加油加氣站驗收提資單

1、加油加氣站驗收評價提資單一、加油加氣站安全驗收評價報告提供資料清單1、工商營業(yè)執(zhí)或企業(yè)名稱預核準通知書復制件；2、土地使用證或租賃協(xié)議3、河南省商務廳建站批準文件4、建設項目安全驗收申請表5、加油加氣站建設項目安全設施施工情況報告；6、加油加氣站建設項目安全設計審查意見書復制件；7、建筑施工和安裝施工單位的施工資質(zhì)證書復制件；8、建筑工程消防審核意見書及驗收意見書復制件；9、竣工圖（總平面布置圖）復制件（ A3）；10、防雷、防靜電檢測合格證明文件；11、特種設備及安全附件檢測報告及使用證（壓力容器、安全閥、壓力表等）12、項目概況（企業(yè)現(xiàn)狀情況、建站地點、建站規(guī)模、投資額、人員配備、擬建時間

2、、試運行時間、設計單位、建筑施工單位、安裝單位。）13、主要負責人及安全管理人員及員工崗位培訓證書14、加油加氣站站安全管理制度15、加油加氣站站操作規(guī)程16、加油加氣站站事故應急救援預案17、加油加氣站站消防器材清單18、企業(yè)概況及安全機構(gòu)設置及人員配置二、安全設施竣工驗收現(xiàn)場查閱的材料：1、交工技術文件和工程交工證書；2、設計變更一覽表；3、設備、材料質(zhì)量證明文件；4、建筑工程的鋼筋檢驗記錄；5、混凝土、砂漿試件試驗報告；6、鋼結(jié)構(gòu)安裝記錄、鋼結(jié)構(gòu)防火層施工記錄；7、設備安裝記錄、設備運行記錄；8、閥門試壓記錄、安全閥調(diào)整檢查記錄；9、管道系統(tǒng)安裝、吹掃記錄；10、壓力容器、管道系統(tǒng)壓力試

3、驗和嚴密性試驗記錄；11、防腐工程施工檢查記錄；12、接地極、接地電阻、防雷接地裝置的安裝測試記錄；13、電纜敷設和絕緣檢查記錄；14、無損檢測報告；15、隱蔽工程記錄。河南省正大工業(yè)工程技術有限公司電話：真：地址：鄭州市文化路 97 號鄭州大學化工學院聯(lián)系人：王自建宋冕（）郵編： 450002危險化學品經(jīng)營單位建設項目安全驗收申請表建設單位：項目名稱：評價單位：申請日期：河南省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制危險化學品經(jīng)營單位建設項目安全驗收申請表建設單位注冊地址法定代表人項目名稱項目地址項目負責人項目類別新建 經(jīng)營范圍汽油 施工單位（1）施工

4、單位（2）監(jiān)理單位安全評價單位2土地面積（m ）汽油儲罐（個）柴油儲罐（個）液化氣儲罐（個）加油（氣）機（臺）聯(lián)系電話聯(lián)系電話改建遷建柴油液化氣施工資質(zhì)施工資質(zhì)監(jiān)理資質(zhì)建筑面積（m2）其它3儲量（m ）3儲量（m ）3儲量（m ）級別建設項目概況名稱型號、規(guī)格數(shù)量備注主要消防器材配置提供的驗收資料清單建設單位法人代表或負責人簽字：（建設單位蓋章）年月日年月日附件二：危險化學品經(jīng)營許可證首次申請表申請單位名稱：原許可證登記編號：申請日期：安全評價機構(gòu)名稱：安全評價報告編號：評價完成日期：河南省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制所屬省轄市：申請單位名稱：注冊地址：登記機關：法人代表：企業(yè)類型：主管單位：職工人數(shù)：注冊資本（萬元）固定資產(chǎn)（萬元）地址：危險化學品（含儲存能力（噸）成品油庫）儲存設施產(chǎn)權(quán)：其它情況說明加油站地址：成品油經(jīng)營批準書許可經(jīng)營范圍汽油罐數(shù)量 (個 )加油加氣站設施柴油罐數(shù)量（個）氣罐數(shù)量（個）加油機臺數(shù)（臺）加油加氣站級別經(jīng)營場所設施產(chǎn)權(quán)主要管理制度名稱：所屬縣（市、區(qū)）：主管負責人：經(jīng)濟性質(zhì)：安全管理人數(shù)：上年銷售額（萬元）倉儲形式汽油儲量（立方）柴油儲量（立方）氣體儲量（立方）加氣機臺數(shù)（臺）其它情況說明申請經(jīng)營方式名稱主要消防安全設施工、器具配備情況型號、規(guī)格數(shù)量狀況備注品名成品油（液化氣）年銷量用途申請經(jīng)營危