉內(nèi)直徑大于3mm 偏心性低密度區(qū)，邊界清楚，邊緣可有強(qiáng)化，偏心性低密度區(qū)，邊界清楚，邊緣可有強(qiáng)化， 少數(shù)腫瘤為等或略

11、高密度。少數(shù)腫瘤為等或略高密度。 垂體微腺瘤間接征象：垂體增大、高徑垂體微腺瘤間接征象：垂體增大、高徑8mm， 垂體上緣局部或偏側(cè)隆突，垂體柄偏移，鞍底垂體上緣局部或偏側(cè)隆突，垂體柄偏移，鞍底 骨質(zhì)變薄、傾斜下陷。骨質(zhì)變薄、傾斜下陷。 垂體腺瘤垂體腺瘤 影像表現(xiàn)影像表現(xiàn) q平片：蝶鞍擴(kuò)大氣球樣，鞍底下陷，鞍背后移、平片：蝶鞍擴(kuò)大氣球樣，鞍底下陷，鞍背后移、 豎直。豎直。 qCT：鞍內(nèi)、鞍上池等密度腫塊；腫瘤中心可有鞍內(nèi)、鞍上池等密度腫塊；腫瘤中心可有 出血、壞死囊變；蝶鞍擴(kuò)大，鞍底下陷；增強(qiáng)出血、壞死囊變；蝶鞍擴(kuò)大，鞍底下陷；增強(qiáng) 后強(qiáng)化明顯。后強(qiáng)化明顯。 qMR：鞍內(nèi)腫塊，：鞍內(nèi)腫塊， T1

12、W等信號，等信號，T2W等高信號，等高信號， 腫瘤內(nèi)部發(fā)生壞死囊變及出血時，信號不均勻，腫瘤內(nèi)部發(fā)生壞死囊變及出血時，信號不均勻， 亞急性及慢性出血由于正鐵血紅蛋白形成，亞急性及慢性出血由于正鐵血紅蛋白形成， T1W及及T2W均為高信號。增強(qiáng)后腫瘤實性部分均為高信號。增強(qiáng)后腫瘤實性部分 強(qiáng)化明顯。侵襲性垂體瘤常向鞍上、鞍下、鞍強(qiáng)化明顯。侵襲性垂體瘤常向鞍上、鞍下、鞍 旁和鞍前后擴(kuò)展，呈橢圓形或呈旁和鞍前后擴(kuò)展，呈橢圓形或呈“腰身征腰身征”。 垂體腺瘤垂體腺瘤 影像表現(xiàn)影像表現(xiàn) 垂體大腺瘤垂體大腺瘤 垂體瘤囊變垂體瘤囊變 垂體微腺瘤伴出血垂體微腺瘤伴出血 垂體腺瘤垂體腺瘤 影像表現(xiàn)影像表現(xiàn) o

13、垂體卒中：垂體瘤內(nèi)出血，稱為腦垂體卒中，垂體卒中：垂體瘤內(nèi)出血，稱為腦垂體卒中， 臨床上引起嚴(yán)重頭痛，視力急劇減退，眼外肌臨床上引起嚴(yán)重頭痛，視力急劇減退，眼外肌 麻痹、昏睡、昏迷、腦刺激癥和顱內(nèi)壓增高。麻痹、昏睡、昏迷、腦刺激癥和顱內(nèi)壓增高。 CT、MR表現(xiàn)為垂體增大，垂體瘤內(nèi)見高密度表現(xiàn)為垂體增大，垂體瘤內(nèi)見高密度 /高信號的出血，出血部位增強(qiáng)后不強(qiáng)化。高信號的出血，出血部位增強(qiáng)后不強(qiáng)化。 Pituitary tumor垂體卒中垂體卒中 macroadenoma 侵襲性垂體瘤侵襲性垂體瘤 q約占垂體腺瘤的三分之一約占垂體腺瘤的三分之一 q與組織類型無關(guān)與組織類型無關(guān) q診斷依據(jù)診斷依據(jù) 突

14、破鞍底入蝶竇突破鞍底入蝶竇 斜坡骨質(zhì)破壞斜坡骨質(zhì)破壞 海綿竇受侵膨隆，邊界不清海綿竇受侵膨隆，邊界不清 頸內(nèi)動脈及分支被包繞頸內(nèi)動脈及分支被包繞 局限型局限型 侵襲型侵襲型 ACTH invasive macroadenoma q平片：蝶鞍擴(kuò)大氣球樣，鞍底下陷，鞍背后移、平片：蝶鞍擴(kuò)大氣球樣，鞍底下陷，鞍背后移、 豎直。豎直。 qCT：鞍內(nèi)、鞍上池等密度腫塊；腫瘤中心可有鞍內(nèi)、鞍上池等密度腫塊；腫瘤中心可有 出血、壞死囊變；蝶鞍擴(kuò)大，鞍底下陷；增強(qiáng)出血、壞死囊變；蝶鞍擴(kuò)大，鞍底下陷；增強(qiáng) 后強(qiáng)化明顯。后強(qiáng)化明顯。 qMR：垂體微腺瘤表現(xiàn)為垂體內(nèi)局限性異常信號，：垂體微腺瘤表現(xiàn)為垂體內(nèi)局限性異常

15、信號， T1WI較正常垂體信號略低，較正常垂體信號略低，T2WI分界不明顯，分界不明顯， 呈高信號或等低信號。垂體上緣局限性膨隆，呈高信號或等低信號。垂體上緣局限性膨隆， 垂體柄移位。鞍底向下呈淺弧樣凹陷。垂體柄移位。鞍底向下呈淺弧樣凹陷。MR動態(tài)動態(tài) 增強(qiáng)早期，正常垂體強(qiáng)化明顯，瘤體不強(qiáng)化或增強(qiáng)早期，正常垂體強(qiáng)化明顯，瘤體不強(qiáng)化或 強(qiáng)化輕微。強(qiáng)化輕微。 垂體腺瘤垂體腺瘤 影像表現(xiàn)影像表現(xiàn) 垂體微腺瘤垂體微腺瘤MRI表現(xiàn)表現(xiàn) T1: 低信號、等信號或高信號低信號、等信號或高信號 T2: 低信號、等信號或高信號低信號、等信號或高信號 T1 +C: 強(qiáng)化程度低于正常垂體強(qiáng)化程度低于正常垂體 垂體瘤

16、的間接征像垂體瘤的間接征像 q垂體增大，高徑垂體增大，高徑8mm q垂體上緣局部或偏側(cè)隆突垂體上緣局部或偏側(cè)隆突 q垂體柄偏移垂體柄偏移 q鞍底局部骨質(zhì)變薄、侵蝕、傾斜下陷鞍底局部骨質(zhì)變薄、侵蝕、傾斜下陷 垂體腺瘤垂體腺瘤 功能亢進(jìn)功能亢進(jìn) q肢端肥大癥（肢端肥大癥（GH） q高泌乳素血癥（高泌乳素血癥（PRL） q庫欣病（庫欣?。ˋCTH） q甲狀腺功能亢進(jìn)（甲狀腺功能亢進(jìn)（TSH） q垂體促性腺激素分泌瘤（垂體促性腺激素分泌瘤（FSH-LH） q其它其它 F 59Y 庫欣病庫欣病 2003.07.23 MR 2003.07.30 CT增強(qiáng) q庫欣病（垂體庫欣?。ù贵wACTH腺瘤）（腺瘤）（

17、70%） q腎上腺皮質(zhì)腫瘤腎上腺皮質(zhì)腫瘤 （ 20%） q異位異位ACTH綜合征（綜合征（ 10%） q異位異位CRH綜合征綜合征 q雙側(cè)小結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生雙側(cè)小結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生 q雙側(cè)大結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生雙側(cè)大結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生 20051027 腎上腺腎上腺 q腎上腺為后腹膜臟器。體積小，是十分重要的腎上腺為后腹膜臟器。體積小，是十分重要的 內(nèi)分泌器官，所分泌的多種激素具有重要的生內(nèi)分泌器官，所分泌的多種激素具有重要的生 理功能理功能 q腎上腺疾病可導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的內(nèi)分泌功能紊腎上腺疾病可導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的內(nèi)分泌功能紊 亂，如皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥等亂，如皮質(zhì)醇增多癥、

18、原發(fā)性醛固酮增多癥等 腎上腺腎上腺 組織學(xué)組織學(xué) q腎上腺由皮質(zhì)和髓質(zhì)組成，皮質(zhì)起源于中胚層，腎上腺由皮質(zhì)和髓質(zhì)組成，皮質(zhì)起源于中胚層， 髓質(zhì)起源于外胚層髓質(zhì)起源于外胚層 腎上腺皮質(zhì)按細(xì)胞形態(tài)和排列方式分成腎上腺皮質(zhì)按細(xì)胞形態(tài)和排列方式分成3 3層，由層，由 外向內(nèi)為：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶外向內(nèi)為：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶 球狀帶球狀帶產(chǎn)生醛固酮，產(chǎn)生醛固酮，束狀帶束狀帶分泌皮質(zhì)激素，分泌皮質(zhì)激素， 網(wǎng)狀帶網(wǎng)狀帶產(chǎn)生性激素產(chǎn)生性激素 腎上腺髓質(zhì)由嗜鉻細(xì)胞組成，分泌腎上腺素和去腎上腺髓質(zhì)由嗜鉻細(xì)胞組成，分泌腎上腺素和去 甲腎上腺素甲腎上腺素 腎上腺腎上腺 影像解剖影像解剖 q腎上腺可分為內(nèi)側(cè)肢、

19、外側(cè)肢以及由內(nèi)、外側(cè)肢相交腎上腺可分為內(nèi)側(cè)肢、外側(cè)肢以及由內(nèi)、外側(cè)肢相交 構(gòu)成的體部構(gòu)成的體部 q其形態(tài)多樣化，基本上可分成其形態(tài)多樣化，基本上可分成3型：三角形、倒型：三角形、倒V字形字形 或或“人人”字形及線形字形及線形 q腎上腺大小測量腎上腺大小測量 意義一般，主要為形態(tài)變化。腎上腺意義一般，主要為形態(tài)變化。腎上腺 的內(nèi)側(cè)肢和外側(cè)肢厚度均勻，呈凹陷形，如向外膨出，的內(nèi)側(cè)肢和外側(cè)肢厚度均勻，呈凹陷形，如向外膨出， 應(yīng)考慮為異常。腎上腺體部較大、較致密應(yīng)考慮為異常。腎上腺體部較大、較致密 正常腎上腺：右側(cè)腎上腺呈“Y”，左側(cè)腎上腺呈 “V”，增強(qiáng)后雙側(cè)腎上腺呈均勻強(qiáng)化改變。 腎上腺腫瘤腎上腺

20、腫瘤 q皮質(zhì)腫瘤皮質(zhì)腫瘤 功能性功能性: : 皮質(zhì)醇增多癥和原醛，少數(shù)產(chǎn)生性激素皮質(zhì)醇增多癥和原醛，少數(shù)產(chǎn)生性激素 無功能性：無功能性：腺瘤、腺癌，髓性脂肪瘤，轉(zhuǎn)移瘤，淋巴瘤腺瘤、腺癌，髓性脂肪瘤，轉(zhuǎn)移瘤，淋巴瘤 q髓質(zhì)腫瘤髓質(zhì)腫瘤: : 嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤 q間胚葉起源間胚葉起源: : 髓性脂肪瘤髓性脂肪瘤 （少數(shù)）（少數(shù)） q是否為偶發(fā)瘤是否為偶發(fā)瘤 q功能亢進(jìn)、無功能或功能低下功能亢進(jìn)、無功能或功能低下 q病因診斷病因診斷 腎上腺腫瘤腎上腺腫瘤 q皮質(zhì)腫瘤皮質(zhì)腫瘤 功能性功能性: : 皮質(zhì)醇增多癥皮質(zhì)醇增多癥和原醛，少數(shù)產(chǎn)生性激素和

21、原醛，少數(shù)產(chǎn)生性激素 無功能性：無功能性：腺瘤、腺癌，髓性脂肪瘤，轉(zhuǎn)移瘤，淋巴瘤腺瘤、腺癌，髓性脂肪瘤，轉(zhuǎn)移瘤，淋巴瘤 q髓質(zhì)腫瘤髓質(zhì)腫瘤: : 嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤 q間胚葉起源間胚葉起源: : 髓性脂肪瘤髓性脂肪瘤 （少數(shù)）（少數(shù)） q庫欣病（垂體庫欣?。ù贵wACTH腺瘤）（腺瘤）（70%） q腎上腺皮質(zhì)腫瘤腎上腺皮質(zhì)腫瘤 （ 20%） q異位異位ACTH綜合征（綜合征（ 10%） q異位異位CRH綜合征綜合征 q雙側(cè)小結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生雙側(cè)小結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生 q雙側(cè)大結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生雙側(cè)大結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生 20051027 146351 146351 q庫欣病（垂體庫欣?。ù贵wACTH腺瘤）（腺瘤）（70%） q腎上腺皮質(zhì)腫瘤腎上腺皮質(zhì)腫瘤 （ 20%）