頜骨骨折固定課件

1、頜骨骨折固定1 頜骨骨折的固定 堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定 姓名：譚 玲 學(xué)號(hào)：0910750108 遵義醫(yī)學(xué)院口腔學(xué)院2009級(jí) 頜骨骨折固定2 實(shí)驗(yàn)?zāi)康模赫莆諏?qiáng)內(nèi)固定的方法 實(shí)驗(yàn)要求：按要求規(guī)范操作，加強(qiáng) 無菌操作的練習(xí)。 頜骨骨折固定3 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 一、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的定義 二、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的適應(yīng)癥 三、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的實(shí)驗(yàn)原理 四、實(shí)驗(yàn)步驟 頜骨骨折固定4 一、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定（rigid internal fixation,GIF）是近20年來發(fā)展起來的頜骨骨折內(nèi) 固定新技術(shù)。除了因鈦生物材料的應(yīng)用外，更重要的 是它具有重要的理論基礎(chǔ)。因?yàn)楣钦墼谟现行枰€(wěn) 定的環(huán)境，固定物要能抵消影響愈合的各種不良應(yīng)力， 并能

2、維持骨折在正確的位置上直到愈合。因而被稱為 堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。 頜骨骨折固定5 二、開放復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定頜骨骨折適應(yīng)癥： 1.多發(fā)性或粉碎性上、下頜骨骨折 2.全面部骨折 3.有骨缺損的骨折 4.大的開放性骨折 5.明顯移位的上、下頜骨骨折 6.無牙頜及萎縮的下頜骨骨折 7.感染的下頜骨骨折 頜骨骨折固定6 三、實(shí)驗(yàn)原理： 頜骨在解剖上和力學(xué)上有其特點(diǎn)，上頜骨在垂直空 間上存在三個(gè)支柱，及翼上頜支柱，顴上頜支柱， 鼻上頜支柱，這些部位結(jié)構(gòu)骨質(zhì)增厚，維持著面中 部的高度、突度和弧度，能承擔(dān)來自頜骨前、側(cè)及 后面的垂直咬合力，并將其分散至顱底，翼上頜支 柱則更與顴骨顴弓發(fā)生關(guān)系，將力分散到顱后部。 頜骨骨

3、折固定7 然而由于上頜骨骨縫連接，如果遭受來自前方，側(cè) 方的水平打擊，卻很容易發(fā)生水平骨折，將使面型 和功能遭到破壞。對(duì)于上頜骨的復(fù)位，首先應(yīng)恢復(fù) 三對(duì)支柱和顴骨的解剖位置，才能恢復(fù)面中部的高 度，突度和弧度，又因?yàn)樗鼈兪枪δ軈^(qū)，這些部位 骨質(zhì)往往增厚，因此也是接骨板放置的主要位置。 面中部骨折固定應(yīng)力爭(zhēng)多點(diǎn)固定，最少應(yīng)達(dá)到三點(diǎn) 固定。 頜骨骨折固定8 下頜骨骨折固定的理想線正好與下牙 槽神經(jīng)管重疊，固定時(shí)沿此線放置接 骨板。 頜骨骨折固定9 四、實(shí)驗(yàn)步驟 1、準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)所需的手術(shù)器材，犬頭，手 術(shù)刀，止血鉗，針，線，鈦板及螺釘，鉆孔 機(jī)，紗布等。 2、鋪無菌巾，將犬頭至于無菌巾上。 3、術(shù)前

4、清點(diǎn)好器械后，在即將手術(shù)的區(qū)域 去毛，并用碘酒消毒，將洞巾覆于犬頭上， 只露出手術(shù)區(qū)域，用巾鉗固定。 頜骨骨折固定10 4、執(zhí)手術(shù)刀沿下頜骨內(nèi)側(cè)劃開皮膚，皮下， 肌肉等組織。 5、沿下頜骨剝離下頜骨骨膜。 6、將骨折的下頜骨復(fù)位，復(fù)位后檢查牙合關(guān) 系，若牙合關(guān)系良好，則依此復(fù)位進(jìn)行固定。 7、確定好接骨板的放置位置后，使用鉆孔機(jī) 鉆孔，然后將螺釘擰上。 8、接骨板用螺釘固定好后，再次檢查牙合關(guān) 系，牙合關(guān)系正常，則依次縫合骨膜，肌肉， 皮下及皮膚。 頜骨骨折固定11 準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)所需的手術(shù)器材 頜骨骨折固定12 鋪無菌巾，將犬頭至于無菌巾上 頜骨骨折固定13 術(shù)前清點(diǎn)器械 頜骨骨折固定14 在即將手術(shù)的區(qū)域去毛，并用碘酒消毒 頜骨骨折固定15 將洞巾覆于犬頭上，只露出手術(shù)區(qū)域，用巾鉗固定 頜骨骨折固定16 執(zhí)手術(shù)刀沿下 頜骨內(nèi)側(cè)劃開 皮膚，皮下， 肌肉等組織 頜骨骨折固定17 沿下頜骨剝離下頜骨骨膜。 頜骨骨折固定18 將骨折的下頜骨復(fù)位，復(fù)位后檢查牙合關(guān)系 頜骨骨折固定19 確定好接骨板的放置位置后，使用鉆孔機(jī)鉆孔 頜骨骨折固定20 將固定鈦板的螺釘擰上 頜骨骨折固定21 接骨板用螺釘固定好后，再次檢查牙合關(guān)系， 頜骨骨折