《了解髖關(guān)節(jié)問題》PPT課件

1、如何看待髖關(guān)節(jié)問題如何看待髖關(guān)節(jié)問題 曉塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院 了解什么是先天性髖關(guān)節(jié)脫位了解什么是先天性髖關(guān)節(jié)脫位 孩子在出生時就有的股骨頭從髖臼滑出的孩子在出生時就有的股骨頭從髖臼滑出的 疾病。先天性髖關(guān)節(jié)脫位可以雙側(cè)同時發(fā)疾病。先天性髖關(guān)節(jié)脫位可以雙側(cè)同時發(fā) 生，也可單側(cè)存在。女孩的發(fā)病率顯著高生，也可單側(cè)存在。女孩的發(fā)病率顯著高 于男孩。它和外傷等引起的不同，沒有疼于男孩。它和外傷等引起的不同，沒有疼 痛感。而且在孩子未能走路時，又不容易痛感。而且在孩子未能走路時，又不容易 看出異常的表現(xiàn)，因此不易被父母所發(fā)現(xiàn)。看出異常的表現(xiàn)，因此不易被父母所發(fā)現(xiàn)。 據(jù)統(tǒng)計，上海地區(qū)髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)病率為0 。95

2、，爸媽只要發(fā)現(xiàn)寶寶有如下附表中 的情況，就要懷疑寶寶是否有髖關(guān)節(jié)方面 的問題了。 由于脫臼程度的不同，本病可分為：由于脫臼程度的不同，本病可分為： (3)脫位前期，即主要表脫位前期，即主要表 現(xiàn)為髖臼頂比較傾斜，現(xiàn)為髖臼頂比較傾斜， 它可以隨時發(fā)生完全脫它可以隨時發(fā)生完全脫 位或半脫位位或半脫位 (2)半脫位半脫位;(1)完全性脫位完全性脫位 你的寶寶有無以下癥狀 寶寶的臀紋不對稱；寶寶的臀紋不對稱； 寶寶不太愿意做要把兩腿分開才能做的事情；寶寶不太愿意做要把兩腿分開才能做的事情； 給寶寶換尿布時，聽到關(guān)節(jié)有響彈聲；給寶寶換尿布時，聽到關(guān)節(jié)有響彈聲； 到了學(xué)步期，寶寶卻不太愛走路；到了學(xué)步期，

3、寶寶卻不太愛走路； 寶寶走路時，老是一只腳疊在另一只腳上寶寶走路時，老是一只腳疊在另一只腳上； 寶寶走路時，一搖一擺像只小鴨子；寶寶走路時，一搖一擺像只小鴨子； 寶寶的兩下肢不等長；寶寶的兩下肢不等長； 先天性髖關(guān)節(jié)脫位的主要癥狀是： 臀紋不對稱(患肢后側(cè)臀下的皮膚褶皺比正 常肢的皮膚多一些) 跛行。 根據(jù)寶寶的月齡，如果有根據(jù)寶寶的月齡，如果有12項(xiàng)情況發(fā)生項(xiàng)情況發(fā)生 在自己寶寶的身上，就要考慮他是不是在自己寶寶的身上，就要考慮他是不是髖髖 關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位了，爸媽千萬不要掉以輕心，還了，爸媽千萬不要掉以輕心，還 是帶寶寶到?？剖菐殞毜綄？漆t(yī)院醫(yī)院檢查一下吧檢查一下吧 簡單的檢查方法： 寶

4、寶躺著，將她的雙髖朝兩邊展開(膝蓋呈直角， 大腿與身體垂直)。如果寶寶的雙腿硬硬的，不能 展開，基本可肯定是此病;如果寶寶兩條大腿的條 紋不對稱、腿有長短，也往往是此病。但由于有 些輕度脫位、半脫位的很難靠手法檢查確診，而 且寶寶腿上脂肪多、腿的長短也較難明確。因此 ，6個月以下的嬰兒可做超聲波檢查確診。要注意 的是，由于6個月以內(nèi)的嬰兒骨骼未鈣化、骨化中 心尚未出現(xiàn)，拍X光片只有一片空白，因此不要讓 寶寶白白遭受X光的傷害。6個月以上的寶寶可用X 光確診。 另外另外 以女寶寶居多以女寶寶居多 先天性髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)病率先天性髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)病率 剖腹產(chǎn)中體重較重的寶寶剖腹產(chǎn)中體重較重的寶寶 臀位

5、產(chǎn)的發(fā)病率比頭位產(chǎn)高臀位產(chǎn)的發(fā)病率比頭位產(chǎn)高 剖腹產(chǎn)的發(fā)病率比順產(chǎn)高剖腹產(chǎn)的發(fā)病率比順產(chǎn)高 早治療 盡可能地在孩子出生6個月內(nèi)就能得到治療。 1歲內(nèi)的孩子不需要麻醉，也不需要任何手法整復(fù) ，只需用夾板將患兒的髖部固定于某一部位6-9個 月就行。 1-3歲的孩子則往往需用手法整復(fù)或用牽引來整復(fù) 。 如若延遲到4-7歲，則無特殊治療，要到8歲后才 能進(jìn)行手術(shù)，孩子將受到更大的痛苦。 各期治療方法 先天性髖關(guān)節(jié)脫位的早期診斷、早期治療，非常重要。先天性髖關(guān)節(jié)脫位的早期診斷、早期治療，非常重要。 36個月的寶寶診斷明確后，可用專用吊帶固定，個月的寶寶診斷明確后，可用專用吊帶固定，3個月個月 后后95%

6、以上可治愈，這種治療方法不損傷關(guān)節(jié)、并發(fā)癥少。以上可治愈，這種治療方法不損傷關(guān)節(jié)、并發(fā)癥少。 1歲左右、開始走路的寶寶，則需要先將脫位的關(guān)節(jié)整復(fù)，歲左右、開始走路的寶寶，則需要先將脫位的關(guān)節(jié)整復(fù)， 然后上然后上3個月的蛙式石膏，再用蛙式支架固定個月的蛙式石膏，再用蛙式支架固定912個月，個月， 才能恢復(fù)正常。才能恢復(fù)正常。 2歲以上的孩子則要動手術(shù)、再上石膏。歲以上的孩子則要動手術(shù)、再上石膏。 47歲的孩子必須通過手術(shù)才能痊愈。做同樣的手術(shù)，寶歲的孩子必須通過手術(shù)才能痊愈。做同樣的手術(shù)，寶 寶年齡越小，效果越好寶年齡越小，效果越好;年齡越大，手術(shù)創(chuàng)傷越大且效果年齡越大，手術(shù)創(chuàng)傷越大且效果 越差

7、。越差。 如何早期發(fā)現(xiàn)先天性髖關(guān)節(jié)脫位呢如何早期發(fā)現(xiàn)先天性髖關(guān)節(jié)脫位呢? 先天性髖關(guān)節(jié)脫位的最早表現(xiàn)是患髖的外展外旋受限制，即先天性髖關(guān)節(jié)脫位的最早表現(xiàn)是患髖的外展外旋受限制，即 將患例的髖部曲屈至將患例的髖部曲屈至90，外展下肢不能平置于床上。此，外展下肢不能平置于床上。此 外，如是單側(cè)脫位，還可見到患側(cè)的下肢較健側(cè)為短。外，如是單側(cè)脫位，還可見到患側(cè)的下肢較健側(cè)為短。 孩子學(xué)走路前見到這樣的癥狀時，就要想到孩子患有本病的孩子學(xué)走路前見到這樣的癥狀時，就要想到孩子患有本病的 可能，這時就應(yīng)帶孩子到醫(yī)院檢查。如孩子在學(xué)習(xí)步路時可能，這時就應(yīng)帶孩子到醫(yī)院檢查。如孩子在學(xué)習(xí)步路時 孩子行走時呈典型

8、的孩子行走時呈典型的“鴨步狀態(tài)鴨步狀態(tài)”，即孩子在走路時身體向兩，即孩子在走路時身體向兩 側(cè)一搖一擺，猶如鴨子走路側(cè)一搖一擺，猶如鴨子走路;而在站立時則可見到患兒的而在站立時則可見到患兒的 腰部向前凸出得特別明顯。如是一側(cè)脫位，患兒雖無腰部向前凸出得特別明顯。如是一側(cè)脫位，患兒雖無“鴨鴨 行行”狀態(tài)，但由于兩下肢不等長，患側(cè)較短，因而在走路狀態(tài)，但由于兩下肢不等長，患側(cè)較短，因而在走路 時呈一蹺一蹺的。時呈一蹺一蹺的。 除了跛行外，患兒與正常兒童的生活完全 一樣，也沒有疼痛的訴說。因此對1歲以上 的孩子發(fā)現(xiàn)有異常的步行狀態(tài)時，也應(yīng)及 時帶孩子去醫(yī)院檢查，以明確是否患有本 病的可能。 如果髖關(guān)節(jié)

9、脫位不予治療，就會導(dǎo)致腿如果髖關(guān)節(jié)脫位不予治療，就會導(dǎo)致腿 部殘疾，走路瘸腿，長大后腿部不能受部殘疾，走路瘸腿，長大后腿部不能受 力，走路時就會感覺酸痛難忍。力，走路時就會感覺酸痛難忍。 嚴(yán)重后果 先天性髖關(guān)節(jié)脫位，如果沒有及時治療的話，寶寶長大后，先天性髖關(guān)節(jié)脫位，如果沒有及時治療的話，寶寶長大后， 脫位側(cè)的下肢會顯得比較短，走起路來，一跛一跛的脫位側(cè)的下肢會顯得比較短，走起路來，一跛一跛的; 就算情況比較輕，脫位不是很嚴(yán)重的話，寶寶的大腿皮膚紋就算情況比較輕，脫位不是很嚴(yán)重的話，寶寶的大腿皮膚紋 理也會出現(xiàn)不對稱的情況，總之是非常影響美觀的。理也會出現(xiàn)不對稱的情況，總之是非常影響美觀的。 除此之外，因?yàn)殚L期受力不正常，寶寶長大以后很可能就沒除此之外，因?yàn)殚L期受力不正常，寶寶長大以后很可能就沒 辦法像正常人一樣的跑、跳了，還會容易有腰酸背痛的情形，辦法像正常人一樣的跑、跳了，還會容易有腰酸背痛的情形， 而且上述癥狀會隨著年齡的增長，逐漸加重。而且上述癥狀會隨著年齡的增長，逐漸加重。 另外注意 寶寶還小，不要讓寶寶站，橫抱。