高血壓健康講座課件

1、高血壓全球性災難高血壓全球性災難 -人類健康第一殺手人類健康第一殺手! 高血壓病人的日常防治 纈克纈克: :平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓, ,呵護心腦腎呵護心腦腎 血壓的定義血壓的定義 血壓血壓:血液在血管內流動血液在血管內流動 時時,作用于血管壁的壓力。作用于血管壁的壓力。 收縮壓收縮壓:俗稱高壓俗稱高壓,心室心室 收縮時的血壓。收縮時的血壓。 舒張壓舒張壓:俗稱低壓俗稱低壓,心室心室 舒張時的血壓。舒張時的血壓。 1999年WHO-ISH關于成年人高血壓的診斷標準 高血壓 可怕的是可怕的是 高血壓的高血壓的 并發(fā)癥并發(fā)癥! ! 高血壓 高血壓的高血壓的 危害在于對危害在于對重重 要臟器（要臟器（心、心

2、、 腦、腎、眼等腦、腎、眼等 ）進一步損害進一步損害! 高血壓危害高血壓危害心心 心室肥大心室肥大 冠心病冠心病 心力衰竭心力衰竭 心肌梗塞心肌梗塞 高血壓性高血壓性 心臟病心臟病 20052005年年 7 7月月2 2日日, , 古月因古月因 突發(fā)心突發(fā)心 肌梗塞肌梗塞 去世去世, , 享年享年6868 歲。曾歲。曾 8484次出次出 演毛澤演毛澤 東東 。 20052005年年 8 8月月1818 日凌晨日凌晨 4 4時時, ,著著 名小品名小品 演員高演員高 秀敏心秀敏心 臟病突臟病突 發(fā)發(fā), ,享享 年年4646歲。歲。 高血壓危害高血壓危害腦腦 腦水腫腦水腫 腦軟化腦軟化 腦溢血腦溢

3、血 腦梗塞等腦梗塞等 高壓增加高壓增加10 mmHg缺血性腦卒中相對危險增高缺血性腦卒中相對危險增高 47%,出血性腦卒中相對危險增高出血性腦卒中相對危險增高54% 高血壓危害高血壓危害腎腎 腎小球濾腎小球濾 過率下降過率下降 蛋白尿排蛋白尿排 泄率升高泄率升高 腎小球硬腎小球硬 化化 腎衰竭腎衰竭 高血壓危害高血壓危害眼眼 中央動脈硬中央動脈硬 化化 視網膜滲血視網膜滲血 出血等出血等 視網膜動脈硬化引起眼底病變視網膜動脈硬化引起眼底病變 高血壓危害高血壓危害 治療高血壓病的誤區(qū)治療高血壓病的誤區(qū) 誤區(qū)一誤區(qū)一: :重視降壓重視降壓, ,忽略保護忽略保護 病例（詢問）病例（詢問）: : 王女

4、士王女士,65,65歲歲, ,身高身高1.581.58米。體重米。體重 60kg.60kg.體質指數為體質指數為24.03,24.03,偏胖。偏胖。9595 年查出有高血壓，血壓值年查出有高血壓，血壓值150/90.150/90. 當時空腹血糖是當時空腹血糖是6.1.6.1.服用小復方制服用小復方制 劑劑1515年后，血壓控制良好年后，血壓控制良好138/80.138/80. 但近幾年走路出現心慌、氣短。晚但近幾年走路出現心慌、氣短。晚 上睡覺時會突然憋醒，覺得氣不夠上睡覺時會突然憋醒，覺得氣不夠 用，呼吸困難。并患有糖尿病，空用，呼吸困難。并患有糖尿病，空 腹血糖是腹血糖是7.37.3。 病

5、例分析及指導病例分析及指導: : 小復方缺乏臟器保護證據小復方缺乏臟器保護證據, ,需要關注副作用。需要關注副作用。 盲目服用常用的小復方制劑的危害盲目服用常用的小復方制劑的危害 北京降壓北京降壓0 0號號: :利血平、氨苯喋定利血平、氨苯喋定 復方降壓片復方降壓片: :利血平、雙克利血平、雙克 珍菊降壓片珍菊降壓片: :可樂定、雙克可樂定、雙克5mg/5mg/片片 復方卡托普利：復方卡托普利：雙克雙克6mg/6mg/片、卡托普利片、卡托普利 常藥降壓片常藥降壓片: : 雙肼屈嗪、可樂定、雙克雙肼屈嗪、可樂定、雙克 缺乏保護缺乏保護同時有鼻塞、同時有鼻塞、胃酸分胃酸分 泌增多、抑郁傾向泌增多、

6、抑郁傾向等危害等危害,利尿利尿 劑成分要重視糖脂的檢測劑成分要重視糖脂的檢測,尤其尤其 是更年期及老年人。是更年期及老年人。 治療高血壓病的誤區(qū)治療高血壓病的誤區(qū) 誤區(qū)二誤區(qū)二: :以感覺估計血壓高低（跟著感覺走以感覺估計血壓高低（跟著感覺走 ） 病例分析及指導病例分析及指導: : 服藥關注達標服藥關注達標, ,并非完全靠感覺。并非完全靠感覺。 病例（詢問）病例（詢問）: : 張老板張老板, ,男男,50,50歲歲, ,體重體重9090公斤，煙齡公斤，煙齡2020多年，血壓多年，血壓150/96150/96，日，日 常喝酒等應酬較多。由于工作繁忙加之身體無明顯不適，根據朋常喝酒等應酬較多。由于

7、工作繁忙加之身體無明顯不適，根據朋 友介紹自行在藥店購買降壓藥，斷斷續(xù)續(xù)服用。在一次打牌中突友介紹自行在藥店購買降壓藥，斷斷續(xù)續(xù)服用。在一次打牌中突 然暈倒，送到醫(yī)院發(fā)現心功能衰竭，然暈倒，送到醫(yī)院發(fā)現心功能衰竭， 血壓血壓170/105.170/105. 治療高血壓病的誤區(qū)治療高血壓病的誤區(qū) 誤區(qū)誤區(qū)三三: : 降壓過快過低降壓過快過低 ( (不但會使病人出現頭暈不但會使病人出現頭暈 , ,乏力等體位性低血壓的不適乏力等體位性低血壓的不適 癥狀癥狀 還極易發(fā)生缺血性腦中風還極易發(fā)生缺血性腦中風 , ,甚至誘發(fā)腦出血甚至誘發(fā)腦出血 ) ) 病例分析及指導病例分析及指導: 降壓適度,關鍵要長效且

8、保護臟器。 病例（詢問）病例（詢問）: : 陳女士陳女士, ,年初查有高血壓年初查有高血壓145/95.145/95.醫(yī)生處方醫(yī)生處方ARBARB（沙坦類）（沙坦類） 。服藥一星期后血壓值。服藥一星期后血壓值142/90.142/90.個人認為降壓太慢改用心痛個人認為降壓太慢改用心痛 定定, ,一天三次。服用半年后一天三次。服用半年后, ,誘發(fā)腦出血。誘發(fā)腦出血。 治療高血壓病的誤區(qū)治療高血壓病的誤區(qū) 誤區(qū)誤區(qū)四四: : 能降壓的都是能降壓的都是“好藥好藥” 病例分析及指導病例分析及指導: : 降壓同時要注意降壓質量降壓同時要注意降壓質量 。 病例（詢問）: 王大媽,56歲,體型偏胖,高血壓1

9、0年，由于無明顯不適因此一 直沒有服藥治療，近期時有頭暈等不適癥狀，血壓測定值148/90 ，同時血糖偏高。兒子小王得知用醫(yī)?？ㄗ孕匈徺I了10盒某某降 壓藥讓王大媽服藥。 治療高血壓病的誤區(qū)治療高血壓病的誤區(qū) 誤區(qū)誤區(qū)五五: : 只顧服藥、不顧效果只顧服藥、不顧效果( (盲目治療盲目治療 ) ) 病例分析及指導病例分析及指導: : 高質量的降壓早期就必須重視高質量的降壓早期就必須重視, , 否則更易出現并發(fā)癥。否則更易出現并發(fā)癥。 病例（詢問）病例（詢問）: : 李女士李女士 ,56 ,56歲歲, ,高血壓多年。一直服用小復方制劑高血壓多年。一直服用小復方制劑, ,半年后查半年后查 出有糖尿病

10、。改用卡托普利，出現刺激性干咳，現已停藥出有糖尿病。改用卡托普利，出現刺激性干咳，現已停藥 治療高血壓病的其他誤區(qū)治療高血壓病的其他誤區(qū) 夏季血壓不高時夏季血壓不高時, ,不服藥不服藥 血壓一降血壓一降, ,立即停藥（警惕立即停藥（警惕“停藥停藥 綜合征綜合征” ” ） 降壓藥不能先吃降壓藥不能先吃“好藥好藥”,”,要先吃要先吃 “差藥差藥” 不良行為容易導致動脈漸漸硬化，不良行為容易導致動脈漸漸硬化， 臟器逐步出現各種嚴重并發(fā)癥，臟器逐步出現各種嚴重并發(fā)癥， 不再容易被逆轉。不再容易被逆轉。 健康健康 高血壓的治療高血壓的治療 高高 血血 壓壓 得了高血壓得了高血壓,如何構筑我們的健康如何構

11、筑我們的健康?三大支柱三大支柱 合理膳食合理膳食 健康生活健康生活 藥物治療藥物治療 限鹽（主要指鈉鹽）限鹽（主要指鈉鹽） 戒煙限酒戒煙限酒 多吃新鮮蔬菜、水果多吃新鮮蔬菜、水果 增加食物中鉀和鈣的補充增加食物中鉀和鈣的補充 限制能量攝入限制能量攝入 脂肪、脂肪酸、蛋白質比例的合脂肪、脂肪酸、蛋白質比例的合 理調整理調整 補充粗纖維、膳食纖維素補充粗纖維、膳食纖維素 科學飲水科學飲水 適度活動適度活動, ,避免劇烈運動避免劇烈運動, ,以以 騎自行車、健身操、慢步行騎自行車、健身操、慢步行 走等有氧運動為宜。走等有氧運動為宜。 超重與肥胖是高血壓發(fā)病的超重與肥胖是高血壓發(fā)病的 重要獨立危險因素

12、。體重每重要獨立危險因素。體重每 增加增加12.5Kg,12.5Kg,收縮壓可上升收縮壓可上升 10mmHg10mmHg，舒張壓上升，舒張壓上升7mmHg7mmHg。 起居干預，定時就寢，保證起居干預，定時就寢，保證 充足的睡眠，注意保暖充足的睡眠，注意保暖 心理干預心理干預 如何選擇降壓藥物如何選擇降壓藥物 所選藥物應有顯著的降壓效果所選藥物應有顯著的降壓效果 對臟器（心、腦、腎、眼）具有對臟器（心、腦、腎、眼）具有 保護作用保護作用 臨床試驗獲得的證據強度臨床試驗獲得的證據強度 高血壓 治療目標 高血壓治療主要目標是血高血壓治療主要目標是血 壓達標壓達標,最大程度降低心腦最大程度降低心腦

13、血管病發(fā)病率及死亡率血管病發(fā)病率及死亡率 強調選用可以強調選用可以 控制控制24h24h血壓血壓 的長效藥物的長效藥物 高血壓治療目高血壓治療目 標強調心腦獲標強調心腦獲 益益 如何選擇降壓藥物如何選擇降壓藥物 平穩(wěn)降壓保護心腦腎的平穩(wěn)降壓保護心腦腎的ARB類降壓藥物類降壓藥物 就在您的身邊就在您的身邊 ARB（纈克）長期為病人提供高質量降壓（纈克）長期為病人提供高質量降壓 ARBARB（纈克）（纈克） 高血壓理想一線治療高血壓理想一線治療 高依從性高依從性 強強 效效平平 穩(wěn)穩(wěn)長長 效效保護保護 纈克（纈克（ARBARB）適用人群）適用人群 輕、中度原發(fā)性高血壓。輕、中度原發(fā)性高血壓。 高血

14、壓高危人群（抽煙、肥胖等）高血壓高危人群（抽煙、肥胖等） 高血壓合并左室肥厚、冠心病、心力衰竭。高血壓合并左室肥厚、冠心病、心力衰竭。 高血壓合并腎臟病變高血壓合并腎臟病變, ,尿蛋白尿蛋白2424小時大于小時大于1 1克?？?。 高血壓合并糖尿病或糖耐量減低及有胰島素抵抗者。高血壓合并糖尿病或糖耐量減低及有胰島素抵抗者。 高血壓合并動脈粥樣硬化高血壓合并動脈粥樣硬化, ,血脂異常。血脂異常。 高血壓合并支氣管肺疾患。高血壓合并支氣管肺疾患。 臨床建議一臨床建議一: : 伴有一個或幾個危險因素人群必伴有一個或幾個危險因素人群必 須服用須服用ARBARB（纈克）（纈克） 有吸煙、肥胖、有吸煙、肥胖

15、、 血糖（血脂）異常、蛋白尿、年齡大于血糖（血脂）異常、蛋白尿、年齡大于6060 歲、心血管家族史等一個或多個危險因素歲、心血管家族史等一個或多個危險因素, ,均應服用均應服用ARBARB（纈（纈 克）克）. .可大大降低心血管事件發(fā)生率。可大大降低心血管事件發(fā)生率。 臨床建議二臨床建議二: : 長期服用小復方制劑患者應該換長期服用小復方制劑患者應該換 用用ARBARB（纈克）（纈克） 小復方制劑易導致糖脂代謝和老年精神癥狀等小復方制劑易導致糖脂代謝和老年精神癥狀等; ;缺乏靶器缺乏靶器 官保護官保護, ,應該換用應該換用ARBARB（纈克）（纈克）, ,中級以上高血壓患者應考中級以上高血壓患者應考 慮聯合用藥。慮聯合用藥。 注意事項注意事項: : 1. 1. 是否有乏力等低鉀表現。（先糾正低鉀）是否有乏力等低鉀表現。（先糾正低鉀） 2. 2. 檢查有無記憶減退等精神問題檢查有無記憶減退等精神問題 臨床建議臨床建議三三: : 長期單一服用長期單一服用CCBCCB人群人群 1.1.服用服用CCBCCB后血壓下降太快或太低引起不適后血壓下降太快或太低引起不適, ,可直接換用具可直接換用具 有