腦血管病防治課件

1、2017-08-18腦血管病防治1 腦血管病防治 慶陽市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科慶陽市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 彭玉峰彭玉峰 腦血管病防治2 腦血管病防治3 人生是什么樣的？ 腦血管病防治4 腦血管病防治5 腦血管病防治6 腦血管病防治7 老年人生活該是怎樣的？ 腦血管病防治8 腦血管病防治9 腦血管病防治10 腦血管病防治11 怎樣才能保持健康的狀態(tài)？ 腦血管病防治12 腦血管病防治13 腦血管病防治14 腦血管病防治15 人類健康第一殺手是什么？ 腦血管病防治16 腦血管病防治17 腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”！ 在我國，每在我國，每1212秒鐘就有秒鐘就有1 1位中風(fēng)新發(fā)患者，每位中風(fēng)新發(fā)患者

2、，每2121秒秒 鐘就有鐘就有1 1人死于中風(fēng)。人死于中風(fēng)。 中風(fēng)已成為我國第一大致殘和致死疾病。中風(fēng)已成為我國第一大致殘和致死疾病。 腦血管病防治18 腦中風(fēng)給患者和家庭帶來長期的負擔(dān) 成人中最常見的致殘原因成人中最常見的致殘原因 u大多數(shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存大多數(shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存 10%10%有嚴重的殘疾需要長期護理有嚴重的殘疾需要長期護理 30%30%需要有人照顧他們的起居一整年需要有人照顧他們的起居一整年 6060的患者社交活動或戶外活動受限的患者社交活動或戶外活動受限 花花費費 u醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、誤工費醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、誤工費 腦血管病防治19 認識中風(fēng)，預(yù)防中風(fēng) 什么

3、是腦中風(fēng)？什么是腦中風(fēng)？ 應(yīng)該怎么預(yù)防？應(yīng)該怎么預(yù)防？ 哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？ 腦血管病防治20 什么是腦卒中什么是腦卒中 無非像水管一樣，不是破了就是堵了！ 腦血管病防治21 缺血性卒中分類缺血性卒中分類 腦血栓形成 腔隙性腦梗死 腦栓塞 短暫性腦缺血發(fā)作 腦梗死 腦血管病防治22 出血性卒中分類出血性卒中分類 腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦血管病防治23 腦血管病防治24 腦血管病防治25 腦中風(fēng)是怎么發(fā)生的？腦中風(fēng)是怎么發(fā)生的？ 腦血管病防治26 腦中風(fēng)的最主要病因腦中風(fēng)的最主要病因動脈粥樣硬化血栓形成動脈粥樣硬化血栓形成 腦血管病防治27 導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯導(dǎo)致腦中風(fēng)的

4、罪犯血小板血小板 腦血管病防治28 腦血管病防治29 腦血管危險因 素越多，卒中 發(fā)生的風(fēng)險越 大！ 腦血管病防治30 危險因素分類危險因素分類 不可干預(yù)危險因素 危險因素分類 可干預(yù)危險因素 腦血管病防治31 卒中早發(fā)現(xiàn)卒中早發(fā)現(xiàn) 腦血管病防治32 卒中常見表現(xiàn)卒中常見表現(xiàn) 腦血管病防治33 卒中表現(xiàn)（一）卒中表現(xiàn)（一） 腦血管病防治34 卒中表現(xiàn)卒中表現(xiàn)（二）（二） 腦血管病防治35 卒中表現(xiàn)（三）卒中表現(xiàn)（三） 腦血管病防治36 卒中表現(xiàn)卒中表現(xiàn)（四）（四） 腦血管病防治37 卒中表現(xiàn)卒中表現(xiàn)（五）（五） 腦血管病防治38 腦血管如何預(yù)防？腦血管如何預(yù)防？ 腦血管病防治39 減少中風(fēng)風(fēng)險

5、，我們能做什么？減少中風(fēng)風(fēng)險，我們能做什么？ 防發(fā)病（一級預(yù)防）防發(fā)?。ㄒ患夘A(yù)防） 防復(fù)發(fā)（二級預(yù)防）防復(fù)發(fā)（二級預(yù)防） 腦血管病防治40 腦血管病防治41 腦血管病的一級預(yù)防腦血管病的一級預(yù)防 u高血壓 u吸煙 u高脂血癥 u糖尿病 u心房顫動 u無癥狀性頸動脈狹窄 u阿司匹林 u膳食和營養(yǎng) u運動和鍛煉 u飲酒過量 u其他 腦血管病防治42 高血壓高血壓 140/90mmHg 130/80mmHg 65歲） 腦血管病防治43 戒煙戒煙 腦血管病防治44 高脂血癥高脂血癥 治療性生活方式改變 2.59mmol/l或水平比基線下降30%- 40% 70%、預(yù)期壽命5年 頸動脈內(nèi)膜切除術(shù) 腦血管

6、病防治48 阿司匹林阿司匹林 阿司匹林 卒中風(fēng)險足夠高（10年心腦血管事件風(fēng)險為6%- 10%） 阿不推薦司匹林用于低危人群的卒中一級預(yù)防，不推薦其他抗血小板藥物用于 卒中一級預(yù)防。 腦血管病防治49 膳食和營養(yǎng)膳食和營養(yǎng) 腦血管病防治50 運動和鍛煉運動和鍛煉 腦血管病防治51 飲酒過量飲酒過量 12.5g/d 25g/d 成年男性每日最多飲用約60度白酒1兩，或50度白酒1兩半，或30度白酒2兩，或黃酒/葡萄酒3-6兩，或 啤酒1瓶（600ml/瓶），或啤酒2聽（330ml/聽），都在適量飲酒范疇。 腦血管病防治52 其他其他 腦血管病防治53 腦血管病的二級預(yù)防腦血管病的二級預(yù)防 u調(diào)控

7、可干預(yù)的危險因素 u抗血小板聚集治療 u抗凝治療 u敢于短暫性腦缺血發(fā)作 腦血管病防治54 調(diào)控可干預(yù)的危險因素調(diào)控可干預(yù)的危險因素 u低密度脂蛋白膽固醇降低至少50%或目標 50%，且圍術(shù)期并發(fā)癥 和死亡風(fēng)險6%時可考慮行CEA或CAS。 腦血管病防治55 抗血小板聚集治療抗血小板聚集治療 u非心源性卒中推薦抗血小板治療。 腦血管病防治56 抗凝治療抗凝治療 u對心源性腦栓塞或腦梗死伴心房顫動者抗 凝治療。 腦血管病防治57 干預(yù)短暫性腦缺血發(fā)作干預(yù)短暫性腦缺血發(fā)作 u反復(fù)發(fā)作TIA發(fā)生卒中風(fēng)險大，積極治療病 因。 腦血管病防治58 發(fā)生腦中風(fēng)，該如何處理？發(fā)生腦中風(fēng)，該如何處理？ u盡快到綜合性醫(yī)院就診。盡快到綜合性醫(yī)院就診。 u在有效的時間內(nèi)動脈或靜脈溶栓是治療腦血栓最在有效的時間內(nèi)動脈或靜脈溶栓是治療腦血栓最 有效的手段，能最大限度降低病殘或完全康復(fù)。有效的手段，能最大限度降低病殘或完全康復(fù)。 u強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，早期溶栓。強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，早期溶栓。 腦血管病防治59 腦血管病防治60 腦中風(fēng)常見的認識誤區(qū)腦中風(fēng)常見的認識誤區(qū) 錯誤的觀點錯誤的觀點 u中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)不可預(yù)防 u中風(fēng)無需治療（治不好）中風(fēng)無需治療（治不好） u只有老年人才會發(fā)生中風(fēng)只有老年人才會發(fā)生中風(fēng) u中風(fēng)后治療中風(fēng)后治療6 6個月就會好個月就會好