基礎(chǔ)營養(yǎng)學(xué)：維生素7

1、三、維生素PP (一)結(jié)構(gòu)和性質(zhì) 維生素PP又稱維生素B5、 煙酸、尼克酸，是一類具有 煙酸活性的吡啶-3-羧酸衍生 物的總稱，有尼克酸和尼克 酰胺兩種形式 煙酸是不吸濕、穩(wěn)定的白 色結(jié)晶，在280升華而不分 解、能溶于水及醇，但不溶 于醚。煙酸不被光、空氣和 熱破壞，對堿也穩(wěn)定 煙酸吡啶環(huán)上的第45碳 之間的雙鍵可以被還原，因 此也具有可逆的氧化還原特 性 (二)生理功能 在體內(nèi)，煙酸與磷酸核糖焦 磷酸結(jié)合成輔酶NAD DAD再和ATP反應(yīng)生成輔酶 NADP，它們是脫氫酶的輔 酶，是生物氧化過程中不可缺 少的遞氫體 1.合成體內(nèi)脫氫酶的輔酶 (NAD、NADP)參與體 內(nèi)生物氧化過程 2.維

2、持皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)的 健康 3.以輔酶的形式參與蛋 白質(zhì)核糖基化過程，與 DNA復(fù)制、修復(fù)核細(xì)胞 分化有關(guān) 4.作為葡萄糖耐量因子 的組分，促進(jìn)胰島素 反應(yīng) 5.抑制膽固醇的合成， 促進(jìn)膽固醇在線粒體 的氧化，降低血清膽 固醇濃度 6.擴(kuò)張血管作用 (三)缺乏癥 維生素PP缺乏可引起癩皮 病，患者早期常出現(xiàn)前驅(qū)癥 狀如體重減輕、疲乏無力， 失眠、記憶力差和工作能力 減退等 典型癥狀常在夏秋季 日光照射時發(fā)作，表現(xiàn) 為皮炎(Dermatitis)、腹 瀉(Diarrhorea)與癡呆 (Dementia)，故又稱3D 癥 1.皮炎 常在肢體暴露部 位對稱出現(xiàn)，一手 背、腕、前臂、手 指、踝部多見

3、1)急性表現(xiàn) 皮損初起時顏色緋紅發(fā) 癢，甚似曬斑，其后皮膚 迅速變?yōu)榧t褐色，有明顯 浮腫，刻板又皮疹及表皮 破潰，形成滲出性創(chuàng)面， 以誘發(fā)繼發(fā)性感染 2)慢性 浮腫較輕或不顯著，但 色素沉著更深，在易受磨 損處如肘、指節(jié)、膝等部 位的皮膚往往增厚，膚色 棕黑，角化過度，并有干 燥脫屑現(xiàn)象 癩皮病 示色素沉著、脫屑 示色素沉著 癩皮病 癩皮病 示色素沉著、脫屑 癩皮病 示色素沉著、脫屑 癩皮病 示色素沉著、脫屑 2.消化系統(tǒng) 1)舌炎 早期舌邊緣充血水腫，其 后全舌紅腫，稱楊梅舌，可 累及口腔粘膜、咽喉及食道, 上皮脫落并有表淺潰瘍，引 起疼痛及進(jìn)食吞咽困難 癩皮病 示楊梅舌 2)腹瀉 食欲不振

4、、惡心、嘔 吐、腹痛腹瀉，大便呈 水樣或糊狀，次數(shù)不等, 量多而有惡臭 3.精神神經(jīng)癥狀 1)外周神經(jīng)炎如四肢麻 木，燒灼感，腓腸肌 壓痛等 2)中樞神經(jīng)癥狀：煩躁、焦 慮、抑郁、健忘，失眠及 感覺異常等，少數(shù)病人有 性格改變或精神癥狀，重 者可有嗜睡、譫妄或神志 不清，甚至癡呆 4.其他癥狀 女性可有陰道炎及月經(jīng) 失調(diào)，男性排尿時有燒灼 感，性欲下降 1)血管擴(kuò)張 大劑量服用煙酸(不包括 煙酰胺)可產(chǎn)生血管擴(kuò)張癥 狀，如顏面潮紅、頭暈眼 花、皮膚瘙癢等 2)胃腸道反應(yīng) 大劑量服用姻酸還伴隨 引起非特異性胃腸道反應(yīng), 如惡心、嘔吐等，服用姻 酸緩釋制劑更為明顯 3)肝功能異常 口服過量煙酸可引起黃 疽、血清轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán) 重者出現(xiàn)暴發(fā)性肝炎、肝 性腦昏迷、脂肪肝等 4)其他 大劑量服用姻酸還可 引起葡萄糖耐量變化、 視覺模糊等副作用 (四)營養(yǎng)水平鑒定 1.尿中N-甲基煙酸胺排 出量。24小時排出量 5.8mol 缺乏 6.817.5mol 為低水平 2.負(fù)荷試驗(yàn)50mg 2.0mg 缺乏 2.02.9mg 不足 3.03.9mg 正常 紅細(xì)胞輔酶含量/輔 酶小于1.0