臨床藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃

1、臨床藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃 p背景 p臨床藥學(xué)人才隊(duì)伍和臨床藥師制建設(shè) p醫(yī)院藥學(xué)信息系統(tǒng)與合理用藥平臺(tái)建設(shè) p移動(dòng)藥師信息系統(tǒng) 大 綱 在世界范圍內(nèi)，藥品不良在世界范圍內(nèi)，藥品不良 事件每年導(dǎo)致數(shù)以萬(wàn)計(jì)的事件每年導(dǎo)致數(shù)以萬(wàn)計(jì)的 患者傷殘或死亡，引發(fā)過(guò)患者傷殘或死亡，引發(fā)過(guò) 嚴(yán)重的社會(huì)矛盾，對(duì)醫(yī)院嚴(yán)重的社會(huì)矛盾，對(duì)醫(yī)院 用藥形成了巨大挑戰(zhàn)。用藥形成了巨大挑戰(zhàn)。 美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志 20002000年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：“美美 國(guó)每年有國(guó)每年有70007000人死于院人死于院 內(nèi)用藥失誤內(nèi)用藥失誤”。 據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)的統(tǒng)計(jì)據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)的統(tǒng)計(jì) ，中國(guó)每年平均因用藥，中國(guó)每年平均因用藥

2、 失誤而致死的人數(shù)多達(dá)失誤而致死的人數(shù)多達(dá) 1919萬(wàn)。萬(wàn)。SFDASFDA公布了公布了20092009 年我國(guó)有年我國(guó)有638996638996例藥品例藥品 不良反應(yīng)報(bào)告。不良反應(yīng)報(bào)告。 ！ 39%39%處方錯(cuò)誤：處方錯(cuò)誤： 38%38%錯(cuò)誤診斷錯(cuò)誤診斷 19%19%錯(cuò)誤選擇錯(cuò)誤選擇 12%12%已知過(guò)敏已知過(guò)敏 6%6%錯(cuò)誤頻次錯(cuò)誤頻次 4%4%藥品相互作用藥品相互作用 2%2%錯(cuò)誤用藥錯(cuò)誤用藥 12%12%抄寫(xiě)錯(cuò)誤：抄寫(xiě)錯(cuò)誤： 78%78%潦草簽名潦草簽名 58%58%遺漏時(shí)間遺漏時(shí)間 24%24%不完整醫(yī)囑不完整醫(yī)囑 20%20%醫(yī)囑字跡潦草醫(yī)囑字跡潦草 11%11%配藥錯(cuò)誤：配藥錯(cuò)誤

3、： 37%37%小數(shù)點(diǎn)錯(cuò)誤小數(shù)點(diǎn)錯(cuò)誤 23%23%計(jì)算錯(cuò)誤計(jì)算錯(cuò)誤 19%19%遺漏劑量遺漏劑量 12%12%未分劑量未分劑量 38%38%管理失誤：管理失誤： 65616561起用藥違反藥物配起用藥違反藥物配 伍禁忌伍禁忌 提高臨床用藥安全刻不容緩 數(shù)量不足數(shù)量不足 專(zhuān)業(yè)能力欠佳專(zhuān)業(yè)能力欠佳 專(zhuān)家級(jí)藥師匱乏專(zhuān)家級(jí)藥師匱乏 臨床藥學(xué)人才梯隊(duì)建設(shè)的瓶頸 1、增加臨床藥師的數(shù)量，逐步、增加臨床藥師的數(shù)量，逐步 產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)。產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)。 2、臨床藥師的培養(yǎng)應(yīng)向?qū)？品健⑴R床藥師的培養(yǎng)應(yīng)向?qū)？品?向側(cè)重，提高臨床藥師解決專(zhuān)科向側(cè)重，提高臨床藥師解決專(zhuān)科 問(wèn)題的能力。問(wèn)題的能力。 3、推進(jìn)臨床藥師的崗

4、位設(shè)定和、推進(jìn)臨床藥師的崗位設(shè)定和 績(jī)效考核機(jī)制?？?jī)效考核機(jī)制。 目前迫切需要解決的問(wèn)題：目前迫切需要解決的問(wèn)題： p背景 p臨床藥學(xué)人才隊(duì)伍和臨床藥師制建設(shè) p醫(yī)院藥學(xué)信息系統(tǒng)與合理用藥平臺(tái)建設(shè) p移動(dòng)藥師信息系統(tǒng) 大 綱 l成為藥物成為藥物 治療專(zhuān)家，治療專(zhuān)家， 在治療團(tuán)在治療團(tuán) 隊(duì)中不可隊(duì)中不可 缺少缺少 l提供藥學(xué)提供藥學(xué) 監(jiān)護(hù)，確監(jiān)護(hù)，確 保及促進(jìn)保及促進(jìn) 合理用藥，合理用藥， 避免藥害避免藥害 l主動(dòng)工主動(dòng)工 作作, ,而不而不 僅僅是作僅僅是作 為臨床顧為臨床顧 問(wèn)問(wèn) l與患者和與患者和 醫(yī)療專(zhuān)業(yè)醫(yī)療專(zhuān)業(yè) 人員進(jìn)行人員進(jìn)行 交流，提交流，提 供用藥建供用藥建 議議 德智兼?zhèn)涞轮羌?/p>

5、備積極主動(dòng)積極主動(dòng)溝通交流溝通交流 l有自己的有自己的 工作職責(zé)工作職責(zé) 和工作內(nèi)和工作內(nèi) 容，既可容，既可 以單獨(dú)工以單獨(dú)工 作也可以作也可以 與其他醫(yī)與其他醫(yī) 療專(zhuān)業(yè)人療專(zhuān)業(yè)人 員合作員合作 團(tuán)隊(duì)協(xié)作團(tuán)隊(duì)協(xié)作 臨床藥師的培養(yǎng)目標(biāo) 監(jiān)護(hù)預(yù)防監(jiān)護(hù)預(yù)防 職位名稱(chēng)職位名稱(chēng)臨床藥師臨床藥師所屬部門(mén)所屬部門(mén)臨床藥師組臨床藥師組上級(jí)主管上級(jí)主管臨床藥師組組長(zhǎng)臨床藥師組組長(zhǎng)直接上級(jí)簽字直接上級(jí)簽字 工作目標(biāo)：為開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)工作目標(biāo)：為開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù) 編編 號(hào)號(hào) 工作任務(wù)工作任務(wù) （工時(shí)比重）（工時(shí)比重） 主要職責(zé)主要職責(zé)應(yīng)達(dá)到的基本要求應(yīng)達(dá)到的基本要求備注備注 1

6、 1 臨床查房工作臨床查房工作 （60%60%） 臨床查房工作臨床查房工作 查房前進(jìn)行病例預(yù)習(xí)，了解病人的病史和各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)，做好預(yù)習(xí)記錄查房前進(jìn)行病例預(yù)習(xí)，了解病人的病史和各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)，做好預(yù)習(xí)記錄 開(kāi)展臨床查房工作，給臨床醫(yī)護(hù)人員用藥指導(dǎo)，做好查房記錄開(kāi)展臨床查房工作，給臨床醫(yī)護(hù)人員用藥指導(dǎo)，做好查房記錄 對(duì)來(lái)自醫(yī)生、護(hù)士、病人的用藥咨詢(xún)，進(jìn)行詳細(xì)解答，并做好臨床藥師用藥咨對(duì)來(lái)自醫(yī)生、護(hù)士、病人的用藥咨詢(xún)，進(jìn)行詳細(xì)解答，并做好臨床藥師用藥咨 詢(xún)記錄詢(xún)記錄 用藥建議用藥建議 參與臨床病例討論，提出用藥建議，做好臨床藥師用藥建議記錄參與臨床病例討論，提出用藥建議，做好臨床藥師用藥建議記錄 日常

7、查房過(guò)程中，跟蹤觀察病人采納日常查房過(guò)程中，跟蹤觀察病人采納/ /不采納用藥建議之后的病情變化情況，進(jìn)不采納用藥建議之后的病情變化情況，進(jìn) 而補(bǔ)充完善用藥建議而補(bǔ)充完善用藥建議 參與小組內(nèi)工作經(jīng)驗(yàn)交流、互動(dòng)討論參與小組內(nèi)工作經(jīng)驗(yàn)交流、互動(dòng)討論 每月完成總結(jié)報(bào)告，提交組長(zhǎng)審核，組長(zhǎng)審核后上報(bào)科室主任每月完成總結(jié)報(bào)告，提交組長(zhǎng)審核，組長(zhǎng)審核后上報(bào)科室主任 做好預(yù)習(xí)記錄做好預(yù)習(xí)記錄 查房率查房率80%80%，查房有，查房有 記錄記錄 有咨詢(xún)記錄有咨詢(xún)記錄 用藥記錄完整用藥記錄完整 每周每周1 1次次 有書(shū)面報(bào)告有書(shū)面報(bào)告 臨床藥師藥學(xué)服臨床藥師藥學(xué)服 務(wù)流程務(wù)流程H1H1 藥物咨詢(xún)流程藥物咨詢(xún)流程

8、H2H2 用藥建議流程用藥建議流程 H3H3 病例討論流程病例討論流程 H5H5 2 2 其他臨床藥學(xué)其他臨床藥學(xué) 工作工作 （20%20%） 其他臨床藥學(xué)工作：定期開(kāi)展其他臨床藥學(xué)工作：定期開(kāi)展 每月開(kāi)展不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等工作，填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，報(bào)科室不良反應(yīng)每月開(kāi)展不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等工作，填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，報(bào)科室不良反應(yīng) 申報(bào)員申報(bào)員 每月開(kāi)展抗菌藥物使用調(diào)查工作，抽查病史，寫(xiě)抗菌藥物使用報(bào)告每月開(kāi)展抗菌藥物使用調(diào)查工作，抽查病史，寫(xiě)抗菌藥物使用報(bào)告 每月向質(zhì)控部門(mén)上報(bào)抗菌藥物使用調(diào)查報(bào)告每月向質(zhì)控部門(mén)上報(bào)抗菌藥物使用調(diào)查報(bào)告 上海上海“抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)”的相關(guān)工作，每半年

9、向監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)告的相關(guān)工作，每半年向監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)告 其他臨床藥學(xué)工作：不定期開(kāi)展其他臨床藥學(xué)工作：不定期開(kāi)展 參與臨床藥物會(huì)診參與臨床藥物會(huì)診 接受電話咨詢(xún)，參加科室藥物咨詢(xún)工作接受電話咨詢(xún)，參加科室藥物咨詢(xún)工作 參加社區(qū)用藥咨詢(xún)參加社區(qū)用藥咨詢(xún) 藥訊、藥品手冊(cè)的編寫(xiě)與修訂工作藥訊、藥品手冊(cè)的編寫(xiě)與修訂工作 開(kāi)展藥學(xué)教育開(kāi)展藥學(xué)教育 參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講課參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講課 為臨床科室進(jìn)行藥學(xué)講課為臨床科室進(jìn)行藥學(xué)講課 參與在校生藥學(xué)課程參與在校生藥學(xué)課程授課授課 不良反應(yīng)報(bào)告表填寫(xiě)不良反應(yīng)報(bào)告表填寫(xiě) 完整完整 有有抗菌藥物調(diào)查報(bào)告抗菌藥物調(diào)查報(bào)告 按時(shí)向監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)告按時(shí)向監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)告 有會(huì)診記錄有會(huì)診記

10、錄 有講座有講座PPTPPT 有咨詢(xún)記錄有咨詢(xún)記錄 科室有記錄科室有記錄 藥訊每季度藥訊每季度1 1次、次、 藥品手冊(cè)兩年藥品手冊(cè)兩年1 1次次 藥品不良反應(yīng)報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào) 告流程告流程 H6 H6 會(huì)診流程會(huì)診流程H4H4 藥物咨詢(xún)流程藥物咨詢(xún)流程 H2H2 藥劑科繼續(xù)教育藥劑科繼續(xù)教育 及培訓(xùn)工作流程及培訓(xùn)工作流程 I4I4 崗位職責(zé)的確崗位職責(zé)的確 立立 人員梯隊(duì)人員梯隊(duì) 建設(shè)建設(shè) 培訓(xùn)和專(zhuān)科化培訓(xùn)和專(zhuān)科化 建設(shè)建設(shè) 績(jī)效考核體系的績(jī)效考核體系的 建立建立 發(fā)展和職業(yè)通發(fā)展和職業(yè)通 道設(shè)計(jì)道設(shè)計(jì) 臨床查房工作臨床查房工作 （60%） 做好預(yù)習(xí)記錄做好預(yù)習(xí)記錄 查房率查房率80%，查房有

11、記錄，查房有記錄 有咨詢(xún)記錄有咨詢(xún)記錄 用藥記錄完整用藥記錄完整 每周每周1次次 有書(shū)面報(bào)告有書(shū)面報(bào)告 1、建章立制，規(guī)范內(nèi)容，完善體系建設(shè) 7 7 包括：各基本動(dòng)作之間的相關(guān)性、流程圖中人員崗位的具體職責(zé)、流程 所涉及到的管理制度，以及相關(guān)文檔。 如：如： 臨床藥師藥學(xué)服務(wù)流程 藥物咨詢(xún)流程 用藥建議流程 會(huì)診流程 病例討論流程 藥品不良反應(yīng)報(bào)告流程 編輯藥訊流程 藥學(xué)網(wǎng)站管理與維護(hù)流程 臨床藥師業(yè)務(wù)流程繪制 崗位職責(zé)的確崗位職責(zé)的確 立立 發(fā)展和職業(yè)通發(fā)展和職業(yè)通 道設(shè)計(jì)道設(shè)計(jì) 績(jī)效考核體系的績(jī)效考核體系的 建立建立 培訓(xùn)和專(zhuān)科化培訓(xùn)和專(zhuān)科化 建設(shè)建設(shè) 高級(jí)藥師 初級(jí)藥師 中級(jí)藥師 見(jiàn)習(xí)藥

12、師 查房查房/藥物咨詢(xún)藥物咨詢(xún)/治療方案設(shè)計(jì)治療方案設(shè)計(jì)/病例病例 討論討論/培訓(xùn)交流培訓(xùn)交流/臨床講課臨床講課/會(huì)診會(huì)診/危重病危重病 患急救患急救/帶教帶教 查房查房/藥物咨詢(xún)藥物咨詢(xún)/治療方案設(shè)計(jì)治療方案設(shè)計(jì)/病例病例 討論討論/培訓(xùn)交流培訓(xùn)交流/臨床講課臨床講課/會(huì)診會(huì)診/帶教帶教 查房查房/藥物咨詢(xún)藥物咨詢(xún)/病例討論病例討論/培訓(xùn)交流培訓(xùn)交流 查房查房/病例討論病例討論/培訓(xùn)交流培訓(xùn)交流 建立不同能級(jí)臨床藥師崗位能力要求建立不同能級(jí)臨床藥師崗位能力要求 人員梯隊(duì)人員梯隊(duì) 建設(shè)建設(shè) 2、加強(qiáng)人員梯隊(duì)建設(shè) 9 9 通用勝任力通用勝任力專(zhuān)業(yè)勝任力專(zhuān)業(yè)勝任力 責(zé)任心責(zé)任心 學(xué)習(xí)能力學(xué)習(xí)能力

13、紀(jì)律性紀(jì)律性 通過(guò)訪談和數(shù)據(jù)收集，收集現(xiàn)有臨床藥師在崗人員及上下級(jí)對(duì)崗位能力及所通過(guò)訪談和數(shù)據(jù)收集，收集現(xiàn)有臨床藥師在崗人員及上下級(jí)對(duì)崗位能力及所 對(duì)應(yīng)的典型行為的看法，確定勝任關(guān)鍵崗位時(shí)各項(xiàng)能力的等級(jí)要求，建立對(duì)應(yīng)的典型行為的看法，確定勝任關(guān)鍵崗位時(shí)各項(xiàng)能力的等級(jí)要求，建立 勝任力素質(zhì)模型勝任力素質(zhì)模型詞典詞典。 工作態(tài)度專(zhuān)業(yè)能力 團(tuán)隊(duì)合作團(tuán)隊(duì)合作 專(zhuān)業(yè)知識(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí) 分析能力分析能力 溝通協(xié)調(diào)能力溝通協(xié)調(diào)能力 藥學(xué)服務(wù)能力藥學(xué)服務(wù)能力 臨床藥師勝任力測(cè)評(píng) 測(cè)評(píng)形式 通過(guò)案例測(cè)評(píng)的方式，由被測(cè)評(píng)者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)本人提交的案例進(jìn) 行個(gè)人觀點(diǎn)的闡述，測(cè)評(píng)委員對(duì)被測(cè)評(píng)者的論述進(jìn)行打分和提問(wèn)。 委員

14、會(huì)成員 應(yīng)具有副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，至少包括臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān) 家2人，臨床藥學(xué)專(zhuān)家3人。 測(cè)評(píng)流程 分為病例描述、病例分析和提問(wèn)答辯三個(gè)環(huán)節(jié)。 測(cè)評(píng)周期 每年1次 測(cè)評(píng)結(jié)果 用于發(fā)展性評(píng)估，作為臨床藥師在培養(yǎng)發(fā)展過(guò)程中不同 階段的能力評(píng)估 臨床藥師專(zhuān)業(yè)能力測(cè)評(píng) 病例簡(jiǎn)述病例簡(jiǎn)述 1 1病例描述是否完整病例描述是否完整 2 2表達(dá)是否清晰、有表達(dá)是否清晰、有 層次層次 觀點(diǎn)陳述觀點(diǎn)陳述 1 1能夠參與到臨床治能夠參與到臨床治 療方案決策過(guò)程中，療方案決策過(guò)程中， 發(fā)揮臨床藥師的作用發(fā)揮臨床藥師的作用 2 2對(duì)問(wèn)題的分析有一對(duì)問(wèn)題的分析有一 定的深度，能夠按層定的深度，能夠按層 次逐步細(xì)化，能運(yùn)用次逐步

15、細(xì)化，能運(yùn)用 循證醫(yī)學(xué)分析問(wèn)題循證醫(yī)學(xué)分析問(wèn)題 提問(wèn)答辯提問(wèn)答辯 1 1準(zhǔn)確回答臨床藥學(xué)準(zhǔn)確回答臨床藥學(xué) 服務(wù)問(wèn)題服務(wù)問(wèn)題 2 2對(duì)問(wèn)題的分析有一對(duì)問(wèn)題的分析有一 定的深度，能夠按層定的深度，能夠按層 次逐步細(xì)化次逐步細(xì)化 3. 3. 能夠在有限的時(shí)間能夠在有限的時(shí)間 內(nèi)準(zhǔn)確且清晰地表達(dá)內(nèi)準(zhǔn)確且清晰地表達(dá) 個(gè)人觀點(diǎn)，所闡述的個(gè)人觀點(diǎn)，所闡述的 內(nèi)容能夠讓評(píng)分委員內(nèi)容能夠讓評(píng)分委員 理解理解 案例測(cè)評(píng)關(guān)注的內(nèi)容 能級(jí)評(píng)定 內(nèi)容 能級(jí) 2012年能級(jí)評(píng)定要項(xiàng) 基本條件準(zhǔn)入條件晉級(jí)資質(zhì)要件 能級(jí) 評(píng)定 在原能級(jí)須滿 足工作年限 已取得職稱(chēng) 衛(wèi)生部 合格證 績(jī)效考核重 點(diǎn)關(guān)注指標(biāo) 測(cè)評(píng)方案 一：勝任

16、力問(wèn)卷 60% 測(cè)評(píng)方 案二： 案例測(cè) 評(píng)40% 名額 限制 高級(jí)3年 副主任藥師 以上 必需 查房 咨詢(xún) 建議 會(huì)診 加權(quán)后分值 4.505.00 其中問(wèn)卷4.00， 案例4.00 限制 中級(jí)2年 主管藥師 以上 必需 查房 咨詢(xún) 建議 會(huì)診 加權(quán)后分值 4.004.49 其中問(wèn)卷3.70， 案例3.70 限制 初級(jí)1年藥師以上 非必需 查房 咨詢(xún) 建議 加權(quán)后分值 3.703.99 其中問(wèn)卷3.50， 案例3.50 不限 見(jiàn)習(xí)13年藥師以上 非必需查房 咨詢(xún) 加權(quán)后分值 3.503.69 不限 臨床藥師能級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 制定個(gè)性化人才培養(yǎng)計(jì)劃制定個(gè)性化人才培養(yǎng)計(jì)劃 團(tuán)隊(duì)合作團(tuán)隊(duì)合作 溝通協(xié)調(diào)能

17、力溝通協(xié)調(diào)能力 藥學(xué)服務(wù)能力藥學(xué)服務(wù)能力 1 2 3 4 5 6 培訓(xùn)計(jì)劃以勝任培訓(xùn)計(jì)劃以勝任 力模型為基礎(chǔ)力模型為基礎(chǔ) 依據(jù)員工勝任力依據(jù)員工勝任力 差距分析確定具差距分析確定具 體所需培訓(xùn)體所需培訓(xùn) 提供的培訓(xùn)提供的培訓(xùn)員工培訓(xùn)計(jì)劃員工培訓(xùn)計(jì)劃 1 2 3 4 5 6 職位要求勝任力描述職位要求勝任力描述 舉例 專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè) 知識(shí)知識(shí) 學(xué)習(xí)能力學(xué)習(xí)能力責(zé)任心責(zé)任心 目前勝任力描述目前勝任力描述 人員梯隊(duì)人員梯隊(duì) 建設(shè)建設(shè) 績(jī)效考核體系的績(jī)效考核體系的 建立建立 崗位職責(zé)的確崗位職責(zé)的確 立立 發(fā)展和職業(yè)通發(fā)展和職業(yè)通 道設(shè)計(jì)道設(shè)計(jì) 培訓(xùn)和專(zhuān)科化培訓(xùn)和專(zhuān)科化 建設(shè)建設(shè) 培訓(xùn)和專(zhuān)科化建設(shè) 例：抗感

18、染專(zhuān)科臨床藥師的培訓(xùn)要求： 第第1年臨床藥師培訓(xùn)要求年臨床藥師培訓(xùn)要求 1 1熟悉細(xì)菌學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：包熟悉細(xì)菌學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：包 括微生物分類(lèi)及其耐藥機(jī)制，括微生物分類(lèi)及其耐藥機(jī)制， 熟悉常用的細(xì)菌學(xué)檢查方法，熟悉常用的細(xì)菌學(xué)檢查方法， 熟悉本院常見(jiàn)的病原菌和藥敏熟悉本院常見(jiàn)的病原菌和藥敏 情況；情況； 2 2抗菌藥物基礎(chǔ)知識(shí)：掌握抗菌藥物基礎(chǔ)知識(shí)：掌握 各種抗菌藥物的作用機(jī)理、藥各種抗菌藥物的作用機(jī)理、藥 效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)癥、效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)癥、 常用劑量和給藥方法、不良反常用劑量和給藥方法、不良反 應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用；應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用； 3 3熟悉各種常見(jiàn)感染性疾病熟悉

19、各種常見(jiàn)感染性疾病 的臨床表現(xiàn)、臨床過(guò)程及治療的臨床表現(xiàn)、臨床過(guò)程及治療 規(guī)范；規(guī)范； 4 4掌握藥歷書(shū)寫(xiě)的方法。掌握藥歷書(shū)寫(xiě)的方法。 第第2-3年臨床藥師培訓(xùn)要求年臨床藥師培訓(xùn)要求 1 1熟悉本病區(qū)常見(jiàn)致病微生熟悉本病區(qū)常見(jiàn)致病微生 物及耐藥情況；物及耐藥情況； 2 2掌握各種常見(jiàn)感染性疾病掌握各種常見(jiàn)感染性疾病 的臨床表現(xiàn)、臨床過(guò)程及治的臨床表現(xiàn)、臨床過(guò)程及治 療規(guī)范；療規(guī)范； 3 3掌握抗感染藥物治療感染掌握抗感染藥物治療感染 性疾病的療程及終點(diǎn)判斷；性疾病的療程及終點(diǎn)判斷； 4 4當(dāng)使用抗感染藥物治療感當(dāng)使用抗感染藥物治療感 染性疾病療效不佳時(shí)染性疾病療效不佳時(shí), ,能夠進(jìn)能夠進(jìn) 行藥

20、物因素分析以及其他影行藥物因素分析以及其他影 響療效的原因分析；響療效的原因分析； 5 5掌握常用抗感染藥物引起掌握常用抗感染藥物引起 的常見(jiàn)不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)的常見(jiàn)不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn) 和處理方法。和處理方法。 第第4-5年臨床藥師培訓(xùn)要求年臨床藥師培訓(xùn)要求 1 1掌握抗感染藥物的經(jīng)驗(yàn)掌握抗感染藥物的經(jīng)驗(yàn) 用藥方案設(shè)計(jì)；用藥方案設(shè)計(jì)； 2 2掌握個(gè)體化給藥方案的掌握個(gè)體化給藥方案的 設(shè)計(jì)設(shè)計(jì), ,熟練掌握抗感染藥物熟練掌握抗感染藥物 個(gè)體化給藥劑量的計(jì)算方個(gè)體化給藥劑量的計(jì)算方 法；法； 3 3掌握血藥濃度測(cè)定結(jié)果掌握血藥濃度測(cè)定結(jié)果 的合理解釋和正確利用；的合理解釋和正確利用； 4 4掌握對(duì)

21、重癥感染病人進(jìn)掌握對(duì)重癥感染病人進(jìn) 行用藥方案建議或會(huì)診的行用藥方案建議或會(huì)診的 技能。技能。 建立不同專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)要求和發(fā)展規(guī)劃 v建立三級(jí)協(xié)同查房機(jī)制，加強(qiáng)查房實(shí)踐管理建立三級(jí)協(xié)同查房機(jī)制，加強(qiáng)查房實(shí)踐管理 方式 高-中-初三級(jí)協(xié)同查房工作，即高級(jí)對(duì)中級(jí)、中級(jí)對(duì)初級(jí)臨床 藥師進(jìn)行協(xié)同查房。 目的 改變以往臨床藥師獨(dú)立查房、獨(dú)立工作的模式 了解臨床藥師在臨床查房時(shí)的真實(shí)表現(xiàn) 便于上級(jí)藥師對(duì)下級(jí)藥師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)輔導(dǎo) 工具 使用臨床藥師協(xié)同查房觀察表，進(jìn)行評(píng)分 考察內(nèi)容 查房前的準(zhǔn)備、查房過(guò)程中的表現(xiàn)、查房后資料的歸納 整理 三級(jí)協(xié)同查房三級(jí)協(xié)同查房 機(jī)制機(jī)制 月度月度 工作工作 報(bào)告報(bào)告 月度月度

22、考核考核 季度季度 輔導(dǎo)輔導(dǎo) 個(gè)人發(fā)展個(gè)人發(fā)展/ / 組織提升組織提升 個(gè)人改進(jìn)與發(fā)展計(jì)劃個(gè)人改進(jìn)與發(fā)展計(jì)劃 常規(guī)協(xié)同查房常規(guī)協(xié)同查房 組長(zhǎng)組長(zhǎng) 組員組員 二級(jí)協(xié)同查房二級(jí)協(xié)同查房 主任主任/ / 主任助理主任助理 組長(zhǎng)組長(zhǎng) 三級(jí)協(xié)同查房三級(jí)協(xié)同查房 組長(zhǎng)組長(zhǎng) 組員組員 主任主任/ / 主任助理主任助理 臨床意見(jiàn)反饋臨床意見(jiàn)反饋 三級(jí)協(xié)同查房機(jī)制 v 對(duì)日常的臨床藥學(xué)對(duì)日常的臨床藥學(xué)服務(wù)服務(wù)工作工作進(jìn)行進(jìn)行數(shù)量數(shù)量考核考核 考核項(xiàng)目 藥師查房、藥物咨詢(xún)、參與治療方案設(shè)計(jì)、病例討論、藥 學(xué)講課、會(huì)診、藥物調(diào)查等。 考核方式 規(guī)定每月必須完成的基本數(shù)量，對(duì)于超出部分可給與一定 的獎(jiǎng)勵(lì)。 v 對(duì)對(duì)重

23、點(diǎn)關(guān)注的重點(diǎn)關(guān)注的臨床藥學(xué)工作臨床藥學(xué)工作進(jìn)行進(jìn)行質(zhì)量考核質(zhì)量考核 考核項(xiàng)目 藥物咨詢(xún)、用藥建議、會(huì)診。 考核方式 設(shè)置不同的評(píng)價(jià)緯度和相應(yīng)的系數(shù)，對(duì)每項(xiàng)臨床藥學(xué)服務(wù) 工作的質(zhì)量給予評(píng)價(jià) 。 建立藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量考評(píng)方式 v 考核項(xiàng)目 臨床查房相關(guān)臨床查房相關(guān) 工作工作60%60% 臨床查房臨床查房 藥學(xué)咨詢(xún)藥學(xué)咨詢(xún) 用藥建議用藥建議 查房藥歷查房藥歷 疑難病例討論疑難病例討論 其他臨床藥學(xué)工作其他臨床藥學(xué)工作 20%20% 抗菌報(bào)告抗菌報(bào)告 總結(jié)報(bào)告總結(jié)報(bào)告 藥訊藥訊 各類(lèi)上級(jí)檢查所需各類(lèi)上級(jí)檢查所需 報(bào)告報(bào)告 抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)數(shù)抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)數(shù) 據(jù)上報(bào)據(jù)上報(bào) 培訓(xùn)與發(fā)展培訓(xùn)與發(fā)展 10%10%

24、培 訓(xùn) 基 地 帶培 訓(xùn) 基 地 帶 教工作教工作 業(yè) 務(wù) 學(xué) 習(xí)業(yè) 務(wù) 學(xué) 習(xí) 與與 培訓(xùn)培訓(xùn) 制度管理制度管理 10%10% 科室勞動(dòng)紀(jì)律科室勞動(dòng)紀(jì)律 本部門(mén)規(guī)章制本部門(mén)規(guī)章制 度度 對(duì)上級(jí)部門(mén)新對(duì)上級(jí)部門(mén)新 頒布的各項(xiàng)制度頒布的各項(xiàng)制度 v 考核表欄目：考核項(xiàng)目、考核標(biāo)準(zhǔn)、分值、評(píng)分原則、考核評(píng)分、 情況說(shuō)明 v 考核標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)不同能級(jí)有不同的要求 建立各級(jí)藥師業(yè)績(jī)考核表 績(jī)效考核體系的績(jī)效考核體系的 建立建立 培訓(xùn)和專(zhuān)科化培訓(xùn)和專(zhuān)科化 建設(shè)建設(shè) 人員梯隊(duì)人員梯隊(duì) 建設(shè)建設(shè) 崗位職責(zé)的確崗位職責(zé)的確 立立 基層管理者基層管理者 中層管理者中層管理者 高層管理者高層管理者 核心骨干核心骨干

25、 專(zhuān)家專(zhuān)家 資深專(zhuān)家資深專(zhuān)家 基層業(yè)務(wù)骨干基層業(yè)務(wù)骨干 基層業(yè)務(wù)人員基層業(yè)務(wù)人員 管理人員管理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員 通過(guò)不斷學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)通過(guò)不斷學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù) 管理能力管理能力 通過(guò)不斷學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)通過(guò)不斷學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù) 技術(shù)水平技術(shù)水平 發(fā)展和職業(yè)通發(fā)展和職業(yè)通 道設(shè)計(jì)道設(shè)計(jì) 5、 初步設(shè)計(jì)臨床藥師職業(yè)發(fā)展通道 2020 v 建立與能級(jí)相匹配的薪酬標(biāo)準(zhǔn)建立與能級(jí)相匹配的薪酬標(biāo)準(zhǔn) 臨床藥師按不同的標(biāo)準(zhǔn)匹配為不同的能級(jí)，每個(gè)能級(jí)對(duì)應(yīng)相應(yīng)的職責(zé) 任務(wù)，也對(duì)應(yīng)相應(yīng)的薪酬回報(bào)。 新的臨床藥師按從低到高的發(fā)展通道逐步升級(jí)，在每一階段都有相應(yīng) 的培訓(xùn)計(jì)劃和下一步發(fā)展目標(biāo)。 避免所有臨床藥師使用同一個(gè)工

26、作任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和薪酬標(biāo)準(zhǔn)，使臨床藥師 的發(fā)展有計(jì)劃地落實(shí)和進(jìn)行 22 醫(yī)院藥事管理工作醫(yī)院藥事管理工作 醫(yī)院藥物治療和藥事管理醫(yī)院藥物治療和藥事管理 專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員 醫(yī)院新藥評(píng)審藥學(xué)專(zhuān)家醫(yī)院新藥評(píng)審藥學(xué)專(zhuān)家 醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定 藥學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家藥學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家 藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)支撐藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)支撐 醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用 管理小組的成員管理小組的成員 處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)小組的成員處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)小組的成員 藥品不良反應(yīng)申報(bào)員藥品不良反應(yīng)申報(bào)員 對(duì)重癥疑難患者提供對(duì)重癥疑難患者提供 臨床藥師會(huì)診等臨床藥師會(huì)診等 成效：承擔(dān)管理工作，突顯專(zhuān)業(yè)技能 2222 兒童 新華 市北

27、 公衛(wèi) 龍華 胸科 仁濟(jì) 十院 腫瘤 兒科 長(zhǎng)海 崇明 溫醫(yī)附屬二院 廈門(mén)婦幼保健院 福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院 中山市博愛(ài)醫(yī)院 中山市中醫(yī)院 廣東省婦幼保健院 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 昆明醫(yī)學(xué)院附屬二院 河南中醫(yī)附屬第一醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院 襄樊鐵路中心醫(yī)院 郴州第一人民醫(yī)院 中南大學(xué)湘雅三院 陜西省第二人民醫(yī)院 西安市兒童醫(yī)院 蘭州大學(xué)附屬一院 甘肅省中醫(yī)院 烏魯木齊第一醫(yī)院 克拉瑪依市中心醫(yī)院 24 （1）藥物基因組學(xué)和個(gè)體化用藥：基礎(chǔ)研究的開(kāi)展新立項(xiàng)課題10余項(xiàng)， 新增課題經(jīng)費(fèi) 50萬(wàn)元。發(fā)表論文多篇。以TDM、腫瘤藥敏等為方法， 提供個(gè)體化用藥實(shí)驗(yàn)室支持，年合計(jì)超過(guò)500例。

28、 （2）秀麗線蟲(chóng)模式動(dòng)物平臺(tái)的建立和應(yīng)用：獲得國(guó)家級(jí)課題1項(xiàng)，市 級(jí)課題2項(xiàng)，院級(jí)課題1項(xiàng)。 （3）中藥及院內(nèi)制劑的質(zhì)量控制、有效成分的測(cè)定及其作用機(jī)制研究： 目前已經(jīng)初步明確中藥口服制劑（小兒運(yùn)脾合劑、射干合劑、甘地膠 囊等）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。獲得市科委課題2項(xiàng)，發(fā)表論文多篇。 p背景 p臨床藥學(xué)人才隊(duì)伍和臨床藥師制建設(shè) p醫(yī)院藥學(xué)信息系統(tǒng)與合理用藥平臺(tái)建設(shè) p移動(dòng)藥師信息系統(tǒng) 大 綱 PIVASmate項(xiàng)目： 加強(qiáng)醫(yī)囑與流程管 理 藥房調(diào)劑自動(dòng)化與物流管理： 提升醫(yī)院藥房調(diào)配與管理水平 為臨床藥師提供信息支撐 醫(yī)院藥學(xué)信息系統(tǒng) 與安全用藥平臺(tái) ePS醫(yī)院藥品物流管理： 提升藥品信息追蹤與采購(gòu)管理能

29、力 ADR監(jiān)測(cè)反饋系統(tǒng)： 實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、鑒別 診斷與干預(yù) 醫(yī)院藥學(xué)信息系統(tǒng)與安全用藥平臺(tái)建設(shè) 研究目的研究目的 ePSePS有效貫通了藥品從供應(yīng)商到醫(yī)院藥庫(kù)，再由藥庫(kù)到藥房，最有效貫通了藥品從供應(yīng)商到醫(yī)院藥庫(kù)，再由藥庫(kù)到藥房，最 終由藥房到病區(qū)或病人的整個(gè)物流信息傳遞過(guò)程，各重要節(jié)點(diǎn)都通過(guò)終由藥房到病區(qū)或病人的整個(gè)物流信息傳遞過(guò)程，各重要節(jié)點(diǎn)都通過(guò) 移動(dòng)終端進(jìn)行掃描確認(rèn)移動(dòng)終端進(jìn)行掃描確認(rèn)，較好地達(dá)到了提高院內(nèi)藥品供應(yīng)質(zhì)量的可追較好地達(dá)到了提高院內(nèi)藥品供應(yīng)質(zhì)量的可追 溯性，保障用藥安全的目的。溯性，保障用藥安全的目的。 1、ePS醫(yī)院藥品物流管理系統(tǒng) 1.1. 登錄系統(tǒng)，輸入用戶與密碼，并選擇審核

30、人員登錄系統(tǒng)，輸入用戶與密碼，并選擇審核人員 2.2. 掃描條碼掃描條碼 3.3. 核對(duì)核對(duì)品名、批號(hào)、效期、數(shù)量品名、批號(hào)、效期、數(shù)量 MC50MC50掃描驗(yàn)收掃描驗(yàn)收 ePS操作流程醫(yī)院驗(yàn)收 2、ePS飲片管理系統(tǒng)與中藥飲片小包裝的應(yīng)用 信息可追溯 杜絕差錯(cuò) 劑量準(zhǔn)確 調(diào)配快速 節(jié)省人員 環(huán)境整潔 提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì) 個(gè)性化用藥 環(huán)保問(wèn)題 供應(yīng)商生產(chǎn)能力 飲片養(yǎng)護(hù) 優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì) 缺陷缺陷 飲片圖片核對(duì)飲片圖片核對(duì) 3030 藥庫(kù)（總庫(kù)）藥庫(kù)（總庫(kù)） 部門(mén)（二級(jí)庫(kù)）部門(mén)（二級(jí)庫(kù)） 全程條形碼管理全程條形碼管理 （包括院內(nèi)制劑）（包括院內(nèi)制劑） 驗(yàn)收、出庫(kù)、盤(pán)驗(yàn)收、出庫(kù)、盤(pán) 點(diǎn)；利用直銷(xiāo)、點(diǎn)；利用直銷(xiāo)

31、、 （輸液）、直送（輸液）、直送 等手段，高效管等手段，高效管 理整個(gè)院內(nèi)藥品理整個(gè)院內(nèi)藥品 物流。物流。 飲片飲片 西藥西藥 分包片劑分包片劑 注射劑注射劑 終端核對(duì)（病房、窗口）終端核對(duì)（病房、窗口） 自動(dòng)化調(diào)劑與院內(nèi)條形碼管理 全自動(dòng) 流程控 制系統(tǒng) 醫(yī)學(xué)服 務(wù)功能 完善的 統(tǒng)計(jì)功 能 自動(dòng)排 批次 處方信 息安全 審核 基于醫(yī)院HIS操作系統(tǒng) 的基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)的PIVAS信 息化管理伴侶軟件，可以 提高PIVAS配置質(zhì)量，保 證用藥安全，提高PIVAS 運(yùn)營(yíng)效率。 3、靜脈用藥調(diào)配中心信息管理平臺(tái)（PIVASmate） 新華醫(yī)院藥學(xué)部新華醫(yī)院藥學(xué)部 32 靜脈用藥流向一目了靜脈用藥流向一目

32、了 然然 ，病區(qū)無(wú)故缺失，病區(qū)無(wú)故缺失 藥品現(xiàn)象明顯減少藥品現(xiàn)象明顯減少 流程全程流程全程 可控可控 用藥電子用藥電子 化核對(duì)化核對(duì) 不合理用藥不合理用藥 減少減少 信息共享 程度提高 Please write down of contents explanation for Business Area. 利用網(wǎng)絡(luò)資源及時(shí)掌控利用網(wǎng)絡(luò)資源及時(shí)掌控 與共享不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信與共享不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信 息。息。 matemate軟件的及時(shí)提醒功能，軟件的及時(shí)提醒功能， 有效控制不合理用藥，使有效控制不合理用藥，使 用藥更規(guī)范、合理。用藥更規(guī)范、合理。 所有靜脈用藥均通過(guò)條所有靜脈用藥均通過(guò)條 形碼掃描電子化核對(duì)，形碼掃描電子化核對(duì)， 調(diào)配差錯(cuò)明顯減少。調(diào)配差