中醫(yī)灌腸類(lèi)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南

1、中醫(yī)灌腸類(lèi)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）1適用技術(shù)范圍本指南適用于中醫(yī)灌腸技術(shù)的感染預(yù)防與控制2管理要求2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照醫(yī)院感染管理辦法要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定 并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門(mén)與人員的職責(zé)。2.2科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人，必須對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展預(yù)防與控制中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感 染的知識(shí)及技能培訓(xùn)，并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。2.3醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)灌腸技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要 點(diǎn)，落實(shí)中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，

2、以 及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加灌腸治療。2.4應(yīng)教育病人注意個(gè)人衛(wèi)生，建議其灌腸治療前、治療結(jié)束排便后沐浴或進(jìn)行肛周局部清潔。患 呼吸道感染時(shí)建議其佩戴口罩。2.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)督查中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。3診療環(huán)境要求3.1灌腸治療室應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，不應(yīng)與換藥室等共用，面積應(yīng)與診療活動(dòng)相適宜，應(yīng)有地面排水口, 方便地面清潔衛(wèi)生工作。應(yīng)劃分準(zhǔn)備區(qū)及操作區(qū)。應(yīng)配備衛(wèi)生間或設(shè)置于臨近衛(wèi)生間方便病人。3.2準(zhǔn)備區(qū)應(yīng)配置手衛(wèi)生設(shè)施及用品、更衣柜、帽子、口罩、醫(yī)用一次性手套、隔離衣和防水隔離 衣、水靴、橡膠手套等。治療區(qū)有診療床，治療車(chē)，

3、無(wú)菌物品存放柜等。4空氣通風(fēng)與消毒4.1治療室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行自然通風(fēng)和 （或）機(jī)械通風(fēng)保證診療場(chǎng)所的空氣流通和換氣次數(shù)。4.2每日診療活動(dòng)結(jié)束后，或接診呼吸道傳染病患者后，應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，遵循醫(yī)院空氣凈化管 理規(guī)范的要求，可采用下列方法之一，并符合相應(yīng)的要求：空氣消毒器。紫外線燈照射。其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。4.3不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。5物體表面清潔與消毒5.1遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒， 干燥保存?；虿捎们鍧崱⑾?一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達(dá)到干凈、干燥、無(wú)

4、塵、無(wú)污 垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味。5.2診桌、診椅、診床、地面等無(wú)明顯污染時(shí)采用清水清潔為主，每天 2次。發(fā)生血液、體液、排 泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。6織物的清洗與消毒6.1床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被 血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)立即更換。床褥與床單之間應(yīng)有防水墊，以防排泄物污染床褥。6.2被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更 換、清洗與消毒。7手衛(wèi)生設(shè)施7.1每間治療室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施

5、及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動(dòng)水、非手觸式水龍頭、洗 手液、免洗手消毒劑、干手設(shè)施等。宜使用一次性包裝的洗手液，重復(fù)灌裝的洗手液容器，應(yīng)每周清 潔與消毒。7.2應(yīng)配備洗手流程圖及說(shuō)明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。7.3醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313勺要求。7.4治療車(chē)配備快速手消毒劑。8操作要求不保留灌腸治療應(yīng)在灌腸治療室進(jìn)行。保留灌腸可根椐需要在病房病床進(jìn)行。8.1操作前嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。戴帽子、口罩、 次性醫(yī)用手套、穿隔離服進(jìn)行操作，如進(jìn)行大量不保留灌腸應(yīng)著防水隔離服，必要時(shí)戴防護(hù)面罩、穿 著水靴

6、。檢查器具的包裝，確保完整無(wú)破損，有效限期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過(guò)早打開(kāi)以防污染，無(wú)菌器 具包裝打開(kāi)后應(yīng)即時(shí)使用。實(shí)施手衛(wèi)生，遵照六步洗手法洗手，為不同患者操作時(shí)應(yīng)洗手或手衛(wèi)生。操作過(guò)程中應(yīng)戴一 次性醫(yī)用手套。治療前及治療結(jié)束排便后，病人須清潔肛周，使用流動(dòng)水及皂液沖洗肛周，使用干手紙擦干。8.2操作中遵守灌腸診療操作規(guī)范，避免損傷腸道粘膜及出血。9灌腸器具的使用及處理9.1 一次性器具應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品，一人一用一廢棄，按醫(yī)療廢物處理，直接放入黃 色垃圾袋，嚴(yán)禁重復(fù)使用。肛門(mén)、直腸、結(jié)腸局部有感染病灶者，必須使用一次性灌腸器具，按感染 性醫(yī)療廢物處置，嚴(yán)禁重復(fù)使用。9.2可重復(fù)使用的器具

7、，遵照 清洗一高水平消毒一清潔保存”程序處理，嚴(yán)格一人一用一消毒。10職業(yè)暴露的預(yù)防與處理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。10.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。灌腸診療中正確使用防護(hù)用品，熟知職業(yè)暴 露事件處理報(bào)告流程等。10.2體液飛濺傷處理及報(bào)告發(fā)生灌腸液飛濺皮膚職業(yè)暴露后應(yīng)立即使用清水和皂液進(jìn)行清洗，必要時(shí)可用皮膚消毒劑碘伏、碘酊、75%的乙醇等進(jìn)行暴露皮膚消毒。粘膜職業(yè)暴露應(yīng)當(dāng)使用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗。在灌 腸器具清洗消毒過(guò)程中一旦發(fā)生銳器傷害，立即使用皂液和流動(dòng)清水反復(fù)沖洗傷口，盡可能擠出傷口 處的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘伏對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理。1022按照本機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程報(bào)告有關(guān)部門(mén)。參考文獻(xiàn)1 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊(cè)（2013普及版）Z.2013.2 WS/T 313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范S北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2009.3 WS/T 367-2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范S北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.4 WS310.2-20,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范S北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出 版社，2017.北京市中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)診療器具清洗消毒技術(shù)規(guī)范（試行）.2015.6 GB 15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)S北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.7 WS/T