中藥飲品調(diào)劑技術(shù)修

1、第三章 中藥飲品調(diào)劑技術(shù) 第一節(jié) 中藥處方常用術(shù)語 一、中藥處方通用名稱一、中藥處方通用名稱 （一）正名（一）正名中國藥典、局頒藥品標(biāo)準(zhǔn)收載的中中國藥典、局頒藥品標(biāo)準(zhǔn)收載的中 藥名稱藥名稱 為防止同名異物、同物異名現(xiàn)象，應(yīng)盡為防止同名異物、同物異名現(xiàn)象，應(yīng)盡 量使用正名。量使用正名。 正名一般只有一個(gè)，而別名可能有多個(gè)正名一般只有一個(gè)，而別名可能有多個(gè) 一藥多名：益母草一藥多名：益母草 東北：坤草，四川：血母草東北：坤草，四川：血母草 同名異物：木犀科女貞子（別名冬青子），冬青同名異物：木犀科女貞子（別名冬青子），冬青 科冬青科冬青 （二）別名（二）別名除正名以為的名稱除正名以為的名稱 沿用成

2、習(xí)，醫(yī)沿用成習(xí)，醫(yī) 師喜用，調(diào)劑人員應(yīng)熟記師喜用，調(diào)劑人員應(yīng)熟記 金銀花：忍冬花、雙花、二寶花、二花金銀花：忍冬花、雙花、二寶花、二花 大黃：將軍、川軍、錦紋大黃：將軍、川軍、錦紋 （三）處方全名（三）處方全名 中藥正名前加上說明語就構(gòu)成處方全名中藥正名前加上說明語就構(gòu)成處方全名 可以有一或幾個(gè)處方全名可以有一或幾個(gè)處方全名 說明語表示對(duì)中藥飲片的產(chǎn)地、基原、采收說明語表示對(duì)中藥飲片的產(chǎn)地、基原、采收 季節(jié)、性狀特征、炮制、新陳程度等方面的季節(jié)、性狀特征、炮制、新陳程度等方面的 要求。懷山藥要求。懷山藥 、炙甘草、炙甘草 （四）并開藥名（四）并開藥名 將將2-3種療效基本相似或具有協(xié)同作用的飲

3、片縮寫種療效基本相似或具有協(xié)同作用的飲片縮寫 在一起就構(gòu)成了并開藥品，在一起就構(gòu)成了并開藥品， 指處方中將指處方中將23種藥物并開在一起，使處方種藥物并開在一起，使處方 簡略。簡略。 二冬二冬：天冬、麥冬：天冬、麥冬 焦三仙焦三仙：焦神曲、焦麥芽、焦山楂：焦神曲、焦麥芽、焦山楂 二甲二甲：龜甲、鱉甲：龜甲、鱉甲 桃杏仁桃杏仁：桃仁、杏仁：桃仁、杏仁 二地二地：生地、熟地：生地、熟地 二活二活：羌活、獨(dú)活：羌活、獨(dú)活 二、中藥處方應(yīng)付常規(guī) 指各地區(qū)根據(jù)歷史用藥習(xí)慣和多年積累的指各地區(qū)根據(jù)歷史用藥習(xí)慣和多年積累的 豐富經(jīng)驗(yàn)形成的一套處方給藥規(guī)律。使調(diào)豐富經(jīng)驗(yàn)形成的一套處方給藥規(guī)律。使調(diào) 劑人員和醫(yī)

4、師對(duì)處方名稱和給付不同炮制劑人員和醫(yī)師對(duì)處方名稱和給付不同炮制 品達(dá)成共識(shí)，在處方中不需注明炮制規(guī)格，品達(dá)成共識(shí)，在處方中不需注明炮制規(guī)格， 調(diào)劑人員亦可按醫(yī)師處方用藥意圖給藥。調(diào)劑人員亦可按醫(yī)師處方用藥意圖給藥。 P47頁 三 、中藥處方的腳注 指為增強(qiáng)藥物療效在處方藥名的 上、下角加以注解表明對(duì)對(duì)配方時(shí) 提出的要求。 腳注一般內(nèi)容：先煎、后下、包煎、腳注一般內(nèi)容：先煎、后下、包煎、 另煎、沖服、烊化、兌付、打碎另煎、沖服、烊化、兌付、打碎 （一）先煎（一）先煎比其他藥物早比其他藥物早1520分鐘煎煮分鐘煎煮 的煎藥法的煎藥法 1、質(zhì)地堅(jiān)硬、有效成分不易溶出質(zhì)地堅(jiān)硬、有效成分不易溶出的。常見

5、藥的。常見藥 物如有些礦石、貝殼類藥物，因其質(zhì)地堅(jiān)硬，物如有些礦石、貝殼類藥物，因其質(zhì)地堅(jiān)硬， 有效成分不易煎出，易打碎先煎有效成分不易煎出，易打碎先煎 先煎先煎40min-1h 2、毒性飲片毒性飲片-先煎先煎1-2h附子附子、烏頭、烏頭 3、久煎起效藥久煎起效藥視情況而定如石斛生物堿久視情況而定如石斛生物堿久 煎后水解產(chǎn)物起效煎后水解產(chǎn)物起效 4、其他：麻黃須先煎三兩沸，掠去水上浮沫，、其他：麻黃須先煎三兩沸，掠去水上浮沫， 然后下其他藥合煎，可避免服后煩心。然后下其他藥合煎，可避免服后煩心。 （二）后下（二）后下在其他藥物煎成前在其他藥物煎成前510分鐘時(shí)，分鐘時(shí)， 投入煎煮的煎藥法投入煎

6、煮的煎藥法 1、氣味芳香含揮發(fā)性成份多的藥材氣味芳香含揮發(fā)性成份多的藥材 （如?。ㄈ绫?荷、荷、香薷香薷等）久煮會(huì)致香氣揮發(fā)，藥性損失，等）久煮會(huì)致香氣揮發(fā)，藥性損失， 故宜后下故宜后下 10min 2、部分根莖類有效成份煎煮時(shí)中藥成份對(duì)熱部分根莖類有效成份煎煮時(shí)中藥成份對(duì)熱 不穩(wěn)定，不耐煎煮者不穩(wěn)定，不耐煎煮者，不易久煎者亦應(yīng)后下，不易久煎者亦應(yīng)后下 如如藏紅花藏紅花、大黃、番瀉葉等，入藥宜后下。、大黃、番瀉葉等，入藥宜后下。 （三）包煎（三）包煎用紗布包好入煎的煎藥法用紗布包好入煎的煎藥法 1、含淀粉、黏液質(zhì)較多含淀粉、黏液質(zhì)較多的藥物應(yīng)包煎，因其的藥物應(yīng)包煎，因其 易粘鍋糊化、焦化，如車

7、前子等易粘鍋糊化、焦化，如車前子等 2、絨毛類藥物絨毛類藥物應(yīng)包煎，因其難于濾凈，混入應(yīng)包煎，因其難于濾凈，混入 藥液則刺激咽喉，如旋覆花等藥液則刺激咽喉，如旋覆花等 3、花粉、細(xì)小種子及細(xì)粉類花粉、細(xì)小種子及細(xì)粉類藥物應(yīng)包煎，因藥物應(yīng)包煎，因 其易漂浮在水面，不利煎煮，如蒲黃、葶藶其易漂浮在水面，不利煎煮，如蒲黃、葶藶 子、滑石粉等；子、滑石粉等； 4、質(zhì)地沉重質(zhì)地沉重的藥物（沉降）的藥物（沉降） （四）另煎（四）另煎 由于防止羚羊角（用代用品）、人參等貴重由于防止羚羊角（用代用品）、人參等貴重 藥物煎出的有效成分被其他同煎的藥渣所吸藥物煎出的有效成分被其他同煎的藥渣所吸 附，須將其單獨(dú)煎煮

8、取汁的方法。附，須將其單獨(dú)煎煮取汁的方法。 （五）沖服（五）沖服 將量少貴重碾成細(xì)粉藥物加入藥液或水中混將量少貴重碾成細(xì)粉藥物加入藥液或水中混 勻口服的方法勻口服的方法 ，防止量少被藥渣吸附而造成，防止量少被藥渣吸附而造成 損失損失 如三七、鹿茸、牛黃如三七、鹿茸、牛黃 （六）烊化（六）烊化對(duì)于對(duì)于黏性大的阿膠等動(dòng)物膠類黏性大的阿膠等動(dòng)物膠類 或雞血藤等植物樹脂、樹膠類藥物，宜單獨(dú)或雞血藤等植物樹脂、樹膠類藥物，宜單獨(dú) 加適量開水溶化的方法。加適量開水溶化的方法。 中藥入中藥入湯劑湯劑的方法之一。的方法之一。 將膠類藥物放入水中或已煎好的藥液中溶化，將膠類藥物放入水中或已煎好的藥液中溶化， 再

9、倒入已煎好的藥液中和勻內(nèi)服。烊化可不再倒入已煎好的藥液中和勻內(nèi)服。烊化可不 使膠類藥物黏附于其他藥物或藥罐上，以免使膠類藥物黏附于其他藥物或藥罐上，以免 燒焦。如燒焦。如阿膠阿膠、龜板膠等。、龜板膠等。 （七）兌服（七）兌服 鮮藥絞汁兌付鮮藥絞汁兌付 如鮮竹瀝如鮮竹瀝 （八）搗碎（八）搗碎 果實(shí)類中藥、動(dòng)物骨甲貝殼、礦石類、某些果實(shí)類中藥、動(dòng)物骨甲貝殼、礦石類、某些 根與根莖根與根莖 以利成分溶出以利成分溶出 （九）除去非藥用部位（九）除去非藥用部位 去毛、去刺、去核、去蘆去毛、去刺、去核、去蘆 （十）臨時(shí)炮制（十）臨時(shí)炮制 朱砂拌遠(yuǎn)志朱砂拌遠(yuǎn)志 （十一）質(zhì)量和規(guī)格（十一）質(zhì)量和規(guī)格 四、中藥

10、處方的藥引 藥引，是藥引，是引藥歸經(jīng)引藥歸經(jīng)的俗稱，指某些藥物能引導(dǎo)其的俗稱，指某些藥物能引導(dǎo)其 它藥物的藥力到達(dá)病變部位或某一經(jīng)脈，起它藥物的藥力到達(dá)病變部位或某一經(jīng)脈，起“向向 導(dǎo)導(dǎo)”的作用。的作用。 另外，另外，“藥引子藥引子”還有增強(qiáng)療效、解毒、矯味、還有增強(qiáng)療效、解毒、矯味、 保護(hù)胃腸道等作用。在一張?zhí)幏街?，需不需要藥保護(hù)胃腸道等作用。在一張?zhí)幏街?，需不需要?引子，由醫(yī)生根據(jù)病情而定，一般不需要病家自引子，由醫(yī)生根據(jù)病情而定，一般不需要病家自 己去配制。要病家自己去配制的藥，往往是該醫(yī)己去配制。要病家自己去配制的藥，往往是該醫(yī) 院或藥店配不齊，要求病家到其它醫(yī)院或藥店去院或藥店配不

11、齊，要求病家到其它醫(yī)院或藥店去 配，或自己采集的藥品配，或自己采集的藥品 。 中藥處方講究“藥引”。藥引有什么作用呢？據(jù)歷 代文獻(xiàn)資料記載，藥引具有引經(jīng)作用（即把藥物成 分集中到病變部位），增強(qiáng)療效作用、解毒作用、 護(hù)胃作用、矯味作用。下面介紹幾種常用的藥引： 食鹽食鹽 咸、寒，入腎、胃、大腸經(jīng)，有清水、解毒之效。咸、寒，入腎、胃、大腸經(jīng)，有清水、解毒之效。 治療腎陰虧虛的六味地黃丸、杞菊地黃丸，宜用淡治療腎陰虧虛的六味地黃丸、杞菊地黃丸，宜用淡 鹽水水送服，取其咸能入腎。鹽水水送服，取其咸能入腎。 生姜生姜 辛、微溫，入肺、脾經(jīng)，有發(fā)汗解表、溫中止咳、辛、微溫，入肺、脾經(jīng)，有發(fā)汗解表、溫中止

12、咳、 溫肺止咳之效。治療風(fēng)寒感冒、胃寒嘔吐時(shí)，常用溫肺止咳之效。治療風(fēng)寒感冒、胃寒嘔吐時(shí)，常用 生姜生姜35片為引，以增強(qiáng)療效。片為引，以增強(qiáng)療效。 蔥白蔥白 辛、溫，入肺、胃經(jīng)，有散寒通陽、解毒散結(jié)之辛、溫，入肺、胃經(jīng)，有散寒通陽、解毒散結(jié)之 效。治療感冒風(fēng)寒、小便寒閉不通時(shí)，常用蔥白效。治療感冒風(fēng)寒、小便寒閉不通時(shí)，常用蔥白 57根為引。根為引。 燈心草燈心草 甘、淡、微寒，入心、小腸經(jīng)，能清心除煩，利甘、淡、微寒，入心、小腸經(jīng)，能清心除煩，利 尿通淋。治療心火元盛、小便短赤時(shí)，宜用燈心草尿通淋。治療心火元盛、小便短赤時(shí)，宜用燈心草 一小把為引。一小把為引。 粳米粳米 甘、平，入胃經(jīng)，有益

13、氣健胃之效。治療火熱病甘、平，入胃經(jīng)，有益氣健胃之效。治療火熱病 證需用大劑量苦寒藥物時(shí)，以防苦寒?dāng)∥?，常取粳證需用大劑量苦寒藥物時(shí)，以防苦寒?dāng)∥福Ｈ【?米一小撮為引，以顧護(hù)胃氣。如清暑解熱的白虎湯米一小撮為引，以顧護(hù)胃氣。如清暑解熱的白虎湯。 大棗大棗 甘、溫，歸脾、胃經(jīng)，能益氣補(bǔ)中、養(yǎng)血安神，調(diào)和藥性。甘、溫，歸脾、胃經(jīng)，能益氣補(bǔ)中、養(yǎng)血安神，調(diào)和藥性。 使用峻烈藥物（如甘遂、芫花、大戟、葶藶）時(shí)，常取大棗使用峻烈藥物（如甘遂、芫花、大戟、葶藶）時(shí)，常取大棗 1015枚緩和藥性，以防止中毒。枚緩和藥性，以防止中毒。 蜂蜜蜂蜜 甘、平，入肺、脾、大腸經(jīng)，能滋養(yǎng)、潤燥、解毒。治療甘、平，入肺

14、、脾、大腸經(jīng)，能滋養(yǎng)、潤燥、解毒。治療 肺虛燥熱、腸燥便秘病證時(shí)，常用蜂蜜肺虛燥熱、腸燥便秘病證時(shí)，常用蜂蜜12湯匙為引。湯匙為引。 食醋食醋 酸、平，有散瘀止痛、收斂固澀之效。治療婦女帶下、血酸、平，有散瘀止痛、收斂固澀之效。治療婦女帶下、血 熱崩漏、蛔蟲腹痛病證時(shí)，常取食醋熱崩漏、蛔蟲腹痛病證時(shí)，常取食醋1湯匙作藥引。湯匙作藥引。 紅糖紅糖 甘、溫，能補(bǔ)中、祛瘀。治療產(chǎn)婦惡露不暢、少腹冷痛病甘、溫，能補(bǔ)中、祛瘀。治療產(chǎn)婦惡露不暢、少腹冷痛病 證時(shí)，常取紅糖證時(shí)，常取紅糖2030克為引。克為引。 第二節(jié) 中藥湯劑的煎煮方法和 服用注意事項(xiàng) 中藥處方能否重復(fù)發(fā)揮療效除與組方用藥有關(guān)，還 與煎煮

15、法有關(guān)。 煎藥規(guī)程及工作制度：煎藥規(guī)程及工作制度： 1、煎藥人員必須身體健康、煎藥人員必須身體健康 2、煎藥人員須有一定專業(yè)知識(shí)、煎藥人員須有一定專業(yè)知識(shí) 3、煎藥人員操作時(shí)應(yīng)穿工作服、工作帽。注意衛(wèi)生、煎藥人員操作時(shí)應(yīng)穿工作服、工作帽。注意衛(wèi)生 4、煎藥人員須嚴(yán)格遵守煎藥操作規(guī)程，避免錯(cuò)誤、煎藥人員須嚴(yán)格遵守煎藥操作規(guī)程，避免錯(cuò)誤 5、煎藥器具：砂鍋、陶瓷、搪瓷、不銹鋼、銀器、煎藥器具：砂鍋、陶瓷、搪瓷、不銹鋼、銀器、 瓦罐瓦罐 忌用鐵、銅忌用鐵、銅 二、中藥煎藥操作常規(guī) （一）煎前查對(duì)（一）煎前查對(duì) （二）煎煮留意（特殊煎法、防糊鍋。時(shí)間）（二）煎煮留意（特殊煎法、防糊鍋。時(shí)間） （三）煎

16、后處理（趁熱濾出煎液，以免成分（三）煎后處理（趁熱濾出煎液，以免成分 損失、核對(duì)）損失、核對(duì)） 三、湯劑煎煮方法和服用注意事項(xiàng) （一）一般煎煮法（一）一般煎煮法 一般先將藥材飲片或粗粒加入適量水（一般先將藥材飲片或粗粒加入適量水（8- 10倍或倍或3-5cm）,浸泡浸泡20-30min,然后用武然后用武 火加熱至沸，再用文火保持微沸一定時(shí)間，火加熱至沸，再用文火保持微沸一定時(shí)間， 濾出煎出液，藥渣依法再剪濾出煎出液，藥渣依法再剪1-2次，合并各次，合并各 次煎液即得。次煎液即得。 1、加水量、加水量：一煎：一煎3-5，二煎，二煎1-2cm，解表少，解表少， 滋補(bǔ)多滋補(bǔ)多 2、浸泡時(shí)間、浸泡時(shí)間

17、：根據(jù)藥材厚薄和質(zhì)地堅(jiān)硬程度：根據(jù)藥材厚薄和質(zhì)地堅(jiān)硬程度 3、煎煮時(shí)間：、煎煮時(shí)間： 一般，一煎一般，一煎20-30min,二煎二煎15-25min 解表，一煎解表，一煎15-20min,二煎二煎10-15min 滋補(bǔ)，一煎滋補(bǔ)，一煎40-60min,二煎二煎30-40min 4、煎藥的質(zhì)量要求、煎藥的質(zhì)量要求 （二）特殊煎煮法 1、先煎 2、后下 3、包煎 4、另煎 5、烊化 6、沖服 7、兌服 （三）煎液的服法 1、服藥時(shí)間、服藥時(shí)間 一般宜飯后一般宜飯后30-60min時(shí)服用時(shí)服用 補(bǔ)益藥一般宜飯前服，以利吸收；補(bǔ)陰藥宜補(bǔ)益藥一般宜飯前服，以利吸收；補(bǔ)陰藥宜 晚上一次服，可提高療效。晚上

18、一次服，可提高療效。 潤腸通便藥空腹或半空腹服，以利清除腸胃潤腸通便藥空腹或半空腹服，以利清除腸胃 積滯。積滯。 健胃藥用于開胃的宜飯前服；用于消食導(dǎo)滯健胃藥用于開胃的宜飯前服；用于消食導(dǎo)滯 的宜飯后服。的宜飯后服。 鎮(zhèn)靜安眠藥宜睡前小時(shí)給予鎮(zhèn)靜安眠藥宜睡前小時(shí)給予 驅(qū)蟲藥清晨空腹或晚上睡前給予。驅(qū)蟲藥清晨空腹或晚上睡前給予。 2、服藥方法、服藥方法 一般藥宜溫服，忌過冷過熱一般藥宜溫服，忌過冷過熱 解表藥宜熱服解表藥宜熱服 祛寒藥宜熱服祛寒藥宜熱服 清熱解毒藥宜涼服清熱解毒藥宜涼服 止吐藥，寒吐熱服，熱吐寒服止吐藥，寒吐熱服，熱吐寒服 3、服藥禁忌、服藥禁忌 少食不易消化食物少食不易消化食物

19、 熱性病禁用或少食酒等刺激性食物熱性病禁用或少食酒等刺激性食物 解表藥服藥時(shí)少食生冷、酸性食物解表藥服藥時(shí)少食生冷、酸性食物 滋補(bǔ)藥服藥時(shí)少喝茶滋補(bǔ)藥服藥時(shí)少喝茶 第三節(jié) 中藥處方調(diào)劑 中藥飲片調(diào)劑中藥飲片調(diào)劑系指調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方，系指調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方， 將飲片調(diào)配成方劑供應(yīng)用的操作過程。將飲片調(diào)配成方劑供應(yīng)用的操作過程。 一、中藥處方的審查 （一）處方前記的審查（一）處方前記的審查 （二）處方概貌的審查（二）處方概貌的審查 （三）藥物劑量的審查（三）藥物劑量的審查 （四）配伍禁忌及其他不合理用藥的審查（四）配伍禁忌及其他不合理用藥的審查 （三）藥物劑量的審查三）藥物劑量的審查 1、藥

20、性較峻烈的中藥：、藥性較峻烈的中藥：0.3-1.5g 1.5-3g 2、稀有的、作用強(qiáng)的中藥、稀有的、作用強(qiáng)的中藥 0.3-2.5g 0.9-4.5g 3、質(zhì)輕的或芳香、辛燥、苦寒的中藥、質(zhì)輕的或芳香、辛燥、苦寒的中藥 0.9-3g 1.5-4.5g 1.5-6g 4、無毒性的滋補(bǔ)藥，可根據(jù)病情放寬用量、無毒性的滋補(bǔ)藥，可根據(jù)病情放寬用量 3-30g或更多或更多 5、礦石及貝殼類等質(zhì)重中藥、礦石及貝殼類等質(zhì)重中藥 15-30g 6、毒性中藥的用量、毒性中藥的用量 7、一般常用性味平和的藥物、一般常用性味平和的藥物 用量掌握在用量掌握在3- 10g 人的七情 人有七情，屬于精神活動(dòng)范疇，包括喜，

21、人有七情，屬于精神活動(dòng)范疇，包括喜， 怒、思、憂、悲，恐、驚等情志情緒的變怒、思、憂、悲，恐、驚等情志情緒的變 化。通常情緒的波動(dòng)一般不會(huì)危害人的健化。通常情緒的波動(dòng)一般不會(huì)危害人的健 康。但強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，或長期消極情緒康。但強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，或長期消極情緒 能引起過度的或長期的精神緊張，使人的能引起過度的或長期的精神緊張，使人的 健康受到影響，并可引發(fā)一些疾病健康受到影響，并可引發(fā)一些疾病。 中藥七情中藥七情 中藥的七情最早見于中藥的七情最早見于神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)，其云：，其云：“藥有陰藥有陰 陽配合陽配合有單行者，有相須者，有相使者，有有單行者，有相須者，有相使者，有相畏相畏者，有者，有

22、 相惡相惡者，有相反者，有者，有相反者，有相殺相殺者，凡此七情，合和視之。者，凡此七情，合和視之。”后后 人據(jù)此把單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反七個(gè)人據(jù)此把單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反七個(gè) 方面，稱為方面，稱為“七情七情”。 1、單行單行：即：即單味藥即能發(fā)揮預(yù)期效果單味藥即能發(fā)揮預(yù)期效果，不需其他藥輔助的稱，不需其他藥輔助的稱 為單行。如獨(dú)參湯，只用一味人參治療元?dú)獯竺撟C即效。為單行。如獨(dú)參湯，只用一味人參治療元?dú)獯竺撟C即效。 2、相須相須：即：即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)其原性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)其原 有療效有療效。如石膏配知母可以增強(qiáng)清熱

23、瀉火的功效。如石膏配知母可以增強(qiáng)清熱瀉火的功效。 3、相使相使：即：即在性能和功效方面有某種共性的藥物配合使用，在性能和功效方面有某種共性的藥物配合使用， 而以一種藥物為主，另一種藥物為輔，能提高主藥物的療效而以一種藥物為主，另一種藥物為輔，能提高主藥物的療效。 如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時(shí)，茯苓能增強(qiáng)黃如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時(shí)，茯苓能增強(qiáng)黃 芪補(bǔ)氣利水的效果等。芪補(bǔ)氣利水的效果等。 4、相畏相畏：即：即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另 一種藥物減輕或消除一種藥物減輕或消除。如生半夏的毒性能被生姜減。如生半夏的毒性能被生姜減 輕或消除

24、，故說生半夏畏生姜。輕或消除，故說生半夏畏生姜。 5、相殺相殺：即：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒 性或副作用性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏的毒副作。如生姜能減輕或消除生半夏的毒副作 用，故云生姜?dú)⑸胂牡亩?。從上可知相畏、相殺用，故云生姜?dú)⑸胂牡亩?。從上可知相畏、相?實(shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相互實(shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相互 對(duì)待而言。對(duì)待而言。 6、相惡相惡：即：即兩種藥物合用，一種藥物與另一藥物相兩種藥物合用，一種藥物與另一藥物相 作用而致原有功效降低，甚至喪失藥效作用而致原有功效降低，甚至喪失藥效。如人參惡

25、。如人參惡 萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。 7、相反相反：即兩種藥物合用能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。：即兩種藥物合用能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。 如如“十八反十八反”中的若干藥物。中的若干藥物。 二、中藥處方計(jì)價(jià) （一）人工記憶、珠算計(jì)價(jià)、計(jì)算器計(jì)價(jià)（一）人工記憶、珠算計(jì)價(jià)、計(jì)算器計(jì)價(jià) （二）電腦計(jì)價(jià)（二）電腦計(jì)價(jià) 三、中藥處方的調(diào)配 （一）對(duì)戥（一）對(duì)戥 （二）稱取飲片（二）稱取飲片 清潔調(diào)劑臺(tái)、處方左側(cè)壓一重物，稱前左手清潔調(diào)劑臺(tái)、處方左側(cè)壓一重物，稱前左手 持戥，右手固定要稱取克數(shù)的戥星上，右手持戥，右手固定要稱取克數(shù)的戥星上，右手 取藥，左手提起戥

26、毫，舉戥齊眉取藥，左手提起戥毫，舉戥齊眉 （三）分劑量（三）分劑量 “等量遞減等量遞減”、“逐級(jí)復(fù)戥逐級(jí)復(fù)戥” 一般劑量總和誤差不超過百分之五一般劑量總和誤差不超過百分之五 毒、劇藥及貴重藥誤差不超過百分之一毒、劇藥及貴重藥誤差不超過百分之一 （四）調(diào)配注意事項(xiàng)（四）調(diào)配注意事項(xiàng) 1、注意處方藥名與實(shí)際應(yīng)付品種的正確性、注意處方藥名與實(shí)際應(yīng)付品種的正確性 2、注意藥物的別名與并開、注意藥物的別名與并開 3、注意劑量準(zhǔn)確無誤、注意劑量準(zhǔn)確無誤 4、注意稱量順序和擺放要求、注意稱量順序和擺放要求 一般按順序間隔平放一般按順序間隔平放 體積大、質(zhì)地疏松先稱倒在臺(tái)紙中心體積大、質(zhì)地疏松先稱倒在臺(tái)紙中心

27、 黏度大應(yīng)放于其他藥物之上黏度大應(yīng)放于其他藥物之上 易拋散滾動(dòng)應(yīng)最后稱，倒于其他藥物中間易拋散滾動(dòng)應(yīng)最后稱，倒于其他藥物中間 5、注意特殊處理、注意特殊處理 臨時(shí)炮制、檢查無誤，調(diào)配人員簽字，再交他人核臨時(shí)炮制、檢查無誤，調(diào)配人員簽字，再交他人核 對(duì)對(duì) 調(diào)配處方要點(diǎn)：調(diào)配處方要點(diǎn)： 1. 精神集中、認(rèn)真仔細(xì)不拿錯(cuò)藥、不稱錯(cuò)量；精神集中、認(rèn)真仔細(xì)不拿錯(cuò)藥、不稱錯(cuò)量； 2. 參看處方配藥、不要憑記憶配方參看處方配藥、不要憑記憶配方 3. 配方取藥配方取藥“三三制三三制”核對(duì)核對(duì) （1）藥名、標(biāo)簽與實(shí)物）藥名、標(biāo)簽與實(shí)物 （2）用量、戥稱刻度與砝碼）用量、戥稱刻度與砝碼 4. 及時(shí)關(guān)藥斗、蓋瓶塞及時(shí)

28、關(guān)藥斗、蓋瓶塞 5. 一張?zhí)幏脚渫旰笤倥涞诙?，不得混淆；一張?zhí)幏脚渫旰笤倥涞诙?，不得混淆?6. 急診處方優(yōu)先；急診處方優(yōu)先； 7. 配方室保持整齊清潔。配方室保持整齊清潔。 四、中藥處方藥物的核對(duì)與付發(fā) （一）中藥處方藥物的核對(duì)（一）中藥處方藥物的核對(duì) 1、核對(duì)所配藥名與處方藥名是否一致、核對(duì)所配藥名與處方藥名是否一致 2、核對(duì)所配藥物劑數(shù)是否與處方相同、核對(duì)所配藥物劑數(shù)是否與處方相同 3、核對(duì)藥物的臨時(shí)處理要求、核對(duì)藥物的臨時(shí)處理要求 4、核對(duì)藥物的另包情況、核對(duì)藥物的另包情況 5、調(diào)配人員是否簽名蓋章、調(diào)配人員是否簽名蓋章 （二）中藥處方藥物的付發(fā)（二）中藥處方藥物的付發(fā) 服用注意事項(xiàng) （1）服藥時(shí)間）服藥時(shí)間 一般宜飯后一般宜飯后30-60min時(shí)服用時(shí)服用 補(bǔ)益藥一般宜飯前服，以利吸收；補(bǔ)陰藥宜晚上一補(bǔ)益藥一般宜飯前服，以利吸收；補(bǔ)陰藥宜晚上一 次服，可提高療效。次服，可提高療效。 潤腸通便藥空腹或半空腹服，以利清除腸胃積滯。潤腸通便藥空腹或半空腹服，以利清除腸胃積滯。 健胃藥用于開胃的宜飯前服；用于消食導(dǎo)滯的宜飯健胃藥用于開胃的宜飯前服；用于消食導(dǎo)滯的宜飯 后服。后服。 鎮(zhèn)靜安眠藥宜