肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理5模擬題

1、 模擬 肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理 510A1 型題 以下每一道考題下面有A B、C D E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。第 1 題： 腰椎間盤突出最易發(fā)生的部位是A. 胸11腰1B. 腰12C. 腰23D. 腰34E. 腰 4 5 參考答案： E 腰椎間盤突出癥，好發(fā)年齡為 20 50 歲，男性多于女性，臨床表現(xiàn)多在腰 4 5 與腰 5骶 1 間隙。第2題： 頸椎病發(fā)生的基本原因是A. 頸椎間盤退行性變B .發(fā)育性頸椎管狹窄C. 急性頸部損傷D .頸部肌肉痙攣E. 頸椎不穩(wěn) 參考答案： A 頸椎病是頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、 神經(jīng)、血管 損害而表現(xiàn)

2、的相應癥狀和體征。 頸椎間盤退行性變是最基本的原因。 隨著年齡增 長，椎間盤發(fā)生退行性變，其周圍結(jié)構(gòu)松弛使脊柱不穩(wěn)， 壓迫或刺激周圍的神經(jīng)、 脊髓、血管或交感神經(jīng)。脊柱不穩(wěn)又加速了椎間盤退行性變，形成惡性循環(huán)。第3題：急性化膿性骨髓炎最主要的感染途徑是A. 骨科手術(shù)后感染B .開放性骨折繼發(fā)感染C .經(jīng)血液循環(huán)播散D .經(jīng)淋巴循環(huán)播散E. 鄰近軟組織感染直接蔓延 參考答案： C 化膿性骨髓炎是指骨膜、 骨松質(zhì)、 骨密質(zhì)和骨髓由化膿菌感染引起的炎癥。 本病 的感染途徑有三種 : 身體其它部位化膿性病灶中的細菌經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼， 稱血源性骨髓炎； 鄰近軟組織感染直接蔓延至骨骼， 稱為外來性骨髓

3、炎； 開 放性損傷或骨骼手術(shù)后出現(xiàn)感染， 稱為創(chuàng)傷后骨髓炎。 臨床上以急性血源性骨髓 炎多見。第 4 題：關(guān)于急性骨髓炎的敘述正確的是A. 多見于青壯年B. 患肢疼痛不明顯C. 多發(fā)生于長骨干骺端D. 以創(chuàng)傷性骨髓炎最多見E. 有低熱、乏力、盜汗和消瘦等表現(xiàn)參考答案： C本病多見于兒童；患肢疼痛明顯；長骨干骺端為好發(fā)部位； 以血源性骨髓炎多見； 臨床表現(xiàn)以全身感染中毒癥狀為主。第 5 題：損傷程度最輕的脊髓損傷病理類型是A. 脊髓震蕩B. 脊髓挫傷C. 脊髓受壓D. 脊髓斷裂E. 馬尾斷裂參考答案： A脊髓震蕩與腦震蕩相似， 是最輕微的脊髓損傷。 脊髓遭受強烈震蕩后可有暫時性 功能抑制。因無實

4、質(zhì)性的脊髓病理變化，短時間內(nèi)即可恢復。第 6 題：在損傷當時即可因呼吸衰竭而死亡的是A. 頸13段脊髓損傷B. 胸13段脊髓損傷C. 腰13段脊髓損傷D. 脊髓圓錐損傷E. 馬尾損傷參考答案： A頸脊髓損傷后，肋間肌完全麻痹， 患者能否生存在很大程度上取決于腹式呼吸是 否存在。膈神經(jīng)由第 3、4、5 節(jié)頸髓組成，其中頸 4是主要成分。第 1、2 節(jié)頸 髓損傷時患者往往當場死亡，第 3、4 節(jié)頸髓損傷由于影響到膈神經(jīng)的中樞，患 者也常于受傷早期因呼吸衰竭而死亡。第 7 題：下列與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生無關(guān)的因素是A. 酗酒B. 高蛋白飲食C. 高糖飲食D .高鹽飲食E. 大量飲用咖啡參考答案： C本題

5、考查骨質(zhì)疏松的相關(guān)危險因素。 妊娠期和哺乳期對鈣需求增加； 雌激素缺乏、 活性維生素 D 缺乏、降鈣素水平低、 甲狀旁腺素分泌增加等均降低鈣的吸收。 此 外，遺傳因素、體力活動少，吸煙、酗酒、大量飲用咖啡以及高蛋白和高鹽飲食 等均不利于鈣的吸收和成骨作用。第 8 題： 護士與某骨質(zhì)疏松患者共同制訂運動計劃，下列不適合該患者進行的運動是A. 步行B. 慢跑C. 游泳D. 舉重E. 騎自行車參考答案： D本題考查骨質(zhì)疏松的健康教育。 對于骨質(zhì)疏松患者， 適量運動既有利于骨質(zhì)疏松 的防治，又可以促進全身肌肉和關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性， 有助于預防跌到和減少骨折的發(fā) 生。適宜的運動包括步行、游泳、慢跑、騎自行車等

6、。第 9 題： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應用糖皮質(zhì)激素時，不正確的是A. 維持用藥時間較長B. 通常采用潑尼松C. 病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量D. 每日或隔日頓服E. 用藥劑量應逐漸加大參考答案： E本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的糖皮質(zhì)激素治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的激素治療分為 : 激素沖擊療法 : 急重癥狼瘡患者，選用甲潑尼龍大劑量沖擊，病情緩解后逐漸減量；對于急性發(fā)作的患者，可以選用大劑量短程服用潑尼松，后逐漸減量， 或者以小劑量長期服用（每日或隔日頓服，連續(xù)8周）;一般型和維持期的患者 宜予小劑量潑尼松長期服用。激素的使用均應逐漸減量，而不應該加量。第 10 題： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理措施中錯誤的是A. 經(jīng)

7、常用清水洗臉B. 面部紅斑處涂油膏保護C. 用30C左右溫水濕敷紅斑處D. 口腔潰瘍涂碘甘油E. 脫發(fā)者用溫水洗頭 參考答案： B本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理措施。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者皮膚出現(xiàn)皮疹、 紅 斑時應保持皮膚清潔，用溫水擦洗或 30C左右的清水濕敷。狼瘡的患者容易出 現(xiàn)口腔黏膜的損害， 出現(xiàn)潰瘍時應及時處理。 狼瘡性脫發(fā)主要是由于皮膚下的小 血管炎導致對發(fā)囊的營養(yǎng)供應障礙， 使毛發(fā)的生長受影響而致。 溫水洗頭可以改 善局部的血液循環(huán)，但要注意避免過頻和使用刺激性的洗發(fā)劑。A2 型題 以下每一道考題下面有一個案例， 每個案例分別有 A、B、C、D E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答

8、案。第 11 題：男性， 39 歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，對其出院指導中正確的是A. 避免猛力轉(zhuǎn)頭動作B. 12周后癥狀即可完全消失C. 日常生活中減少頸部活動，盡量保持頸部固定D. 枕頭高度以頭頸部未壓上時有一拳高為宜E. 乘坐高速行駛的汽車時，應面對正前方或正后方參考答案： A脊髓型頸椎病患者出院后仍應加強頸部保護，防止頸部突然用力和大范圍活動。 由于術(shù)前病變對脊髓功能有不同程度的影響， 因此應向患者解釋頸椎病的恢復過 程是長期的和慢性的， 并且在恢復過程中還可能有反復， 應做好心理準備， 不要 過分擔憂。 日常生活中應適時活動頸部， 避免頸部長時間同定在一個位置。 睡覺 時枕頭的高

9、度應能使人平臥時頸椎不前屈， 側(cè)臥時枕頭高度應同肩寬， 以使頸部 肌肉松弛。乘坐高速行駛的汽車時，應與行駛方向垂直而坐。第 12 題：16 歲男孩被確診為左股骨急性化膿性骨髓炎，需行局部灌洗治療，護理措施中 正確的是A. 引流瓶接負壓吸引B. 引流管至少留置4周C .較粗的管子連接輸液瓶D. 左腿固定于外展中立位E. 先拔引流管，后拔灌洗管參考答案： A在閉式灌洗引流護理中， 應保持引流管通暢和負壓狀態(tài)。 持續(xù)灌洗至引流液清澈， 細菌培養(yǎng)陰性， 可拔除灌洗管。 在停止灌注后再繼續(xù)引流幾日， 無引流液后拔除 引流管。灌洗裝置中較細的管子連接輸液瓶用于滴灃， 較粗的管子連接引流管用 于引流。灌洗過

10、程中患肢位置應相對同定，但不一定要同定在外展中立位。第 13 題：患兒，6歲，今晨因左側(cè)股骨急性化膿性骨髓炎入院治療，但患處X線檢查未見明顯改變。此時應向患兒及其家長解釋，若要看到明確的影像學改變，下次 攝片時間應該在A. 1 周內(nèi)B. 23周后C. 45周后D. 6周后E. 810周后參考答案： B對急性化膿性骨髓炎患者而言，X線檢查在發(fā)病早期難以發(fā)現(xiàn)明顯改變，23周 后可見骨破壞表現(xiàn)和骨膜反應，有助于診斷。第 14 題：男性，28歲，3小時前從高處墜落后造成C57脊髓損傷急診入院救治，此時 對其病情監(jiān)測中最重要的是觀察A. 體溫變化B. 脈搏變化C. 呼吸變化D. 血壓變化E. 神志變化參

11、考答案： C脊髓損傷后肋間肌麻痹，胸式呼吸消失。同時，C5-7脊髓損傷可能會因脊髓水腫的蔓延波及膈神經(jīng)中樞，從而影響腹式呼吸，產(chǎn)生呼吸功能障礙，危及生命。 因此在對此患者的病情監(jiān)測中，最重要的是嚴密觀察呼吸功能變化。第 15題：男性， 23歲，車禍造成頸椎骨折和脊髓損傷，行顱骨牽引治療期間正確的護理措施是A. 定時取下牽引錘放松頸部B. 身體縱軸與牽引繩成一條直線C. 抬高床尾1530cmD. 根據(jù)頸部感覺自行調(diào)節(jié)牽引重量E. 骨牽引針孔處若有血痂應及時清除參考答案： B為保證有效牽引， 應保持牽引錘懸空， 不可隨意取下。 牽引繩應與身體縱軸成一 條直線。將床頭抬高1530cm利用體重形成與牽

12、引力方向相反的對抗牽引力。 牽引重量根據(jù)病情需要確定， 不可隨意增減。 每日在針孔處滴 75%乙醇 12次， 不要去除針孔處的血痂，以免造成感染。第 16 題：男性， 35 歲，近日勞累后突發(fā)腰椎間盤突出癥，被建議回家臥床休息。護士對 其臥床期間健康教育內(nèi)容中正確的是A. 必須平臥位B. 必須臥硬板床C .臥床期間四肢不可活動D .下床時不需要戴圍腰E .可以做掃地、擦桌子等家務參考答案： B腰椎間盤突出癥患者保守治療期間必須臥硬板床。 臥床時，患者可以平臥或側(cè)臥， 也可適當做腰背肌鍛煉。 下床時應戴圍腰。 治療期間應避免體力勞動， 以免加重 腰椎負擔，影響治療效果。第 17 題：男性， 64

13、 歲，因脊髓型頸椎病入院準備接受手術(shù)治療。術(shù)前護士需要特別注意 預防其跌倒，原因是該患者可能發(fā)生A. 頸性眩暈B. 視物C. 軀干緊束感D. 行走踩棉感E. 腰部前屈活動受限參考答案： D脊髓型頸椎病患者發(fā)病早期頸痛不明顯， 而最先出現(xiàn)四肢乏力和步態(tài)不穩(wěn)。 患者 手部發(fā)麻，精細活動失調(diào)，握力減退；下肢發(fā)麻，行走有踩棉花樣感覺；軀體有 感覺障礙平面，軀干有緊束感。隨病情加重發(fā)生自下而上的上運動神經(jīng)原性癱瘓， 即行走困難、大小便困難、尿潴留、全身肌張力增加、肌力下降和病理反射陽性等。頸性眩暈多見于椎動脈型頸椎病患者 第 18 題：患者，女性， 62 歲，風濕性關(guān)節(jié)炎。行紅外線照射治療時，關(guān)節(jié)局部皮

14、膚呈均 勻的桃紅色，提示A. 照射劑量過小B. 照射劑量過大C. 照射劑量合適D .應立即停止照射E. 應延長照射時間 參考答案： C第 19 題：患兒， 6 歲，因風濕熱入院，肌注青霉素、口服阿司匹林后出現(xiàn)食欲下降、惡 心等胃腸道不適，護士可以給予的正確指導是A. 飯后注射青霉素B. 兩餐間用阿司匹林C .飯后服用阿司匹林D. 兩餐間注射青霉素E. 阿司匹林與維生素C同服 參考答案： C第 20 題：患者，女性， 32 歲。乏力、發(fā)熱、食欲下降，腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹， 不能觸壓，考慮為類風濕關(guān)節(jié)炎。X線檢查示：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，滑膜炎, 骨質(zhì)疏松。向患者解釋該病為免疫復合物形成后引起

15、的A. 滑膜炎致骨質(zhì)疏松B. 滑膜炎致軟骨、骨質(zhì)破壞C. 關(guān)節(jié)周圍軟組織破壞D. 直接破壞骨質(zhì)E. 關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑液減少，破壞骨質(zhì) 參考答案： B第 21 題：患者，女性， 43 歲，患有類風濕關(guān)節(jié)炎，近日來手、足及膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛加 重，活動后疼痛減輕，伴有食欲缺乏、乏力等不適，護士為其制定的護理措施 應除外A. 臥床休息，減少活動B. 維持膝關(guān)節(jié)于功能位C. 指導患者定時、定量服藥。D. 足底放護足板E. 維持膝關(guān)節(jié)屈曲位參考答案： E類風濕關(guān)節(jié)炎患者應維持關(guān)節(jié)于功能位，以保持關(guān)節(jié)功能、防止畸形。第 22 題：患者，女性， 36 歲。因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院 l 周，無人探視。目前患者病情逐 漸加

16、重，導致情緒不安，難以入睡，對待醫(yī)生護士態(tài)度不耐煩，不愿意配合治 療，分析患者目前最主要的心理問題是A. 擔心B. 否定C. 抑郁D. 強迫E. 焦慮參考答案： E第 23 題：患者，女性，27歲，不規(guī)則發(fā)熱4周來診。查體：體溫37.8 C,足部、膝和踝 關(guān)節(jié)腫痛，鼻梁和雙面頰紫紅色斑。實驗室檢查 ：抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗 體 (+) 。該患者應首先考慮A. 風濕性心臟病B. 風濕性關(guān)節(jié)炎C. 類風濕關(guān)節(jié)炎D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡E. 骨關(guān)節(jié)結(jié)核 參考答案： D第 24 題：患者，女性， 33歲。出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑 6個月，四肢關(guān)節(jié)疼痛 4個月，反 復發(fā)作口腔潰瘍，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡

17、”。以下護理措施不恰當?shù)氖茿 .給予清淡飲食B. 堅持飯后漱口C .進食蘑菇、芹菜等食物，防止便秘D. 給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食E. 給予高維生素飲食參考答案： C第 25 題：患者，女性， 32歲，已婚。反復低熱、足部、膝和踝關(guān)節(jié)腫痛、乏力3 個月，加重伴面部蝶形紅斑 1 個月。正確的護理措施是A. 經(jīng)常曬太陽B .多吃芹菜、油菜、香菜等新鮮蔬菜C .以堿性肥皂清潔皮膚D. 口腔真菌感染宜使用呋喃西林液漱口E .指導患者避孕 參考答案： EA3/A4 型題 以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題，請根 據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面 A、B、C、D、E 五個備選答 案中選擇一個最佳答案。

18、男性， 58歲，因脊髓型頸椎病 3 年加重 4 個月就診，擬行頸椎前路手術(shù)治 療。第 26 題： 為了便于在術(shù)中更好地暴露手術(shù)野，護士在術(shù)前必須指導該患者A. 戒煙B .鍛煉項背肌C. 練習俯臥位D. 推移氣管和食管E .深呼吸和咳嗽、咳痰參考答案： D頸椎前路手術(shù)患者術(shù)前35天必須進行推移氣管和食管訓練，以便術(shù)中更好地 暴露術(shù)野。第 27 題： 術(shù)后該患者可能發(fā)生的最危急并發(fā)癥是A. 呼吸困難B. 喉頭水腫C. 聲音嘶啞 D .傷口出血E. 植骨塊脫出 參考答案： A呼吸困難可能危及患者生命，因此是最危急的并發(fā)癥 第 28 題： 為防范此并發(fā)癥，術(shù)后患者床旁必須放A. 止血帶B. 體溫計C. 血壓計D. 手電筒E. 氣管切開