各種管路滑脫患者宣教

1、-作者xxxx-日期xxxx各種管路滑脫患者宣教【精品文檔】防管路滑脫宣教管路滑脫的定義、危害原因與發(fā)生因素護理評估管路滑脫主要指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管切開、中心靜脈導管和經(jīng)外周置入中心靜脈導管（PICC）等管路的非計劃拔出的情況下發(fā)生的脫落。管路滑脫造成：造成患者損傷、重插管率增加、住院天數(shù)延長、患者花費增加、增加了院內感染的機會、危及患者生命、甚至導致死亡1. 病因（1）老化與疾病：老年精神病、阿爾茨海默病、腦血管疾病后遺癥等。（2）心理障礙：心理焦慮、抑郁對疾病治療失去信心。（1）操作不當：患者或護理人員工作疏忽，如翻身、做處置導致導管牽拉。（2）防護不當：各種原因導致意識模

2、糊、躁動、睡眠障礙等。無意識狀態(tài)下拔出。（1）類高風險導管：氣管插管、氣管切開、T管、腦室引流管、胸腔閉式引流管、透析管、漂浮導管、鼻腸管、前列腺及尿道術后的導尿管、吻合口以下的胃管等 氣管插管管插管 0防管路滑脫患者宣教護理評估醫(yī)院發(fā)生管路滑脫緊急處理及預防措施（2）類中危風險導管：三腔二囊管、各類造口管、腹腔引流管三腔二囊管腹腔引流管（3）類低危風險導管：尿管、普通胃管、氧氣管等1. 立即報告醫(yī)生并迅速采取補救措施，避免或減輕對患者造成的損害。2. 針對脫管緊急處理(1)引流管接頭處脫落，應立即反折引流管；導管有滑出，切勿向內插入已脫出的導管部分。（2）胸腔閉式引流管脫出，應立即封閉置管處

3、皮膚。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內，以免造成感染或損傷。水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)應立即用血管鉗夾閉軟質的引流管。用手將其折疊后捏緊，勿使漏氣，立即更換新的無菌引流裝置。鼓勵病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔內的空氣和液體。（3）PICC，管脫落：嚴禁將管理送回靜脈內，如部分脫落、體內存留部分大于35cm，可以繼續(xù)使用；如小于30cm，就需拔出或按照外周靜脈輸液處理。（4）胃管滑脫：觀察滑出部分，能送回原有刻度，檢查確認在胃內，固定完好；如全部脫出，重新置入。（5）尿管脫出：評估膀胱尿液，仍需留置者，更換尿管重新插入。2.預防措施 （1）置管患者進行導管滑脫風險評估：針對病情不穩(wěn)定、躁動、認

4、知障礙等患者，有拔管風險的，告知家屬風險及防范措施，專人看護。（2）正規(guī)操作、妥善固定、警示標示：患者更換貼膜時，小心拆除原有貼膜，以免導管移位。同時指導患者家屬置管部位保持局部干燥，不要擅自撕下貼膜，在日?；顒訒r要小心保護防止意外拔管。各類導管要妥善固定，防滑脫警示標示醒目。置管前要檢查管路質量，防止出現(xiàn)由于管路質量問題，而發(fā)生提前拔管。（3）實施保護性約束：意識不清、躁動老年患者應特別注意導管的保護，必要時手給與約束，也可遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜藥物。（4）嚴格交接班，加強夜間巡視：隨時了解患者情況并做好記錄。（5）掌握導管滑脫的緊急處理預案。帶管回家的患者居家護理1.帶管回家者，履行告知：留置導管

5、的目的、重要性，指導患者或家屬保護導管的固定方法以及滑脫后的應急處理原則，更換管路時間。2.家屬與照顧者指導：保持導管引流通暢，協(xié)助患者翻身、下床、進食、大小便等活動時，防止導管扭曲、受壓、折疊和牽拉。3.必要時肢體保護性約束：患者煩躁、不合作、意識恍惚，適當約束其肢體，經(jīng)常檢查其可靠性，防止患者自行拔管。約束帶寬度適宜、手腕部海綿保護，松緊適度。嚴禁使用細繩，如鞋帶等約束，導致肢體局部損傷，甚至發(fā)生缺血性壞死。4.家庭床最好有床欄，24小時專人守護。 5.定期到醫(yī)院換藥及維護管路。6.PICC家庭護理 （1）保持局部清潔，切勿進水；夏天出汗時，固定導管敷貼容易卷邊、脫落，切勿隨意揭開或固定它，因為可能導致導管位置發(fā)生移位，及時到醫(yī)院維護。而且，盡量保持導管外露部分呈“U”型。洗澡時，不要讓導管沾到水。比較妥善的方法是，用保鮮膜將行PICC的上臂包裹起來，兩邊用膠布貼近，避免水的直接沖洗。（2）避免穿刺手臂過度活動：過度活動會導致導管與血管壁不斷發(fā)生炎癥反應，出現(xiàn)紅腫熱痛表現(xiàn)，大大減少導