外科中醫(yī)護(hù)理方案

1、-作者xxxx-日期xxxx外科中醫(yī)護(hù)理方案【精品文檔】混合痔中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）風(fēng)傷腸絡(luò)：大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大便秘結(jié)或肛門瘙癢。舌紅，苔薄黃。（二）濕熱下注：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物脫出，可自行回納，肛門灼熱，重墜不適。舌紅，苔黃膩。（三）脾虛氣陷：肛門松弛有便意，內(nèi)痔脫出不能自行回納，需用手法回納。便血色鮮或淡，伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏等。舌淡，苔薄白。（四）氣滯血瘀：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯。舌暗紫，苔白。二、常見(jiàn)癥狀證候施護(hù)（一）便血1.觀察出血的色、質(zhì)、量及伴隨癥狀。若出現(xiàn)

2、面色蒼白、脈搏加快、血壓下降、頭暈、心慌等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。2.指導(dǎo)患者臥床休息，改變體位時(shí)宜緩慢，避免劇烈活動(dòng)。3.保持肛門及會(huì)陰部清潔。4.遵醫(yī)囑給予中藥坐浴。（二）疼痛1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、伴隨癥狀和持續(xù)時(shí)間。 2.協(xié)助患者取舒適體位。 3.指導(dǎo)患者采用放松療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)。4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肛門、直腸、神門、皮質(zhì)下等穴。5. 遵醫(yī)囑中藥坐浴。（三）腫物脫出1.觀察脫出物的大小、顏色，脫出的痔核表面有無(wú)糜爛、分泌物、壞死。2.急性發(fā)作期宜采取側(cè)臥位休息。3.出現(xiàn)痔核輕微脫出時(shí)，指導(dǎo)患者手指涂抹潤(rùn)滑油，輕輕將其回納，回納后平臥休息20分鐘；

3、如發(fā)生嵌頓或突發(fā)血栓外痔，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生協(xié)助處理。4.遵醫(yī)囑中藥坐浴。（四）便秘1.觀察排便的頻次，遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。2.遵醫(yī)囑艾灸氣海、三陰交、足三里等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓直腸、大腸、脾、便秘點(diǎn)、皮質(zhì)下等穴。4.遵醫(yī)囑腹部按摩中脘、天樞、氣海、上巨虛等穴。（五）肛周潮濕瘙癢1.指導(dǎo)患者穿寬松清潔內(nèi)衣，如有污染及時(shí)更換。2.指導(dǎo)患者保持局部皮膚清潔干燥，勿抓撓瘙癢部位。3.遵醫(yī)囑中藥坐浴。 三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。2.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。（二）特色技術(shù)1.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。2.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。3.中藥保留灌腸（詳見(jiàn)附錄2）。4.中藥坐?。ㄔ?/p>

4、見(jiàn)附錄2）。（三）圍手術(shù)期護(hù)理1.術(shù)后排尿困難者，遵醫(yī)囑艾灸關(guān)元、氣海、中極等穴；或遵醫(yī)囑穴位按摩中極、氣海、三陰交、足三里、陰陵泉等穴；熱奄包敷關(guān)元、氣海、中極。2.首次排便后，遵醫(yī)囑中藥坐浴。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.保持肛門及會(huì)陰部清潔，指導(dǎo)患者每日便后及每晚溫水清洗。2.避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。3.指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，便秘時(shí)指導(dǎo)患者繞臍周順時(shí)針按摩腹部，每日3次，每次2030圈。4.指導(dǎo)患者避免增加腹壓，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。5.指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方法：深吸氣時(shí)收縮并提肛門，呼氣時(shí)將肛門緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前

5、各做1遍，每遍做2030次。 （二）飲食指導(dǎo)1.風(fēng)傷腸絡(luò)：食清熱涼血的食品，如綠豆、苦瓜、芹菜、馬蹄等。2.濕熱下注：食清熱利濕的食品，如綠豆、赤小豆、薏仁、小米等。3.氣滯血瘀：食理氣活血的食品，如木耳、桃仁、番茄、黑米等。4.脾虛氣陷：食益氣養(yǎng)血的食品，如山藥、茯苓、薏仁、雞肉等。5.便血者，進(jìn)軟食、多飲水，多食蔬菜水果及補(bǔ)血之品，忌粗糙、堅(jiān)硬食品。6.忌食辛辣刺激肥甘的食品，術(shù)后初期避免進(jìn)食產(chǎn)氣食品。 （三）情志調(diào)理1.指導(dǎo)患者保持心情舒暢，避免煩躁、恐懼等不良情緒。2.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。肛癰（肛門直腸周圍膿腫）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）火毒蘊(yùn)結(jié)證：

6、肛門周圍突然腫痛，持續(xù)加劇，伴有惡寒、發(fā)熱、便秘、溲赤。肛周紅腫，觸痛明顯，質(zhì)硬，表面灼熱。舌紅，苔薄黃。（二）熱毒熾盛證：肛門腫痛劇烈，可持續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，夜寐不安，伴有惡寒發(fā)熱，口干便秘，小便困難。肛周紅腫，按之有波動(dòng)感或穿刺有膿。舌紅，苔黃。（三）陰虛毒戀證：肛門腫痛、灼熱，表皮色紅，潰后難斂，伴有午后潮熱，心煩口干，夜間盜汗。舌紅，少苔。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）肛門腫痛1. 觀察皮膚紅、腫、熱、痛的程度及范圍。2. 協(xié)助患者取舒適體位。3. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肛門、神門、皮質(zhì)下、直腸等穴。4. 遵醫(yī)囑中藥坐浴。5. 遵醫(yī)囑中藥灌腸。（二）發(fā)熱1. 觀察體溫及汗出情況。2. 鼓勵(lì)患

7、者多飲水。3. 遵醫(yī)囑刮痧，取合谷、曲池、大椎等穴。（三）便秘1. 定時(shí)排便，忌努掙，避免久蹲。2. 腹部按摩。3. 遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕穴。4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、直腸、便秘點(diǎn)、脾、皮質(zhì)下等穴。（四）排尿困難1. 協(xié)助患者采取舒適體位。2. 熱敷下腹部。3. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、神門、腎、膀胱、皮質(zhì)下等穴。4. 遵醫(yī)囑熱奄包治療，取氣海、關(guān)元、中極等穴。5. 遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。6. 遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1. 內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。2. 注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。3. 外用中藥（詳見(jiàn)附錄1）。（二）特色技術(shù)1. 耳穴貼壓（詳

8、見(jiàn)附錄2）。2. 中藥坐?。ㄔ斠?jiàn)附錄2）。3. 刮痧（詳見(jiàn)附錄2）。4. 穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。5. 熱奄包（詳見(jiàn)附錄2）。6. 艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。（三）圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理1.術(shù)前：遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、神門、皮質(zhì)下等穴助睡眠。2.術(shù)后護(hù)理。（1）便后遵醫(yī)囑中藥坐浴及中藥灌腸。（2）遵醫(yī)囑對(duì)創(chuàng)面采用紅外線照射等物理治療。（3）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肛門、神門、皮質(zhì)下、直腸下段等穴，以緩解術(shù)后疼痛。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1. 每次排便不宜超過(guò)10分鐘，排便時(shí)勿努掙。2. 保持肛周皮膚清潔干燥，勤換內(nèi)褲，膿腫部位不宜擠壓。3. 勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉。4. 提肛運(yùn)動(dòng)。方法：深吸氣時(shí)收縮并提肛門

9、，呼氣時(shí)將肛門緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做2030次。（二）飲食指導(dǎo)飲食宜清淡、少渣，忌食辛辣刺激之品，忌酒。 1. 火毒蘊(yùn)結(jié)證：食清熱瀉火解毒的食品，如野菊花代茶飲。食療方：涼拌鮮蒲公英。2. 熱毒熾盛證：食清熱利濕解毒的食品，如冬瓜、絲瓜、西瓜等。食療方：冬瓜苡仁湯。3. 陰虛毒戀證：食滋陰降火的食品，如生梨、綠豆、黃瓜等。食療方：綠豆粥。（三）情志調(diào)理1. 采用放松術(shù)，如聽(tīng)舒緩音樂(lè)、全身肌肉放松等方法轉(zhuǎn)移注意力。2. 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，講解成功病例，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3. 鼓勵(lì)家屬多陪伴患者給予情感支持。丹毒中醫(yī)護(hù)理方案一、常

10、見(jiàn)證候要點(diǎn)濕熱毒蘊(yùn)：發(fā)于下肢，局部紅赤腫脹、灼熱疼痛，或見(jiàn)水皰、紫斑，甚至結(jié)毒化膿或皮膚壞死；或伴惡寒發(fā)熱，胃納不香。舌紅，苔黃膩。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）局部紅赤腫脹1.臥床休息，避免勞累。告知患者戒煙、酒。2.抬高患肢3040，穿著合適的鞋襪和棉制衣物減少摩擦，避免強(qiáng)烈陽(yáng)光照射患部皮膚。3.觀察紅赤腫脹的部位、性質(zhì)、范圍，每日定時(shí)、定位用軟尺測(cè)量腫脹部位的周徑，以了解腫脹變化情況?；紓?cè)肢體嚴(yán)禁靜脈輸液。位，避免翻身時(shí)擦傷、剝脫、擠壓，防止炎癥擴(kuò)散。中藥泡洗（未潰期）。中藥外敷。（二）發(fā)熱體溫情況，寒戰(zhàn)者加蓋衣被保暖。高熱遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的退熱措施。2.鼓勵(lì)患者多飲水約15002000ml

11、/天，遵醫(yī)囑用清熱解毒中藥煎湯代茶飲服，如菊花、金銀花等。（三）疼痛1. 觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間。2. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓腦、神門、枕、腎上腺、皮質(zhì)下等穴。3. 遵醫(yī)囑中藥外敷。（四）水皰超過(guò)3cm，遵醫(yī)囑抽吸皰液。2.保持局部皮膚清潔，忌用強(qiáng)刺激性沐浴露及熱水燙洗局部皮膚，避免摩擦、搔抓及強(qiáng)烈陽(yáng)光直接照射皮膚等，以免造成再次感染。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。2.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。3.外用中藥（詳見(jiàn)附錄1）。（二）特色技術(shù)1.中藥外敷：藥物涂抹厚度約35mm，敷藥面積應(yīng)超過(guò)紅腫部位12cm，一般敷藥46小時(shí)（其他詳見(jiàn)附錄2）。2.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.注意與他人隔離，潔具專用，每日溫水洗腳。2.有足癬可用米醋或白醋加溫至30，每晚睡前泡腳一次，每次30分鐘，以浸入