二甲醫(yī)院臨床藥學(xué)工作實(shí)踐與收獲

1、文章來源 畢業(yè)論文網(wǎng) 二甲醫(yī)院臨床藥學(xué)工作實(shí)踐與收獲文章來源 畢業(yè)論文網(wǎng) 2010年1月衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)范暫行辦法明確指出臨床藥學(xué)服務(wù)是“以患者為中心”開展合理用藥的臨床藥學(xué)工作。按照綜合等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，縣級(jí)以上醫(yī)療單位藥劑科必須開展臨床藥學(xué)工作，這是社會(huì)的必然要求。 二甲醫(yī)院  臨床藥學(xué)   實(shí)踐   收獲         藥學(xué)服務(wù)是指藥師應(yīng)用藥物學(xué)專業(yè)知識(shí)向醫(yī)務(wù)人員及患者提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥

2、物有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物的安全性、有效性與性1。由于各級(jí)醫(yī)院提供的條件、面對(duì)的服務(wù)對(duì)象、藥學(xué)人員的素質(zhì)不同，藥學(xué)服務(wù)的開展也有不同的情況。我院是二甲醫(yī)院，300多張床位，藥學(xué)人員13名，全部為大專以上學(xué)歷，其中本歷9人，主任藥師3人，副主任藥師3人，從2003年起開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作實(shí)踐，并獲得了醫(yī)院的認(rèn)同和支持，取得了一定的收獲。         1  人才培養(yǎng)和制度的建立         1.1 培養(yǎng)臨

3、床藥師隊(duì)伍         為了適應(yīng)醫(yī)院藥劑科開展臨床藥物新的任務(wù)的要求，我院2003年在現(xiàn)有條件下開展臨床藥物工作，由于藥劑科人員編制少，臨床藥學(xué)工作由門診藥房有經(jīng)驗(yàn)的藥師兼職。隨著合理用藥工作在各級(jí)醫(yī)院的迅速推進(jìn)，2010年，在科主任的努力和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，藥劑科選拔2人責(zé)任心強(qiáng)、熱愛臨床藥學(xué)工作的藥師擔(dān)任專職臨床藥師，以為主，并派他們參加各種臨床藥學(xué)交流會(huì)議的學(xué)習(xí)（并制定了長期培訓(xùn)計(jì)劃），通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和藥訊和藥劑科周會(huì)和全科藥學(xué)人員互相交流相互學(xué)習(xí)，為臨床藥學(xué)的順利開展奠定了人力基礎(chǔ)。  &nb

4、sp;      1.2 建立臨床藥師制度、明確工作職責(zé)         為了保證臨床藥學(xué)工作的正常開展，根據(jù)現(xiàn)有的條件，制定了現(xiàn)階段的臨床藥學(xué)工作計(jì)劃。要求臨床藥師認(rèn)真履行工作職責(zé)，深入臨床與醫(yī)生、護(hù)士、和患者進(jìn)行溝通交流，促進(jìn)臨床合理用藥。具體包括向臨床提供相關(guān)信息，病歷、處方評(píng)價(jià)，抗菌藥物的使用與分析，用藥咨詢，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，參與臨床病歷討論、查房，編寫藥訊等工作。通過藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐，臨床藥學(xué)工作得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，提升了藥學(xué)

5、人員在醫(yī)院的地位，藥學(xué)人員的學(xué)習(xí)和工作的積極性也有了很大提高。為臨床合理用藥工作的開展奠定了良好的開端。         2  積極推進(jìn)臨床藥學(xué)工作的開展         2.1 積極開展開展藥學(xué)情報(bào)工作         通過院內(nèi)oa信息共享系統(tǒng)及醫(yī)院藥訊等平臺(tái)，及時(shí)向臨床介紹新藥、老藥新用、藥物不良反應(yīng)、藥學(xué)法規(guī)、安全用藥知識(shí)

6、，國內(nèi)外藥學(xué)動(dòng)態(tài)。將衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范試行、抗菌藥物在圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用指南，國家處方集版，中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、中藥注射劑臨床使用基本原則，小兒用藥劑量換算方法和列表，本院的“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”等供臨床學(xué)習(xí)和。         2.2 開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測         成立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組，并指定1名聯(lián)絡(luò)員，定期將臨床各科藥品不良反應(yīng)報(bào)告詳細(xì)記錄進(jìn)行整理分析，上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主

7、管部門，并將結(jié)果在院內(nèi)oa信息共享系統(tǒng)發(fā)布。例如，我院內(nèi)科從多次發(fā)現(xiàn)老年人應(yīng)用注射用雙黃連以后發(fā)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)，疑為臨床未嚴(yán)格遵循藥品使用說明書用藥，我們將分析報(bào)告遞交醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)。藥事管理委員會(huì)立即討論并對(duì)雙黃連注射劑的使用做了嚴(yán)格的規(guī)定：對(duì)使用該產(chǎn)品曾發(fā)生過不良反應(yīng)的患者、過敏體質(zhì)的患者不宜使用該產(chǎn)品治療；有咳喘病、心肺功能疾病、血管神經(jīng)性水腫、靜脈炎的患者避免使用，60歲以上老人禁止使用；建議單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍；謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合其他藥品時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)謹(jǐn)慎考慮時(shí)間間隔以及藥物相互作用等因素，排除后中間必須用適宜的溶媒?jīng)_管；嚴(yán)格按說明書規(guī)定的用法用量給藥，不得超劑量、

8、高濃度應(yīng)用，滴速要緩慢，密切觀察。規(guī)范用藥后雙黃連注射劑的不良反應(yīng)未再發(fā)生。         2.3 每季度編寫一冊(cè)藥訊         我院藥訊定位在立足醫(yī)院，面向醫(yī)院（和上級(jí)衛(wèi)生主管部門）；服務(wù)醫(yī)院；圍繞醫(yī)院中心工作，以合理用藥、服務(wù)患者為中心，內(nèi)容注重可讀性，政策性、全方位、多角度。欄目設(shè)置：政策與法規(guī)、藥師之窗、安全用藥、專家尋訪、不良反應(yīng)、健康知識(shí)、信息之窗等。所選素材經(jīng)藥師精心篩選后，加工整理撰寫成文稿。醫(yī)院非常重

9、視藥訊的編輯工作，并大力支持。 我院藥訊已經(jīng)成為藥師和臨床溝通交流的平臺(tái)，它不但為醫(yī)藥學(xué)人員和護(hù)士等提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)、宣傳合理用藥知識(shí)、傳播院內(nèi)外最新的醫(yī)藥信息和醫(yī)療動(dòng)態(tài)，也讓外界了解醫(yī)院，提高醫(yī)院的知名度和信譽(yù)度，向外展現(xiàn)了醫(yī)院的精神風(fēng)貌，也是藥學(xué)人員展示自身專業(yè)理論知識(shí)、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的“舞臺(tái)”。         2.4 定期抽查門診處方和住院病歷進(jìn)行用藥點(diǎn)評(píng)         臨床藥學(xué)室每月定期抽查門診處方100張，病歷

10、30份，對(duì)處方書寫的規(guī)范性、藥物的品名、劑型、劑量、規(guī)格、用法用量，配伍等進(jìn)行逐項(xiàng)檢查，對(duì)不合格或不合理用藥的處方留取影像學(xué)資料，并針對(duì)留取的影像學(xué)資料有針對(duì)性的逐一分析，然后分類詳細(xì)，通過處方點(diǎn)評(píng)會(huì)議或醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、藥訊等形式及時(shí)向臨床醫(yī)生反饋。這種形式的處方和病歷點(diǎn)評(píng)一目了然，對(duì)促進(jìn)醫(yī)生處方和病歷的規(guī)范性書寫及安全合理用藥，取得了很好的效果。         2.5 開展中成藥臨床應(yīng)用監(jiān)測、建立中成藥應(yīng)用點(diǎn)評(píng)制度         根據(jù)中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，臨床藥學(xué)室對(duì)全院使用的中成藥品種、數(shù)量通過信息科獲取動(dòng)態(tài)信息及排名情況，對(duì)連續(xù)兩個(gè)月排名第一的中成藥進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合理的使用情況，及時(shí)上報(bào)藥事管理委員會(huì)，并停止該藥在全院使用。針對(duì)中藥注射劑臨床使用混亂、不良反應(yīng)較多的情況，臨床藥學(xué)室重點(diǎn)定期進(jìn)行中成藥注射劑處方點(diǎn)評(píng)，內(nèi)容包括辨證用藥、用藥劑量、用藥方法、給藥途徑、溶媒、聯(lián)合用藥及配伍合理性等。通過定期的