社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病治療依從性臨床分析1

1、 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病治療依從性臨床分析 摘 要：目的 探討社區(qū)家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響。 方法 選擇我社區(qū)接診的 86 例糖尿病患者作為研究對(duì)象（時(shí)間范圍為 2019 年 1 月至 2019年 12 月），采用隨機(jī)信封法將其分成兩組，a 組（45例）和b 組（45 例），對(duì) a 組實(shí)施社區(qū)家庭護(hù)理干預(yù)，對(duì) b 組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖、餐后 2h 血糖等血糖水平及治療依從率。 結(jié)果 空腹血糖、餐后 2h 血糖等血糖水平對(duì)比，護(hù)理前兩組間對(duì)比無(wú)顯著差異（ p 0.05），護(hù)理后，a 組顯著低于 b 組，組間差異顯著（ p 0.05）；治療依從率對(duì)比

2、，a 組顯著高于 b 組，組間差異顯著（ p 0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿加入本研究，患者均符合 who 制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝腎功能嚴(yán)重障礙者，存在精神疾病或認(rèn)知功能障礙者。1.2方法對(duì) a 組實(shí)施社區(qū)家庭護(hù)理干預(yù)：建立健康管理檔案，檔案中需詳細(xì)記錄患者病情程度、家庭住址、聯(lián)系方式（如電話、微信、qq）等，以便更好開展后續(xù)護(hù)理服務(wù)干預(yù)；健康宣教護(hù)理，定期組織專家在社區(qū)開展糖尿病相關(guān)健康知識(shí)宣傳講座，重點(diǎn)對(duì)患者宣教糖尿病的危害，規(guī)范服藥的重要性，告知患者不可隨意更改用藥劑量或停藥等，另外，還需對(duì)患者講解血糖控制方法，如科學(xué)合理的飲食、每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉均能有

3、效控制和改善機(jī)體血糖水平，為促進(jìn)患者更好的進(jìn)行自我管理，還需指導(dǎo)其自身掌握血糖監(jiān)測(cè)方法；隨訪護(hù)理，社區(qū)護(hù)理人員還需每星期對(duì)患者進(jìn)行一次電話隨訪，每月對(duì)其進(jìn)行一次上門隨訪，以了解患者日常遵醫(yī)行為和血糖水平改善情況，以便合理調(diào)整護(hù)理方案。對(duì) b 組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，叮囑患者遵醫(yī)囑服藥和定期對(duì)其血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的血糖水平（包含空腹血糖、餐后 2 h 血糖）及治療依從率，治療依從的評(píng)估內(nèi)容包含遵醫(yī)服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)和自我監(jiān)測(cè)等四項(xiàng)內(nèi)容，完全做到為 3 分、偶爾做到為 2 分、做不到為 1 分，優(yōu)：綜合得分 22 分；良：16 分 綜合得分 22 分；差：綜合得分 16 分

4、，總依從率 =（優(yōu) + 良）例數(shù) / 總例數(shù) 100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所得數(shù)據(jù)采用 spss 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，分別用 （ s） 、（%）表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，采用 t、2檢驗(yàn)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用 p 0.05），護(hù)理后，a 組顯著低于 b 組，組間差異顯著（ p0.050.050.052.2兩組患者治療依從率對(duì)比。治療依從率對(duì)比，a 組顯著高于 b 組，組間差異顯著（ p 0.05），見表 2。表 2兩組患者治療依從率對(duì)比 n（%）組別列數(shù)優(yōu)良差依從率b組4518161134(75.56)a組45366342(93.33)x2_9.752p_0.053. 討論糖尿病是一種終

5、身性的內(nèi)分泌代謝疾病，多由環(huán)境因素（如進(jìn)食過多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖）、遺傳因素（1型和 2 型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性）所致，疾病可對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成諸多不良影響，盡早采用有效方案控制患者機(jī)體血糖水平是改善其預(yù)后的關(guān)鍵3 。為控制患者機(jī)體血糖水平，醫(yī)師多建議患者長(zhǎng)期規(guī)范服用降糖藥物，并養(yǎng)成規(guī)律飲食和運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，但在實(shí)際治療過程中，受不少患者對(duì)疾病相關(guān)健康知識(shí)認(rèn)知不足的影響，常導(dǎo)致其遵醫(yī)服藥和規(guī)律飲食、運(yùn)動(dòng)的依從性并不高，基于此，就可采用社區(qū)家庭護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，社區(qū)家庭護(hù)理是一種充分體現(xiàn)人性化護(hù)理理念的延續(xù)護(hù)理模式，通過在院外給患者提供科學(xué)的護(hù)理管理和督促，不僅能有效提高

6、其對(duì)疾病相關(guān)健康的認(rèn)知程度，同時(shí)還能切實(shí)提升其遵醫(yī)治療依從性，進(jìn)而有助于控制和改善其機(jī)體的血糖水平4-5 。本研究中，分別應(yīng)用社區(qū)家庭護(hù)理模式及常規(guī)護(hù)理模式對(duì)兩組糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，兩組患者各項(xiàng)血糖水平對(duì)比均無(wú)顯著差異，護(hù)理后，a 組患者空腹血糖（6.941.46）mmol/l、餐后2 h血糖（8.201.44）mmol/l 水 平 均 顯 著 低 于 b 組（9.022.13）mmol/l、（11.892.45）mmol/l，a 組患者治療依從率（93.02%）顯著高于 b 組（76.74%），與曾海燕6研究報(bào)告中得出的社區(qū)家庭護(hù)理干預(yù)組患者的治療依從性優(yōu)良率

7、93.33% 顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組 76.67% 結(jié)論基本一致，說(shuō)明社區(qū)家庭護(hù)理干預(yù)效果確切。結(jié)束語(yǔ)綜上所述，采用社區(qū)家庭護(hù)理模式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，不僅能提高其治療依從性，還能控制其血糖水平持續(xù)升高。參考文獻(xiàn)1朱三玲,樊啟財(cái), 陳燕輝 . 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì) 2 型糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)治療和服藥依從性的影響 j.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(05):157-159.2林常紅 , 朱曉平. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響j.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 ,2017,8(23):178-180.3彭紅玉 , 鄧小蘭 , 唐冬香.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療依從性及血糖控制的影響 j. 現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(16):3122-3123.4張海波 . 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年女性糖尿病患者治療依從性的影響j.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志 (電子版 ),2016,3(17):106-107.5曾海燕. 社區(qū)家庭