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文檔簡介

1、-作者xxxx-日期xxxx壓瘡評估護理記錄單【精品文檔】壓瘡評估護理記錄單科室 床號 姓名 性別 年 齡 住院號 入院日期 入院診斷 出院日期 一、患者一般情況 神志：口清楚 口嗜睡 口昏迷 營養(yǎng)：口一般 口消瘦 口肥胖 口惡病質 體位：口自如 口被動 口強迫 飲食：口正常 口食欲減退 口限制飲食 口禁食 口鼻飼飲食 四肢活動：口自如 口障礙 口偏癱 口畸形其他：口疼痛 口石膏固定 二、壓瘡危險因素評估（Braden評分）項目/分值1分2分3分4分1.感知能力完全受限大部受限輕度受限無損害2.潮濕程度持續(xù)潮濕常常潮濕偶爾潮濕罕見潮濕3.活動能力臥床坐椅子偶爾步行經常步行4.移動能力不能移動非

2、常受限輕微受限不受限5.營養(yǎng)攝取非常差可能不足充足豐富6.摩擦剪切力存在問題潛在問題無問題1、總分范圍6-23分.2、評估值： 15-18分輕度危險； 13-14分中度危險； 10-12分高度危險； 9分極度危險。3、患者Braden評分18分及有壓瘡時，須填寫此表。4、患者Braden量表評分記錄：13-18分，每隔3天記錄1次；12分，每天記錄1次。病情發(fā)生變化隨時評估。5、患者（家屬）簽名：患者Braden評分18分、發(fā)生壓瘡及患者出院、轉科、壓瘡有變化時，患者（家屬）需簽名，簽名包括名字和日期。日期時間皮膚情況 Braden 評分壓瘡評估護理措施效果 評價護士簽名發(fā)生壓瘡部位 面積 cm2分期 采取的護理措施：1. 每班檢查皮膚情況 2.鼓勵患者適當活動 3.給予定時翻身，減少組織壓力 4. 使用氣墊床 5.正確使用石膏夾板和繃帶 6.在骨隆突出處和身體空隙處墊軟枕 7.促進局部血液循環(huán) 8. 改善機體營養(yǎng)狀況 9. 健康教育指導10. 保持患者局部皮膚清潔，干燥及床單元清潔、平整、無皺褶、無渣屑 11.避免摩擦力和剪切力的作用 12.創(chuàng)面換藥13. 效果評價：1.痊愈 2.好

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