學(xué)前衛(wèi)生學(xué)第五章-傳染病和寄生蟲病

1、 第一節(jié)第一節(jié) 免疫與計劃免疫免疫與計劃免疫 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病概述傳染病概述 第三節(jié)第三節(jié) 嬰幼兒常見傳染病嬰幼兒常見傳染病 第四節(jié)第四節(jié) 嬰幼兒常見寄生蟲病嬰幼兒常見寄生蟲病 第五部分第五部分 預(yù)防傳染病和寄生蟲病預(yù)防傳染病和寄生蟲病 第一節(jié)第一節(jié) 免疫與計劃免疫免疫與計劃免疫 一、有關(guān)免疫的基礎(chǔ)知識一、有關(guān)免疫的基礎(chǔ)知識 （一）免疫系統(tǒng)（一）免疫系統(tǒng) （二）免疫作用的類型（二）免疫作用的類型 二、計劃免疫二、計劃免疫 （一）預(yù)防接種的含義（一）預(yù)防接種的含義 （二）預(yù)防接種的程序（二）預(yù)防接種的程序 一、有關(guān)免疫的基礎(chǔ)知識一、有關(guān)免疫的基礎(chǔ)知識 （一）免疫系統(tǒng)（一）免疫系統(tǒng) 1、免疫的

2、概念、免疫的概念 免疫是機體的一種生理性保護反應(yīng)，其主要免疫是機體的一種生理性保護反應(yīng)，其主要 作用是識別和排除進入人體內(nèi)的抗原性異物作用是識別和排除進入人體內(nèi)的抗原性異物 （如病毒和細菌），以維持體內(nèi)環(huán)境的平衡（如病毒和細菌），以維持體內(nèi)環(huán)境的平衡 和穩(wěn)定。和穩(wěn)定。 免疫反應(yīng)正常免疫反應(yīng)正常對機體有利；對機體有利； 免疫反應(yīng)低下免疫反應(yīng)低下嚴(yán)重威脅健康（艾滋?。?；嚴(yán)重威脅健康（艾滋病）； 免疫反應(yīng)超常免疫反應(yīng)超常變態(tài)反應(yīng)性疾?。毙阅I炎、變態(tài)反應(yīng)性疾病（急性腎炎、 蕁麻疹、濕疹等。）蕁麻疹、濕疹等。） 2、免疫系統(tǒng)的組成、免疫系統(tǒng)的組成 包括：包括：免疫器官免疫器官、免疫活性細胞免疫活性細胞

3、、免疫分子免疫分子。 （1）免疫器官：）免疫器官： 胸腺：位于胸骨之后。主要作用：胸腺：位于胸骨之后。主要作用： 分泌多種激素，刺激淋巴細胞生長，分泌多種激素，刺激淋巴細胞生長， 并使其變成具有免疫功能的并使其變成具有免疫功能的T淋巴淋巴 細胞。細胞。 脾臟：體內(nèi)最大的免疫器官，是脾臟：體內(nèi)最大的免疫器官，是 制造制造T淋巴細胞和淋巴細胞和B淋巴細胞的主要淋巴細胞的主要 場所。場所。 淋巴結(jié)及其他淋巴組織：淋巴結(jié)淋巴結(jié)及其他淋巴組織：淋巴結(jié) 系統(tǒng)中的淋巴結(jié)和扁桃體等。系統(tǒng)中的淋巴結(jié)和扁桃體等。 （2）免疫活性細胞：指受抗原物質(zhì)刺激后，）免疫活性細胞：指受抗原物質(zhì)刺激后， 能產(chǎn)生免疫反應(yīng)的，即具

4、有免疫功能的細胞。能產(chǎn)生免疫反應(yīng)的，即具有免疫功能的細胞。 T淋巴細胞：主要分布在血液中，占淋巴淋巴細胞：主要分布在血液中，占淋巴 細胞的細胞的70； B淋巴細胞：主要分布在淋巴結(jié)和脾臟中。淋巴細胞：主要分布在淋巴結(jié)和脾臟中。 （3）免疫分子：主要由免疫球蛋白和補體）免疫分子：主要由免疫球蛋白和補體 等組成，在體液免疫中起重要作用。等組成，在體液免疫中起重要作用。 免疫球蛋白是一些抗體，主要包括免疫球蛋白是一些抗體，主要包括5種：種：lgA、 lgG、lgM、lgD和和lgE。其中。其中l(wèi)gG是人體最主是人體最主 要的抗體，可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)。要的抗體，可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)。 3、免疫系

5、統(tǒng)的功能、免疫系統(tǒng)的功能 （1）防御感染：抵抗病原微生物的感染，）防御感染：抵抗病原微生物的感染， 即預(yù)防傳染病。即預(yù)防傳染病。 （2）自身穩(wěn)定：及時清除已損傷或衰老的）自身穩(wěn)定：及時清除已損傷或衰老的 細胞，以維持體內(nèi)生理平衡。細胞，以維持體內(nèi)生理平衡。 （3）免疫監(jiān)視：體內(nèi)某些免疫細胞能夠識）免疫監(jiān)視：體內(nèi)某些免疫細胞能夠識 別和清除體內(nèi)因基因突變產(chǎn)生的異常細胞，別和清除體內(nèi)因基因突變產(chǎn)生的異常細胞， 以防發(fā)展成腫瘤。以防發(fā)展成腫瘤。 （二）免疫作用的類型（二）免疫作用的類型 1、非特異性免疫（先天免疫）、非特異性免疫（先天免疫） 生來具有的免疫功能，是人類在種系的進化生來具有的免疫功能，

6、是人類在種系的進化 過程中，長期與病原微生物斗爭而發(fā)展、完過程中，長期與病原微生物斗爭而發(fā)展、完 善的一種生理功能。不是針對某一種病原微善的一種生理功能。不是針對某一種病原微 生物，而是多種病原微生物有防御作用。生物，而是多種病原微生物有防御作用。 （1）皮膚粘膜的屏障作用；）皮膚粘膜的屏障作用； （2）吞噬細胞和體液的防御作用；）吞噬細胞和體液的防御作用； （3）血腦屏障作用）血腦屏障作用： “中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毛細血管能夠限制血液中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毛細血管能夠限制血液 中的某些物質(zhì)（病原微生物）進入腦內(nèi)中的某些物質(zhì)（病原微生物）進入腦內(nèi)”。 隨著年齡的增長逐漸完善。隨著年齡的增長逐漸完善。 2、特

7、異性免疫、特異性免疫 當(dāng)抗原（細菌、病毒等）進入人體后可激當(dāng)抗原（細菌、病毒等）進入人體后可激 發(fā)人體的免疫細胞產(chǎn)生一系列反應(yīng)，最終發(fā)人體的免疫細胞產(chǎn)生一系列反應(yīng)，最終 產(chǎn)生抗體。具有很強的針對性。產(chǎn)生抗體。具有很強的針對性。 （1）自動免疫：）自動免疫：機體受到外來抗原的刺激機體受到外來抗原的刺激 產(chǎn)生免疫應(yīng)答，由此獲得的免疫力，叫做產(chǎn)生免疫應(yīng)答，由此獲得的免疫力，叫做 自動免疫。自動免疫。 持續(xù)時間長久，有時為終生的。持續(xù)時間長久，有時為終生的。它分為人它分為人 工的和自然的兩種。工的和自然的兩種。 自然自動免疫：自然自動免疫：因患過傳染病或隱性感因患過傳染病或隱性感 染，人體自然產(chǎn)生了免

8、疫力，叫做自然自染，人體自然產(chǎn)生了免疫力，叫做自然自 動免疫。動免疫。 例如麻疹。例如麻疹。 人工自動免疫：人工自動免疫：人工將某種致病微生物人工將某種致病微生物 予以滅活或減毒制成疫苗接種到人體，由予以滅活或減毒制成疫苗接種到人體，由 此使人體獲得對相應(yīng)疾病的免疫力叫做人此使人體獲得對相應(yīng)疾病的免疫力叫做人 工自動免疫。工自動免疫。 當(dāng)前我國實施的免疫接種大多數(shù)為人工自當(dāng)前我國實施的免疫接種大多數(shù)為人工自 動免疫。動免疫?！坝媱澝庖哂媱澝庖摺本蛯儆谶@一種。就屬于這一種。 （2）被動免疫：）被動免疫：機體因接受外來免疫物質(zhì)機體因接受外來免疫物質(zhì) 從而產(chǎn)生對某種或某些疾病的免疫力。從而產(chǎn)生對某種

9、或某些疾病的免疫力。 持續(xù)時間短，為一時性的。被動免疫也分持續(xù)時間短，為一時性的。被動免疫也分 人工的和自然的兩種。人工的和自然的兩種。 自然被動免疫：自然被動免疫：經(jīng)過胎盤或初乳傳給嬰經(jīng)過胎盤或初乳傳給嬰 兒的免疫抗體，使新生兒在兒的免疫抗體，使新生兒在6 6個月內(nèi)對某些個月內(nèi)對某些 傳染病有一定的免疫力。傳染病有一定的免疫力。 人工被動免疫：人工被動免疫：將含有抗體的血清或免將含有抗體的血清或免 疫球蛋白注入人體，使其獲得現(xiàn)成的抗體。疫球蛋白注入人體，使其獲得現(xiàn)成的抗體。 維持時間短，一般只作應(yīng)急用。維持時間短，一般只作應(yīng)急用。 二、計劃免疫二、計劃免疫 （一）預(yù)防接種的含義（一）預(yù)防接種

10、的含義 預(yù)防接種是預(yù)防傳染病的有效方法，就是把預(yù)防接種是預(yù)防傳染病的有效方法，就是把 預(yù)防某種傳染病所用的生物制品通過注射或預(yù)防某種傳染病所用的生物制品通過注射或 口服的方法，接種到人體后，刺激人體的免口服的方法，接種到人體后，刺激人體的免 疫系統(tǒng)，使人體產(chǎn)生對抗相應(yīng)的細菌或病毒疫系統(tǒng)，使人體產(chǎn)生對抗相應(yīng)的細菌或病毒 的抵抗力，從而不得這種疾病。的抵抗力，從而不得這種疾病。 預(yù)防接種所用的生物制品稱為疫苗。預(yù)防接種所用的生物制品稱為疫苗。 通過預(yù)防接種使人體產(chǎn)生抵抗某種傳染病的通過預(yù)防接種使人體產(chǎn)生抵抗某種傳染病的 抗體，這一過程是人工自動免疫。抗體，這一過程是人工自動免疫。 （二）預(yù)防接種的

11、程序（二）預(yù)防接種的程序 1、基礎(chǔ)免疫：、基礎(chǔ)免疫： 選擇幾種威脅較大的傳染病的疫苗，在短期內(nèi)選擇幾種威脅較大的傳染病的疫苗，在短期內(nèi) 有計劃的對小兒進行預(yù)防接種，使小兒獲得對有計劃的對小兒進行預(yù)防接種，使小兒獲得對 這些傳染病的特異性免疫力，為今后的免疫打這些傳染病的特異性免疫力，為今后的免疫打 下基礎(chǔ)；下基礎(chǔ)； 2、加強免疫：、加強免疫： 即根據(jù)疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和即根據(jù)疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和 疾病流行情況適時地進行復(fù)種。這樣，才能鞏疾病流行情況適時地進行復(fù)種。這樣，才能鞏 固免疫效果，達到預(yù)防疾病的目的。固免疫效果，達到預(yù)防疾病的目的。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病概述

12、傳染病概述 一、傳染病的含義一、傳染病的含義 二、傳染病的特性二、傳染病的特性 三、傳染病流行的三個環(huán)節(jié)三、傳染病流行的三個環(huán)節(jié) 四、傳染病的預(yù)防四、傳染病的預(yù)防 一、傳染病的含義一、傳染病的含義 傳染?。簜魅静。菏怯刹≡w引起的，能在人是由病原體引起的，能在人 與人，動物與動物，或人與動物之間與人，動物與動物，或人與動物之間 相互傳染的疾病。相互傳染的疾病。 由于兒童對疾病的抵抗力較弱，在集體生由于兒童對疾病的抵抗力較弱，在集體生 活中，兒童接觸密切，容易發(fā)生傳染病，活中，兒童接觸密切，容易發(fā)生傳染病， 且可造成流行。且可造成流行。 因此，預(yù)防和管理傳染病，是集體兒童機因此，預(yù)防和管理傳染病

13、，是集體兒童機 構(gòu)中的一項重要的保健工作。構(gòu)中的一項重要的保健工作。 二、傳染病的特性二、傳染病的特性 傳染病的突出特點就是具有傳染病的突出特點就是具有傳染性傳染性和和流行流行 性性。 1、有病原體、有病原體 傳染病是由病原體所引起的一類疾病。病傳染病是由病原體所引起的一類疾病。病 原體包括病毒、細菌等。原體包括病毒、細菌等。 各種傳染病都有其特異的病原體，如麻疹各種傳染病都有其特異的病原體，如麻疹 的病原體是麻疹病毒，結(jié)核病的病原體是的病原體是麻疹病毒，結(jié)核病的病原體是 結(jié)核桿菌。結(jié)核桿菌。 2 2有傳染性有傳染性 病原體經(jīng)一定的途徑進入易感者體內(nèi)，引病原體經(jīng)一定的途徑進入易感者體內(nèi)，引 起

14、傳染病的發(fā)生。起傳染病的發(fā)生。 所有傳染病都具有一定的傳染性。所有傳染病都具有一定的傳染性。 3 3有免疫性有免疫性 傳染病痊愈后，人體對該傳染病產(chǎn)生不感傳染病痊愈后，人體對該傳染病產(chǎn)生不感 受性，稱為免疫。受性，稱為免疫。 人體的免疫狀態(tài)因病而異，個體之間也有人體的免疫狀態(tài)因病而異，個體之間也有 差別。如，麻疹、水痘等，一次得病后幾差別。如，麻疹、水痘等，一次得病后幾 乎不再感染，稱為持久免疫。流行性感冒乎不再感染，稱為持久免疫。流行性感冒 痊愈后，經(jīng)一段時間后可再度感染。痊愈后，經(jīng)一段時間后可再度感染。 4、病程發(fā)展有一定的規(guī)律性（四個時期）、病程發(fā)展有一定的規(guī)律性（四個時期） （1）潛伏

15、期：自病原體侵入身體，至出現(xiàn)）潛伏期：自病原體侵入身體，至出現(xiàn) 癥狀這段時間。可據(jù)此確定檢疫期限，如猩癥狀這段時間?？蓳?jù)此確定檢疫期限，如猩 紅熱：紅熱：12天。天。 （2）前驅(qū)期：頭痛、發(fā)燒、乏力等癥狀出）前驅(qū)期：頭痛、發(fā)燒、乏力等癥狀出 現(xiàn)，此時已具有傳染性?，F(xiàn)，此時已具有傳染性。 （3）癥狀明顯期：逐漸表現(xiàn)出傳染病的癥）癥狀明顯期：逐漸表現(xiàn)出傳染病的癥 狀，具有特異性。狀，具有特異性。 （4）恢復(fù)期：體溫、精神、食欲逐漸恢復(fù)）恢復(fù)期：體溫、精神、食欲逐漸恢復(fù) 正常。易惡化，需要加強護理，至康復(fù)。正常。易惡化，需要加強護理，至康復(fù)。 三、傳染病流行的三個環(huán)節(jié)三、傳染病流行的三個環(huán)節(jié) 1 1

16、傳染源傳染源 傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排 出病原體的人或動物。出病原體的人或動物。 傳染病患者、病原攜帶者和受感染的動物是傳染病患者、病原攜帶者和受感染的動物是 傳染源。傳染源。 2傳播途徑傳播途徑 病原體由傳染源傳給易感者，在外界環(huán)境所病原體由傳染源傳給易感者，在外界環(huán)境所 經(jīng)歷的全部過程，稱為經(jīng)歷的全部過程，稱為傳播途徑傳播途徑。 （1 1）空氣飛沫傳播：）空氣飛沫傳播：如百日咳、流行性感冒如百日咳、流行性感冒 等呼吸道傳染病均可經(jīng)空氣飛沫傳播；等呼吸道傳染病均可經(jīng)空氣飛沫傳播； （2 2）飲食傳播：）飲食傳播：傷寒、細菌性痢疾、甲型肝傷寒

17、、細菌性痢疾、甲型肝 炎等。炎等。 （3 3）蟲媒傳播：）蟲媒傳播：蚊蚊流行性乙型腦炎、瘧疾；流行性乙型腦炎、瘧疾； 白蛉白蛉白蛉熱；蚤白蛉熱；蚤鼠疫；虱鼠疫；虱斑疹傷寒；斑疹傷寒； （4 4）日常生活接觸傳播；）日常生活接觸傳播； （5 5）醫(yī)源性傳播：）醫(yī)源性傳播：如乙型傳染性肝炎。如乙型傳染性肝炎。 （6 6）母嬰傳播）母嬰傳播: :包括胎盤傳播、哺乳傳播和產(chǎn)包括胎盤傳播、哺乳傳播和產(chǎn) 后母嬰密切接觸傳播。后母嬰密切接觸傳播。 母嬰傳播是艾滋病的重要傳播途徑。母嬰傳播是艾滋病的重要傳播途徑。 3 3易感者（人群）易感者（人群） 對某種傳染病缺乏特異免疫力，被傳染后對某種傳染病缺乏特異免疫

18、力，被傳染后 易發(fā)病的人，稱為對該種傳染病的易感者。易發(fā)病的人，稱為對該種傳染病的易感者。 未出過麻疹的兒童，沒有對此病的免疫力，未出過麻疹的兒童，沒有對此病的免疫力， 就是麻疹的易感人群就是麻疹的易感人群。 人群中對某種傳染病的易感者多，則容易人群中對某種傳染病的易感者多，則容易 發(fā)生該傳染病的流行。發(fā)生該傳染病的流行。 四、傳染病的預(yù)防四、傳染病的預(yù)防 在傳染病流行時，只要切斷三個基本環(huán)節(jié)中的在傳染病流行時，只要切斷三個基本環(huán)節(jié)中的 任何一個，其流行便可終止。任何一個，其流行便可終止。 1控制傳染源：控制傳染源： 許多傳染病在發(fā)病以前就有傳染性，而到了發(fā)許多傳染病在發(fā)病以前就有傳染性，而到

19、了發(fā) 病初期傳染性最強。病初期傳染性最強。 對病人要盡量做到對病人要盡量做到“三早三早”（早發(fā)現(xiàn)、早治療、（早發(fā)現(xiàn)、早治療、 早隔離），防止傳染病蔓延。早隔離），防止傳染病蔓延。 對于傳染病人要倍加關(guān)懷，不可嫌棄，病人有對于傳染病人要倍加關(guān)懷，不可嫌棄，病人有 好的心情有利于早日恢復(fù)健康。對患傳染病的好的心情有利于早日恢復(fù)健康。對患傳染病的 動物，定要及時處理，如患狂犬病的狗，即使動物，定要及時處理，如患狂犬病的狗，即使 它是個可愛的寵物但也不能留。它是個可愛的寵物但也不能留。 2 2切斷傳播途徑：切斷傳播途徑： 培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，消滅媒介生物等，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，消滅媒介生物等，

20、 使病原體沒有機會感染健康人。如飯前便后使病原體沒有機會感染健康人。如飯前便后 要洗手，消滅蚊蠅等，就是切斷傳播途徑。要洗手，消滅蚊蠅等，就是切斷傳播途徑。 3 3保護易感者：保護易感者： 進行預(yù)防接種，提高易感人群的抗病能力。進行預(yù)防接種，提高易感人群的抗病能力。 此外，積極參加體育運動，增強體質(zhì)在防病此外，積極參加體育運動，增強體質(zhì)在防病 中也是很重要的。中也是很重要的。 第三節(jié)第三節(jié) 嬰幼兒常見傳染病嬰幼兒常見傳染病 1 1、水痘；、水痘；2 2、麻疹；、麻疹；3 3、流行性感冒；、流行性感冒； 4 4、流行性腮腺炎；、流行性腮腺炎；5 5、流行性乙型腦炎；、流行性乙型腦炎； 6 6、傳

21、染性肝炎；、傳染性肝炎；7 7、細菌性痢疾；、細菌性痢疾； （教材教材p94p94p101p101：病因癥狀護理預(yù)：病因癥狀護理預(yù) 防防） 8 8、百日咳；、百日咳；9 9、猩紅熱；、猩紅熱；1010、流腦；、流腦；1111、 小兒結(jié)核病。小兒結(jié)核病。 1 1、水痘、水痘 （1）病因：）病因： （2）癥狀：）癥狀： （3）護理：）護理： （4）預(yù)防：）預(yù)防： 2 2、麻疹、麻疹 （1）病因：）病因： （2）癥狀：）癥狀： （3）護理：）護理： （4）預(yù)防：）預(yù)防： 3 3、流行性感冒、流行性感冒 （1）病因：）病因： （2）癥狀：）癥狀： （3）護理：）護理： （4）預(yù)防：）預(yù)防： 4 4、流

22、行性腮腺炎、流行性腮腺炎 （1）病因：）病因： （2）癥狀：）癥狀： （3）護理：）護理： （4）預(yù)防：）預(yù)防： 5 5、流行性乙型腦炎、流行性乙型腦炎 （1）病因：）病因： （2）癥狀：）癥狀： （3）護理：）護理： （4）預(yù)防：）預(yù)防： 6 6、傳染性肝炎、傳染性肝炎 （1）病因：）病因： （2）癥狀：）癥狀： （3）護理：）護理： （4）預(yù)防：）預(yù)防： 7 7、細菌性痢疾、細菌性痢疾 （1）病因：）病因： （2）癥狀：）癥狀： （3）護理：）護理： （4）預(yù)防：）預(yù)防： 8 8、百日咳：、百日咳： （1）病因：百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳）病因：百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳 染病。俗稱雞

23、咳、鸕鶿咳。染病。俗稱雞咳、鸕鶿咳。 病人及無癥狀帶菌者是傳染源，從潛伏期到病人及無癥狀帶菌者是傳染源，從潛伏期到 第第6 6周都有傳染性，通過飛沫傳播。周都有傳染性，通過飛沫傳播。 人群對本病普遍易感，約人群對本病普遍易感，約2 23 3的病例是的病例是7 7歲以歲以 下小兒，尤以下小兒，尤以5 5歲以下者多。因為嬰幼兒從母歲以下者多。因為嬰幼兒從母 體得到的特異性抗體極少，最為易感。一般體得到的特異性抗體極少，最為易感。一般 病后可持久免疫。病后可持久免疫。 （2）癥狀：病程分）癥狀：病程分3期期 ，即卡他期、痙咳期即卡他期、痙咳期 和恢復(fù)期。和恢復(fù)期。 卡他期：一般為卡他期：一般為1 1

24、2 2周，開始有類似感冒的周，開始有類似感冒的 癥狀。癥狀。3 3天左右后癥狀減輕，唯咳嗽加重，漸天左右后癥狀減輕，唯咳嗽加重，漸 漸轉(zhuǎn)變成陣發(fā)性痙攣性咳嗽。漸轉(zhuǎn)變成陣發(fā)性痙攣性咳嗽。 痙咳期痙咳期：陣發(fā)性痙攣性咳嗽是本期特點。可陣發(fā)性痙攣性咳嗽是本期特點?？?致嘔吐、大小便失禁、面紅耳赤、口唇發(fā)紺、致嘔吐、大小便失禁、面紅耳赤、口唇發(fā)紺、 張口伸舌。張口伸舌。 恢復(fù)期，痙咳減輕、停止，雞鳴樣吸氣聲消恢復(fù)期，痙咳減輕、停止，雞鳴樣吸氣聲消 失，若無并發(fā)癥，約經(jīng)失，若無并發(fā)癥，約經(jīng)2 23 3周即愈。周即愈。 （3）護理：）護理： 要注意保持環(huán)境安靜、空氣新鮮，以減少痙要注意保持環(huán)境安靜、空氣新

25、鮮，以減少痙 咳發(fā)生的誘因；咳發(fā)生的誘因； 對嬰幼兒要注意吸痰，以防窒息；對嬰幼兒要注意吸痰，以防窒息； 及早應(yīng)用抗生素治療，一般可采用紅霉素及早應(yīng)用抗生素治療，一般可采用紅霉素 、 氯霉素、氨基芐青霉素、卡那霉素以及復(fù)方氯霉素、氨基芐青霉素、卡那霉素以及復(fù)方 磺胺甲基異惡唑（復(fù)方新諾明）；磺胺甲基異惡唑（復(fù)方新諾明）； 重癥患者應(yīng)短期應(yīng)用皮質(zhì)激素；重癥患者應(yīng)短期應(yīng)用皮質(zhì)激素； 若有并發(fā)癥（如支氣管肺炎若有并發(fā)癥（如支氣管肺炎 ），應(yīng)作相應(yīng)處），應(yīng)作相應(yīng)處 理。理。 （4 4）預(yù)防：）預(yù)防： 應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和隔離病人，一般起病后隔離應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和隔離病人，一般起病后隔離40天，天， 或痙咳開始后或痙

26、咳開始后30天；天； 患者的痰、口鼻分泌物要進行消毒處理；患者的痰、口鼻分泌物要進行消毒處理； 要保護易感者，進行預(yù)防接種，注射白喉類毒要保護易感者，進行預(yù)防接種，注射白喉類毒 素、百日咳菌苗素、百日咳菌苗 、 破傷風(fēng)類毒素三聯(lián)疫苗已破傷風(fēng)類毒素三聯(lián)疫苗已 列入常規(guī)預(yù)防接種計劃之中；列入常規(guī)預(yù)防接種計劃之中； 對于嬰幼兒及體弱的接觸者，可給予百日咳多對于嬰幼兒及體弱的接觸者，可給予百日咳多 價免疫球蛋白作被動免疫，還可用紅霉素作藥價免疫球蛋白作被動免疫，還可用紅霉素作藥 物預(yù)防。物預(yù)防。 9 9、猩紅熱、猩紅熱 猩紅熱是由由乙型溶血性鏈球菌引起的急性傳猩紅熱是由由乙型溶血性鏈球菌引起的急性傳

27、染病。染病。 主要表現(xiàn)：發(fā)熱、咽部紅腫及疼痛、全身彌漫主要表現(xiàn)：發(fā)熱、咽部紅腫及疼痛、全身彌漫 性鮮紅色皮疹和退疹后皮膚脫屑、也可出現(xiàn)腎性鮮紅色皮疹和退疹后皮膚脫屑、也可出現(xiàn)腎 炎或風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。炎或風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。 傳染源主要是患者和帶菌者，一般經(jīng)飛沫傳染，傳染源主要是患者和帶菌者，一般經(jīng)飛沫傳染， 偶可通過污染食物、衣物等傳播。多發(fā)生于偶可通過污染食物、衣物等傳播。多發(fā)生于2 2 1010歲的兒童，常見于冬春季。歲的兒童，常見于冬春季。 護理：護理： 早期治療可明顯縮短病程，減輕病情，并減早期治療可明顯縮短病程，減輕病情，并減 少并發(fā)癥及疾病的傳播。急性期應(yīng)臥床休息，少并發(fā)癥及疾病的傳播

28、。急性期應(yīng)臥床休息， 飲食要易消化而富于營養(yǎng)，飲水要充足。必飲食要易消化而富于營養(yǎng)，飲水要充足。必 要時靜脈補液，最重要的是立即給予足夠劑要時靜脈補液，最重要的是立即給予足夠劑 量的抗生素，應(yīng)首選青霉素。對青霉素過敏量的抗生素，應(yīng)首選青霉素。對青霉素過敏 者，可選用紅霉素、林可霉素等。者，可選用紅霉素、林可霉素等。 預(yù)防：預(yù)防： 及時隔離患，防止擴散感染。托幼機構(gòu)的及時隔離患，防止擴散感染。托幼機構(gòu)的 保育員若為帶菌者，應(yīng)暫時調(diào)離工作并予保育員若為帶菌者，應(yīng)暫時調(diào)離工作并予 以青霉素治療，待咽培養(yǎng)陰性后才能恢復(fù)以青霉素治療，待咽培養(yǎng)陰性后才能恢復(fù) 工作。另外，改善居住衛(wèi)生條件，加強室工作。另外

29、，改善居住衛(wèi)生條件，加強室 內(nèi)通風(fēng)及換氣，對密切接觸者給予藥物預(yù)內(nèi)通風(fēng)及換氣，對密切接觸者給予藥物預(yù) 防，也有一定作用防，也有一定作用 。 1010、流腦、流腦 流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎簡稱簡稱“流腦流腦”，它是由腦，它是由腦 膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染 性較強。性較強。 流腦病菌存在于鼻咽腔分泌物中，通過咳嗽、流腦病菌存在于鼻咽腔分泌物中，通過咳嗽、 打噴嚏等飛沫傳播，免疫力弱，病菌就可能打噴嚏等飛沫傳播，免疫力弱，病菌就可能 進入血液循環(huán)，在血液中繁殖形成敗血癥，進入血液循環(huán)，在血液中繁殖形成敗血癥， 進一步隨血流侵犯腦組織和脊髓外

30、的被膜，進一步隨血流侵犯腦組織和脊髓外的被膜， 引發(fā)腦脊髓膜炎。引發(fā)腦脊髓膜炎。 發(fā)熱、頭痛、嘔吐發(fā)熱、頭痛、嘔吐是流腦三大主要癥狀。是流腦三大主要癥狀。 嬰兒癥狀表現(xiàn)不典型，往往伴有高熱、拒食、嬰兒癥狀表現(xiàn)不典型，往往伴有高熱、拒食、 煩躁、哭鬧不安等；暴發(fā)型流腦病人起病急煩躁、哭鬧不安等；暴發(fā)型流腦病人起病急 驟，病情兇險，如不及時搶救可導(dǎo)致嚴(yán)重后驟，病情兇險，如不及時搶救可導(dǎo)致嚴(yán)重后 果。果。 流腦的初期癥狀，主要表現(xiàn)是發(fā)熱、頭痛、流腦的初期癥狀，主要表現(xiàn)是發(fā)熱、頭痛、 咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等 等。很像感冒。等。很像感冒。 因此，往往

31、不被人所重視，常有人視流腦為因此，往往不被人所重視，常有人視流腦為 感冒，延誤了治療。流腦重為突然高熱，劇感冒，延誤了治療。流腦重為突然高熱，劇 烈頭痛，噴射性嘔吐，頭頸強直，皮膚有出烈頭痛，噴射性嘔吐，頭頸強直，皮膚有出 血點，大、小便失禁，昏迷，抽搐等。血點，大、小便失禁，昏迷，抽搐等。 1111、小兒結(jié)核病、小兒結(jié)核病 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的一種慢性傳染結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的一種慢性傳染 病，可累及全身各個器管，以肺結(jié)核最為常見。病，可累及全身各個器管，以肺結(jié)核最為常見。 小兒期以原發(fā)型肺結(jié)核為多見。小兒期以原發(fā)型肺結(jié)核為多見。 治療不當(dāng)。易發(fā)生血行播散，引起粟粒性結(jié)核治療不當(dāng)。易發(fā)生血行播散，引起粟粒性結(jié)核 及結(jié)核性腦膜炎，這兩種疾病，是小兒結(jié)核病及結(jié)核性腦膜炎，這兩種疾病，是小兒結(jié)核病 的主要死亡原因。的主要死亡原因。 隨著生產(chǎn)力的發(fā)展、卡介苗接種和普及、抗結(jié)隨著生產(chǎn)力的發(fā)展、卡介苗接種和普及、抗結(jié) 核病化學(xué)治療不斷完善，本病的發(fā)病率死亡率核病化學(xué)治療不斷完善，本病的發(fā)病率死亡率 均有明顯下降。均有明顯下降。 小兒結(jié)核病，主要通過呼吸道傳播。肺結(jié)核患小兒結(jié)核病，主要通過呼吸道傳播。肺結(jié)核患 者咳嗽時，結(jié)核桿菌隨唾沫散于空氣之中，或者咳嗽時，結(jié)核桿菌隨唾沫散于空氣之中