醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資格許可授權(quán)管理規(guī)定

1、百度文庫(kù)好好學(xué)習(xí).天天向上縣人民醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資格許可授權(quán)管理規(guī)走為規(guī)范高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的管理，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)的準(zhǔn)入, 減少安全隱患，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者醫(yī)療安全， 根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本規(guī)定。、組織機(jī)構(gòu)由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)兼任高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)評(píng)估委 員會(huì)職責(zé)，負(fù)責(zé)全院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目的資質(zhì)準(zhǔn)人審批與管理，醫(yī) 務(wù)處負(fù)責(zé)具體工作的落實(shí)與執(zhí)行。大科及各臨床科室管理小組負(fù)責(zé)本專(zhuān)科高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資格許 可授權(quán)節(jié)里相關(guān)事宜。二、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄的制定1、二、三類(lèi)技術(shù)均納入高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄管理;2、各科根據(jù)本專(zhuān)業(yè)有創(chuàng)診療操作技術(shù)的復(fù)雜性，難度和風(fēng)

2、險(xiǎn)， 列出高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄，報(bào)醫(yī)務(wù)處審核，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管 理委員會(huì)確認(rèn)后納入高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄管理；3、醫(yī)院臨床診療新技術(shù)項(xiàng)目納入高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄管理;4、科室根據(jù)學(xué)科發(fā)展和技術(shù)變化，及時(shí)提出對(duì)目錄進(jìn)行更新的 建議或意見(jiàn)；5、醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生主管部門(mén)相關(guān)規(guī)定及醫(yī)院實(shí)際腎況,定期更新局風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄。三、資質(zhì)審批流程1、二、三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)按縣人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用管理辦法（沐醫(yī)2041 17 號(hào)）規(guī)定，經(jīng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核通過(guò)并由衛(wèi)生主管部門(mén)確認(rèn) 開(kāi)展相關(guān)技術(shù)的科室及人員后，由醫(yī)院根據(jù)具體準(zhǔn)入規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一授 權(quán)。2、手術(shù)、麻醉、介入診療技術(shù)和內(nèi)鏡診療技術(shù)手術(shù)、麻醉分別實(shí)行分

3、級(jí)管理，根據(jù)醫(yī)院縣人民醫(yī)院手術(shù)及有創(chuàng)操 作分級(jí)管理和手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度（醫(yī)務(wù)處發(fā)20148號(hào)）及 縣人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度（醫(yī)務(wù)處發(fā)20142 號(hào)）對(duì)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師進(jìn)行資格分級(jí)授權(quán)；介入和內(nèi)鏡診療技術(shù) 按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3、臨床診療新技術(shù)項(xiàng)目臨床診療新技術(shù)項(xiàng)目按醫(yī)院按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行申請(qǐng)、審 核并準(zhǔn)入、授權(quán)。四、資格授權(quán)程序1、由個(gè)人申請(qǐng)，各臨床科室經(jīng)科內(nèi)討論并考核通過(guò)后向醫(yī)務(wù)處 推薦相關(guān)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格人員。2、醫(yī)務(wù)處對(duì)臨床科室提交的資格授權(quán)申請(qǐng)進(jìn)行審查。3、醫(yī)務(wù)處扌各擬授權(quán)人員名單提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員 會(huì)討論、評(píng)審后報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)審批確定。4、醫(yī)務(wù)處下發(fā)授權(quán)文件，信息系統(tǒng)支持的，同時(shí)采取系統(tǒng)授權(quán) 方式。5、未經(jīng)授權(quán)的人員不得開(kāi)展相應(yīng)的操作,有正當(dāng)理由的緊急情 況除外。五、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)人員資質(zhì)管理高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資質(zhì)許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,每2年復(fù)評(píng)一次, 進(jìn)行操作技術(shù)能力再評(píng)價(jià)與再授權(quán)。當(dāng)出現(xiàn)下列情況，取消其相應(yīng)資 格。1、再授權(quán)考核不合格者。2、達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。3、對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā) 生率超