醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案終稿94954

1、醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案終稿94954醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案目 錄突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 -3-災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案 -8-災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 -9-醫(yī)療傷害處置應(yīng)急預(yù)案 -12-非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案 -13-消防治安應(yīng)急預(yù)案 -14-消防應(yīng)急疏散及處理預(yù)案 -15-易燃易爆品應(yīng)急預(yù)案 -17-停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案 -18-停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案 -18-重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理程序 -19-突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案 -21-等待就診病人病情突變的搶救方案和急救措施 -26-麻醉意外及并發(fā)癥處置預(yù)案 -27-患者發(fā)生精神癥狀時應(yīng)急預(yù)案及程序 -29-患者有自殺傾向

2、時應(yīng)急預(yù)案及程序 -30-病人自殺等不良事件的防范與處理 -31-醫(yī)療應(yīng)急若干問題處理預(yù)案 -31-門診患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序 -34-藥物（含輸液、輸血）不良反應(yīng)的應(yīng)急處理 -36-特殊患者醫(yī)療相關(guān)事宜應(yīng)急處理 -36-處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案 -37-緊急封存患者病歷及反應(yīng)標本的應(yīng)急預(yù)案及程序 -38-醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案及程序 -39-突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理預(yù)案及程序 -43-醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案 -44-醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴散的應(yīng)急處理預(yù)案 -47-醫(yī)療廢水安全應(yīng)急處理預(yù)案 -48-突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案為了提高門診預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平，指

3、導(dǎo)和規(guī)范各類公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，減輕或者消除突發(fā)事件的危害，保障公眾的身體健康與生命安全，維護門診正常的工作秩序和穩(wěn)定，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國食品衛(wèi)生法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)和規(guī)范性文件，結(jié)合門診實際，特制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。一、 組織機構(gòu) 成立門診突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)組織、指揮、協(xié)調(diào)與落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作。二、工作目標（一）普及各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治知識，提高全體醫(yī)務(wù)人員的法治意識，嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)，按照傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生條件的要求進行處理此類事件，并按有關(guān)規(guī)定逐級的、及時的向縣疾控中心及衛(wèi)

4、生局上報。決不隱瞞、緩報、謊報。（二）完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。（三）建立快速反應(yīng)和應(yīng)急處理機制，及時采取措施，確保公共衛(wèi)生突發(fā)事件不在門診蔓延。三、工作原則（一）預(yù)防為主、常備不懈宣傳普及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治知識，提高門診職工的防護意識和門診公共衛(wèi)生水平，加強日常監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例及時采取有效的預(yù)防與控制措施，及時上報醫(yī)院。（二）依法管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、疫情報告、控制和救治工作實行依法管理；對于違法行為，依法追究責(zé)任。在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立門診突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)組織、指揮、協(xié)調(diào)與落實

5、門診的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作。（三）快速反應(yīng)、運轉(zhuǎn)高效建立預(yù)警和醫(yī)療救治快速反應(yīng)機制，強化人力、物力、財力儲備，增強應(yīng)急處理能力。按照“四早”要求，保證發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、治療等環(huán)節(jié)緊密銜接，一旦發(fā)生突發(fā)事件，快速反應(yīng)，及時準確處置。四、工作方案（一）預(yù)防1、高度重視，切實加強對門診衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。門診應(yīng)經(jīng)常對環(huán)境進行自查，盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時消除安全隱患。2、增加門診衛(wèi)生投入，切實改善門診衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和條件。3、采取有效措施，強化門診衛(wèi)生規(guī)范化管理。（1） 加強生活飲用水的管理，防止因水污染造成疾病傳播。3.2 加強廁所衛(wèi)生管理，防止污染環(huán)境和水源。3.3 大力開展衛(wèi)生運動，重點搞好科

6、室衛(wèi)生、病房衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，為職工、病員提供一個安全衛(wèi)生的就醫(yī)和工作環(huán)境。3.4 依法加強有毒有害物質(zhì)的管理，防止因管理失誤引起突發(fā)事件。4、加強健康教育，提高防疫抗病能力。4.1落實好健康教育，普及公共衛(wèi)生知識，引導(dǎo)群眾樹立良好的衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式。4.2結(jié)合季節(jié)性、突發(fā)性傳染病的預(yù)防，通過宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等宣傳途徑，大力宣傳、普及防治突發(fā)事件的相關(guān)知識，提高群眾的公共衛(wèi)生意識和防治突發(fā)事件的能力。4.3進行食品衛(wèi)生知識和預(yù)防傳染病的專題教育，增強群眾及學(xué)生識別腐敗變質(zhì)食品、“三無”產(chǎn)品、劣質(zhì)食品的能力，增強群眾對各種傳染病的認識，提高防疫抗病能力4.4倡導(dǎo)加強體育鍛

7、煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提倡合理營養(yǎng)，不斷增強體質(zhì)。（二）監(jiān)測報告1、科室人員做好日常監(jiān)測工作。2、要與醫(yī)院建立聯(lián)系，收集本地及周圍地區(qū)的公共衛(wèi)生事件的情報，密切關(guān)注其動態(tài)變化，以便做好預(yù)防工作。3、建立疫情報告制度，及時發(fā)現(xiàn)潛在隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件。對不明原因發(fā)熱、腹瀉或疑似傳染病例進行登記，按程序及時上報，必要時采取進一步的隔離措施。4、嚴格執(zhí)行醫(yī)院重大公共衛(wèi)生事件報告程序?？剖野l(fā)現(xiàn)重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)及時報醫(yī)務(wù)科，在傳染病暴發(fā)、流行期間，對疫情實行日報告制度和零報告制度，確保信息暢通。報告程序如下：4.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序確定是否是突發(fā)公共衛(wèi)生事件立 即報 告 科室負責(zé)人（收

8、集分析信息） 1h 報 告院總值班（非行政班時間）院感科（核實、分析信息）醫(yī)務(wù)科、護理部（協(xié)調(diào)醫(yī)療工作）縣疾控中心縣衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊（中毒） 4.2 傳染病疫情報告程序醫(yī)務(wù)人員填傳染病疫情報告卡院感科甲類、乙類中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感 報告縣疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報注：1、符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件者同時按突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序報告。4.3、各類傳染病報告時間嚴格按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，4.3.1、限時報告：嚴格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.3.2、報告責(zé)任人：科室、部門發(fā)現(xiàn)上述情況的當(dāng)事人和接到報告的當(dāng)事人，既是報告工作的責(zé)任人。4.3.3、門診會診工作：重大事件（重大傳染病疫情

9、、不明原因群體發(fā)病、中毒等）網(wǎng)絡(luò)直報醫(yī)院經(jīng)院內(nèi)（或縣內(nèi)）專家會診。4.3.4、資料歸檔管理：科室應(yīng)妥善保管傳染病登記本。院感科應(yīng)妥善保管科室的各種報告單、報告卡，保存期限3年，到期經(jīng)報分管院領(lǐng)導(dǎo)批準后可銷毀。（三） 應(yīng)急反應(yīng)根據(jù)全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，突發(fā)事件的等級分為一般突發(fā)事件、重大突發(fā)事件和特大突發(fā)事件。根據(jù)突發(fā)事件的不同等級，結(jié)合醫(yī)院的特點，在必要時啟動相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)。1、傳染病1.1、一般突發(fā)事件1.1.1啟動報告和零報告制度，1.1.2門診做好進入應(yīng)急狀態(tài)的準備，落實各項防治措施。1.1.3門診內(nèi)如尚無疫情發(fā)生，可保持正常的工作秩序。1.1.4傳染病流行時加強對發(fā)熱病人

10、的追蹤管理；呼吸道傳染病流行期間，公共場所必須加強通風(fēng)換氣，并采取必要的消毒措施；腸道傳染病流行期間，對廁所、糞便、及飲用水應(yīng)加強消毒，并加強除“四害”工作。1.2、重大突發(fā)事件1.2.1開展針對性的健康教育，印發(fā)宣傳資料，在門診張貼宣傳標語宣傳畫，提高全體職工和病員的自我保護意識和防護能力。1.2.2對重大傳染病的密切接觸者，門診要配合衛(wèi)生部門做好隔離、醫(yī)學(xué)觀察和消毒等工作。1.2.3門診根據(jù)情況，及時向全體職工通報疫情防控工作的情況。1.3、特大突發(fā)事件1.3.1避免人群的聚集和流動。1.3.2對科室、辦公室、廁所等場地使用期間每日進行消毒。1.3.3門診每日公布醫(yī)院疫情防控工作的情況。1

11、.4、門診內(nèi)疫情門診若出現(xiàn)重大傳染病疫情，應(yīng)在醫(yī)院指導(dǎo)下，啟動相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)。同時要根據(jù)實際情況，適時開展以下工作：1.4.1要根據(jù)出現(xiàn)傳染病的種類和病人的活動范圍，相應(yīng)調(diào)整工作方式。出現(xiàn)一例傳染病性非典型肺炎、禽流感、鼠疫及肺炭疽的疑似病例，病人和工作人員應(yīng)立即采取隔離措施，上報疾控中心。出現(xiàn)一例上述的臨床診斷病例或兩例及以上疑似病例，在報請醫(yī)院同時 所有密切接觸者應(yīng)立即采取隔離措施，如出現(xiàn)兩例及以上上述的臨床診斷病例及門診續(xù)發(fā)病例，可視情況擴大隔離范圍。1.4.2采取隔離措施的人員，要做到服從統(tǒng)一指揮和安排。1.4.3尊重和滿足隔離人員的知情權(quán)，主動、及時、準確地公布疫情及防治的信息。對職

12、工和病人進行正確的引導(dǎo)，消除不必要的恐懼心理和緊張情緒，維護門診穩(wěn)定。2、食物中毒一旦發(fā)生門診食物中毒或可疑食物中毒時，門診突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)做好下列工作：2.1、立即停止食品加工出售活動，并在第一時間報告醫(yī)院。2.2、立即對發(fā)病人員進行救治，需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院的病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)院。2.3、保留造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場，待確認后交予衛(wèi)生部門處理；2.4、積極配合衛(wèi)生、公安部門進行調(diào)查，并按其要求如實提供有關(guān)材料和樣品；2.5、落實衛(wèi)生部門要求采取的其他措施，并妥善處理善后事宜，維持門診正常的工作秩序；2.6、配合衛(wèi)生部門分析引起食物中毒的原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)

13、，提出整改意見，杜絕類似事件再次發(fā)生。3、預(yù)防接種嚴重反應(yīng)或事故、群體性不明原因疾病等突發(fā)事件。3.1、迅速報告醫(yī)院，請求派遣專業(yè)人員到門診進行處理 ，開展流行病學(xué)調(diào)查，查明事件原因。3.2、及時對受害人員進行救治。3.3、盡快采取各項措施，消除危害，制止事態(tài)的發(fā)展。3.4、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，查漏補缺，杜絕隱患。必要時對事故和損害的責(zé)任人追究責(zé)任。災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案、洪澇災(zāi)害的應(yīng)急處理1、門診發(fā)生內(nèi)澇，致使低洼處、地下設(shè)施等遭遇威脅時，后勤科立即組織人員施救，并對必須關(guān)閉或暫停使用的電力設(shè)施設(shè)備、自來水二次供水設(shè)施等，令專業(yè)人員實施暫停措施，對內(nèi)澇水患及時抽排處理，同時封阻可能進水的樓道、翻水倒灌的

14、地下水道口，重點保護重要設(shè)備設(shè)施和二次供水的建筑群，避免水患進入。如水患已涌入保護部位，立即組織人力搶救可能被淹的設(shè)備，啟動排水設(shè)備抽派進入保護建筑重點部位洪水，全力保護門診財產(chǎn)。2、江河洪災(zāi)涌入門診，嚴格執(zhí)行縣防洪指揮部抗洪搶險部暑，并積極召集搶險隊開展門診自救。首先轉(zhuǎn)移低洼區(qū)域內(nèi)的病人至高層建筑，再視其災(zāi)情搶救貴重設(shè)備設(shè)施等財務(wù)。后勤科在組織施救的同時，保護被淹建筑內(nèi)的財物，保護轉(zhuǎn)移人群的生命財產(chǎn)安全，定點定人值勤，并向病員和員工進行安全宣傳，使之再洪災(zāi)時不發(fā)生人患。二、地震災(zāi)害的應(yīng)急處理1、震前有預(yù)報的地震災(zāi)害，緊急執(zhí)行縣指揮部統(tǒng)一部署，及時轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)垮塌建筑內(nèi)的病員和公私財物，同時組

15、織醫(yī)療隊，搶險隊、保安隊對人員和財產(chǎn)安全提供保障。2、震前無預(yù)報的害發(fā)地震災(zāi)害，后勤科要以最快反應(yīng)最快速度組織保衛(wèi)人員，召集搶險隊、醫(yī)療隊物資供給隊等若干救災(zāi)組隊成員投入救災(zāi)。首先搶救被困人員、受傷傷員，再視災(zāi)情搶救物資設(shè)備，并保衛(wèi)重點部位、巡邏守護院內(nèi)及宿舍區(qū)各樓幢區(qū)域，同時盡力恢復(fù)水電供給。物資供應(yīng)隊應(yīng)盡最大可能向各班隊提供救災(zāi)所需的物資，保證救災(zāi)順利進行。后勤科應(yīng)及時將救災(zāi)情況向院領(lǐng)導(dǎo)和上級部門匯報。三、垮塌事故的應(yīng)急處理門診發(fā)生垮塌事故，立即組織綜合搶險、救治、物資供應(yīng)、現(xiàn)場保衛(wèi)等人員，組建多功能搶救隊，及時將需要救治人員和財物轉(zhuǎn)移到安全地區(qū)。后勤科同時調(diào)查垮塌原因，收集證據(jù)形成書面報

16、告上報。災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件三、急救藥品臨時短缺時的應(yīng)急辦法（一）門診藥房應(yīng)儲備規(guī)定種類和數(shù)量的搶救藥品，當(dāng)藥品被消耗后應(yīng)立即得到及時補充，保障供應(yīng)。（二）當(dāng)發(fā)生突發(fā)災(zāi)害事故，備用藥物被超常規(guī)大量消耗時，各相關(guān)負責(zé)人應(yīng)立即組織貨源，補充藥品。（三）門診應(yīng)與醫(yī)院保持通暢聯(lián)系，并將急救藥品目錄提交醫(yī)院，要求供給一定數(shù)量的庫存藥品，能保障隨時供應(yīng)。當(dāng)藥品出現(xiàn)大量消耗而短缺時能順利從醫(yī)院得到藥品補充。（四）門診庫房應(yīng)與醫(yī)院藥劑科庫房間建立暢通聯(lián)系，當(dāng)出現(xiàn)藥物臨時短缺又個能從醫(yī)院藥劑科立即得到補充時，可醫(yī)院藥事科臨時借調(diào)藥品以保障應(yīng)急供給。（五）凡臨時急需非常規(guī)儲備的急救藥品時，門診副護士長應(yīng)通過

17、上述渠道的協(xié)調(diào)，保證急救藥品的供給。四、急救藥品、消毒藥品的儲備原則（一）平時與應(yīng)急相結(jié)合，儲備、流通、消耗相結(jié)合，并保證送走一批藥品后的后續(xù)備藥能力。（二）簡化品種、統(tǒng)一規(guī)格，特別是藥品包裝，便于應(yīng)急作業(yè)。（三）一般情況下以急救藥品為主，并適當(dāng)配備防治傳染病藥物、抗感染藥物、解毒藥物及消毒藥品等。遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按事件的醫(yī)療處理要求，配給相應(yīng)的急救藥品。（四）對儲備的急救藥品，每季度檢查一次其質(zhì)量及效期，及時更換、報損近期將失效的藥品及不合格藥品，確保急救用藥lOO%合格，門診副護士長對藥品質(zhì)量和供應(yīng)負全責(zé)。醫(yī)療傷害處置應(yīng)急預(yù)案為使一旦發(fā)生的醫(yī)療傷害得到迅速、有序、妥善的處理，最 大限

18、度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴重后果發(fā)生，制定本預(yù)案。 一、立即消除致害因素。 醫(yī)療傷害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識別和判定有困難時，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級醫(yī)護人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。 二、迅速采取補救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術(shù)損害后果，保護患者生命健康。 三、盡快報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴重者應(yīng)當(dāng)同時報告醫(yī)務(wù)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)，重大技術(shù)損害必須同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。 四、組織會診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴重后果者，門診

19、要酌情組織院內(nèi)會診，妥善處理（由科主任現(xiàn)場高年資醫(yī)師主持）；對于情節(jié)嚴重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請院內(nèi)相關(guān)?？茣\，共同搶救（科主任主持）。五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實物、標本、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。 六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。 七、如患者已經(jīng)死亡，必要時應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出并送達書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復(fù)。 八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進措施，修訂制度及時完善相關(guān)記錄。 九、如屬醫(yī)療過失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責(zé)任者做出合理處

20、理。 十、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準備。 十一、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照醫(yī)療事故處理條例規(guī)定程序進行處理。患方以不正當(dāng)手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時，組織力量維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)院設(shè)施。 十二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時，暫停使用該項技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其認真地進行研討和重新評估，必要時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。 非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案為了加強門診服務(wù)的全程安全，保證就診者以及其他來門診人員的安全，在發(fā)生非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件時及時得到處理，特制定應(yīng)急預(yù)案如下

21、：一、建立非醫(yī)療意外傷害事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，總務(wù)科主任為組長，門診負責(zé)人為成員，負責(zé)對意外傷害事件的管理和處理工作領(lǐng)導(dǎo)，定期不定期對預(yù)防意外事件發(fā)生的相關(guān)制度設(shè)施進行檢查督導(dǎo)。二、凡在門診范圍內(nèi)出現(xiàn)非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件，現(xiàn)場人員必須立即報告領(lǐng)導(dǎo)小組，并同時進行力所能及的急救或處理工作。三、凡是意外事件所致的傷害較大或補救處理困難時，報告領(lǐng)導(dǎo)小組組長， 由組長指揮協(xié)調(diào)處理。四、如意外傷害事件的后果需醫(yī)院解決的情況，由領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)系。五、如意外傷害事件后果需急救時，立即啟動醫(yī)療突發(fā)事件及緊急醫(yī)療救援預(yù)案。六、對非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件處理后，及時對事件進行調(diào)查、討論、分析，找出

22、問題存在原因，制定出相應(yīng)整改措施，立即進行整改。消防治安應(yīng)急預(yù)案為加強和規(guī)范醫(yī)院的消防安全管理，預(yù)防火災(zāi)和減少火災(zāi)危害，根據(jù)中華人民共和國消防法以及機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，特制定本消防安全應(yīng)急預(yù)案。一旦發(fā)生火災(zāi)，指揮滅火、組織搶救和疏散行動。一、應(yīng)急預(yù)案啟動條件1、門診工作場所發(fā)生重、特大火災(zāi)。2、門診發(fā)生重、特大火災(zāi)需緊急醫(yī)療救援時。3、門診發(fā)生各種原因引起的暴危及病員、工作人員及生活區(qū)人員的生命安全的重、特大事件。二、組織機構(gòu)及職責(zé)按照“統(tǒng)一指揮、分級實施”的原則，成立應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。成立由主任為組長，副護士長為副組長，科室人員為成員的火災(zāi)事故

23、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。（一） 領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、負責(zé)對特大火災(zāi)事故的處理工作的統(tǒng)一組織、指揮人員、物資、設(shè)備的調(diào)集，制定和組織實施處置預(yù)案。2、建立健全安全防火機制，落實24小時值班制度，發(fā)生特大火災(zāi)時確保信息暢通，行動快捷，責(zé)任明確。3、積極投入火災(zāi)搶險，傷亡人員的救護工作。4、負責(zé)門診安全穩(wěn)定，保證門診正常工作和生活秩序等。（二）門診工作職責(zé)1、門診根據(jù)實際情況，認真貫徹落實門診應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的各項工作部署和要求，積極開展對員工及病員的注意安全、防火的宣傳教育活動，隨時掌握各科室各種儀器設(shè)備的電源等重點環(huán)節(jié)的安全防火情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，不能解決的及時總務(wù)科主任反應(yīng)。三、具體應(yīng)急措施方案

24、（一）門診發(fā)生火災(zāi)事故，經(jīng)確認無誤1、首先報告門診負責(zé)人，同時撥打火警電話119，準確告訴火災(zāi)發(fā)生的地點，火勢大小，以及報警人的電話（以方便聯(lián)系）。2、值班人員立即報告并進行人員疏散、傷員急救轉(zhuǎn)運。門診火災(zāi)事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組立即負責(zé)組織引導(dǎo)病員疏散。3、在消防人員到來之前，使用滅火器進行自救，切斷電源、煤氣，撤去易燃易爆物品，積極搶救貴重物品和重要資料。4、領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)火災(zāi)情況逐級報告。消防應(yīng)急疏散及處理預(yù)案一、滅火應(yīng)急疏散預(yù)案原則以確保門診員工及他人的人身安全為根本。二、義務(wù)消防隊組織機構(gòu)1、義務(wù)消防隊消防小組組 長：張風(fēng)國 副組長：張莉 組 員：急診科全體醫(yī)務(wù)人員三、滅火應(yīng)急疏散預(yù)案的落

25、實 1、義務(wù)消防員必須熟悉門診防火重點部位；2、義務(wù)消防隊員能夠熟練使用各種滅火器材，清楚各項應(yīng)急裝置的操作；3、每一年對義務(wù)消防隊進行一次消防應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)；4、在消防安全責(zé)任人組織下應(yīng)每年舉行一次消防應(yīng)急預(yù)案演習(xí)。四、滅火預(yù)案程序1、火警、報警處理程序（1）值班室接到或發(fā)現(xiàn)火警應(yīng)立即確認火情并報“119”。（2）由災(zāi)情發(fā)現(xiàn)者通知總務(wù)科主任及其他負責(zé)人員（門診全員為義務(wù)消防隊員）。（3）義務(wù)消防人員（男）立即趕赴現(xiàn)場，做好滅火準備。（4）門診與報警現(xiàn)場保持密切聯(lián)系，隨時準備進入火災(zāi)處理程序。2、應(yīng)急疏散程序（1）該程序與火災(zāi)控制程序同步。疏散時要求醫(yī)務(wù)人員及時冷靜地引導(dǎo)病員及家屬向安全地帶疏

26、散，牢記“救人重于救物”的原則，各部門緊密配合，進行財、物疏散。（2）義務(wù)消防隊（女）負責(zé)院區(qū)周圍警戒，并確保與外界通信、道路暢通。3、滅火撲救程序（1）運行人員立即關(guān)閉事故點電氣設(shè)備，關(guān)閉相關(guān)水、氣閥門。（2）消防泵操作工作立即啟動消防泵往出事地點供水。（3）義務(wù)消防隊分四路第一路：總務(wù)科主任帶領(lǐng)2人趕赴事故地點隨時進行堵漏。第二路：門診負責(zé)人帶領(lǐng)6人。6人開啟相關(guān)消防栓，對有火勢蔓延趨勢的區(qū)域進行隔離和滅火，2人手持滅火器立即對事故地點進行滅火。第三路：總務(wù)科主任帶領(lǐng)相關(guān)人員進行警戒與人員疏散及搶運易搬運物品或危險物品，以防發(fā)生爆炸。第四路：由門診醫(yī)務(wù)人員引導(dǎo)病員及家屬向安全通道疏散。 易

27、燃易爆品應(yīng)急預(yù)案一、氧氣安全管理應(yīng)急處理氧氣在貯運、更換或使用中發(fā)生泄露，操作人員應(yīng)立即關(guān)閉相應(yīng)閥門，開啟門窗，此時須特別注意禁止開關(guān)電氣設(shè)備，禁止啟動帶有可能發(fā)生火花的電力電動設(shè)施、更不能使用帶煙火的照明燈具。當(dāng)室內(nèi)氧濃度降低時，要立即將泄漏情況和原因向保衛(wèi)科報告。對產(chǎn)生嚴重泄漏引發(fā)燃燒或爆炸事故，門診立即組織搶救隊員（熟悉專業(yè)知識的人員）控制災(zāi)情蔓延，轉(zhuǎn)移危險區(qū)域的人員和貴重設(shè)備，同時用電壓水槍（小型散水）稀釋降低泄漏物濃度，避免更大危害產(chǎn)生。專業(yè)人員待機堵塞關(guān)閉泄漏源，消除危險。二、酒精類引發(fā)事故的應(yīng)急處理酒精貯存必須按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對于乙醚酒精類易燃易爆引發(fā)事故，如僅發(fā)生泄漏尚未燃

28、燒的，要組織人員對泄漏可能涉及的區(qū)域進行封鎖，同時疏散區(qū)域內(nèi)的人員，然后對發(fā)生事故的容器進行檢查，倒灌容器內(nèi)所裝溶液，同時用水稀釋流經(jīng)地面的溶液，清理檢查確認破損容器內(nèi)已無殘留液體后，方可進行搶修。維修破損容器應(yīng)交由技術(shù)人員完成，對倒裝于其他容器內(nèi)的溶液應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至安全地方。對于貯運，使用不當(dāng)引發(fā)災(zāi)害事故的，門診要立即向領(lǐng)導(dǎo)匯報，并組織人員維護現(xiàn)場及周邊地區(qū)的秩序，同時轉(zhuǎn)移區(qū)域內(nèi)的人員。待專業(yè)技術(shù)人員到達現(xiàn)場后，按專業(yè)人員指揮實施搶險，并協(xié)助專業(yè)隊伍做好現(xiàn)場保衛(wèi)工作。三、事故調(diào)查處理事故發(fā)生后本著三不放過的原則，對事故原因、責(zé)任人、整改措施等逐項落實，作出書面調(diào)查報告，報領(lǐng)導(dǎo)及上級主管部門。停

29、水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案一、接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。二、做好應(yīng)急準備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。三、突然停水時，白天與后勤科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。四、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案一、通知停電后，立即做好停電準備，備好發(fā)電的油及應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者應(yīng)立即啟動應(yīng)急電源。二、突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明燈。三、與后勤科聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。四、加強巡視病房，安撫患者，同時注意防

30、火、防盜。重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理程序為了提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療隱患及醫(yī)療事故的發(fā)生，成立了門診重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了醫(yī)療安全的長效預(yù)警機制，預(yù)案及處理程序。一、重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長：院長成 員：行政副院長 業(yè)務(wù)副院長 分管副院長二、職責(zé)：1、建立了醫(yī)療安全的長效預(yù)警機制，嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全的核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防重、特大醫(yī)療過失及醫(yī)療事故的發(fā)生。2、對存在的醫(yī)療缺陷及安全隱患，進行定期督查整改。3、加強對門診醫(yī)護人員的安全意識及法律法規(guī)的培訓(xùn)教育；4、對已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及過失等及時上報，協(xié)調(diào)處理。三、防范預(yù)案：（一）

31、報告程序：1、醫(yī)護人員必須堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目的，嚴格履行崗位職責(zé)及各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行臨床操作及診治規(guī)范。2、嚴格執(zhí)行“首診負責(zé)制”及“查對制度”等核心制度；3、加強各類藥品的管理，特殊藥品要做到“定量、定位、定人”管理；4、認真做好交接班工作。對危重病人特別加強交接班，做到交不清不接，接不清不交；5、重大醫(yī)療過失行為或事故，造成病人傷害或死亡的，責(zé)任人必須立即報告科主任。6、對不同程度的醫(yī)療過失行為，責(zé)任人和門診都必須首先終止過失行為，及時報告，同時配合相關(guān)部門和人員完成調(diào)查了解工作。個人必須寫出書面情況報告和認識。7、門診在接到醫(yī)療過時或事故報告后，必須高度重視，立

32、即組織人員進行調(diào)查，了解和分析，制定補救措施，在協(xié)調(diào)處理、化解矛盾、縮小影響范圍、維持門診內(nèi)正常醫(yī)療秩序的同時上報上級部門。8、門診在調(diào)查了解核實過程的基礎(chǔ)上對醫(yī)務(wù)人員發(fā)生過失行為和事故要進行科內(nèi)討論分析、總結(jié)教訓(xùn)，并以詳細的整改措施上報醫(yī)務(wù)科，科室要做好登記備查。嚴格執(zhí)行重特大醫(yī)療過失，事故登記報告制度。（二）處理程序：1、嚴重過失行為和事故先科內(nèi)進行調(diào)查了解核實，進行調(diào)解處理，如處理不了，按程序上報醫(yī)務(wù)科和門診質(zhì)量管理委員會，由醫(yī)務(wù)科組織事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組進行調(diào)解，協(xié)商解決。調(diào)解結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科備案，并由院方和患者直系親屬簽署“調(diào)解協(xié)議”。2、重大醫(yī)療過失行為和事故按程序報總務(wù)科主任及應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)

33、小，門診調(diào)查核實，科室和事故相關(guān)責(zé)任人配合，并及時上報醫(yī)院，由院部統(tǒng)一組織討論處理意見。由院方和患者家屬首先協(xié)調(diào)調(diào)解，不能協(xié)調(diào)解決的，報衛(wèi)生主管部門提請醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定，裁決，如不服，可提請人民法院依法判決。四、處理流程門診要對事故發(fā)生、過程進行書面總結(jié)及討論，及時分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，并追究事故人的相關(guān)責(zé)任。重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故發(fā)生科室、相關(guān)責(zé)任人，上報產(chǎn)業(yè)部主任，嚴格執(zhí)行重特大醫(yī)療過失、事故報告制度門診立即封病歷文書等相關(guān)物品，并上報醫(yī)院院內(nèi)、科內(nèi)調(diào)查核實調(diào)解協(xié)商，并簽署醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書如不能達成一致，或協(xié)商調(diào)解無效，提請醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定如仍不服鑒定或持爭議，可依法提請人民法

34、院依法判決突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案為了預(yù)防突發(fā)醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，根據(jù)醫(yī)院投訴管理辦法等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合門診實際，經(jīng)研究，制定本應(yīng)急處置預(yù)案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照建設(shè)“平安門診”、“法治門診”的要求，快速科學(xué)地處置突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，維護門診正常的醫(yī)療、工作秩序，保護醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及患者的合法權(quán)益，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為提高人民群眾的健康保健水平服務(wù)，為構(gòu)建和諧社會服務(wù)。二、適用范圍突發(fā)醫(yī)療糾紛是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)患雙方對疾病治療效果及其原因的認定存在較大分歧，患者及其家屬對治療工作極不滿意，強烈要求追究門診及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，或者提出較大

35、賠償損失的醫(yī)患糾葛。三、事件分級根據(jù)事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，將突發(fā)醫(yī)療糾紛事件分為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件和重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件。 （一）符合下列條件之一的，為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件： 1、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者及其家屬不依照法定程序處置； 2、糾集少數(shù)人員擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療、工作秩序； 3、侮辱、威脅、恐嚇門診工作人員。 （二）符合下列條件之一的，為重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件： 1、患者死亡后，家屬不按規(guī)定時間將尸體送至太平間或殯儀館； 2、糾集人員占據(jù)門診等，擾亂正常醫(yī)療、工作秩序，在門診內(nèi)掛橫幅、設(shè)靈堂、燒紙錢、放鞭炮等； 3、故意毀壞公共財物，非法限制工作人員人身自由； 4、患者或其家屬有自殺、

36、自殘傾向，或危害他人人身安全。四、處置原則（一）依法管理，以人為本。堅持依法管理，保障正常的醫(yī)療工作秩序，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。 （二）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責(zé)。在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，科室遵循“誰主管、誰負責(zé)”的原則，分級負責(zé)，密切配合，形成聯(lián)動機制。 （三）快速反應(yīng)，科學(xué)處置。一旦突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，科室要快速反應(yīng)，采取果斷措施，及時處置。五、應(yīng)急機制（一）應(yīng)急機構(gòu) 成立由總務(wù)科主任為組長，副護士長為副組長，醫(yī)務(wù)科、后勤科、當(dāng)事科室負責(zé)人為成員的突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置小組（以下簡稱應(yīng)急小組），負責(zé)突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)、調(diào)查和處理工作。（二）職責(zé)分工 應(yīng)急小組：根據(jù)需要，建議領(lǐng)導(dǎo)是否啟動

37、本應(yīng)急處置預(yù)案，協(xié)調(diào)科室的應(yīng)急處置工作；及時向有關(guān)部門報告事件處置進展情況。 醫(yī)務(wù)科：負責(zé)接待患方相關(guān)人員，介紹和解釋處置醫(yī)療糾紛的法定程序；負責(zé)事件的調(diào)查、取證工作，及時與有關(guān)部門聯(lián)系協(xié)調(diào)。 后勤科：在第一時間內(nèi)到達現(xiàn)場。及時聯(lián)絡(luò)并配合公安機關(guān)維護醫(yī)療工作秩序，保護領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護人員和門診財產(chǎn)安全。六、應(yīng)急響應(yīng)與終止（一）應(yīng)急響應(yīng) 科室要切實履行工作職責(zé)，加強協(xié)調(diào)配合，及時有效處理。 1、突發(fā)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后，科室要立即向醫(yī)務(wù)科和應(yīng)急小組報告，并提供事件詳實情況。 （二）應(yīng)急響應(yīng)終止 醫(yī)療糾紛處置結(jié)束，糾集的人員撤離現(xiàn)場，醫(yī)療、工作秩序恢復(fù)正常，由應(yīng)急小組宣布應(yīng)急響應(yīng)終止。（三）應(yīng)急流程醫(yī)務(wù)科

38、：接待、調(diào)查、取證協(xié)調(diào)解決簽定協(xié)議應(yīng)急處置小組公安機關(guān)維持醫(yī)療秩序，保護醫(yī)療人員安全上報上級主管行政部門突發(fā)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后所在科室協(xié)調(diào)后未協(xié)調(diào)醫(yī)鬧法院起訴醫(yī)學(xué)司法鑒定等待就診病人病情突變的搶救方案和急救措施一、防范措施：1、門診職工要牢固樹立“以病人為中心”的理念，既要為他們服好務(wù)、治好病，同時更要加倍關(guān)注他們在門診期間的生命安全。2、對進入門診的急危重病人，老弱病人和行動不便的傷殘病人，門診要安排專人陪護檢查、治療、取藥和護送入觀察室。3、門診護士要加強巡視，密切觀察，對來門診就診病人要主動關(guān)心和詢問，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，防止意外事件發(fā)生。4、門診各醫(yī)療醫(yī)技科室工作人員對接診病人要主動詢問

39、相關(guān)病史、動態(tài)觀察病人情況，克服“只注意病人本科局部情況，而忽視病人全身情況”，從而未及時發(fā)現(xiàn)病人生命危險，造成意外事件發(fā)生。5、為病人做有創(chuàng)檢查、治療、穿刺、皮試和注射過敏性藥物時，必須詳細詢問病人病史、進餐情況，必要時進行相關(guān)查體，確保安全操作。操作中要密切觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。操作完成后，必須囑病人留下觀察，直到解除危險后方可離開門診，同時做好記錄。6、門診部要加強全體工作人員基本急救知識和基本急救操作技能的培訓(xùn)，以便及時、迅速對發(fā)生意外病人進行施救。7、要不斷加強醫(yī)護人員急救業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高急診急救業(yè)務(wù)水平，同時要加強急救物品、藥品、設(shè)備的管理，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。8、門診要配備

40、必備的搶救物品、藥品、氧氣和迅速開通靜脈通道的器具，以便能就地就近對發(fā)生意外的病人進行現(xiàn)場快速施救。二、急救預(yù)案：當(dāng)來院的病人或陪伴出現(xiàn)意外，無論是否危及生命，第一知曉的門診工作人員必須執(zhí)行“首診負責(zé)制度”，立即到現(xiàn)場對病人進行施救，同時呼喚就近人員幫助傳喚相關(guān)專業(yè)人員前來救治。病人可以搬動，應(yīng)立即護送到醫(yī)院相關(guān)專業(yè)科室進行診治。1、凡掛號、收費、門診注射、取藥等發(fā)生意外病人的施救，就近工作人員為第一救治責(zé)任人，同時立即呼喚科室醫(yī)護人員到場救治，允許搬動的病人立即送觀察室，不能搬動就地搶救，不能處理的立即電話報120。2、科室不在班醫(yī)護人員接到急救通知必須盡快趕到現(xiàn)場實施急救，同時啟動急危重搶

41、救程序。3、病人病情危重或情況復(fù)雜，第一責(zé)任人員應(yīng)立即報告門診部副護士長，必要時報告總務(wù)科主任。總之，門診全體員工必須把病人安全放到第一，同時要有“救死扶傷的人道土義”精神和高度的職業(yè)責(zé)任感，切實履行“首診負責(zé)制”和相關(guān)崗位職責(zé)以及門診工作制度，團結(jié)協(xié)作，共同完成病人診療服務(wù)工作和病人生命危急的搶救工作。麻醉意外及并發(fā)癥處置預(yù)案一、發(fā)生麻醉意外時的處理：1局麻藥毒性反應(yīng)(1)停止應(yīng)用局麻藥。(2)面罩吸氧，必要時氣管插管控制呼吸，以保證氧供。(3)用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，甚或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以控制驚厥。(4)應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等 支持循環(huán)功能。(5)如呼吸、心跳停止，則

42、按心、肺、腦復(fù)蘇處理?；颊甙l(fā)生精神癥狀時應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即通知醫(yī)生及副護士長。 2、同時采用安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人。3、通知患者家屬。4、24小時專人陪護5、如果患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)立即通總務(wù)科相關(guān)部門協(xié)助處理，并考慮對患者采取軀體束縛，以防意外發(fā)生。6、請?？茣\。7、遵醫(yī)囑給予藥物治療?！境绦颉?、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后 及時通知醫(yī)生及護士長。2、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后 采取必要的安全保護措施，防止患者受傷，同時保護同室病人及家屬 設(shè)專人陪護 協(xié)助通知患者家屬 協(xié)助主管醫(yī)生請專科醫(yī)生會診 根據(jù)患者精神癥狀的表現(xiàn)遵醫(yī)囑給予藥物治療或者送?？漆t(yī)院治療?；颊哂凶詺?/p>

43、傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】 1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向上級匯報。2、通知主管醫(yī)師。3、做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外。4、通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如果需要離開患者時，應(yīng)通知值班的醫(yī)護人員。5、詳細交接班，同時多關(guān)心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時 向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，通知值班醫(yī)師 通知家屬，要求24小時陪護 做好必要的防范措施 每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)。病人自殺等不良事件的防范與處理（一）醫(yī)護人員應(yīng)關(guān)注病人的心理狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)非疾病所致的情緒異常時應(yīng)及時向上級醫(yī)師和科主任、護士長匯報。（二）科主任或科室指定

44、人員立即與病人家屬取得聯(lián)系，告如病人出現(xiàn)的不良情緒及可能發(fā)生的意外情況，并請家屬配合予以必要的看護和處理。必要時告知患者所在單位或相關(guān)人員。病歷中應(yīng)記錄告知情況和時間，請被告知者簽名。（三）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量作好病人不良情緒的疏導(dǎo)工作和自殺等不良事件的防范工作。加強病人的看護和重點交接班，加強藥物、門、窗、病床等的安全管理，不讓病人留有銳器、繩索等可能致傷的物品等。重大事件向醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)科匯報，必要時向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門匯報。（四）一旦發(fā)生病人自殺等不良事件，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取醫(yī)療救護和防止損害進一步擴大的緊急處理措施，并立即向科室負責(zé)人（科主任或護士長）匯報?？剖邑撠?zé)人應(yīng)立即組織相關(guān)人員采取進一步

45、的醫(yī)療救護等，并立即與患者家屬或相關(guān)人員聯(lián)系，同時向醫(yī)務(wù)科（或院總值班）、保衛(wèi)科匯報。保衛(wèi)科負責(zé)現(xiàn)場保護病房安全等治安工作的協(xié)調(diào)處理，并立即向公安機關(guān)報告，協(xié)助公安機關(guān)處理相關(guān)事宜。醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)醫(yī)療救護工作并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，必要時向上級縣衛(wèi)生局匯報。（五）不良事件發(fā)生和處理經(jīng)過均應(yīng)記錄于病歷中，同時盡量收集其他病人或家屬等對該事件的見證材料，并附于病歷中。相關(guān)科室或部門應(yīng)協(xié)助該科室留取證人證言等資料。事件處理完畢后科室應(yīng)對該事件作出書面總結(jié)材料交醫(yī)務(wù)科備案?！境绦颉?、發(fā)現(xiàn)自殺 與醫(yī)生盡快趕赴進行搶救上報醫(yī)務(wù)科、總值班、保衛(wèi)科和通知家屬當(dāng)?shù)嘏沙鏊?、上級主管部門。2、發(fā)現(xiàn)自殺 與醫(yī)生盡快趕赴進行搶救

46、保護現(xiàn)場 配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作 做好各種記錄 同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作。醫(yī)療應(yīng)急若干問題處理預(yù)案根據(jù)國務(wù)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)療事故處理條例和衛(wèi)生部關(guān)于加強各城市急救工作的意見，為維護群眾生命安全，及時、迅速、準確、有效地搶救急、危、重傷病員，防止事故發(fā)生，特制定門診醫(yī)療應(yīng)急處理辦法。一、病人在轉(zhuǎn)科或醫(yī)技科室診治過程中發(fā)生危急情況的醫(yī)療應(yīng)急處理（一）臨床醫(yī)師在為病人（特別是危重病人）申請醫(yī)技科室有關(guān)檢查及治療或安排病人轉(zhuǎn)科、入院時，均應(yīng)考慮病人的一般情況能否搬遷及能否在醫(yī)技科室等待及接受診療等情況，必要時對病人進行一定處理。（二）危重病人確因診療需要離

47、開病房或就診處時，醫(yī)師應(yīng)提前與有關(guān)科室聯(lián)系。有關(guān)科室應(yīng)按照優(yōu)先原則作好妥善安排，由醫(yī)務(wù)人員陪同前往，并作好相關(guān)的應(yīng)急處理安排，不能直接交由家屬。同時，醫(yī)師應(yīng)該向患者家屬講明相關(guān)的醫(yī)療風(fēng)險。（三）受邀對急危重癥病人會診的醫(yī)師，應(yīng)先到病房或就診處查看病人，確需離開病房或就診處去?？七M行處置的，應(yīng)作好適當(dāng)安排。（四）各臨床有關(guān)診療室及醫(yī)技科室應(yīng)根據(jù)需要，配備基本的急救醫(yī)療藥械，并有對猝死等緊急情況的搶救預(yù)案。（五）當(dāng)病人發(fā)生緊急情況時，應(yīng)立即就地組織搶救，醫(yī)技科室應(yīng)立即通知就近的臨床科室協(xié)助搶救。同時要通知所在科室和經(jīng)治醫(yī)師，必要時向醫(yī)務(wù)科報告。二、病人猝死的應(yīng)急處理（一）病人猝死發(fā)生于其所在病區(qū)時

48、，醫(yī)護人員應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇等緊急醫(yī)療救護，并向上級醫(yī)師和科主任匯報。（二）病人猝死發(fā)生于其所在門診以外的區(qū)域時，現(xiàn)場的醫(yī)護人員應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇，同時通知急救中心，協(xié)助搶救和進一步處理。（三）門診病人在門診外發(fā)生猝死時，得知情況后應(yīng)立即派出醫(yī)護人員趕往現(xiàn)場，確認患者和病情并實施醫(yī)療救護等。如病人需轉(zhuǎn)入醫(yī)院進一步救治，由醫(yī)護人員協(xié)助處理。如病人已死亡或搶救無效死亡，在現(xiàn)場的醫(yī)護人員應(yīng)通知病人家屬，并由醫(yī)師開具死亡通知書。門診外整個搶救處理過程應(yīng)記錄于病歷中。（四）病人發(fā)生死亡而家屬不在現(xiàn)場者，醫(yī)務(wù)人員在搶救及處理的同時，應(yīng)盡快通知其家屬，并向其講明病人的病情、搶救經(jīng)過、病人死亡原因以及需要家屬

49、配合的事宜等等。死者的遺物由醫(yī)、護人員共同清點、登記。由保衛(wèi)科負責(zé)遺物保管，并移交死者家屬或相關(guān)部門。（五）病人猝死，如果不能確定死因或者家屬對死因有異議，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向死者家屬講明尸檢的必要性和相關(guān)事宜（不愿作尸檢的要履行簽字）并記錄在病歷中。醫(yī)師為死因不明者出具死亡證明書時，只作是否死亡的診斷，不作死亡原因的診斷。三、病人發(fā)生意外傷害時的應(yīng)急處理（一）當(dāng)病人在門診內(nèi)發(fā)生與醫(yī)療無關(guān)的意外傷害，如墜床、摔倒、高處墜物致傷、他人致傷等時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即查視病人，必要時作相關(guān)檢查，以明確病人的傷情，給予相應(yīng)的醫(yī)療處理，作好病歷記錄，并向科主任匯報?？浦魅位蛑付ㄈ藛T應(yīng)向病人家屬講明病人受傷情況及診療情

50、況。同時，科室應(yīng)盡量收集相關(guān)的證人證言，并附于病歷中，相關(guān)科室部門應(yīng)協(xié)助證言證人的采集。（二）遇重大事件副護士長應(yīng)向總務(wù)科主任報告，總務(wù)科主任向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。涉及故意傷害時，科室應(yīng)向保衛(wèi)科報告。并向公安機關(guān)報案，配合公安機關(guān)工作。（三）遇火災(zāi)、地震、房屋倒塌或群毆、暴徒襲擊等突發(fā)事件時，科室立即向總務(wù)科主任報告。并立即報告120、110或公安機關(guān)等相關(guān)部門，并協(xié)調(diào)科室作好病人轉(zhuǎn)移、疏散、盡可能保護病人安全、病人財物、門診財產(chǎn)等。（四）門診突發(fā)事件應(yīng)急處理辦公室由總務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)，全面協(xié)調(diào)突發(fā)事件處理工作。負責(zé)醫(yī)療救護和醫(yī)療安全工作的協(xié)調(diào)，向相關(guān)部門匯報情況，負責(zé)新聞媒體接待等一切對外協(xié)調(diào)、聯(lián)系及報

51、道等事宜。（五）突發(fā)事件處理完畢后，門診突發(fā)事件應(yīng)急處理辦公室應(yīng)對該事件作出書面總結(jié)材料，由門診突發(fā)事件應(yīng)急辦公室和醫(yī)務(wù)科分別存檔。患者輸液期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案(一)檢查病房設(shè)施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。(二)當(dāng)患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時請醫(yī)院相關(guān)科室會診檢查及其它治療。(四)對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬

52、至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。(六)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。(七)加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(八)準確、及時書寫護理記錄，認真交班。(九)向患者了解當(dāng)時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提

53、高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。 【程序】患者突然摔倒 立即通知醫(yī)生 檢查患者摔傷情況| 將患者抬至病床 進行必要檢查 嚴密觀察病情變化 對癥處理 加強巡視 觀察效果 寫護理記錄 認真交班 做健康教育輸液患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。(二)對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。(三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。(四)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈