各論第18章治燥劑ppt課件

1、第第1818章治燥劑章治燥劑 一、概念一、概念 凡是以輕宣辛散或甘涼滋養(yǎng)藥物為主組成，具有凡是以輕宣辛散或甘涼滋養(yǎng)藥物為主組成，具有 輕宣外燥或滋陰潤(rùn)燥等作用，用于治療燥證的方劑，輕宣外燥或滋陰潤(rùn)燥等作用，用于治療燥證的方劑， 統(tǒng)稱為治燥劑。統(tǒng)稱為治燥劑。 二、燥證二、燥證 外燥外燥 內(nèi)燥內(nèi)燥 溫燥溫燥 涼燥涼燥 ：“秋深初涼，西風(fēng)秋深初涼，西風(fēng) 肅殺，感之者多病風(fēng)燥，此屬?zèng)鲈铮C殺，感之者多病風(fēng)燥，此屬?zèng)鲈铮?較嚴(yán)冬風(fēng)寒為輕；假設(shè)久晴無(wú)雨，較嚴(yán)冬風(fēng)寒為輕；假設(shè)久晴無(wú)雨， 秋陽(yáng)以曝，感之者多病溫燥，此屬秋陽(yáng)以曝，感之者多病溫燥，此屬 燥熱，較暮春風(fēng)溫為重。燥熱，較暮春風(fēng)溫為重。 四、本卷須知四

2、、本卷須知 1. 治燥劑因以甘寒滋膩藥物為主組成，易于助濕治燥劑因以甘寒滋膩藥物為主組成，易于助濕 礙氣，妨礙脾胃運(yùn)化，故對(duì)素體多濕者，脾虛礙氣，妨礙脾胃運(yùn)化，故對(duì)素體多濕者，脾虛 便溏者，氣滯痰盛者均應(yīng)慎用。便溏者，氣滯痰盛者均應(yīng)慎用。 2. 燥性雖近于火，但又不同于火，所以治燥不同燥性雖近于火，但又不同于火，所以治燥不同 于治火，不宜運(yùn)用苦寒之品；于治火，不宜運(yùn)用苦寒之品； 3. 防止配伍運(yùn)用性味苦寒或辛香的藥物，以防再防止配伍運(yùn)用性味苦寒或辛香的藥物，以防再 傷津液。傷津液。 三、分類(lèi)三、分類(lèi)輕宣外燥輕宣外燥 滋陰潤(rùn)燥滋陰潤(rùn)燥 第一節(jié)輕宣外燥第一節(jié)輕宣外燥 輕宣外燥劑，適用于外感涼燥或溫

3、燥之證。輕宣外燥劑，適用于外感涼燥或溫燥之證。 涼燥，是深秋氣涼，感受風(fēng)寒燥邪，肺氣不宣涼燥，是深秋氣涼，感受風(fēng)寒燥邪，肺氣不宣 所致，常見(jiàn)惡寒頭痛，咳嗽鼻塞，咽干口燥等癥。所致，常見(jiàn)惡寒頭痛，咳嗽鼻塞，咽干口燥等癥。 溫燥，乃初秋天氣燥熱，或久睛無(wú)雨，燥傷肺溫燥，乃初秋天氣燥熱，或久睛無(wú)雨，燥傷肺 津所致，常見(jiàn)頭痛身熱，干咳無(wú)痰，或氣逆喘急，津所致，常見(jiàn)頭痛身熱，干咳無(wú)痰，或氣逆喘急， 心煩口渴，舌干無(wú)苔等癥。心煩口渴，舌干無(wú)苔等癥。 常用桑葉、杏仁、沙參等辛涼甘潤(rùn)藥物為主組常用桑葉、杏仁、沙參等辛涼甘潤(rùn)藥物為主組 成，代表方如桑杏湯、清燥救肺湯等成，代表方如桑杏湯、清燥救肺湯等 杏蘇散杏蘇

4、散 錄自錄自 【主治】【主治】 外感涼燥證外感涼燥證 惡寒無(wú)汗，頭微痛，咳嗽痰稀，鼻塞，咽干，惡寒無(wú)汗，頭微痛，咳嗽痰稀，鼻塞，咽干， 苔白，脈弦。苔白，脈弦。 【方解】【方解】 杏仁錢(qián)半杏仁錢(qián)半8 沙參二錢(qián)沙參二錢(qián)10養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺止咳養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺止咳 【功用】【功用】 輕宣溫燥輕宣溫燥 桑葉一錢(qián)桑葉一錢(qián)5 清疏肺經(jīng)及在表之風(fēng)熱清疏肺經(jīng)及在表之風(fēng)熱 宣肅肺氣，潤(rùn)燥化痰以止咳宣肅肺氣，潤(rùn)燥化痰以止咳 淡豆豉一錢(qián)淡豆豉一錢(qián)5 助桑葉輕宣發(fā)表助桑葉輕宣發(fā)表 象貝一錢(qián)象貝一錢(qián)5 助杏仁化痰止咳助杏仁化痰止咳 君：君： 臣：臣： 佐：佐： 梨皮一錢(qián)梨皮一錢(qián)5 益陰降火，生津潤(rùn)肺益陰降火，生津潤(rùn)肺 梔

5、皮一錢(qián)梔皮一錢(qián)5 清泄肺熱清泄肺熱 一者宣表，一者平肺一者宣表，一者平肺 清燥救肺湯清燥救肺湯 【主治】【主治】 【病機(jī)】【病機(jī)】 溫燥傷肺，氣陰兩傷，肺失清肅溫燥傷肺，氣陰兩傷，肺失清肅 溫燥傷肺證溫燥傷肺證 身熱頭痛，干咳無(wú)痰，氣逆而喘，咽喉枯燥，身熱頭痛，干咳無(wú)痰，氣逆而喘，咽喉枯燥， 鼻燥，胸滿脅痛，心煩口渴，舌干無(wú)苔，脈虛大而鼻燥，胸滿脅痛，心煩口渴，舌干無(wú)苔，脈虛大而 數(shù)數(shù) 。 【方解】【方解】 君：君：桑葉三錢(qián)桑葉三錢(qián)15 透肺中燥熱邪氣 透肺中燥熱邪氣 臣：臣：石膏二錢(qián)半石膏二錢(qián)半13 善清氣分熱邪又不傷津善清氣分熱邪又不傷津 佐：佐：杏仁七分杏仁七分4枇杷葉一片枇杷葉一片5

6、阿膠八分阿膠八分4胡麻一錢(qián)胡麻一錢(qián)5 益陰潤(rùn)燥益陰潤(rùn)燥 【功用】【功用】 清燥潤(rùn)肺清燥潤(rùn)肺 肅降肺氣，以止咳平喘肅降肺氣，以止咳平喘 人參七分人參七分4 補(bǔ)既虧之氣，培土以生金補(bǔ)既虧之氣，培土以生金 使：使： 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 甘草一錢(qián)甘草一錢(qián)5 麥冬一錢(qián)二分麥冬一錢(qián)二分6甘寒養(yǎng)陰生津甘寒養(yǎng)陰生津 第二節(jié)滋陰潤(rùn)燥第二節(jié)滋陰潤(rùn)燥 滋陰潤(rùn)燥劑，適用于臟腑津液虧損的內(nèi)燥證。滋陰潤(rùn)燥劑，適用于臟腑津液虧損的內(nèi)燥證。 內(nèi)燥證的主要臨床表現(xiàn)有干咳少痰，口干咽燥，內(nèi)燥證的主要臨床表現(xiàn)有干咳少痰，口干咽燥， 大便干結(jié)，皮膚枯燥甚或開(kāi)裂，舌干少苔，脈細(xì)大便干結(jié)，皮膚枯燥甚或開(kāi)裂，舌干少苔，脈細(xì) 等。等。 代表方

7、如麥門(mén)冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、增液湯等。代表方如麥門(mén)冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、增液湯等。 滋陰潤(rùn)燥方劑的組成，常以養(yǎng)陰潤(rùn)燥藥為主，滋陰潤(rùn)燥方劑的組成，常以養(yǎng)陰潤(rùn)燥藥為主， 慣用者如麥冬、生地、玄參等。慣用者如麥冬、生地、玄參等。 麥門(mén)冬湯麥門(mén)冬湯 【主治】【主治】 咳唾涎沫，短氣喘促，咽喉枯燥，舌干紅少咳唾涎沫，短氣喘促，咽喉枯燥，舌干紅少 苔，脈虛數(shù)。苔，脈虛數(shù)。 肺痿肺痿 【病機(jī)】【病機(jī)】 肺胃陰虛，痰涎不化肺胃陰虛，痰涎不化 【方解】【方解】 君：君：麥門(mén)冬七升麥門(mén)冬七升70 養(yǎng)陰生津，滋液潤(rùn)燥，并清虛熱養(yǎng)陰生津，滋液潤(rùn)燥，并清虛熱 臣：臣：人參六兩人參六兩10 補(bǔ)中益氣補(bǔ)中益氣 佐：佐：甘草二兩甘草

8、二兩6大棗十二枚大棗十二枚4枚粳米三合枚粳米三合5 和中滋液，助麥冬、人參滋補(bǔ)肺胃陰液和中滋液，助麥冬、人參滋補(bǔ)肺胃陰液 開(kāi)胃行津開(kāi)胃行津 半夏一升半夏一升10 降逆化痰降逆化痰 【功用】【功用】 潤(rùn)肺益胃，降逆下氣潤(rùn)肺益胃，降逆下氣 防止滋膩防止滋膩 培土生金培土生金 【主治】【主治】 白喉白喉 養(yǎng)陰清肺湯養(yǎng)陰清肺湯 喉間起白膜如腐，不易撥去，并逐漸擴(kuò)展，病喉間起白膜如腐，不易撥去，并逐漸擴(kuò)展，病 變甚速，咽喉腫痛，初起發(fā)熱，或不發(fā)熱，鼻干變甚速，咽喉腫痛，初起發(fā)熱，或不發(fā)熱，鼻干 唇燥，或咳，或不咳，呼吸有聲，似喘非喘。唇燥，或咳，或不咳，呼吸有聲，似喘非喘。 【病機(jī)】【病機(jī)】 素體陰虛蘊(yùn)

9、熱，復(fù)感燥氣疫毒時(shí)邪素體陰虛蘊(yùn)熱，復(fù)感燥氣疫毒時(shí)邪 【方解】【方解】 【功用】【功用】 養(yǎng)陰清肺，解毒利咽養(yǎng)陰清肺，解毒利咽 生地二錢(qián)生地二錢(qián)10 滋養(yǎng)陰液以扶正，涼血解毒以祛邪滋養(yǎng)陰液以扶正，涼血解毒以祛邪君：君： 玄參錢(qián)半玄參錢(qián)半8 滋陰降火，解毒利咽滋陰降火，解毒利咽 麥冬一錢(qián)二分麥冬一錢(qián)二分7 養(yǎng)陰潤(rùn)肺養(yǎng)陰潤(rùn)肺 加強(qiáng)生地養(yǎng)陰的作加強(qiáng)生地養(yǎng)陰的作 用，兼以清熱解毒用，兼以清熱解毒 臣：臣： 佐：佐： 白芍八分白芍八分4斂陰和營(yíng) 斂陰和營(yíng) 丹皮八分丹皮八分4涼血活血消腫涼血活血消腫 貝母八分貝母八分4既可潤(rùn)肺止咳，又可化痰散結(jié) 既可潤(rùn)肺止咳，又可化痰散結(jié) 薄荷五分薄荷五分3清熱利咽 清熱利

10、咽 使：使： 生甘草五分生甘草五分3清熱解毒，調(diào)和諸藥清熱解毒，調(diào)和諸藥 【主治】【主治】 消渴消渴 玉液湯玉液湯 口常干渴，飲水不解，小便數(shù)多，困倦氣短，口常干渴，飲水不解，小便數(shù)多，困倦氣短， 脈虛細(xì)無(wú)力。脈虛細(xì)無(wú)力。 【方解】【方解】 【功用】【功用】 益氣滋陰，固腎止渴益氣滋陰，固腎止渴 黃芪五錢(qián)黃芪五錢(qián)25補(bǔ)氣升陽(yáng)補(bǔ)氣升陽(yáng) 使脾氣升而達(dá)肺，肺氣充而布津使脾氣升而達(dá)肺，肺氣充而布津 山藥一兩山藥一兩50 助黃芪補(bǔ)氣，養(yǎng)陰益腎，固減少便助黃芪補(bǔ)氣，養(yǎng)陰益腎，固減少便 滋脾益腎滋脾益腎 益氣滋陰益氣滋陰 補(bǔ)脾固腎補(bǔ)脾固腎 君：君： 知母六錢(qián)知母六錢(qián)30 天花粉三錢(qián)天花粉三錢(qián)15 清熱滋陰，

11、潤(rùn)燥止渴清熱滋陰，潤(rùn)燥止渴 臣：臣： 佐：佐：葛根錢(qián)半葛根錢(qián)半8 雞內(nèi)金二錢(qián)雞內(nèi)金二錢(qián)10 健脾助運(yùn)，善消食積，化水谷為津液健脾助運(yùn)，善消食積，化水谷為津液 五味子三錢(qián)五味子三錢(qián)15 酸能生津，又固腎縮尿酸能生津，又固腎縮尿 助黃芪升陽(yáng)，使脾氣上升，散精達(dá)肺助黃芪升陽(yáng)，使脾氣上升，散精達(dá)肺 生津止渴生津止渴 申鐵甕方，錄自申鐵甕方，錄自 【主治】【主治】 肺癆肺癆 瓊玉膏瓊玉膏 干咳少痰，咽燥咯血，肌肉消瘦，氣短乏力，干咳少痰，咽燥咯血，肌肉消瘦，氣短乏力， 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 【病機(jī)】【病機(jī)】 肺腎陰虛，脾胃氣虛肺腎陰虛，脾胃氣虛 【方解】【方解】 君：君：生地生地16斤斤

12、 滋益腎陰，清熱涼血以降虛火而止血 滋益腎陰，清熱涼血以降虛火而止血 臣：臣：白蜜白蜜10斤斤潤(rùn)肺止咳，滋脾益胃潤(rùn)肺止咳，滋脾益胃 佐：佐：人參一斤半人參一斤半 茯苓三斤茯苓三斤健脾寧神，滲濕化痰健脾寧神，滲濕化痰 【功用】【功用】 滋陰潤(rùn)肺，益氣補(bǔ)脾滋陰潤(rùn)肺，益氣補(bǔ)脾 補(bǔ)益肺脾補(bǔ)益肺脾 人參、茯苓與白蜜相合，那么補(bǔ)氣健脾之人參、茯苓與白蜜相合，那么補(bǔ)氣健脾之 功益彰，有培土生金之妙功益彰，有培土生金之妙 生地滋腎陰，白蜜潤(rùn)肺燥，兩藥相配，有金水相生之妙生地滋腎陰，白蜜潤(rùn)肺燥，兩藥相配，有金水相生之妙 【主治】【主治】 陽(yáng)明溫病，津虧便秘證陽(yáng)明溫病，津虧便秘證 增液湯增液湯 大便秘結(jié)，口渴，舌干紅，脈細(xì)數(shù)或沉而無(wú)力