COPD護(hù)理計(jì)劃

1、泗洪縣分金亭醫(yī)院護(hù)理計(jì)劃單姓名 陳英 科別 內(nèi) 病區(qū) 急 床號(hào) 01住院號(hào)201610114 診斷 慢性阻塞性肺病日期護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)護(hù)理 措施評(píng)價(jià)日期評(píng)價(jià)簽名2生命體征 改變1.血壓升咼2體溫升高住院期間生命體 征得到及時(shí)監(jiān)測(cè) 和準(zhǔn)確記錄1. 評(píng)估患者血壓升高及體溫 升高的原因和程度，及有無(wú) 其他伴隨癥狀2. 遵醫(yī)囑使用心電監(jiān)護(hù)儀及 時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化并準(zhǔn)確記錄3. 指導(dǎo)患者臥床休息，床上活 動(dòng)起床時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，不可 突然改變體位，防止血壓變 化過(guò)快，引起暈厥4. 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)使用降壓 藥物，并告知按時(shí)服藥的重 要性，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易 消化的食物，并保持大便通 暢5. 監(jiān)測(cè)體溫變化，必要時(shí)遵

2、醫(yī) 囑給予退熱藥物應(yīng)用6. 保持床單元整潔，及時(shí)更換 衣物，防止著涼，病情允許 情況下，指導(dǎo)患者多飲水7. 保持病房?jī)?nèi)安靜舒適保證 患者充分休息氣體交換 受損與肺 組織彈性 降低，肺部 炎癥致呼 吸面積減 少有關(guān)住院期間維持最 佳的氣體交換狀 態(tài)1. 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化， 注 意呼吸頻率、節(jié)律、深淺度 的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)2. 協(xié)助病人區(qū)有利于呼吸的 體位如半臥位或抬高床頭3. 遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸 氧1-2升/分，氧療期間經(jīng)常 巡視導(dǎo)管有無(wú)脫落堵塞，定 時(shí)更換鼻塞。4. 保持室內(nèi)空氣清新，定時(shí)開(kāi) 窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫濕度適 宜。5. 積極完善相關(guān)檢查。遵醫(yī)囑 給予抗炎，平喘，化痰藥物

3、應(yīng)用，并注意觀察藥物的作 用及副作用。日期護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)護(hù)理 措施評(píng)價(jià)日期評(píng)價(jià)簽名清理呼吸 道下降與 年老體弱， 痰液黏稠?？人詿o(wú)力 有關(guān)1-2天內(nèi)學(xué)會(huì)有 效咳嗽，咳痰方 法，住院期間保持 呼吸道通暢1評(píng)估病人咳嗽的情況及排 痰的難易程度，痰液的性質(zhì) 和量2指導(dǎo)并協(xié)助患者采取舒適 的體位，如端坐位，半臥位 并定時(shí)更換體位以利排痰3.向病人及家屬說(shuō)出有效咳 嗽和排痰的技巧，空心掌由 外向內(nèi)、由上向下拍背4痰液黏稠不易咳出的必要 時(shí)給予霧化吸入，促進(jìn)痰液 排出，鼓勵(lì)病人多飲水，每 日在1000-1500ml左右。5告知病人盡量避免到人員 集中的公共場(chǎng)所，以減少煙 塵等相關(guān)刺激并指導(dǎo)其注意 保暖，

4、避免受涼。血糖升高住院期間血糖得 到及時(shí)監(jiān)測(cè)處理1評(píng)估血糖升高的原因2定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化及時(shí)匯 報(bào)醫(yī)生3教會(huì)病人及家屬合理安排 飲食結(jié)構(gòu)，選擇合適的運(yùn)動(dòng) 方式，控制體重。4告知病人平時(shí)出現(xiàn)心慌，出 冷汗，手足顫抖時(shí)應(yīng)立即服 用糖水，臥床休息及時(shí)報(bào)告5運(yùn)動(dòng)時(shí)可隨身攜帶食物，運(yùn) 動(dòng)量不宜過(guò)大，當(dāng)出現(xiàn)低血 糖時(shí)立即停止運(yùn)動(dòng)，服下隨 身攜帶的食物。6教會(huì)病人自我監(jiān)測(cè)血糖的 方法效果評(píng)價(jià)：1、完全達(dá)到2、部分達(dá)到3、未達(dá)到泗洪縣分金亭醫(yī)院護(hù)理計(jì)劃單姓名 陳英 科別 內(nèi) 病區(qū) 急 床號(hào) 01住院號(hào)201610114 診斷 慢性阻塞性肺病日期護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)護(hù)理 措施評(píng)價(jià)日期評(píng)價(jià)簽名活動(dòng)無(wú)耐 力與氧的 供應(yīng)失

5、調(diào) 發(fā)病期間 機(jī)體代謝 消耗增加 而攝入不 足有關(guān)住院期間病人活 動(dòng)適當(dāng)增加無(wú)喘 憋虛弱疲勞癥狀 住院期間保持最 佳活動(dòng)水平1評(píng)估病人的活動(dòng)耐受程度， 根據(jù)病情制定切實(shí)可行的活 動(dòng)計(jì)劃2急性加重期囑病人臥床休 息，床上自己活動(dòng)四肢緩解 期協(xié)助病人下床慢步行5-15次/分2次/日，病情好轉(zhuǎn)后逐 漸增加活動(dòng)時(shí)間，以病人不 感到疲勞、胸悶、氣喘為宜。3.護(hù)理操作集中進(jìn)行保證病 人充足休息和睡眠，減少不 必要的體力活動(dòng)4指導(dǎo)并保證病人活動(dòng)安全， 督促病人完成耐力允許范圍 的活動(dòng)，囑病人活動(dòng)中若出 現(xiàn)胸悶、心悸氣急發(fā)紺時(shí)應(yīng) 立即停止活動(dòng)，臥床休息并 吸氧5如外出檢查，上廁所等囑家 屬或醫(yī)務(wù)人員陪冋，保證

6、病 人安全自理能力 缺陷與疾 病臥床有 關(guān)住院期間需要得 到滿(mǎn)足1告知病人臥床休息的重要 性，從生活上關(guān)心體貼病人， 了解病人生活所需，盡量滿(mǎn) 足病人的要求2協(xié)助病人洗漱，入廁、穿衣 等日常生活，將日常用品在 病人伸手可及處3指導(dǎo)病人適當(dāng)活動(dòng)和從事 部分耐力范圍內(nèi)自理活動(dòng)， 以增加病人自我價(jià)值感效果評(píng)價(jià)：1、完全達(dá)到2、部分達(dá)到3、未達(dá)到日期護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)護(hù)理 措施評(píng)價(jià)日期評(píng)價(jià)簽名焦慮與擔(dān) 心疾病愈 后有關(guān)1-2天內(nèi)焦慮減輕1評(píng)估病人焦慮的原因和程 度，耐心向病人解釋病情， 消除病人心理緊張和顧慮， 使其能積極配合治療，得到 充分休息2主動(dòng)介紹環(huán)境，病人的主管 醫(yī)生和護(hù)士，消除病人的陌 生感

7、和增加安全感。3經(jīng)常巡視病房，了解病人的 需要，幫助病人建立良好的 護(hù)患關(guān)系4分散病人的注意力，指導(dǎo)病 人使用放松療法知識(shí)缺乏 疾病知識(shí) 飲食用藥 知識(shí)病人在住院期間 內(nèi)能述說(shuō)疾病飲 食用藥相關(guān)知識(shí)1掌握有關(guān)疾病的病因，誘因。預(yù)防保健知識(shí)2指導(dǎo)病人合理飲食，避免高 脂肪飲食，宜進(jìn)食低鹽低脂 清淡飲食3.向病人及家屬介紹藥物的 治療方案，積極控制感染去 除痰液4告知病人及家屬治療的藥 物名稱(chēng)，劑量，用法作用及 副作用，加強(qiáng)巡視日期護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)護(hù)理 措施評(píng)價(jià)日期評(píng)價(jià)簽名潛在并發(fā) 癥呼吸衰 竭肺性腦 病住院期間病情變 化得到及時(shí)監(jiān)測(cè) 和有效護(hù)理1告知病人及家屬呼吸衰竭， 肺性腦病的病因臨床表現(xiàn)2. 加強(qiáng)病房巡視，密切監(jiān)測(cè)患 者生命體征變化，尤其是呼 吸的頻率，節(jié)律和深淺度， 如有異常立即匯報(bào)及時(shí)處理3. 床邊備好搶救藥品及搶救 用物4若病人發(fā)生肺性腦病立即 平臥位頭偏向一側(cè)，保持呼 吸道通暢，積極配合醫(yī)生進(jìn) 行緊急搶救，根據(jù)病情選擇 合適的氧療方式，必要時(shí)呼 吸機(jī)輔助呼吸，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病 情變化有皮膚完 整性受損 的危險(xiǎn)住院期間病人皮 膚完好1保持床單兀清潔干燥，皮膚 黏膜清潔干燥。2告知病人及家屬加強(qiáng)翻身 拍背3必要時(shí)給予氣墊床應(yīng)用日期護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)護(hù)理 措施評(píng)價(jià)日期評(píng)價(jià)簽名有受傷的 危險(xiǎn)