醫(yī)院評審評價體系

1、L o g o 1 Company Logo Contents Company Logo 一、我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)概況一、我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)概況 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 20052010相比增加 機構(gòu)總數(shù)88220693851756311 其中：醫(yī)院18703207632060 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 4090738038-2869 社區(qū)中心站171283140614278 診所201562174226-27336 村衛(wèi)生室 58320965074267533 疾控中心35853491-94 衛(wèi)生監(jiān)督中 心 170228511149 衛(wèi)生人員及床位(單位：萬人；萬張） 200520062007200820092010年均

2、增 長% 衛(wèi)生人員衛(wèi)生人員 644.7668.1696.4725.2778.1820.04.9 衛(wèi)技衛(wèi)技 456.4472.8491.3517.4553.5584.05.1 醫(yī)師醫(yī)師 204.2209.9212.3220.2232.9237.03.0 護士護士 135.0142.6155.9167.8185.5205.08.7 千人醫(yī)師千人醫(yī)師 1.601.621.621.671.751.76- 千人護士千人護士 1.061.101.191.271.391.52- 床位數(shù)床位數(shù) 335.1349.6370.1403.6441.7474.0- 千人床位千人床位 2.622.702.833.053

3、.313.52- 公立醫(yī)院情況 2007200820092010 機構(gòu)數(shù)（個）14900143091405113823(-7.3%) 其中：三級醫(yī)院 1144115711991248 二級醫(yī)院 6170631961536093 床位數(shù)（萬張）244.5261.0279.3298.1(+22%) 人員數(shù)（萬人）326.6338.0355.2378.0 其中：衛(wèi)技人員261.4273.1289.1310.0 執(zhí)業(yè)醫(yī)師100.3103.3108.1112.0(+11.7%) Company Logo 二、醫(yī)院評審評價目的意義二、醫(yī)院評審評價目的意義 病人病人 醫(yī)院醫(yī)院評審評價評審評價 政府政府 保險

4、保險 機構(gòu)機構(gòu) 9 Company Logo 三、醫(yī)院評審評價體系三、醫(yī)院評審評價體系 11 12 13 評審是指醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)評審是指醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī) 院等級評審標(biāo)準(zhǔn)，開展自我評價院等級評審標(biāo)準(zhǔn)，開展自我評價, , 持續(xù)改進醫(yī)持續(xù)改進醫(yī) 院工作院工作, ,并接受衛(wèi)生行政部門對其規(guī)劃級別的并接受衛(wèi)生行政部門對其規(guī)劃級別的 功能任務(wù)達成情況進行評價，以確定醫(yī)院等級功能任務(wù)達成情況進行評價，以確定醫(yī)院等級 的過程。的過程。 14 15 16 4.評審不合格對醫(yī)院等級的影響: 整改后再次評審，結(jié)論為乙等或不合格。 再次評審不合格的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)考 慮適當(dāng)調(diào)低醫(yī)院級別。 1

5、7 評審評審標(biāo)準(zhǔn)（三級、二級）標(biāo)準(zhǔn)（三級、二級） 18 19 v共共7 7章章7373節(jié)節(jié)378378條。條。 v第一章至第六章共第一章至第六章共6767節(jié)節(jié)342342條條636636款，用于對三級款，用于對三級 綜合醫(yī)院實地評審，同時作為醫(yī)院自我評價與持綜合醫(yī)院實地評審，同時作為醫(yī)院自我評價與持 續(xù)改進之用。續(xù)改進之用。 v第七章共第七章共6 6節(jié)節(jié)3636條，用于對三級綜合醫(yī)院的日常運條，用于對三級綜合醫(yī)院的日常運 行、質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測與追蹤評價。行、質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測與追蹤評價。 三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 20 內(nèi)容簡介內(nèi)容簡介 v第一章第一章 醫(yī)院公益性醫(yī)院公益

6、性 v第二章第二章 醫(yī)院服務(wù)醫(yī)院服務(wù) v第三章第三章 患者安全患者安全 v第四章第四章 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進 v第五章第五章 護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進 v第六章第六章 醫(yī)院管理醫(yī)院管理 v第七章第七章 日常統(tǒng)計學(xué)評價指標(biāo)日常統(tǒng)計學(xué)評價指標(biāo) 促進醫(yī)院持續(xù)改進的進程 計劃Plan： 分析現(xiàn)狀 提出問題 診斷原因 改進計劃 執(zhí)行執(zhí)行DoDo： 成立組織成立組織 明確分工明確分工 運行程序運行程序 記錄記錄 檢查檢查CheckCheck： 收集資料收集資料 滿意程度滿意程度 檢查評價檢查評價 糾正措施糾正措施 預(yù)防措施預(yù)防措施 處理處理ActAct： 積累經(jīng)

7、驗積累經(jīng)驗 全面推廣全面推廣 持續(xù)改進持續(xù)改進 21 Company Logo 四、改進評審評價方法四、改進評審評價方法 23 分組依據(jù)：分組依據(jù)： 根據(jù)患者年齡、疾病診斷、合并癥并發(fā)癥、 治療方式、病癥嚴(yán)重程度以及療效等多種因素， 將診斷相近、治療手段相似、醫(yī)療費用相近的 住院患者，分入若干病組。 24 指標(biāo)指標(biāo)意義意義 總權(quán)重數(shù)總權(quán)重數(shù)表示該醫(yī)院的表示該醫(yī)院的“總產(chǎn)量總產(chǎn)量” DRGDRG數(shù)量數(shù)量表示該醫(yī)院的技術(shù)范圍表示該醫(yī)院的技術(shù)范圍 病例組合指數(shù)（病例組合指數(shù)（CMI）表示該醫(yī)院收治病例的平均技術(shù)難度表示該醫(yī)院收治病例的平均技術(shù)難度 時間效率指數(shù)時間效率指數(shù)表示該醫(yī)院治療同類病例的時間

8、長短表示該醫(yī)院治療同類病例的時間長短 費用效率指數(shù)費用效率指數(shù)表示該醫(yī)院治療同類病例的費用高低表示該醫(yī)院治療同類病例的費用高低 低風(fēng)險組死亡率低風(fēng)險組死亡率 表示該醫(yī)院治療不該發(fā)生死亡病例的死亡概率表示該醫(yī)院治療不該發(fā)生死亡病例的死亡概率 中低風(fēng)險組死亡率中低風(fēng)險組死亡率 產(chǎn)能比較產(chǎn)能比較 25 效率比較效率比較 26 追蹤評價方法學(xué)就是對患者在整個醫(yī)療過程中追蹤評價方法學(xué)就是對患者在整個醫(yī)療過程中 獲得診療護理及后勤支持等服務(wù)的經(jīng)歷進行追蹤。獲得診療護理及后勤支持等服務(wù)的經(jīng)歷進行追蹤。 該方法可以讓評價者從患者視角該方法可以讓評價者從患者視角“看看”醫(yī)療服醫(yī)療服 務(wù)，并進行分析，提出工作中存

9、在的問題及改進務(wù)，并進行分析，提出工作中存在的問題及改進 方法。方法。 追蹤的重點在于質(zhì)量和安全，核心是追蹤的重點在于質(zhì)量和安全，核心是“以病人以病人 為中心為中心”，強調(diào)患者安全及醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。，強調(diào)患者安全及醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。 27 追蹤評價方法的類型：追蹤評價方法的類型： 個體追蹤（患者追蹤）個體追蹤（患者追蹤） 系統(tǒng)追蹤（如藥物管理及感染控制）系統(tǒng)追蹤（如藥物管理及感染控制） 28 急診入 院胸痛 患者 急 診 導(dǎo) 管 室 病 區(qū) 手 術(shù) 室 I C U 藥 劑 科 門 診 門診入 院腫瘤 患者 門 診 病 區(qū) 檢 驗 科 手 術(shù) 室 麻 醉 科 病 理 科 營 養(yǎng) 科 I C U 門診 入院 骨關(guān) 節(jié)置 換術(shù) 患者 門 診 病 區(qū) 影 像 科 手 術(shù) 室 麻 醉 科 輸 血 科 康 復(fù) 科 I C U 29 患者滿意度是反映患者對醫(yī)療服務(wù)的患者滿意度是反映患者對醫(yī)療服務(wù)的 直接體驗和親身體會的晴雨表，是了解直接體驗和親身體會的晴雨表，是了解 醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況 的重要指標(biāo)。的重要指標(biāo)。 30 Company Logo 五、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作五、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作 優(yōu)質(zhì)優(yōu)質(zhì) 醫(yī)院醫(yī)院 發(fā)展方式發(fā)展方式 管理模式管理模式 投資方向投資方向 服務(wù)效率服務(wù)效率 醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量 人員待遇人員待遇 三個轉(zhuǎn)