醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人力資源緊急調(diào)配預(yù)案

1、 生效日期 2011年7月 應(yīng)急預(yù)案 修訂日期2013年7月 護(hù)理人力資源緊急調(diào)配預(yù)案為了有效的預(yù)防、及時控制盒消除突發(fā)事件的危害，保障醫(yī)院廣大職工及就醫(yī)者的身體健康與生命安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，根據(jù)醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案制度護(hù)理部緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案。1、 本方案所指緊急狀態(tài)下的突發(fā)事件，造成或可能造成社會及醫(yī)院公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染暴發(fā)流行等，及其他影響醫(yī)院正常工作秩序的狀態(tài)。2、 遇有事緊急狀態(tài)時，護(hù)理部接到電話或報告后，立即啟動本方案。3、 根據(jù)緊急狀態(tài)的類型，分別采取不同的方式調(diào)整護(hù)理人

2、員，如遇重大搶救任務(wù)，配合醫(yī)務(wù)部門立即通知預(yù)先成立的急救隊成員，在規(guī)定時間內(nèi)到位。4、 遇院內(nèi)重大搶救任務(wù)時，調(diào)動相關(guān)科室護(hù)理人員，在規(guī)定時間內(nèi)到位。5、 對院內(nèi)的重大醫(yī)療事件及搶救，原科室人力緊張時，須抽調(diào)相關(guān)科室護(hù)理人員予以協(xié)助。6、 各科室護(hù)士長醫(yī)院有重大事件時，都應(yīng)該從大局出發(fā)，積極配合護(hù)理部的人力調(diào)配，以確保醫(yī)院工作的正常運(yùn)行。搶救及特殊事件報告處理預(yù)案1、 對各科室進(jìn)行的重大搶救活動及特殊患者搶救治療，應(yīng)及時向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報告，以便使院領(lǐng)導(dǎo)掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好的組織力量進(jìn)行及時有效的搶救、治療。2、 需報告的重大搶救及特殊事件內(nèi)容：1） 涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所

3、致死亡3人以上或同時傷亡6人以上的搶救。2） 知名人士、保健對象、外籍及境外人士的搶救。3） 本院職工的住院及搶救。4） 涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。5） 特殊及危重病歷的醫(yī)療及搶救。6） 大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)得患者。3、報告程序及時限：1） 參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室及院有關(guān)部門報告；參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報告；參加門診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門診部報告；節(jié)假日、夜間向院行政值班報告。在口頭或電話報告的同時，科室、病房應(yīng)填書面報告單在24小時內(nèi)報醫(yī)務(wù)科。2） 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、院行政值班接到報告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報告。發(fā)生護(hù)理差

4、錯事故時應(yīng)急預(yù)案1、 各科室建立事故差錯登記本，由本人及時登記發(fā)生事故的經(jīng)過、原因、后果。護(hù)士長經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。2、 發(fā)生事故差錯時，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于事故差錯造成的不良后果。3、 發(fā)生事故差錯時，責(zé)任者要立即向護(hù)士長報告，護(hù)士長在24小時內(nèi)口頭或電話報告護(hù)理部，重大事故要立即報告護(hù)理部、科主任，事故責(zé)任者應(yīng)在3天內(nèi)提交書面檢查材料。4、 發(fā)生事故差錯的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改，銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。住院患者自行離院應(yīng)對預(yù)案1、 當(dāng)發(fā)現(xiàn)住院患者不知去向時，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生、護(hù)士長，夜班報告總值班。2

5、、 通知院保衛(wèi)科院內(nèi)尋找，或派人到附近尋找患者。3、 并盡快與患者家屬取得聯(lián)系。4、 若尋找不到患者，通知護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、行政值班室。5、 進(jìn)一步評估患者的潛在危險，與家屬交待。6、 客觀記錄事情經(jīng)過，向主管部門報告。妊高癥的應(yīng)急預(yù)案1、通知醫(yī)師。建立靜脈通道。2、安置單人房間，加床檔，光線暗淡。3、備好各種搶救用品，如發(fā)生子癇，即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌后墜。4、 嚴(yán)密觀察患者病情及血壓變化，注意有無先兆子癇、子癇等癥狀。5、觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。6、按醫(yī)囑給解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水藥物，并觀察療效。7、按醫(yī)囑詳細(xì)記錄出入量，必要時限制水鈉的攝入。8、勤聽胎心，注

6、意產(chǎn)兆，如宮縮規(guī)律及時送待產(chǎn)室待產(chǎn)。9、做好各項化驗(yàn)及術(shù)前準(zhǔn)備。10、保持呼吸道通暢，必要時給氧氣吸入。11、協(xié)助產(chǎn)婦左側(cè)臥位。12、做好心理護(hù)理。胎盤早剝的應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)士準(zhǔn)備出適合搶救的環(huán)境和儀器、物品，通知醫(yī)師。2、入院時護(hù)士觀察患者生命體征、胎心、胎動、宮縮情況。3、氧氣吸入，保持導(dǎo)管通暢。有效清除分泌物，保持氣道通暢。4、開放靜脈通路2-3條，應(yīng)用靜脈留置針，保持靜脈通路通暢。5、遵醫(yī)囑予以患者多胎心監(jiān)護(hù)，根據(jù)病情設(shè)置報警、監(jiān)護(hù)參數(shù)界值。6、嚴(yán)密監(jiān)測血壓的變化。7、根據(jù)病情及時留置導(dǎo)尿管，觀察引流物色、量、性質(zhì)，并保持其暢通。詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄出入量。8、及時準(zhǔn)確采集各種血、尿、便、痰及

7、引流物標(biāo)本并及時送檢。9、及時準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄，特護(hù)患者至少每1小時記錄一次，如有病情變化隨時記錄。10、給與患者心理護(hù)理，與患者交流、溝通，使之配合治療。11、觀察生命體征、產(chǎn)兆、及時終止妊娠。12、做好書面、床頭兩種形式交接班。羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案1、通知醫(yī)師，給予吸氧，氣管插管，正壓給養(yǎng)，必要時行氣管切開，減輕肺水腫，改善腦缺氧。2、抗過敏、解痙藥的應(yīng)用（1）靜推地塞米松20-40mg,氫化可的松500mg靜推，阿托品1ml靜注，心律減慢時10-20分鐘重要。（2）罌粟堿30-90mg+25%葡萄糖20ml靜注。（3）氨茶堿250mg+25%葡萄糖靜推。3、抗休克（1）糾正心衰：低右。（2

8、）血壓不升時，多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml靜滴。每分鐘20滴開始，依病情調(diào)節(jié)滴速。4、糾正心衰，利尿劑的應(yīng)用。5、糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉250ml靜滴。6、肝素，抗纖溶藥物的應(yīng)用，補(bǔ)充凝血因子。7、抗生素的應(yīng)用：選用對腎臟毒性較小的廣譜抗生素，效果好。8、產(chǎn)科處理：原則上應(yīng)在產(chǎn)婦呼吸及循環(huán)功能得到明顯改善，并予糾正凝血功能障礙，及時終止妊娠。產(chǎn)后出血的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)師，吸氧，補(bǔ)充血容量，使用靜脈留置針或選用大針頭，必要時建立兩條靜脈通道。2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量1000ml,心率120min,血壓80/50mmhg,且神志恍惚

9、、四肢厥冷，說明患者已出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)盡快開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。3、備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時應(yīng)用宮縮劑，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時配合縫合止血。4、若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。5、當(dāng)班者應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征、神志及瞳孔變化，及時報告醫(yī)生，采取有效措施。6、病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當(dāng)班護(hù)士病情交接并做記錄。新生兒病室醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。1、感染控制管理科接報出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應(yīng)迅速報告主管院長和醫(yī)務(wù)科，最遲不得超過2小時

10、。 2、在主管院長指揮下。經(jīng)醫(yī)務(wù)科、感染控制管理科聯(lián)合調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件后應(yīng)于24小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。 3、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病管理法有關(guān)規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。 4、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應(yīng)采取以下感染控制措施 （1）主管院長接到報告后，迅速組織醫(yī)務(wù)科、感染控制管理科開展醫(yī)院感染控制措施及流行病學(xué)調(diào)查工作，并在人力、物力、財力等方面予以保證，使感染控制有序、高效率的開展，將受感染人群縮小到最低范圍。 （2） 新生兒科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和落實(shí)感染控制措施。 （3）檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)各種病原學(xué)的檢測。 （4）感染控制管理科進(jìn)行流行病調(diào)查。5、制定和組織落實(shí)有效的控制措

11、施。隔離病人，積極治療。6、對科室的用物、場地進(jìn)行正確的消毒滅菌處理。必要時暫時關(guān)閉病房，停止接受新病人。 7、積極查找感染源，對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢測。8、科護(hù)士長組織全科討論，分析原因。作出正確判斷。9、護(hù)士長寫總結(jié)報告，制定防范措施。新生兒窒息的應(yīng)急預(yù)案新生兒窒息：新生兒窒息進(jìn)行心肺復(fù)蘇時以呼吸復(fù)蘇為主，分娩前應(yīng)備好一切心肺復(fù)蘇設(shè)施和藥品。 1、充分吸出口、鼻、咽喉部分泌物和血液，保持呼吸道通暢。 2、面罩加壓給氧,如果人工呼吸有效,自主呼吸多在1分鐘內(nèi)恢復(fù)。如果面罩通氣效果不好,自主呼吸弱,應(yīng)及時行氣管內(nèi)插管。 3、新生兒心跳停止一般繼發(fā)于窒

12、息引起的缺氧和酸中毒,若有效輔助呼吸30秒后心率仍低于80次/分,應(yīng)開始胸外心臟按壓,頻率為120次/分,與通氣的比例為3:1。如效果不好,應(yīng)給以復(fù)蘇藥物。 4、盡快建立靜脈通路,為爭取時間,可從臍靜脈給藥,常用藥物為腎上腺素、碳酸氫鈉、地塞米松等。 5、注意保暖,可同時監(jiān)測新生兒血糖,并維持頭部低溫以預(yù)防腦損傷的進(jìn)一步加重。新生兒燙傷的應(yīng)急預(yù)案1、脫離熱源，采取冷療法。立即用潔凈冷水或冰水沖洗，浸泡或冷敷燙傷部位3060分鐘，終止熱力對組織的繼續(xù)損害，有效減輕損傷程度和疼痛。2、報告醫(yī)師和護(hù)士長，根據(jù)燙傷程度、面積大小給予適當(dāng)處理。（1）度燙傷(屬于表皮燙傷，皮膚有發(fā)紅、疼痛的現(xiàn)象)：冷敷，

13、可用水膠體敷料（如透明貼）或濕潤燒傷膏等。（2）度燙傷（淺度燙傷傷及表皮和真皮淺層，產(chǎn)生水泡，色素沉著。深度燙傷傷及表皮下方的真皮層）：正確處理水皰，避免小水皰破損，大水皰可在無菌操作下低位刺破放出水皰液；已破的水皰或污染較重者，應(yīng)徹底消毒、清洗創(chuàng)面，外敷水膠體敷料或濕潤燒傷膏。（3）度燒傷（燙傷直達(dá)皮下組織，皮膚有發(fā)硬、發(fā)白或發(fā)黑的現(xiàn)象，疼痛感并不明顯，但卻是非常嚴(yán)重的燙傷）：立即請燒傷科醫(yī)師會診，進(jìn)行清創(chuàng)處理、指導(dǎo)治療。 3、科護(hù)士長組織全科討論，分析原因。填寫護(hù)理不良事件報告表上報護(hù)理部。4、安撫家屬，做好心理護(hù)理。新生兒被盜的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)新生兒被盜，護(hù)士應(yīng)立即查看四周有沒有可疑人員

14、。發(fā)現(xiàn) 可疑人員馬上追蹤。2、沒有可疑人員，根據(jù)監(jiān)控錄像上的區(qū)域顯示的逃離通道進(jìn)行追蹤。3、立即通知保衛(wèi)科（7100），護(hù)士長、科主任、行政總值班。4、馬上打電話通知醫(yī)院各科室關(guān)閉所有通道。5、床邊核實(shí)被盜嬰兒信息，將這些信息轉(zhuǎn)給保安人員。6、一旦確認(rèn)丟失了新生兒超過一個小時，按規(guī)定報案。7、科護(hù)士長組織全科進(jìn)行討論，分析原因，加強(qiáng)管理。8、填寫意外事件報告表上報護(hù)理部。外來新生兒處理應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案：一、 值班護(hù)士首先詳細(xì)了解外來新生兒情況，做到心中有數(shù)，根據(jù)情況及時處理。二、 通知值班醫(yī)生，執(zhí)行各項護(hù)理措施，必要時請相關(guān)科室醫(yī)生會診。三、 值班護(hù)士（正常上班時間由嬰主班負(fù)責(zé)）戴無菌手

15、套將外來新生兒專用嬰兒車推入處置室，將新生兒安置于嬰兒車內(nèi)，給予衛(wèi)生處置，用包被包裹好嬰兒。四、 報告醫(yī)院總值班人員，請總值班協(xié)調(diào)相關(guān)部門解決嬰兒歸屬問題。五、 保持室內(nèi)安靜，專人護(hù)理，取側(cè)臥位，準(zhǔn)備好搶救用品及藥品，根據(jù)需要給予保暖、吸氧、喂奶及更換尿布等護(hù)理措施。六、 做好相關(guān)記錄。程序：接待外來新生兒通知值班醫(yī)生衛(wèi)生處置報告醫(yī)院總值班專人護(hù)理做好記錄心電監(jiān)護(hù)儀使用中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案1、心電監(jiān)護(hù)儀使用中出現(xiàn)故障，首先檢查電源線路連接是否正確、接頭是否松動。2、評估患者電極片安置部位是否正確,有無松脫。3、采取以上措施后心電監(jiān)護(hù)儀仍不能正常工作，立即拆下故障心電監(jiān)護(hù)儀，啟用備用心電監(jiān)護(hù)儀。

16、4、嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化，并向患者及家屬做好解釋工作。5、掛“儀器故障牌”標(biāo)識。6、立即通知儀器維修人員,并報告護(hù)士長,做好記錄交接，節(jié)假日或夜間備用心電監(jiān)護(hù)儀不能滿足需要時報告護(hù)理部值班人員協(xié)調(diào)。體溫計、血壓計水銀柱破裂后的應(yīng)急預(yù)案1、立即匯報主管醫(yī)生、護(hù)士長2、皮膚接觸：脫去污染的衣著，立即用流動清水徹底沖洗。3、眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水沖洗。4、吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。注意保暖，必要時進(jìn)行人工呼吸。5、食入：（1）誤服者立即漱口，給飲牛奶或蛋清。（2）不影響病情的情況下給予進(jìn)食大量的韭菜等粗纖維食物使玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）。（3）住院觀察病人近日大便情況，如有大便異常、劇烈腹痛等，及時匯報醫(yī)生。（4