兩癌檢查轉(zhuǎn)診制度1

1、宮頸癌檢查轉(zhuǎn)診制度一、初篩機(jī)構(gòu)：1、確定目標(biāo)人群 ： 35 64 歲農(nóng)村適齡適齡婦女2、在單縣居住 1 年以上的常住人口自愿參加并且能接 受檢查者。 因非宮頸癌或非宮頸病變原因行子宮全切術(shù)者 除外。3、初篩機(jī)構(gòu)的醫(yī)生必須是有資質(zhì)的婦產(chǎn)科醫(yī)生，各項(xiàng) 檢查必須嚴(yán)格掌握操作規(guī)范。（1）、婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微 鏡檢查 / 革蘭染色檢查。（2）、宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查或醋酸染色檢查 / 復(fù)方碘染 色檢查（ VIA/VILI）。宮頸脫落細(xì)胞檢查：包括取材、涂片、固定、染色以及 采用TBS描述性或巴氏分級(jí)報(bào)告對宮頸細(xì)胞進(jìn)行評價(jià)。宮頸 脫落細(xì)胞取材固定至少 15分鐘后，取出晾干，填好宮頸脫

2、落 細(xì)胞檢查報(bào)告單，一起送到單縣婦幼保健所檢驗(yàn)科。（3）、陰道鏡檢查：對宮頸脫落細(xì)胞檢查或醋酸染色檢 查/復(fù)方碘染色檢查（VIA/VILI）結(jié)果可疑者或異常者進(jìn)行陰 道鏡檢查。（ 4）、組織病理學(xué)檢查：對陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常 者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。二、保健機(jī)構(gòu)1、tct 結(jié)果異常者要登記，并及時(shí)反饋到保健院，由保健院反饋至初篩機(jī)構(gòu)通知做陰道鏡，按時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)2、初篩機(jī)構(gòu)接到通知后填寫陰道鏡通知單（通知單內(nèi) 容必須填寫詳細(xì)，填全） ，通知檢查對象攜帶陰道鏡通知單， 到單縣婦幼保健院陰道鏡室做陰道鏡。3、陰道鏡室工作人員應(yīng)填寫陰道鏡花名冊，并詳細(xì)記 錄陰道鏡結(jié)果，對異常病例給予取活檢，及時(shí)反饋信

3、息至各 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)。4、保健院協(xié)助衛(wèi)計(jì)局做好服務(wù)人群的健康教育、咨詢； 收集、匯總、分析和上報(bào)項(xiàng)目相關(guān)數(shù)據(jù)信息；協(xié)助做好項(xiàng)目 的監(jiān)督指導(dǎo)及質(zhì)量控制，陽性人員的進(jìn)一步轉(zhuǎn)診篩查、隨訪 等工作；完成宮頸脫落細(xì)胞涂片、陰道鏡篩查、組織病理學(xué) 篩查等；并將結(jié)果逐級(jí)反饋至初檢機(jī)構(gòu)。協(xié)助做好確診患者 的救助工作。保健科收集信息，按時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)，并對可疑病 例定期隨訪、追訪。乳腺癌檢查轉(zhuǎn)診制度一、初篩機(jī)構(gòu)：1、確定目標(biāo)人群 ： 35 64 歲農(nóng)村適齡適齡婦女2、在單縣居住 1 年以上的常住人口無乳腺惡性腫瘤史， 自愿參加并且能接受檢查者。3、初篩機(jī)構(gòu)的醫(yī)生必須是有資質(zhì)的外科醫(yī)生，各項(xiàng)檢 查必須嚴(yán)格

4、掌握操作規(guī)范。（1）、乳腺臨床檢查。對接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺 的視診、觸診。（2）、乳腺彩超檢查。對臨床檢查可疑或陽性者進(jìn)一 步做乳腺彩超檢查。（3）、鉬靶 X 線檢查。對乳腺彩超檢查可疑或陽性者， 進(jìn)行鉬靶 X 線檢查，乳腺彩超檢查后約有 45%婦女需要再進(jìn) 行鉬靶 X 線檢查。（4）、病理檢查。對乳腺鉬靶 X 線檢查可疑或陽性者， 進(jìn)一步做病理檢查進(jìn)行確診。二、保健機(jī)構(gòu)1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要對可疑陽性病例進(jìn)行登記，需要做B 超的并及時(shí)轉(zhuǎn)診到保健院，由保健院做 B 超和鉬靶檢查，并按時(shí) 上報(bào)數(shù)據(jù)。2、鉬靶結(jié)果異常的轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院取活檢送病理，并做 好登記 .3、保健院協(xié)助衛(wèi)計(jì)局做好服務(wù)人群的健康教育、

5、咨詢； 收集、匯總、分析和上報(bào)項(xiàng)目相關(guān)數(shù)據(jù)信息；協(xié)助做好項(xiàng)目 的監(jiān)督指導(dǎo)及質(zhì)量控制，陽性人員的進(jìn)一步轉(zhuǎn)診篩查、隨訪 等工作；完成乳腺臨床檢查、乳腺彩超檢查、鉬靶 X 線檢查 及病理檢查等；并將結(jié)果逐級(jí)反饋至初檢機(jī)構(gòu)。協(xié)助做好確 診患者的救助工作。保健科院集信息，按時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)，并對 可疑病例定期隨訪、追訪。宮頸癌異常轉(zhuǎn)診制度1、對于病檢結(jié)果屬于高危型（CIN2級(jí)、CIN3級(jí)）和宮 頸癌人群，由保健所保健科專人通知，有電話的直接通知本 人，無電話的通知到初篩機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） ，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院通知本人，去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確診、并治療。2、 對于病檢結(jié)果屬于低危型CIN1 級(jí)者，由保健所保健 科專人

6、通知，有電話的直接通知本人，無電話的通知到初篩 機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） ，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，去上級(jí)醫(yī) 院進(jìn)一步確診、并治療。3、初篩機(jī)構(gòu)接到有高危人群通知，必須三天之內(nèi)通知到本人，HPV感染、CIN1級(jí)者一周內(nèi)通知到本人，通知到原 州區(qū)保健所保健科取病檢報(bào)告單，攜帶病檢報(bào)告但到上級(jí)醫(yī) 院進(jìn)一步確診、治療。乳腺癌異常轉(zhuǎn)診制度1、對于可疑陽性需做鉬靶 X 線檢查的，由保健所保健 科專人通知，有電話的直接通知本人，無電話的通知到初篩 機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） ，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，去上級(jí)醫(yī) 院進(jìn)一步確診、并治療。2、對于反饋的病檢結(jié)果，由保健所保健科專人通知， 有電話的直接通知本人，無電話的通知到初

7、篩機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院），再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確診、 并治療。3、初篩機(jī)構(gòu)接到有高危人群通知，必須三天之內(nèi)通知到本 人，讓其到原州區(qū)保健所保健科取病檢報(bào)告單，攜帶病檢報(bào) 告單到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確診、治療。高危人群隨訪制度（一）宮頸癌高危人群1、對于宮頸癌篩查反饋的病檢結(jié)果屬于HPV 感染、高危型（CIN2級(jí)、CIN3級(jí)）和宮頸癌人群，督促盡快去上級(jí)醫(yī) 院治療，間隔 6 個(gè)月行宮頸脫落細(xì)胞檢查或間隔 6 個(gè)月宮頸 脫落細(xì)胞檢查 +陰道鏡檢查，連續(xù) 2 次宮頸脫落細(xì)胞檢查陰 性，回歸常規(guī)篩查（ 3 年 1次）。3 個(gè)月至 6個(gè)月隨訪一次， 治療后應(yīng)長期隨訪，一年篩查一次。2、對于宮

8、頸癌篩查反饋的病檢結(jié)果屬于 HPV 感染低危 型CIN1級(jí)者，半年至1年隨訪1次，并重復(fù)宮頸脫落細(xì)胞 檢查 2 次，連續(xù) 2 次宮頸脫落細(xì)胞檢查陰性， 回歸常規(guī)篩查。（3 年 1 次）3、本次宮頸癌篩查正常婦女，每三年篩查一次。（二）乳腺癌高危人群乳腺團(tuán)塊 / 腫塊是指乳腺中相對孤立， 較為局限的結(jié)節(jié)， 多為單發(fā)，亦可多發(fā)，邊界?？梢杂|及。年齡35歲婦女均行乳腺 X 線檢查， 根據(jù) BI- RADS 分級(jí)診斷流程如下 1 、乳腺 X 線檢查 BI- RADS 0-2級(jí)，加行超聲檢查。 2、超聲檢查結(jié)果為 BI- RADS 1級(jí):按一般風(fēng)險(xiǎn)婦女篩查3、超聲檢查結(jié)果為 BI- RADS 2 級(jí)：囊

9、性腫塊 :行細(xì)針穿 刺細(xì)胞學(xué)檢查， 結(jié)果為良性， 每 6 個(gè)月臨床檢查加超聲 / 或乳 腺 X 線檢查 / 年；穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 (FNA2-4 級(jí) )見異形細(xì)胞或 惡性細(xì)胞時(shí)進(jìn)行病理檢查。 實(shí)性腫塊 :進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢 查、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開放手術(shù)活檢。其 他情況:612月超聲檢查復(fù)查。4、超聲檢查結(jié)果為 BI-RADS 3級(jí)：簇狀囊腫 :行微創(chuàng)活檢 實(shí)性與不確定性腫塊 :進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、 空芯針穿刺 活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開放手術(shù)活檢 ;其他情況 :3 6 月超 聲復(fù)查。5、超聲檢查結(jié)果為 BI- RADS 4-5級(jí):進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切

10、除活檢以及開放手術(shù)活檢項(xiàng)目信息管理制度一）宮頸癌信息制度、 初篩機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干負(fù)責(zé)每月將本機(jī)構(gòu)篩查人數(shù)，準(zhǔn)確上 報(bào)原州區(qū)婦幼保健所，并將各種登記記錄完整（登記 冊，個(gè)案登記、知情同意書、知識(shí)問卷等） 。2、 每月將保健所反饋回來的Hb、陰道鏡和活檢數(shù)據(jù)記 錄個(gè)案中，以備錄入個(gè)案。3、按時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)：每月 30 號(hào)之前上報(bào)月報(bào)表，每年 1、4、7、 10月 10 號(hào)之前上報(bào)季度報(bào)表。4、實(shí)查人數(shù)以結(jié)案人數(shù)為主。、 保健機(jī)構(gòu)：1、檢驗(yàn)科每月30號(hào)之前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報(bào)H b數(shù)據(jù)至 保健科。季度報(bào)表時(shí)間同鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)時(shí)間。2、陰道鏡室每月 30號(hào)之前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報(bào)陰道鏡、 活檢數(shù)

11、據(jù)至保健科。季度報(bào)表時(shí)間同鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)時(shí)間。3、 保健科每月負(fù)責(zé)將化驗(yàn)室、陰道鏡室反饋來的Hb、 陰道鏡和活檢結(jié)果人員名單、數(shù)據(jù)記錄，并反饋至 初篩機(jī)構(gòu)。4、保健科每月 30 號(hào)之前將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、及本檢驗(yàn)科、陰道 鏡室上報(bào)數(shù)據(jù)整理、匯總按時(shí)上報(bào)自治區(qū)婦幼保健 院。5、按時(shí)上報(bào)季度報(bào)表：每年 1、4、7、10 月 15 號(hào)之前上報(bào)自治區(qū)婦幼保健院。二）乳腺癌信息制度、初篩機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干負(fù)責(zé)每月將本機(jī)構(gòu)篩查人數(shù)，準(zhǔn)確上 報(bào)原州區(qū)婦幼保健所，并將各種登記記錄完整（登記 冊，個(gè)案登記、知情同意書、知識(shí)問卷等） 。2、按時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)：每月 3 號(hào)之前上報(bào)月報(bào)表及累計(jì)月報(bào) 表。、保健機(jī)構(gòu)：1、

12、B 超室每月 25 號(hào)之前， 以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報(bào)檢查人數(shù)及 需做鉬靶人數(shù)數(shù)據(jù)至保健科。a）保健科每月負(fù)責(zé)將 B 超室反饋的結(jié)果人員名單、 數(shù)據(jù) 記錄，并反饋至初篩機(jī)構(gòu)。b）保健科每月 3 號(hào)之前將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 及 B 超室上報(bào)數(shù)據(jù)整 理、匯總按時(shí)上報(bào)自治區(qū)婦幼保健院。c）按時(shí)上報(bào)月報(bào)表及累計(jì)月報(bào)表： 每月 3 日之前上報(bào)自 治區(qū)婦幼保健院。健康教育宣傳制度一、組織管理工作：（1）健康教育必須納入醫(yī)院工作計(jì)劃，有一名院領(lǐng)導(dǎo)分管。醫(yī) 院定期召開例會(huì)，確定全院健康教育工作計(jì)劃；協(xié)調(diào)職能科 室與各部門、科室的工作，形成合理的健康教育網(wǎng)絡(luò)；對全 院健康教育工作進(jìn)行總結(jié)、評比和評價(jià)。（2）健康教育職能科室或?qū)＃?/p>

13、兼）職健康教育工作人員，在分 管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)全院的健康教育業(yè)務(wù)計(jì)劃、 組織管理、技術(shù)指導(dǎo)和方案實(shí)施；組織本院醫(yī)務(wù)人員參與社 會(huì)性健康教育活動(dòng)；督促檢查各部門、科室及社區(qū)健康服務(wù) 中心的健康教育工作情況；收集、整理、制作和發(fā)放各類健 康教育宣傳品；計(jì)劃和組織全院健康教育的培訓(xùn)。二、分項(xiàng)工作1、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月舉辦一次婦幼衛(wèi)生重大公共項(xiàng)目知識(shí)宣傳（葉酸發(fā)放、兩癌篩查、六免一救助、新篩等）。2、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月舉辦一次婦幼衛(wèi)生重大公共項(xiàng)目宣傳專欄，并 留底稿。3、每月要有下鄉(xiāng)入戶宣傳。4、保健所每季度培訓(xùn)一次、辦專欄一次，要有大面積宣傳（如 :廣播、電視、滾動(dòng)屏幕等）。5、篩查人群培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到

14、90以上。6、婦女兩癌防治知識(shí)知曉率達(dá)到 60%以上。宮頸癌檢查項(xiàng)目流程35-64歲婦女3 年 后 再 檢 查反 饋 結(jié) 果相關(guān)部門進(jìn)行宣傳動(dòng)員鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居（村）委會(huì)知情同意、進(jìn)行登記鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反饋結(jié)果盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯 微鏡檢查/革蘭染色檢查宮頸巴氏細(xì)胞取材、涂片、 固定或醋酸或碘染色檢查醋酸或碘染醋酸或碘染色檢杳陰性色檢杳可疑或陽性*1縣級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)陽性可疑宮頸巴氏細(xì)胞涂片染色及TBS描述性或巴氏分級(jí)報(bào)告V1陰性陽性可疑陰道鏡檢查1陰性乳腺癌檢查流程圖異常轉(zhuǎn)診制度1、 認(rèn)真貫徹實(shí)施“兩癌”項(xiàng)目工作要求，各婦幼保健人員 應(yīng)按照高危標(biāo)準(zhǔn)對目標(biāo)人群進(jìn)行高危因素篩查，實(shí)行專 案管理

15、。做好目標(biāo)人群保健知識(shí)的宣傳，并進(jìn)行相關(guān)知 識(shí)指導(dǎo)。2、初篩機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），負(fù)責(zé)通知巴氏染色H b以上 人員和乳腺手診需做 B 超的到原州區(qū)婦幼保健所做陰 道鏡檢查和 B 超檢查。3、陰道鏡異常者取活檢送至自治區(qū)婦幼保健院做病檢； B 超異常者通知去自治區(qū)婦幼保健院做鉬靶 X 線檢查。4、病檢異常者， 由自治區(qū)婦幼保健院反饋至原州區(qū)婦幼保 健所保健科， 由保健科主管兩癌項(xiàng)目人員， 通知本人或 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人， 到原州區(qū)保健所保健科取病檢 單，去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確診治療。5、對于高危人群由原州區(qū)保健所保健科、 衛(wèi)生院婦幼專干 負(fù)責(zé)追訪、隨訪。兩癌篩查質(zhì)控制度一、兩癌篩查技術(shù)專家組負(fù)責(zé)對兩癌檢查的質(zhì)控工作、 規(guī)范操作流程、復(fù)核檢查結(jié)果。二、宮頸癌細(xì)胞學(xué)質(zhì)控：陽性涂片按2