中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白[青苗教育]

1、中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白（NGAL） 急性腎損傷早期診斷標(biāo)志物 1技能教育 目錄 1 AKI介紹 2 NGAL的臨床意義 3 NGAL檢測試劑盒現(xiàn)狀 4 NGAL抗體信息 2技能教育 一 AKI介紹 1 AKI定義：急性腎損傷（AKI）是一組臨床綜合征， 是 指突發(fā) (1-7d內(nèi))和持續(xù)(24h)的腎功能突然下降。 2 分類：根據(jù)病變部位和病因不同，可分為腎前性、 腎性和腎后性三大類，各有不用的病因和發(fā)病機制。 3 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 48小時內(nèi)Scr升高超過26.5mol/L(0.3 mg/dl)； Scr 升高50%50%（超過基線1.5倍）確認或推測7天 內(nèi) 發(fā)生； 尿量0.5 ml/（

2、kgh），且持續(xù)6小時以上。 單用尿量改變作為判斷標(biāo)準(zhǔn)時，需要除外尿路梗阻及其它導(dǎo)致尿量減少的原因 3技能教育 中國中國AKI的發(fā)生率和死亡率的發(fā)生率和死亡率 篇數(shù)篇數(shù)樣本總數(shù)樣本總數(shù)AKI診斷診斷發(fā)生率發(fā)生率死亡率死亡率 創(chuàng)傷并發(fā)的創(chuàng)傷并發(fā)的AKI13,945RIFLE10.7%53.7% 急性心衰并發(fā)的急性心衰并發(fā)的AKI11,005RIFLE38%20.4% 擠壓綜合征并發(fā)的擠壓綜合征并發(fā)的AKI21,0845 149 自定義自定義 自定義自定義 2.1% 41.6% 28% 10.1% 肝臟和造血干細胞移植后的肝臟和造血干細胞移植后的AKI396 193 143 RIFLE AKIN

3、RIFLE 29.2% 60.1% 48.9% 3.6% 15.5% 78.6% 大手術(shù)后發(fā)生的大手術(shù)后發(fā)生的AKI11,056AKIN31.1%1.8% ICU內(nèi)發(fā)生的內(nèi)發(fā)生的AKI11,036AKIN34.1%54.4% 4技能教育 5技能教育 AKI得不到有效治療的原因： 1 誘發(fā)因素多且可發(fā)生在疾病過程中； 2 發(fā)病機制認識有限； 3 介入治療實施不及時。由于依賴傳統(tǒng)生物標(biāo)志物（血肌酐Scr、 尿素氮Bun、尿量）而引起治療上的耽擱。 傳統(tǒng)生物標(biāo)志物的劣勢： 1 Scr和Bun的產(chǎn)生因年齡、性別、飲食、藥物及劇烈運 動有關(guān)，不夠敏感； 2 Scr還會受到分布和排泌等綜合作用的影響，尿量

4、更易 受到容量體積、藥物等非腎性因素的影響，特異性不強； 3 肌酐出現(xiàn)異常時GFR減少已超過50%且需超過24小時才 能檢測到Scr濃度升高，不能預(yù)測AKI。 6技能教育 7技能教育 8技能教育 二、NGAL的臨床研究 NGAL已經(jīng)逐漸成為AKI診斷的新標(biāo)準(zhǔn) 9技能教育 每個實驗組的樣本信息 10技能教育 NGAL預(yù)測AKI的靈敏性和特異性 11技能教育 NGAL對預(yù)測RRT和住院死亡率的預(yù)測 12技能教育 13技能教育 NGAL的臨床優(yōu)點： 1 與傳統(tǒng)標(biāo)記物相比有較好的靈敏性和特異性； 2 能更早的預(yù)測和診斷AKI； 3 能評估病情的嚴重程度； 4 有助于危重癥的預(yù)后。 NGAL待解決的問題

5、： 1 缺乏一個準(zhǔn)確的診斷閾值； 2 在心臟手術(shù)后，血和/或尿NGAL在2-4小時具有預(yù)示AKI高 度精確性，隨后數(shù)值會逐漸衰減；而CyC，IL-18在12-24小 時具有明顯的預(yù)示AKI作用。因此可與其他標(biāo)志物組合使用。 14技能教育 三、NGAL檢測試劑盒 檢測方法： 方法方法 特點特點 Western blot法僅用于實驗研究 ELISA法檢測靈敏度高，操作繁瑣，不適合于快速檢驗 市面上 產(chǎn)品占 大多數(shù)免疫比濁法檢測靈敏度高，操作繁瑣，不適合于快速檢驗 免疫層析法操作簡單，檢測快速，適用于POCT，滿足AKI早 期快速診斷需要。 15技能教育 NGAL檢測試劑盒情況 公司名稱產(chǎn)品信息方法學(xué)檢測樣本注冊時間 基蛋膠體金 干式熒光 雙抗夾心尿2014.3.27 業(yè)為基膠體金（定性 /定量） 雙抗夾心尿2015.02.09 天寶頌原熒