市政竣工表格資料

1、竣 工 資 料 中江縣龍望閣至濱河路道路工程 工程名稱： K0+10.486K0+340 施工單位： 四川省人民渠綿陽(yáng)建設(shè)公司 監(jiān)理單位： 四川省建大正信監(jiān)理工程有限公司 設(shè)計(jì)單位： 核工業(yè)西南勘察設(shè)計(jì)所研究有限公司 建設(shè)單位： 中江縣城市重點(diǎn)工程建設(shè)辦公室 編制日期：自 年 月 日起至 年 月 日止 檔案編號(hào)： 共 冊(cè)第 冊(cè)9目 錄1工程資料卷內(nèi)目錄（1）2工程資料卷內(nèi)備考表（2）3竣工移交證書（3）4工程概況表（4）5工程概況表：城市橋梁工程（含涵洞）（5）6工程概況表：城市管（隧）道工程（6）7工程概況表：城市道路工程（含廣場(chǎng)）（7）8工程概況表：市政公用廠（場(chǎng)）、站工程 （8）9施工組

2、織設(shè)計(jì)審批表（C22） （9）10施工組織設(shè)計(jì)（10）11施工日志（表式C13）（11）12設(shè)計(jì)交底記錄（表式C24）（12）13技術(shù)交底記錄（表式C25）（13）14安全交底記錄（表式C28）（14）15工程設(shè)計(jì)變更、洽商覽表（表式C27）（15）16工程變更單（16）17工程洽商記錄（表式C26）（17）18工程開工報(bào)審表（18）19施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表（19）20施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表（20）21工程竣工報(bào)驗(yàn)單（21）22工程臨時(shí)延期申請(qǐng)表（22）23工程質(zhì)量事故記錄（表式C141） （23）24工程質(zhì)量事故調(diào)（勘）查記錄（表式Cl2）（24）25工程質(zhì)量事故處理記錄（表式C143）

3、（25）26工程暫停令（26）27監(jiān)理工程師通知回復(fù)單（27）28監(jiān)理工程師通知單（28）29不合格項(xiàng)處置記錄（29）30監(jiān)理工作聯(lián)系單（30）31通用施工記錄（表式C511）（31）32工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（32）33部位（分部）驗(yàn)收記錄（通用）（表式C71） （33）34基礎(chǔ)/主體結(jié)構(gòu)工程驗(yàn)收記錄（表式C71）（34）35隱蔽工程檢查記錄（表式C512）（35）36單位工程質(zhì)量評(píng)定表（表式C812）（36）37單位工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄 （37）38測(cè)量復(fù)核記錄（表式C42）（38）39單位工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄 （39）40單位工程觀感質(zhì)量檢查

4、記錄 （40）41中間檢查交接記錄（表式C5l3） （41）42地基處理記錄（表式C521） （42）43地基釬探記錄（表式C522） （43）44地下連續(xù)墻挖槽施工記錄（表式C523） （44）45單位工程質(zhì)量控制資料核查表（表式C77）（45）46產(chǎn)品合格證粘貼襯紙（表式C337） （46）47材料、配件檢驗(yàn)記錄匯總表（表式C342） （47）48預(yù)制混凝土構(gòu)件、管材進(jìn)場(chǎng)抽檢記錄（表式C343） （48）49工程物資選樣送審表（表式C31）（49）50主要設(shè)備、原材料、構(gòu)配件質(zhì)量證明文件及復(fù)試報(bào)告匯總表（表式C32） （50）51砌筑砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)、評(píng)定記錄（表式C628） （51）52

5、混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)、評(píng)定記錄（表式C629） （52）53砂漿配合比申請(qǐng)單（表式C5216）（53）54混凝土配合比申請(qǐng)單（表式C5216）（54）55混凝土開盤鑒定（表式C5220）（55）56混凝土養(yǎng)護(hù)測(cè)溫記錄（表式C5222）（56）57防水工程施工記錄（表式C5230）（57）58構(gòu)件吊裝施工記錄（表式C5227）（58）59工程部位（分部）質(zhì)量評(píng)定表（表式C82）（59）60工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（1）（60）61工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（2）（61）62工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（3）（62）63工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（4）（63）

6、64工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（5）（64）65工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（6）（65）66土壤（無(wú)機(jī)料）最大干密度與最佳含水量試驗(yàn)報(bào)告（表式C621）（66）67土壤壓實(shí)度試驗(yàn)記錄（環(huán)刀法）（表式C622） （67）68工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（7） （68）69工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（8） （69）70工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（9） （70）71工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（10）（71）72壓實(shí)度試驗(yàn)記錄（灌砂法）（表式C63_2）（72）73道路基層混合料抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告（表式C631）（73）74工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表

7、（表式C83）（11）（74）75工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（12）（75）76工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（13）（76）77工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（14）（77）78工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（15）（78）79工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（16）（79）80路面平整度檢查記錄（表式C636）（80）81路面粗糙度檢查記錄（表式c637）（81）82路面彎沉值檢驗(yàn)記錄（表式C638）（82）83見證記錄（表式C3426） （83）84有見證試驗(yàn)匯總表（表式C3427） （84）85工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（17）（85）86工序

8、（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（18）（86）87工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（19）（87）88工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（20）（88）89工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（21）（89）90工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）（22）（90）91管道通球試驗(yàn)記錄（表式C646）（91）92污水管道閉水試驗(yàn)記錄（表式C646）（92）93市政排水工程外觀評(píng)分 （93）94市政排水工程外觀評(píng)分 （94）95市政排水工程實(shí)測(cè)實(shí)量評(píng)分表 （95）96市政排水工程實(shí)測(cè)實(shí)量評(píng)分表 （96）97市政道路工程實(shí)測(cè)實(shí)量評(píng)定表 （97）98市政道路工程實(shí)測(cè)實(shí)量評(píng)分表 （98）99市政

9、道路工程外觀評(píng)分表 （99）100竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 （100）101規(guī)劃等相關(guān)部門單項(xiàng)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 （101）102審圖報(bào)告 （102）103勘察設(shè)計(jì)竣工報(bào)告 （103）104監(jiān)理竣工報(bào)告 （104）105施工中間涉及房屋建筑或者本表冊(cè)不齊的使用專用表格 （105）106規(guī)劃一書兩證 （106）107施工許可證 （107）108質(zhì)量安全監(jiān)督證 （108）109中標(biāo)通知書 （109）110施工、監(jiān)理及其重要設(shè)備合同 （110）111保修書 （111）112備案書 （112）工程資料卷內(nèi)目錄工程名稱案卷編號(hào)編制單位序號(hào)資料名稱編 號(hào)資料內(nèi)容編制日期頁(yè)次備注工程資料卷內(nèi)備考表本案卷已編號(hào)的文件資料共 張，其

10、中：文字資料 張，圖樣資料 張，照片 張，光盤 張。對(duì)本案卷完整、準(zhǔn)確情況的說(shuō)明。立卷人：年月日審核人：年月日保存單位的審核人說(shuō)明：技術(shù)審核人：年月日檔案接受人：年月日表式B32 竣工移交證書工程名稱： 編號(hào)： 致 ： 茲證明承包單位 施工的 工程，已按合同的要求完成，并驗(yàn)收合格，即日起該工程移交建設(shè)單位管理，并進(jìn)入保修期。附件：?jiǎn)挝还こ舔?yàn)收記錄?？偙O(jiān)理工程師（簽字）監(jiān)理單位（章）日期： 年 月 日日期： 年 月 日建設(shè)單位代表（簽字）建設(shè)單位（章）日期： 年 月 日日期： 年 月 日工程概況表工程概況表（表式C11）編號(hào)工程名稱建設(shè)地點(diǎn)工程造價(jià)開工日期計(jì)劃竣工日期施工許可證號(hào)監(jiān)督注冊(cè)號(hào)建設(shè)單

11、位勘察單位設(shè)計(jì)單位核工業(yè)西南勘察設(shè)計(jì)研究院有限公司監(jiān)理單位監(jiān)督單位中江縣質(zhì)量監(jiān)督站工程分類市政道路施工單位名稱單位負(fù)責(zé)人工程項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)管理負(fù)責(zé)人工程內(nèi)容結(jié)構(gòu)類型主要工程量主要施工工藝其他表25 工程概況表：城市橋梁工程（含涵洞）工程概況表：城市橋梁工程（含涵洞）檔號(hào)（由檔案館填寫）工程名稱曾 用 名工程地址開工日期年月日竣工日期年月日工程檔案登記號(hào)規(guī)劃用地許可證號(hào)工程規(guī)劃許可證號(hào)工程施工許可證號(hào)監(jiān)督注冊(cè)號(hào)建設(shè)單位立項(xiàng)批準(zhǔn)單位監(jiān)理單位勘察單位設(shè)計(jì)單位施工單位竣工測(cè)量單位質(zhì)量監(jiān)督單位工程概算/萬(wàn)元工程決算/萬(wàn)元單位工程名稱施工單位主要結(jié)構(gòu)型式寬度/m荷載等級(jí)橋梁面積/m2孔數(shù)橋梁涵

12、洞隧道所屬路名稱地下人行過(guò)街所在路名稱備注：審 核 人填 表 人填表日期年月日填表單位（公章）注：本表由建設(shè)單位填寫，城建檔案館保存表23 工程概況表：城市管（隧）道工程工程概況表：城市管（隧）道工程（表式A8-6-1）檔號(hào)（由檔案館填寫）工程名稱曾 用 名工程地址開工日期年月日竣工日期年月日工程檔案登記號(hào)規(guī)劃用地許可證號(hào)工程規(guī)劃許可證號(hào)工程施工許可證號(hào)監(jiān)督注冊(cè)號(hào)建設(shè)單位立項(xiàng)批準(zhǔn)單位監(jiān)理單位勘察單位設(shè)計(jì)單位施工單位竣工測(cè)量單位質(zhì)量監(jiān)督單位工程概算/萬(wàn)元工程決算/萬(wàn)元單位工程名稱起止樁/井號(hào)施工單位管線長(zhǎng)度/m管徑/mm斷面bh/mm材質(zhì)備注：審 核 人填 表 人填表日期年月日填表單位（公章）注

13、：本表由建設(shè)單位填寫，城建檔案館保存。表24 工程概況表：城市道路工程（含廣場(chǎng)）工程概況表：城市道路工程（含廣場(chǎng)）（表式A8-6-2）檔號(hào)（由檔案館填寫）工程名稱曾 用 名工程地址開工日期年月日竣工日期年月日工程檔案登記號(hào)規(guī)劃用地許可證號(hào)工程規(guī)劃許可證號(hào)工程施工許可證號(hào)監(jiān)督注冊(cè)號(hào)建設(shè)單位立項(xiàng)批準(zhǔn)單位監(jiān)理單位勘察單位設(shè)計(jì)單位施工單位竣工測(cè)量單位質(zhì)量監(jiān)督單位工程概算/萬(wàn)元工程決算/萬(wàn)元單位工程名稱施工單位長(zhǎng)度/km道路紅線寬度/m類別路面材料廣場(chǎng)占地面積/m2備注：審 核 人填 表 人填表日期年月日填表單位（公章）注：本表由建設(shè)單位填寫，城建檔案館保存。表26 工程概況表：市政公用廠（場(chǎng)）、站工程

14、工程概況表：市政公用廠（場(chǎng)）、站工程（表式A8-6-4）檔號(hào)（由檔案館填寫）工程名稱曾 用 名工程地址開工日期年月日竣工日期年月日工程檔案登記號(hào)規(guī)劃用地許可證號(hào)工程規(guī)劃許可證號(hào)工程施工許可證號(hào)監(jiān)督注冊(cè)號(hào)建設(shè)單位立項(xiàng)批準(zhǔn)單位監(jiān)理單位勘察單位設(shè)計(jì)單位施工單位竣工測(cè)量單位質(zhì)量監(jiān)督單位工程概算/萬(wàn)元工程決算/萬(wàn)元總占地面積/m2總建筑面積/m2生產(chǎn)能力單位工程名稱施工單位規(guī)模/面積結(jié)構(gòu)類型層數(shù)（地上/地下）備注：審 核 人填 表 人填表日期年月日填表單位（公章）注：本表由建設(shè)單位填寫，城建檔案館保存。施工組織設(shè)計(jì)審批表（C22）施工組織設(shè)計(jì)審批表（C22）編號(hào)工程名稱施工單位編制單位（章）編制人有關(guān)部

15、門會(huì)簽意見技術(shù)科簽字： 年 月 日材料、設(shè)備科簽字： 年 月 日質(zhì)量安全科簽字： 年 月 日經(jīng)營(yíng)科簽字： 年 月 日簽字： 年 月 日主管部門審核意見負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日審批結(jié)論審批人簽字： 年 月 日審批單位（章）本表供施工單位內(nèi)部審批使用，并作為向監(jiān)理單位報(bào)審的依據(jù)，由施工單位保存。施工日志（表式C13）施工日志（表式C13）編號(hào)工程名稱施工單位天氣狀況風(fēng)力/級(jí)大氣溫度/日平均溫度/白天夜間項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填寫人日期本表由施工單位填寫并保存。設(shè)計(jì)交底記錄（表式C24）設(shè)計(jì)交底記錄（表式C24）編號(hào)工程名稱交底日期年 月 日單位名稱簽字（建設(shè)單位章）建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位由建設(shè)單位整

16、理、匯總，與會(huì)單位會(huì)簽，城建檔案館、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位保存。技術(shù)交底記錄（表式C25）技術(shù)交底記錄（表式C25）編號(hào)工程名稱中江縣城區(qū)風(fēng)貌塑造二期項(xiàng)目土建工程項(xiàng)目施工一部位名稱人行道工程工序名稱安裝路緣石，人行道板施工單位成都市白沙建筑安裝工程有限公司交底日期年 月 日交底內(nèi)容：1、 路緣石安裝必須穩(wěn)固、線直、彎順、無(wú)折角、頂面平整無(wú)錨牙、側(cè)縫間隙均勻，勾縫飽滿。路緣石不得阻水，側(cè)石背后回填必須密實(shí)，直線度偏差10，相鄰板高差3，路緣石頂面高程偏差10。2、 人行道板鋪砌必須平整穩(wěn)定，灌縫應(yīng)飽滿，不得有翹殼現(xiàn)象，板面邊角應(yīng)整齊，不許有大于0.3的裂縫，與其它構(gòu)筑物應(yīng)接順，不得有積水現(xiàn)

17、象，板面平整，色彩均勻，線路清晰且棱角整齊。審核人交底人接受交底人由交底單位填寫，交底單位與接受交底單位保存。安全交底記錄（表式C28）安全交底記錄（表式C28）編號(hào)工程名稱施工單位交底項(xiàng)目（部位）交底日期年 月 日交底內(nèi)容（安全措施及注意事項(xiàng)）：交底人接受交底班組長(zhǎng)接受交底人數(shù)本表由施工單位填寫并保存（一式三份。班組一份、安全員一份、交底人一份）工程設(shè)計(jì)變更、洽商一覽表（表式C27）工程設(shè)計(jì)變更、洽商一覽表（表式C27）編號(hào)工程名稱施工單位序號(hào)變更、洽商單號(hào)頁(yè)數(shù)主要變更、洽商內(nèi)容技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日 填表人：年 月 日 本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位保存。表式B42（C2

18、） 工程變更單工程名稱： 編號(hào)： 致：由于 原因，茲提出 工程變更（內(nèi)容見附件），請(qǐng)予以審批。附件：提出單位 代表人 日期： 年 月 日一致意見：建設(shè)單位代表（簽名）年 月 日勘察單位（簽名）年 月 日設(shè)計(jì)單位（簽名）年 月 日監(jiān)理單位（簽名）年 月 日承包單位代表（簽名）年 月 日工程洽商記錄（表式C26）工程洽商記錄（表式C26）編號(hào)工程名稱施工單位日期年 月 日 洽商內(nèi)容：建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位勘察單位由洽商提出方填寫并注明原圖紙?zhí)?，城建檔案館、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位保存。表式B25（A1） （ 分項(xiàng) ）工程開工報(bào)審表工程名稱：中江縣石埡子村基礎(chǔ)設(shè)施及配套工程（一標(biāo)段）

19、編號(hào)： 致： 綿陽(yáng)市川交建設(shè)工程監(jiān)理咨詢有限公司 我方承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了開工條件，特此申請(qǐng)施工，請(qǐng)核查并簽發(fā)開工指令。附：1、自檢資料 2、人員，機(jī)械已到位，滿足施工需要。承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期： 年 月 日審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期： 年 月 日 表式B22（A4） 施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)： 致： 我單位已完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：（1）測(cè)量放線的部位及內(nèi)容：序號(hào)樁位及樁號(hào)測(cè)量放線內(nèi)容專職測(cè)量員（崗位證書編號(hào)）備注（2）放線的依據(jù)材料 頁(yè)。（3）放線成果表 頁(yè)。承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期：

20、 年 月 日審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期： 年 月 日 表式B23（A4） 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)： 致： 我單位已經(jīng)完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期： 年 月 日審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期： 年 月 日 表式B31（A10） 工序（ ）竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱： 編號(hào)： 致： 我方已按合同要求完成了 工程的 分項(xiàng)工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期： 年 月 日審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期： 年 月 日 表式B211（A7） 工程臨時(shí)延期

21、申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)： 致： 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 原因，我方申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件：（1）工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算合同竣工日期： 年 月 日申請(qǐng)延長(zhǎng)竣工日期： 年 月 日（2）證明材料。承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期： 年 月 日 工程質(zhì)量事故記錄（表式C141）工程質(zhì)量事故記錄（表式C141）編號(hào)工 程 名 稱建設(shè)地點(diǎn)建 設(shè) 單 位勘察設(shè)計(jì)單位監(jiān) 理 單 位施工單位主要工程量事故發(fā)生時(shí)間預(yù)計(jì)經(jīng)濟(jì)損失報(bào)告時(shí)間質(zhì)量事故概況：質(zhì)量事故原因初步分析：質(zhì)量事故發(fā)生后擬采取的處理措施：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人記錄人本表由施工單位填寫，城建檔案館、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位保存。工程質(zhì)量事故調(diào)

22、（勘）查記錄（表式C142）工程質(zhì)量事故調(diào)（勘）查記錄（表式C142）編號(hào)工程名稱日期調(diào)（勘）查時(shí)間調(diào)（勘）查地點(diǎn)參加人員單位名稱姓名（簽字）職務(wù)電話調(diào)（勘）查人員總工總監(jiān)施工地代表調(diào)（勘）查筆錄現(xiàn)場(chǎng)證物照片事故證據(jù)資料調(diào)（勘）查負(fù)責(zé)人（簽字）被調(diào)查單位負(fù)責(zé)人（簽字）本表由調(diào)查單位填寫，城建檔案館、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位保存（筆錄可另附頁(yè)）。工程質(zhì)量事故處理記錄（表式C143）工程質(zhì)量事故處理記錄（表式C143）編號(hào)工程名稱施工單位事故處理編號(hào)經(jīng)濟(jì)損失（萬(wàn)元）事故處理情況事故造成永久缺陷情況事故責(zé)任分析對(duì)事故責(zé)任者的處理調(diào)查負(fù)責(zé)人填表人填表日期年 月 日本表由事故處理單位填寫，城建檔案館

23、、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位保存。表式B215（B2） 工程暫停令工程名稱： 編號(hào)： 致： 由于 原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日時(shí)起，對(duì)本工程的 部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期： 年 月 日 表式B212（A6） 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱： 編號(hào)： 致： 我方接到編號(hào)為 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期： 年 月 日審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期： 年 月 日 表式B213（B1） 監(jiān)理工程師通知單工程名稱： 編號(hào)： 致： （單位）事由：內(nèi)容：

24、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期： 年 月 日 表式B214 不合格項(xiàng)處置記錄工程名稱： 編號(hào)： 不合格項(xiàng)發(fā)生部位與原因：致 （單位）：由于以下情況的發(fā)生，使你單位在 發(fā)生嚴(yán)重/一般不合格項(xiàng)，請(qǐng)及時(shí)采取措施予以整改。具體情況：自行整改整改后報(bào)我方驗(yàn)收簽發(fā)單位名稱 簽發(fā)人（簽字） 日期： 年 月 日不合格項(xiàng)整改措施：整改限期 整改責(zé)任人（簽字） 單位負(fù)責(zé)人（簽字） 不合格項(xiàng)整改結(jié)果：致： （簽發(fā)單位）：根據(jù)你方指示，我方已完成整改，請(qǐng)予以驗(yàn)收。單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期： 年 月 日整改結(jié)論：驗(yàn)收單位名稱 驗(yàn)收人（簽字） 日期： 年 月 日表式B41（C1） 監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱： 編號(hào)

25、： 致： （單位）事由：內(nèi)容：?jiǎn)挝唬?負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日 通用施工記錄（表式C511）通用施工記錄（表式C511）編號(hào)工程名稱施工單位日期施工內(nèi)容：施工依據(jù)與材質(zhì)：檢查結(jié)果：質(zhì)量問(wèn)題及處理意見：負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員記錄人本表由施工單位填寫并保存。工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表（表式C83）編號(hào)工程名稱分項(xiàng)(部)工程名稱分項(xiàng)(檢驗(yàn)批)工程名稱施工單位樁號(hào)主要工程數(shù)量序號(hào)基本規(guī)定質(zhì)量檢驗(yàn)情況檢驗(yàn)意見12345序號(hào)主控項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值應(yīng)量測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率/%123456789101112131415序號(hào)一般項(xiàng)目允許偏差/（規(guī)定值偏差值）交方班組接方班組平均合格率/%驗(yàn)收結(jié)構(gòu)施工負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師驗(yàn)收日期年 月 日注：本表參照北京市市政基礎(chǔ)設(shè)施工程資料管理規(guī)程（DBJ01712003）“工序（分項(xiàng)）質(zhì)量評(píng)定表”制訂。部位（分部）驗(yàn)收記錄（通用）（表式C72）部位（分部）驗(yàn)收記錄（通用）（表式C72）編號(hào)工程名稱什邡市鎣華鎮(zhèn)瓦窯村貧困村災(zāi)后恢復(fù)重建道路硬化工程施工安裝單位四川中江路橋工程總公司監(jiān)理單位四川省興旺建設(shè)工程項(xiàng)目管理有限公司 開工日期 年 月 日完工日期 年 月 日驗(yàn)收內(nèi)容、范圍及數(shù)量：1、 道路路基、路床；2、 道路：瓦窯村1、2組OK+000