危重病人管理制度及護(hù)理常規(guī)

1、危重病人管理制度及 護(hù)理常規(guī) 一、危重病人報(bào)告制度一、危重病人報(bào)告制度 1.對(duì)危重病人進(jìn)行搶救治療，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部 報(bào)告，以便護(hù)理部掌握情況并協(xié)調(diào)各方面的工作， 使病人得到最佳的護(hù)理。 2.報(bào)告程序及時(shí)間： 病房有危重病人時(shí)，責(zé)任護(hù)士或主班護(hù)士報(bào)告護(hù)士 長(zhǎng)。 護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后，查看病人并填寫“危重病人上 報(bào)登記表”，24h內(nèi)報(bào)告到護(hù)理部。 護(hù)理部接到報(bào)告，由專職人員到病房查看病人，檢 查記錄指導(dǎo)協(xié)調(diào)護(hù)理工作。 二、危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度 1. 對(duì)于特殊護(hù)理或一級(jí)護(hù)理的病人，護(hù)理工 作要責(zé)任到人。 2. 及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重病人的 護(hù)理記錄并有責(zé)任護(hù)士簽

2、名。 3. 隨時(shí)床旁巡視，觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情 變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。 4. 危重、躁動(dòng)患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)。 二、危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度 5、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度，采取 積極有效的防范措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。 6、保持患者全身清潔無(wú)異味，無(wú)血、痰、便、 膠布痕跡，保證患者臥位舒適。 7、保證患者床單位整潔，及時(shí)為患者更換被 服。 二、危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度 8.危重病人十二知道，掌握患者的病情和治療 護(hù)理方案，包括患者的姓名、床號(hào)、年齡、 診斷、病情及觀察要點(diǎn)、飲食、主要治療、 護(hù)理措施、主要陽(yáng)性體征、心理需要、

3、潛在 并發(fā)癥及預(yù)防措施。 9.保證各種管道暢通并妥善固定。 10.采取相應(yīng)的措施，保證患者的醫(yī)療護(hù)理安全， 避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí) 行病人意外登記、上報(bào)、記錄制度。 二、危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度 11、熟悉掌握急救儀器的使用并了解其使用目 的及報(bào)警的排除，儀器報(bào)警時(shí)能及時(shí)判斷處 理。 12、患者發(fā)生緊急情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)沉著、熟練 地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。 13、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的 儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔 離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。 三、危重病人的護(hù)理要點(diǎn) 一、病情的監(jiān)測(cè) 1、中樞神經(jīng)系統(tǒng) 如意識(shí)的判斷以及顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè) 2

4、、循環(huán)系統(tǒng) 如心率、血壓、中心靜脈壓的監(jiān)測(cè) 3、呼吸系統(tǒng) 如呼吸的頻率、節(jié)律、痰液的量、性質(zhì)等的觀察以及血?dú)?分析的監(jiān)測(cè) 4、腎功能 如尿量、血、尿鈉、尿素氮以及肌酐的觀察監(jiān)測(cè) 5、體溫 二、保持呼吸道通暢 三、加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理 四、心理護(hù)理 四、危重病人護(hù)理常規(guī)危重病人護(hù)理常規(guī) 1、根據(jù)病人病情執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，安置病 人適宜臥位。 2、嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備：護(hù)士 須密切觀察病人的生命體征、意識(shí)、瞳孔 及其它情況，及時(shí)、正確地采取有效的救 治措施。 四、危重病人護(hù)理常規(guī)危重病人護(hù)理常規(guī) 3、保持呼吸道通暢：清醒病人應(yīng)鼓勵(lì)定時(shí)做 深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出；昏 迷病人應(yīng)使病人頭

5、偏向一側(cè)，床頭備吸痰 器，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道 通暢。并通過(guò)咳嗽訓(xùn)練、吸痰等，預(yù)防分 泌物淤積、墜積性肺炎等。 四、危重病人護(hù)理常規(guī)危重病人護(hù)理常規(guī) 4、加強(qiáng)臨床護(hù)理，落實(shí)生活護(hù)理，做到 “三短六潔”。 （1）眼部護(hù)理：對(duì)眼瞼不能自行閉合者應(yīng) 注意眼部護(hù)理，可涂眼藥膏或覆蓋油性 紗布，以防角膜干燥而致潰瘍、結(jié)膜炎。 （2）口腔護(hù)理：保持口腔衛(wèi)生，增進(jìn)食欲。 對(duì)不能經(jīng)口腔進(jìn)食者，應(yīng)先做好口腔護(hù) 理，防止發(fā)生口腔口腔潰瘍、口臭等。 （3）皮膚護(hù)理：做到“六勤一注意”，即： 勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤 更換、勤整理，注意交接班。 四、危重病人護(hù)理常規(guī)危重病人護(hù)理常規(guī) 5、肢體被動(dòng)

6、訓(xùn)練：病情平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn) 行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，每天23次，肢體行 伸屈、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋等活動(dòng)，并同 時(shí)作按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉 張力，幫助恢復(fù)功能，預(yù)防肌肉萎縮、 關(guān)節(jié)僵直和足下垂的發(fā)生。 6、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：協(xié)助自理缺陷的病人 進(jìn)食，對(duì)不能進(jìn)食者，可采取鼻 7、飼或完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。對(duì)大量引流或體 液?jiǎn)适У人謥G失較多的病人，應(yīng)注意 補(bǔ)充足夠的水分。 四、危重病人護(hù)理常規(guī)危重病人護(hù)理常規(guī) 8、保持各類導(dǎo)管通暢：注意妥善固定、安全放置 各種引流管，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落， 保持其通暢。同時(shí)注意嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，防止逆 行感染。 9、確保病人安全：對(duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病 人，要注意安全

7、，合理使用防護(hù)用具，防止意 外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、 開口器，防止舌咬傷。并及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑， 確保病人的醫(yī)療安全。 10、心理護(hù)理：危重病人常常會(huì)表現(xiàn)出各種各樣 的心理問(wèn)題，如突發(fā)的意外事件或急性起病的 病人表現(xiàn)為恐懼、焦慮等；慢性病加重的病人， 表現(xiàn)為消極、多疑等。因此，在搶救病人生命 的同時(shí)，護(hù)理人員還須做好心理護(hù)理。 五、危重病人護(hù)理操作流程危重病人護(hù)理操作流程 六、危重病人搶救制度危重病人搶救制度 1.要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的 工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)，搶救病人。做到 思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。 2.病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或 搶救室。 3.一切

8、搶救物品、器材及藥品必須完備， 定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，所有 搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記， 不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。護(hù)士須每日核對(duì) 一次物品，班班交接，做到財(cái)物相符。 六、危重病人搶救制度危重病人搶救制度 4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的 性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)員， 嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、 方法及病人狀況。 5、當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù) 士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施， 如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈 通道、行人工呼吸和心臟按壓。 六、危重病人搶救制度危重病人搶救制度 6.參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指 揮，堅(jiān)守崗位，

9、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾 病搶救規(guī)程。 7.搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重的病人應(yīng) 就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。 8.及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù) 士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿 必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方棄去，并提 醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 六、危重病人搶救制度危重病人搶救制度 9、對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等， 應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人未 能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救 結(jié)束后6h內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。 10、及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。 11、搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、 器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、 物品，并

10、使搶救儀器處于備用狀態(tài)。 七、危重病人安全管理措施危重病人安全管理措施 1. 危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護(hù)士，先 電話通知接受科室，并護(hù)送病人至病房。接 收科室護(hù)士接到電話后立即通知醫(yī)生、準(zhǔn)備 好病床及搶救物品，并做好病人病情交接。 2. 落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度。 3. 危重病人出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護(hù)陪同前往。 七、危重病人安全管理措施危重病人安全管理措施 4、遇急、危重病人病情發(fā)生異常、醫(yī)生如果 不在場(chǎng)，護(hù)士除立即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根 據(jù)根據(jù)患者的情況采取一些搶救措施，如吸 氧、吸痰、建立靜脈通道等。 5、配合醫(yī)生搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)做到沉著、冷靜、 敏捷，并注意語(yǔ)言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起糾紛。 七、危重病人安全管理措施危重病人安全管理措施 6. 對(duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病人，合理使 用防護(hù)用具，防止意外的發(fā)生。牙關(guān)緊閉、 抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌 咬傷，同時(shí)暗化病室，避免因外界刺激引 起抽搐。 7. 危重病人搶救時(shí)，盡量避免病人家屬在場(chǎng)， 以免影響搶救工作的進(jìn)行，必要時(shí)通知家 屬，聽取家屬意見。 七、危重病人安全管理措施危重病人安全管理措施 8、做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)的并發(fā)癥。 9、護(hù)士在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，準(zhǔn)確執(zhí)行 醫(yī)囑，保證病人的醫(yī)療安全，并保持工作的連續(xù) 性，嚴(yán)格交接班，確保安全。 10、加強(qiáng)巡視病房，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征，及時(shí) 準(zhǔn)確地記