腰椎間盤(pán)突出癥_病例

1、病史特點(diǎn)病史特點(diǎn) v 患者楊患者楊XX，女，女，47歲歲 v 主訴：腰部脹痛伴右下肢放射疼主訴：腰部脹痛伴右下肢放射疼2+月，加重月，加重1周周 v 現(xiàn)病史：患者現(xiàn)病史：患者2月前不明顯誘因出現(xiàn)腰部脹痛，伴右下肢放射痛，放射疼月前不明顯誘因出現(xiàn)腰部脹痛，伴右下肢放射痛，放射疼 沿大腿后側(cè)至小腿正后側(cè)，行走后疼痛加劇，休息后緩解，無(wú)間隙性跛沿大腿后側(cè)至小腿正后側(cè)，行走后疼痛加劇，休息后緩解，無(wú)間隙性跛 行，行，1周前因工作勞累后右下肢放射痛明顯加重，發(fā)作更加頻繁，疼痛也周前因工作勞累后右下肢放射痛明顯加重，發(fā)作更加頻繁，疼痛也 愈加劇烈。愈加劇烈。 v 既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、心腦血管病史，

2、否認(rèn)手術(shù)外傷史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、心腦血管病史，否認(rèn)手術(shù)外傷史 v 個(gè)人史：否認(rèn)吸煙、飲酒史個(gè)人史：否認(rèn)吸煙、飲酒史 v 婚育史：適齡婚育，婚育史：適齡婚育，G1P1 v 家族史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、腫瘤等家族遺傳病史家族史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、腫瘤等家族遺傳病史 體格檢查體格檢查 v 腰背部無(wú)側(cè)彎、后凸彎畸形，前屈稍受限腰背部無(wú)側(cè)彎、后凸彎畸形，前屈稍受限 v 腰腰1-腰腰5棘突及骶棘肌壓痛（棘突及骶棘肌壓痛（-），叩痛（），叩痛（-） v 右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)20（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（），加強(qiáng)試驗(yàn)（+） v 右小腿和足外側(cè)無(wú)痛觸覺(jué)減退、無(wú)明顯麻木感右小腿和足外側(cè)無(wú)痛觸覺(jué)減退

3、、無(wú)明顯麻木感 v 左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（-） v 右足跖屈及屈拇趾力輕度減弱右足跖屈及屈拇趾力輕度減弱 v 右踝反射無(wú)增強(qiáng)或減弱右踝反射無(wú)增強(qiáng)或減弱 影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查 腰椎正側(cè)位X線片 腰椎過(guò)伸過(guò)屈位置X線片 腰椎間盤(pán)腰椎間盤(pán)CT L4-L5 腰椎間盤(pán)腰椎間盤(pán)CT L5-S1 腰椎間盤(pán)腰椎間盤(pán)CT L5-S1 腰椎間盤(pán)腰椎間盤(pán)MRI 腰椎間盤(pán)腰椎間盤(pán)MRI 腰椎間盤(pán)腰椎間盤(pán)MRI 腰椎間盤(pán)腰椎間盤(pán)MRI L4/5 L5S1 診斷診斷 v腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥 v腰椎退行性病變腰椎退行性病變 治療方式治療方式后路椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)后路椎間孔鏡下髓核摘除術(shù) 臨床療效臨床

4、療效 術(shù)后第一天 術(shù)后術(shù)后MRI 術(shù)后術(shù)后MRI 術(shù)后術(shù)后MRI 術(shù)后術(shù)后MRI 病例小結(jié)病例小結(jié) 患者楊患者楊XX，女，女，47歲，因歲，因“腰部脹痛伴右下肢放射疼腰部脹痛伴右下肢放射疼2+月，加月，加 重重1周于周于2016年年7月月27日入院，診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，于日入院，診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，于29日日 全麻下經(jīng)后路椎間孔鏡下全麻下經(jīng)后路椎間孔鏡下L5/S1髓核摘除術(shù)，術(shù)后第一天患者腰髓核摘除術(shù)，術(shù)后第一天患者腰 部疼痛及右下肢放射疼完全消失。于部疼痛及右下肢放射疼完全消失。于31日出院，住院時(shí)間日出院，住院時(shí)間4天，天， 住院費(fèi)用住院費(fèi)用17004元元. 謝謝 謝！謝！ 腰椎過(guò)伸過(guò)屈位置X線片 腰椎間盤(pán)腰椎間盤(pán)MRI 腰椎間盤(pán)腰椎間盤(pán)MRI 診斷診斷 v腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥 v腰椎退行性病變腰椎退行性病變 臨床療效臨床療效 術(shù)后第一天 病例小結(jié)病例小結(jié) 患者楊患者楊XX，女，女，47歲，因歲，因“腰部脹痛伴右下肢放射疼腰部脹痛伴右下肢放射疼2+月，加月，加 重重1周于周于2016年年7月月27日入院，診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，于日入院，診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，于29日日 全麻下經(jīng)后路椎間孔鏡下全麻下經(jīng)后路椎間孔鏡下L5/S1髓核摘除術(shù)，術(shù)后第一天患者腰髓核摘除術(shù)，術(shù)后第一天患