藥學(xué)干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物使用情況的影響分析

1、最新資料推薦藥學(xué)干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物使用情況的影響分析藥學(xué)干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物使用情況的影響分析藥學(xué)干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物使用情況的影響分析 藥學(xué)干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物使用情況的 影響分析 喹諾酮類藥物屬于一種抗感染性的藥物，主要是用于治療 革蘭陰性菌，在臨床上具有重要作用1。喹諾酮類藥物的特點(diǎn)是具有較強(qiáng)的抗菌活性、抗菌范圍廣、成本 較低以及口服容易吸收等，喹諾酮類藥物主要是通過(guò)對(duì)細(xì)菌基因進(jìn)行 復(fù)制和表達(dá)，從而抑制和破壞細(xì)菌的滋生，在各個(gè)感染疾病中得到廣 泛應(yīng)用，例如：生殖系統(tǒng)統(tǒng)感染疾病、呼吸系統(tǒng)感 染染疾病以及消化道系統(tǒng) 感染染疾病等。其作用的靶酶 主 主要來(lái)源于細(xì)菌的拓?fù)洚?構(gòu) 構(gòu)酶W和DNA 回旋酶

2、，針 針對(duì)大部分革蘭陰性菌來(lái) 講 講，喹諾酮類藥物的主要 靶靶酶就是細(xì)菌的DNA回旋旋酶。經(jīng)研究表明，通過(guò) 使 使用喹諾酮類藥物能夠有 效 效治療感染 性疾病，但是如如果沒(méi)有實(shí)施合理的應(yīng)用，就會(huì)對(duì)患者造成一 定的 危危害，引起不良反應(yīng)的發(fā) 生 生2。所以，筆者所 在 在醫(yī)院在使用喹諾酮類藥 物 物的時(shí)候?qū)嵤┝?藥學(xué)干預(yù)，其效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如 下下。1資料與方法一般資料 選取筆 者 者所在醫(yī)院2019年1月 月-2019年1月使用 喹 喹諾酮類藥物進(jìn)行治療的 5 50 例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn) 組組。對(duì)照組25例患者中男男12例，女13例，年齡齡24 68歲，平均歲，病程510

3、d，平均均d，其中呼吸系統(tǒng)疾 病6 6例，消化系統(tǒng)疾病10例 例，泌尿生殖系統(tǒng)疾病4例 例， 其他疾病5例；試驗(yàn) 組組25例患者中男15例，女10例, 年齡267 70歲，平均歲，病程711 d,平均d，其中中 呼吸系統(tǒng)疾病8例，消化 化系統(tǒng)疾病6例，泌尿生 殖 殖系統(tǒng)疾 病8例，其他疾病病3例。兩組患者性別、 年 年齡、病程以及疾病種類 等 等比較差異無(wú) 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1. 干干預(yù)方法 對(duì)照組患者者未采用藥學(xué)干預(yù)措施， 只 只是對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的喹 諾 諾酮類藥物的使用，主要 工 工作是根 據(jù)患者的實(shí)際情 況況，對(duì)癥使用各類喹諾酮 類 類藥物。試驗(yàn)組患者者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上 實(shí)實(shí)施

4、了藥學(xué)干預(yù) 措施，其 具 具體措施如下：規(guī)定用藥準(zhǔn)準(zhǔn)則。在對(duì)患者采用喹諾 酮 酮類藥物進(jìn)行治療的時(shí)候，需要嚴(yán)格 按照衛(wèi)生部門制制定的抗菌藥物臨床應(yīng)用用指導(dǎo)原則中的有 關(guān)內(nèi) 容 容和規(guī)定作為臨床用藥的 科 科學(xué)指導(dǎo)。首先，醫(yī)院在 規(guī) 規(guī)定用藥準(zhǔn)則的時(shí)候，需 要 要根據(jù)本院的實(shí) 際情況，并 并與喹諾酮類藥物的特點(diǎn)、藥理特征以及使用范圍 等等方面進(jìn)行有效的結(jié)合，促促使用藥準(zhǔn)則具有合理性、科 學(xué)性、規(guī)范性以及可 行行性3。其次，在規(guī)定定喹諾酮類藥物使用準(zhǔn)則 的的時(shí)候包含兩個(gè)方 面：第 是對(duì)喹諾酮類藥物的用 藥 藥方式、使用劑量、注意 事 事項(xiàng)以及用藥安全性等方 面 面的詳細(xì)說(shuō)明；第二是對(duì) 聯(lián) 聯(lián)合用藥

5、 和用藥后出現(xiàn)的不不良反應(yīng)等內(nèi)容的說(shuō)明。醫(yī) 醫(yī)院在制定用藥準(zhǔn)則時(shí)， 需 需要具體明確的規(guī)定出用 藥 藥的范圍，并將用藥準(zhǔn)則 制制成小冊(cè)子，分發(fā)到各個(gè) 科科室，確 保每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都都能進(jìn)行全面了解。調(diào)查分分析。針對(duì)藥物的使用進(jìn) 行 行全面的調(diào)查，可以采取 隨 隨機(jī)抽取的 方式，統(tǒng)計(jì)本 院院的總處方數(shù)量，然后計(jì) 算 算出比例數(shù)。同時(shí)，還需要要計(jì)算出喹諾酮類藥物不 合合理使用率，并對(duì) 調(diào)查結(jié) 果 果進(jìn)行全面的分析，并作 出 出相應(yīng)的評(píng)價(jià)。處方點(diǎn)評(píng)。調(diào)查結(jié)果出來(lái)以后，可 以以在喹諾酮類藥物的處方 中中采取 隨機(jī)抽取的方式進(jìn) 行 行處方點(diǎn)評(píng)工作。在對(duì)處 方 方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)的時(shí)候，需要 結(jié) 結(jié)合患者的實(shí)際情況

6、， 從病病情和診斷結(jié)果的角度出 發(fā)發(fā)，確定其是否符合用藥 的的 標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，需要對(duì)患 者 者用藥的次數(shù)、每次用藥 的的劑量、聯(lián)合 用藥的方法 以以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)等進(jìn) 行 行全面的分析點(diǎn)評(píng)。教育培培訓(xùn)。本院可以根據(jù)醫(yī)院 的 的實(shí)際情況開(kāi)展教育培訓(xùn) 課課堂，也可 以請(qǐng)一些專業(yè)人人士或是資歷較深的藥師開(kāi)開(kāi)展用藥講座，保證 醫(yī)護(hù) 人 人員在使用喹諾酮類藥物 的 的時(shí)候符合相關(guān)準(zhǔn)則，同 時(shí) 時(shí)，需要進(jìn)行相互的交流，對(duì)不合理用藥的事例進(jìn) 行 行分析， 提出解決措施， 提 提高用藥的合理性、安全 性 性、科學(xué)性以及可 行性。建建立咨詢平臺(tái)。本院可以 根 根據(jù)實(shí)際條件設(shè)立相關(guān)咨 詢 詢平臺(tái)，例如：咨詢熱線、

7、網(wǎng)上解答以及咨詢處等。針對(duì)醫(yī)生、護(hù)士以及患 者 者所提出的問(wèn)題，進(jìn)行全 面 面的解 答。持續(xù)改進(jìn)。將 調(diào) 調(diào)查結(jié)果中不合理的用藥 事 事例進(jìn)行全面的分析和改 進(jìn) 進(jìn)，并及時(shí)解決各個(gè)科室 中 中存在的問(wèn)題，避免出現(xiàn) 醫(yī) 醫(yī)療 糾紛，確保合理用藥。1. 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：通過(guò)治療之后，患者的感染情況消失， 身身體功能逐漸恢復(fù)，沒(méi)有 出 出現(xiàn)任何不良反應(yīng)；有效通過(guò)治療之后，患者的 感感染情況逐漸好轉(zhuǎn)，沒(méi)有 出 出現(xiàn)其他不良反應(yīng)；無(wú)效：通過(guò)治療之后，患者的 感感染情況沒(méi)有得到改善，并并且感染情況加重，出現(xiàn) 了 了不良反應(yīng)?？傆行识龜?shù)/總例數(shù)100%。O1.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件件包進(jìn)行統(tǒng)

8、計(jì)學(xué)分析。計(jì) 量 量資料以表示，米用t檢 驗(yàn) 驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料米用字2檢 驗(yàn)驗(yàn)，以P為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義。結(jié)果 對(duì)照照組總有效率為92%;試試驗(yàn)組總有效率為 100 % %，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì) 學(xué)學(xué)意義，見(jiàn)表1。討論論在臨床領(lǐng)域，喹諾 酮酮類藥物屬于一種常見(jiàn)的抗抗感染性藥物，其特點(diǎn)是 具具有較強(qiáng)的抗菌活性、抗 菌菌范 圍廣、成本較低以及 口 口服容易吸收等，主要是 用 用于治療革蘭 陰性菌。其 作 作用的靶酶主要來(lái)源于細(xì)菌 菌的拓?fù)洚悩?gòu)酶W和本文由由論文聯(lián)盟http:/ / /收集整理DNA回旋酶，針對(duì)大部分 革蘭陰性菌 來(lái) 來(lái)講，喹諾酮類藥物的主 要 要靶酶就是細(xì)菌的DNA 回回旋酶。所以， 在

9、臨床領(lǐng) 域 域針對(duì)感染性疾病的用藥 方 方面，喹諾 酮類藥物起到 了了積極的作用。根據(jù)相關(guān)關(guān)資料顯示，喹諾酮類藥 物物耐藥細(xì)菌的事例越 來(lái)越 多多，由于細(xì)菌外膜降低了 通 通透性，導(dǎo)致起作用的靶 酶 酶出現(xiàn)了異常的變異，從 而 而產(chǎn)生了耐藥菌4。并并且，由于一些因素，導(dǎo) 致致患者在服用喹諾酮類藥 物 物的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生一些不良 發(fā) 發(fā)應(yīng)，例如：心血管系統(tǒng)疾疾病的患者可能會(huì)出現(xiàn)不 良良反應(yīng)是心律失 常與心悸；消化系統(tǒng)疾病的患者可 能 能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是惡心 與與嘔吐；其他嚴(yán)重的不良 反 反應(yīng)，如紅斑。另外，醫(yī) 護(hù) 護(hù)人員在使用喹諾酮類藥 物 物與其他藥物聯(lián)用時(shí) 未進(jìn) 行 行合理的應(yīng)用，就會(huì)對(duì)患 者

10、者的病情造成嚴(yán)重的影響， 例如：喹諾酮類藥物與 非 非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物進(jìn) 行 行配伍的時(shí) 候，患者就會(huì) 出 出現(xiàn)抽搐等癥狀。所以，醫(yī) 醫(yī)護(hù)人員在使用喹諾酮類 藥 藥物的時(shí)候，需要對(duì)藥 物 的的配伍、劑量以及療程等 方 方面進(jìn)行嚴(yán)格的控制，避免免 患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，喹諾酮類藥物的使用范圍圍逐漸擴(kuò)大，對(duì)其所產(chǎn)生 的的耐藥菌也逐漸增多，所 以以，在臨床領(lǐng)域采取藥學(xué)干干預(yù)措施對(duì)使用喹諾酮類藥藥物具有重要意義 5筆者所在醫(yī)院對(duì)使用喹諾諾酮類藥物所采取的藥學(xué) 干干預(yù) 措施主要包含以下幾個(gè)個(gè)方面：規(guī)定用藥的基本 準(zhǔn) 準(zhǔn)則；對(duì)用藥處方進(jìn)行調(diào) 查 查分析；實(shí)施 處方點(diǎn)評(píng)；開(kāi)開(kāi)展教育培訓(xùn)；建立咨詢 平平臺(tái)；持續(xù)改進(jìn)等。通過(guò)對(duì)對(duì)用藥方面采取藥學(xué)干預(yù) 措措施，不僅 讓醫(yī)護(hù)人員 熟 知 知了喹諾酮類藥物的使用 方 方式以及個(gè)別的注意事項(xiàng)， 還使喹諾酮類藥物的應(yīng) 用 用更加合理化、規(guī)范化，降 降低了不良 反應(yīng)的