NIHSS 評(píng)分量表

1、-作者xxxx-日期xxxxNIHSS 評(píng)分量表【精品文檔】-4 美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（ NIH Stroke Scale，NIHSS ）項(xiàng) 目評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)1a.意識(shí)水平：即使不能全面評(píng)價(jià)（如氣管插管、語(yǔ)言障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等），檢查者也必須選擇1個(gè)反應(yīng)。只在患者對(duì)有害刺激無(wú)反應(yīng)時(shí)（不是反射）才能記錄3分。0 清醒，反應(yīng)靈敏1 嗜睡，輕微刺激能喚醒，可回答問(wèn)題，執(zhí)行指令2 昏睡或反應(yīng)遲鈍，需反復(fù)刺激、強(qiáng)烈或疼痛刺激才有非刻板的反應(yīng)3 昏迷，僅有反射性活動(dòng)或自發(fā)性反應(yīng)或完全無(wú)反應(yīng)、軟癱、無(wú)反射1b.意識(shí)水平提問(wèn)：月份、年齡。僅對(duì)初次回答評(píng)分。失語(yǔ)和昏迷者不能理解問(wèn)題記2分，因氣管插

2、管、氣管創(chuàng)傷、嚴(yán)重構(gòu)音障礙、語(yǔ)言障礙或其他任何原因不能完成者（非失語(yǔ)所致）記1分。可書(shū)面回答。0 兩項(xiàng)均正確1 一項(xiàng)正確2 兩項(xiàng)均不正確1c.意識(shí)水平指令：睜閉眼；非癱瘓側(cè)握拳松開(kāi)。僅對(duì)最初反應(yīng)評(píng)分，有明確努力但未完成的也給分。若對(duì)指令無(wú)反應(yīng)，用動(dòng)作示意，然后記錄評(píng)分。對(duì)創(chuàng)傷、截肢或其他生理缺陷者，應(yīng)予適當(dāng)?shù)闹噶睢? 兩項(xiàng)均正確1 一項(xiàng)正確2 兩項(xiàng)均不正確2.凝視：只測(cè)試水平眼球運(yùn)動(dòng)。對(duì)隨意或反射性眼球運(yùn)動(dòng)記分。若眼球偏斜能被隨意或反射性活動(dòng)糾正，記1分。若為孤立的周?chē)匝奂÷楸杂?分。對(duì)失語(yǔ)者，凝視是可以測(cè)試的。對(duì)眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有其他視力、視野障礙者，由檢查者選擇一種反射性運(yùn)動(dòng)來(lái)

3、測(cè)試，確定眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向另一側(cè)運(yùn)動(dòng)，偶爾能發(fā)現(xiàn)部分性凝視麻痹。0 正常1 部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無(wú)強(qiáng)迫凝視或完全凝視麻痹）2 強(qiáng)迫凝視或完全凝視麻痹（不能被頭眼反射克服）3.視野：若能看到側(cè)面的手指，記錄正常，若單眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。明確的非對(duì)稱(chēng)盲（包括象限盲），記1分。若全盲（任何原因）記3分。若頻臨死亡記1分，結(jié)果用于回答問(wèn)題11。0 無(wú)視野缺損1 部分偏盲2 完全偏盲3 雙側(cè)偏盲（包括皮質(zhì)盲）4.面癱：0 正常1 輕微（微笑時(shí)鼻唇溝變平、不對(duì)稱(chēng)）2 部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓）3 完全（單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運(yùn)動(dòng)）5、6.上下肢運(yùn)動(dòng)：置肢體于合適

4、的位置：坐位時(shí)上肢平舉90o，仰臥時(shí)上抬45o，掌心向下，下肢臥位抬高30o，若上肢在10秒內(nèi)，下肢在5秒內(nèi)下落，記14分。對(duì)失語(yǔ)者用語(yǔ)言或動(dòng)作鼓勵(lì)，不用有害刺激。依次檢查每個(gè)肢體，從非癱瘓側(cè)上肢開(kāi)始。上肢：0 無(wú)下落，置肢體于90o （或45o ）堅(jiān)持10秒1 能抬起但不能堅(jiān)持10秒，下落時(shí)不撞擊床或其他支持物2 試圖抵抗重力，但不能維持坐位90o或仰位45o3 不能抵抗重力，肢體快速下落4 無(wú)運(yùn)動(dòng)9 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋?zhuān)?a左上肢；5b右上肢下肢：0 無(wú)下落，于要求位置堅(jiān)持5秒1 5秒末下落，不撞擊床2 5秒內(nèi)下落到床上，可部分抵抗重力3 立即下落到床上，不能抵抗重力4 無(wú)運(yùn)動(dòng)9 截肢或

5、關(guān)節(jié)融合，解釋?zhuān)?a 左下肢； 6b右下肢7肢體共濟(jì)失調(diào)：目的是發(fā)現(xiàn)一側(cè)小腦病變。檢查時(shí)睜眼，若有視力障礙，應(yīng)確保檢查在無(wú)視野缺損中進(jìn)行。進(jìn)行雙側(cè)指鼻試驗(yàn)、跟膝徑試驗(yàn)，共濟(jì)失調(diào)與無(wú)力明顯不呈比例時(shí)記分。若患者不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合記9分，并解釋。0 無(wú)共濟(jì)失調(diào)1 一個(gè)肢體有2 兩個(gè)肢體有，共濟(jì)失調(diào)在：右上肢1=有，2=無(wú)9 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋?zhuān)鹤笊现?=有，2=無(wú)9 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋?zhuān)河疑现?=有，2=無(wú)9 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋?zhuān)鹤笙轮?=有，2=無(wú)9 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋?zhuān)?右下肢1=有，2=無(wú)8感覺(jué)：檢查對(duì)針刺的感覺(jué)和表情，或意識(shí)障礙及失語(yǔ)

6、者對(duì)有害刺激的躲避。只對(duì)與腦卒中有關(guān)的感覺(jué)缺失評(píng)分。偏身感覺(jué)喪失者需要精確檢查，應(yīng)測(cè)試身體多處上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部確定有無(wú)偏身感覺(jué)缺失。嚴(yán)重或完全的感覺(jué)缺失記2分?；杷蚴дZ(yǔ)者記1或0分。腦干卒中雙側(cè)感覺(jué)缺失記2分。無(wú)反應(yīng)或四肢癱瘓者記2分。昏迷患者（1a=3）記2分。0 正常1 輕-中度感覺(jué)障礙，（患者感覺(jué)針刺不尖銳或遲鈍，或針刺感缺失但有觸覺(jué)）2 重度-完全感覺(jué)缺失（面、上肢、下肢無(wú)觸覺(jué)）9 語(yǔ)言：命名、閱讀測(cè)試。若視覺(jué)缺損干擾測(cè)試，可讓患者識(shí)別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音。氣管插管者手寫(xiě)回答?；杳哉哂?分。給恍惚或不合作者選擇一個(gè)記分，但3分僅給不能說(shuō)話(huà)且不能執(zhí)行任何指令者。

7、0 正常1 輕-中度失語(yǔ)：流利程度和理解能力部分下降，但表達(dá)無(wú)明顯受限2 嚴(yán)重失語(yǔ)，交流是通過(guò)患者破碎的語(yǔ)言表達(dá)，聽(tīng)者須推理、詢(xún)問(wèn)、猜測(cè)，交流困難3 不能說(shuō)話(huà)或者完全失語(yǔ)，無(wú)言語(yǔ)或聽(tīng)力理解能力10構(gòu)音障礙：讀或重復(fù)表上的單詞。若有嚴(yán)重的失語(yǔ)，評(píng)估自發(fā)語(yǔ)言時(shí)發(fā)音的清晰度。若因氣管插管或其他物理障礙不能講話(huà)，記9分。同時(shí)注明原因。不要告訴患者為什么做測(cè)試。0 正常1 輕-中度，至少有些發(fā)音不清，雖有困難但能被理解2 言語(yǔ)不清，不能被理解，但無(wú)失語(yǔ)或 與失語(yǔ)不成比例，或失音9 氣管插管或其他物理障礙，解釋?zhuān)?1忽視：若患者嚴(yán)重視覺(jué)缺失影響雙側(cè)視覺(jué)的同時(shí)檢查，皮膚刺激正常，記為正常。若失語(yǔ)，但確實(shí)表現(xiàn)為對(duì)雙側(cè)