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醫(yī)院x昌大學(xué)一附院病診斷證明書科室:神經(jīng)內(nèi)科姓名: 性別男 年齡: 門診號(hào):臨床診斷:抑郁查因開立日期:2023年02月24日16:10病史摘要:近一個(gè)月逐步出現(xiàn)消極念頭,心情壓抑,情緒低落,??奁?,疲乏感明顯,易激惹,精神萎靡,心悸。晚間睡眠質(zhì)量下降,入眠困難,易醒,睡眠不解乏,退縮回避明顯,抑郁焦慮貪食癥群,體重?zé)o明顯改變,來(lái)院就診。心理??茩z查:PHQ-9抑郁癥篩查量表評(píng)分:23分;提示重度抑郁發(fā)作GAD-7廣泛性焦慮量表評(píng)分:11分;提示中度焦慮;漢密爾頓焦慮量表17分;漢密爾頓抑郁量表23分;整體功能評(píng)定量表(GAF)評(píng)分為82,提示功能中度損害。臨床診斷:中度焦慮癥發(fā)作建議:1.靜養(yǎng)休息,避免勞累及精神緊張,培養(yǎng)興趣愛好,放松心態(tài),多參與戶外活動(dòng),多與人交流,積極配合。2.藥物治療及心理輔導(dǎo)治療。3.定期復(fù)查,不適隨診。處方藥:1.拉莫三嗪片(國(guó)產(chǎn))[25mg*48片]50mgBid14天口服2.地西泮片[2.5mg*100片]2.5mgTid14天口服3.艾司西酞普蘭片(來(lái)士10mQd14天口服4.喹硫平緩釋片(進(jìn)口和3g*20片的6gQn14天口服蓋有醫(yī)務(wù)證明章后方為有
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