腦血管斷層課件

1、一、腦血管的特點一、腦血管的特點 1、腦的動脈來自頸內(nèi)動脈和椎 動脈，兩者在腦底部吻合成 Willis環(huán)； 2、進(jìn)入顱腔的動脈其行程均極 度彎曲，是腦動脈無搏動的主要 原因； 3、腦動脈壁很薄，類似顱外同 等大小的靜脈； 一、腦血管的特點一、腦血管的特點 4、大腦的動脈分為皮質(zhì)支（營 養(yǎng)皮質(zhì)和淺層髓質(zhì)）和中央支 （供應(yīng)基底核、內(nèi)囊及間腦）， 二者均自成體系，互不吻合； 5、皮質(zhì)動脈在軟膜內(nèi)形成豐富 的吻合，在功能上可視為腦表面 的“血液平衡池”； 6、腦的動脈和靜脈多不伴 行； 7、腦靜脈和硬腦膜竇無靜 脈瓣； 8. 腦的血供與顱骨和硬 腦膜的血供無關(guān) 9、毛細(xì)血管于不同腦區(qū)疏密不一，其 密度

2、與突觸和神經(jīng)毯數(shù)量呈緊密的 平行關(guān)系； 10、腦毛細(xì)血管與神經(jīng)元間隔有血 腦屏障，但在下列區(qū)域缺乏血腦屏 障：松果體、下丘腦的正中隆起、 垂體后葉、延髓極后區(qū)、后連合、 終板和脈絡(luò)叢等； 11、腦血管的變異甚多，尤其腦底 動脈環(huán)。 腦動脈無搏動的原因 1.行程彎曲 2.動脈中、外膜較薄，平滑肌少，缺 乏彈性 3.在軟膜下廣泛吻合，分散和減弱了 搏動 4.密閉的顱腔 腦血管在斷層及影像的解剖特點 橫斷面 A1水平段 A2胼 胝體下 段 A3 膝段 A5終段 A4胼周段 大腦前A M3側(cè)裂段M4分叉段M5終末支大腦中A M1水 平段 M2回 旋段 大腦中A C2, 床突上段 C1, 終段 C3,

3、前膝段 C5, 巖骨段 C4, 海綿竇段 頸內(nèi)A P2 縱 行段 P3 顳 支段 P4 終 段 P1 水 平段 大腦后A 腦血管在斷層及影像的解剖特點 冠狀面 A1水平段 A2胼 胝體下 段 A3 膝段 A5終段 A4胼周段 大腦前A M1水 平段 M2回 旋段 大腦中A M3側(cè)裂段M4分叉段M5終末支大腦中A C2, 床突上段 C1, 終段 C3, 前膝段 C5, 巖骨段 C4, 海綿竇段 頸內(nèi)A P2 縱 行段 P3 顳 支段 P4 終 段 P1 水 平段 大腦后A 腦各部的血液供應(yīng) 皮質(zhì)分水嶺 額上溝 顳下溝 頂內(nèi)溝上外側(cè)面 枕外側(cè)溝 楔前葉后部 顳極 內(nèi)側(cè)面 大腦中A 大腦前A 底面

4、大腦后A 眶回 腦各部的血液供應(yīng) 基底核區(qū) 大腦前動脈 內(nèi)側(cè)豆紋動脈 尾狀核頭、殼、內(nèi)囊 前下部和下丘腦 殼 蒼白球 丘腦 尾狀核 脈絡(luò)叢后A 丘紋A 杏仁體 后交通A 大腦后A 大腦中A 脈絡(luò)叢 前A 頸內(nèi)A 大腦前A 外側(cè)豆紋A 內(nèi)側(cè)豆紋A 內(nèi)側(cè)豆紋動脈 大腦中動脈 外側(cè)豆紋動脈 殼、蒼白球外側(cè)段、內(nèi)囊、 尾狀核頭和體 脈絡(luò)叢前動脈 內(nèi)囊、紋狀體、杏仁體、 下丘腦 殼 蒼白球 丘腦 尾狀核 脈絡(luò)叢后A 丘紋A 杏仁體 后交通A 大腦后A 大腦中A 脈絡(luò)叢 前A 頸內(nèi)A 大腦前A 外側(cè)豆紋A 內(nèi)側(cè)豆紋A 內(nèi)側(cè)豆紋動脈 大腦后動脈 丘紋動脈 內(nèi)囊、背側(cè)丘腦、后丘腦 脈絡(luò)叢后動脈 背側(cè)丘腦、后丘

5、腦、松 果體 殼 蒼白球 丘腦 尾狀核 脈絡(luò)叢后A 丘紋A 杏仁體 后交通A 大腦后A 大腦中A 脈絡(luò)叢 前A 頸內(nèi)A 大腦前A 外側(cè)豆紋A 內(nèi)側(cè)豆紋A 內(nèi)側(cè)豆紋動脈 腦血管分布區(qū)的橫斷層解剖 皮質(zhì)支供應(yīng)頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面 下肢感覺運動區(qū)在此范圍內(nèi) 大腦前A 還有半球上外側(cè)面上緣部分 大腦前動脈供大腦前動脈供 血區(qū)的斷層表血區(qū)的斷層表 現(xiàn)現(xiàn) 1、前寬后窄、前寬后窄 2、胼胝體及、胼胝體及 之下分布于額之下分布于額 葉葉 3、胼胝體之、胼胝體之 上分布于額葉、上分布于額葉、 頂葉頂葉 大腦前動脈供血大腦前動脈供血 區(qū)的斷層表現(xiàn)區(qū)的斷層表現(xiàn) 1、尖向下方的、尖向下方的 楔形楔形 2、自前向后范

6、、自前向后范 圍逐漸縮小圍逐漸縮小 3、分布于額葉、分布于額葉、 頂葉頂葉 皮質(zhì)支分布于半球上外側(cè)面大部分 大腦中A 沿外側(cè)溝行向后上 頭頸軀干上肢感覺區(qū) 聽覺區(qū) 運動區(qū) 語言區(qū)在此范圍內(nèi) 大腦中動脈大腦中動脈 供血區(qū)的斷供血區(qū)的斷 層表現(xiàn)層表現(xiàn) 1、胼胝體干、胼胝體干 下部，尖向下部，尖向 內(nèi)側(cè)的扇形內(nèi)側(cè)的扇形 2、胼胝體干、胼胝體干 上部，前窄上部，前窄 后寬的半圓后寬的半圓 形形 3、分布于額、分布于額 葉、頂葉、葉、頂葉、 顳葉外側(cè)面顳葉外側(cè)面 大腦中動脈供血大腦中動脈供血 區(qū)的斷層表現(xiàn)區(qū)的斷層表現(xiàn) 1、胼胝體膝之前、胼胝體膝之前 呈半圓形呈半圓形 2、胼胝體膝之后、胼胝體膝之后 呈尖向內(nèi)側(cè)的扇呈尖向內(nèi)側(cè)的扇 形形 3、分布于額葉、分布于額葉、 頂葉、顳葉外側(cè)頂葉、顳葉外側(cè) 面面 4、枕葉無分布、枕葉無分布 大腦后A沿海馬旁回向后至枕葉 供應(yīng)海馬旁回、顳葉下面、枕葉 視區(qū) 還有半球外側(cè)面下緣部分 大腦后動脈大腦后動脈 供血區(qū)的斷供血區(qū)的斷 層表現(xiàn)層表現(xiàn) 1、小腦幕之、小腦幕之 上分布于枕上分布于枕 葉，呈尖向葉，呈尖向 前的三角形前的三角形 2、小腦幕之、小腦幕之 下分布于小下分布于小 腦幕兩側(cè)腦腦幕兩側(cè)腦 組織，呈尖組織，呈尖 向前內(nèi)的三向前內(nèi)的三 角形角形 大腦后動脈供血區(qū)大腦后動脈供血區(qū) 的斷層表現(xiàn)的斷層表現(xiàn) 1、小腦幕之前分、小腦幕之前分