營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分簡表NRS

1、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分簡表NRS營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分簡表 （NRS2002）科室名稱：住院號(hào)：床號(hào)：姓 名：性別：年齡：歲聯(lián)系方式:主要診斷： 風(fēng)險(xiǎn)初篩：以下任一項(xiàng)答“是”，則進(jìn)入下面評(píng)分；答“否”，應(yīng)每周重復(fù)調(diào)查一次。是否BMI （體重/身高 kg/m2） 患者在過去1-3個(gè)月有體重下降嗎？患者在過去的1周內(nèi)有攝食減少嗎？是口 是口否口否口否口是患者有嚴(yán)重疾病嗎（如ICU治療）是否口疾病嚴(yán)重程度評(píng)分：如果患者有以下疾病請(qǐng)?jiān)诖?2 ,并參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分（無為o分）評(píng)1分：營養(yǎng)需要量輕度增加。體骨折一般腫瘤患者C0PD肝硬化糖尿病血液透析慢性疾病急性發(fā)作或有并發(fā)癥者評(píng)2分：營養(yǎng)需要量中度增加。腹部大手術(shù)腦

2、卒中重度肺炎血液惡性腫瘤評(píng)3分：營養(yǎng)需要量重度增加。顱腦損傷骨髓移植 ICU患者（APACHE10 分)營養(yǎng)狀況受損評(píng)分：BMI(kg/m:)(體重kg身高m)評(píng)1分：口3個(gè)月內(nèi)體重下降5%,或一周內(nèi)進(jìn)食量減少25%-50%評(píng)2分：口2個(gè)月內(nèi)體重下降5%,或一周內(nèi)進(jìn)食量減少50%-75%,或BMI評(píng)3分：口1個(gè)月內(nèi) 體重下降5%,或一周內(nèi)進(jìn)食量減少75%以上，或BMI小于評(píng)3分：嚴(yán)重胸腹水、水腫得不到準(zhǔn)確BHI值時(shí)，用白蛋白替代（按ESPEN 2006） g/L （ 30g/L）年齡評(píng)分： 70歲以上（1分） 70歲以下（0分）營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)總評(píng)分：疾病嚴(yán)重程度評(píng)分（）+營養(yǎng)狀況受損評(píng)分（）+年齡評(píng)

3、分（）二（）分篩査者簽名：篩査時(shí)間年月日是否請(qǐng)營養(yǎng)科會(huì)診：是否 日醫(yī)師簽名：簽名時(shí)間年月營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估方法第一步：首次營養(yǎng)篩査。1、是否BMI2、患者在過去3個(gè)月有體重下降嗎3、患者在過去的1周內(nèi)有攝食減少嗎4、患者有嚴(yán)重疾病嗎（如ICU治療）營養(yǎng)篩査結(jié)果：1、是：如果以上任一問題回答“是”，則直接進(jìn)入第二步。2、否：如果所有的問題回答“否”，應(yīng)每周重復(fù)調(diào)查1次。比如患者計(jì)劃接受腹部大手術(shù)治療，可以進(jìn)行預(yù)防性的營養(yǎng)支持計(jì)劃，能夠減少發(fā)生 營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。第二步：最終篩査項(xiàng)目1、疾病嚴(yán)重程度2、營養(yǎng)狀況受損評(píng)分3、年齡評(píng)分第三步：評(píng)分方法及判斷：1、三項(xiàng)評(píng)分相加：疾病嚴(yán)重程度+營養(yǎng)狀態(tài)受損評(píng)分+年齡

4、評(píng)分2、結(jié)論：總分值$3分：患者處于營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要營養(yǎng)支持，結(jié)合臨床，制定營養(yǎng)治療計(jì)劃?？偡种?分：每周復(fù)查營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。注： NRS評(píng)分由三個(gè)部分構(gòu)成：疾病嚴(yán)重程度、營養(yǎng)狀態(tài)受損評(píng)分、年齡評(píng)分相關(guān)之和，總評(píng) 分為0-7分。疾病嚴(yán)重程度評(píng)分：患者患有多種疾病，參照表評(píng)分后取最大值，例如肝碩化的患者，如果因?yàn)閲?yán)重感染入住重癥 監(jiān)護(hù)室，則該患者應(yīng)該判為3分，而不是1分。對(duì)于表中沒有明確列出診斷的疾病參考以下標(biāo)準(zhǔn)，依照調(diào)查者的理解進(jìn)行評(píng)分。1分：慢性疾病患者因出現(xiàn)并發(fā)癥而住院治療。病人虛弱但不需臥床。蛋白質(zhì)需要量略有增加，但 可以通過口服補(bǔ)充來彌補(bǔ)；2分：患者需要臥床，如腹部大手術(shù)后。蛋白質(zhì)需要量相

5、應(yīng)增加，但大多數(shù)人仍可以通過腸外或腸 內(nèi)營養(yǎng)支持得到恢復(fù)；3分：患者在加強(qiáng)病房中黑機(jī)械通氣支持。蛋白質(zhì)需要量增加而且不能被腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持所彌 補(bǔ)。但是通過腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持可使蛋口質(zhì)分解和氮丟失明顯減少。營養(yǎng)狀態(tài)受損評(píng)分：0分：正常營養(yǎng)狀態(tài)1分（輕度）：3個(gè)月內(nèi)體重丟失5亂 或食物攝入量比正常需要量減少25%-50%o2分（中度）：一般情況差，或2個(gè)月內(nèi)體重丟失5%,或食物攝入量比正常需要量減少50%-75%o3分（重度）：BMI且一般情況差，或1個(gè)月內(nèi)體重丟失5%,或食物攝入量比正常需要量減少75% 以上。營養(yǎng)評(píng)估制度一、為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范臨床營養(yǎng)管理，有針對(duì)性 的做好住院患者個(gè)性化的營養(yǎng)治療，醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)住院患者 進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估。二、新入院患者首先由臨床科室經(jīng)過臨床營養(yǎng)專業(yè)培訓(xùn)的 護(hù)士進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。三、主管醫(yī)生對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行初步分析，制訂營養(yǎng)治療計(jì) 劃，并根據(jù)病人進(jìn)一步生化檢驗(yàn)指標(biāo)，調(diào)整營養(yǎng)醫(yī)囑。若患者 病情特殊、存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)且有營養(yǎng)治療適應(yīng)癥或?qū)I養(yǎng)治療有 疑問，可請(qǐng)營養(yǎng)科會(huì)診。營養(yǎng)科主治以上醫(yī)師或有會(huì)診資質(zhì)的 高年資營養(yǎng)師對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，填寫營養(yǎng)評(píng)估記錄并提岀 營養(yǎng)治療建議。四、營養(yǎng)評(píng)估時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)在場介紹病情，并提供患者 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。營養(yǎng)師在制定和實(shí)施營養(yǎng)治療計(jì)劃時(shí)要與主 管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、患者及家屬進(jìn)行溝通。五、營養(yǎng)師對(duì)患者制定營