社會保障專業(yè)+PPP養(yǎng)老模式對構建當前我國完備養(yǎng)老事業(yè)體系的意義研究

1、PPP養(yǎng)老模式對構建當前我國完備養(yǎng)老事業(yè)體系的意義研究中 文 摘 要人口老齡化增速是21世紀最重要的世界性社會趨勢。當前我國老年人口規(guī)模急劇膨脹，老齡化社會程度日趨加深也是我國當前階段的基本國情。針對我國養(yǎng)老事業(yè)的建設，黨的十九大指出,要面對人口老齡化的趨勢，要及時出臺政策，保證整體社會環(huán)境與相關政策能夠滿足養(yǎng)老敬老的需求。立足于新時代背景下，尋求新的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展模式是解決目前困境的迫切需求。本篇論文從我國養(yǎng)老業(yè)的現(xiàn)存問題出發(fā)，通過系統(tǒng)性分析PPP養(yǎng)老模式的特點及其介入我國養(yǎng)老業(yè)的可行性和創(chuàng)新點，客觀性討論PPP模式實際應用的情景及挑戰(zhàn)，切實評估該模式對于構建我國養(yǎng)老事業(yè)體系的積極作用，為我國

2、養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展提供新的模式探索和思考研究。關鍵詞：PPP模式；養(yǎng)老事業(yè)體系；養(yǎng)老機構AbstractThe growth of aging population isone of themost significantworldwide social trendsin the 21st century. At present, the population sizeof the elder in China is exploding rapidly.Besides,deepening ofthedegreeof aging society is alsothebasicnational co

3、nditionof our countryat this stage. In accordancewiththe constructionof old-age care businessin China, the partys 19th National Congress pointsthat it is necessary to create policies as soon as possible to ensure that the overall social environment and related policies could meet the needs of the el

4、der populationto deal with the trend of aging population. Thusweshould seekfor a new model of the elderly care developmentbasedon the background of the new era,which is an urgent need to solve the current dilemma.This studyfocusesonthe existing problems ofold-age care businessin China and systematic

5、ally analyzes the features of PPP pension model along withitsfeasibility and innovation gettinginvolvedwithold-age care industryin China. Meanwhile，this paper objectively illustratesthe scenarios and challenges of the practical application of PPP model, and availablyevaluates the positive effect of

6、this model in building old-age care systemin China, which providesold-carebusinessin our countrywithnew explorationofpatternand thinking.Key words: PPP model; Pension system; Pension agency目 錄一、老齡化背景下我國機構養(yǎng)老的現(xiàn)狀3二、PPP養(yǎng)老概述7（一）概念界定7（二）理論基礎81.公共選擇理論82.福利多元主義理論83.第三方管理理論94.多中心治理理論95.委托代理理論10三、PPP養(yǎng)老模式對我國構建

7、完備養(yǎng)老事業(yè)體系的優(yōu)勢分析11（一）PPP模式特點與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展要求共融互通11（二）多主體參與養(yǎng)老服務業(yè)有利于形成多元互動的共贏局面121.政府方面122.企業(yè)方面143.社會民眾方面15（三）PPP模式的介入有利于養(yǎng)老事業(yè)體系規(guī)范化、科學化運行151.機制建設層面162.法律制度層面17四、對于PPP養(yǎng)老模式運行過程可能出現(xiàn)問題的一些延伸思考19致 謝20參考文獻21據(jù)中華人民共和國國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截至2018年年底，65歲及以上人口已經達到16658萬人，占全國總人口的11.9%，比2017年增長了0.6個百分點。 中華人民共和國國家統(tǒng)計局DB/OL. .老年健康藍皮書：中國老年健

8、康研究報告（2018）顯示，2000年至2018年我國60歲及以上老年人人口從1.26億人增至2.5億人，占全國總人口比重由10.2%升至17.9%。 中國投資資訊網.老年健康藍皮書：中國老年健康研究報告(2018)EB/OL. 根據(jù)1956年聯(lián)合國人口老齡化及其社會經濟后果確定的劃分標準，在一個國家或部分區(qū)域范圍中，百分之十及以上的人口數(shù)都是60歲以上的老年人，同時百分之七及以上的人口數(shù)都是65歲以上的老年人時，即意味著該國家或地區(qū)已經進入老齡化社會。早在2000年，中國65歲及以上老年人人口占人口總數(shù)之比已達到7.1%，由此看來中國已經完全進入老齡化社會，其老齡化程度正在逐漸加快加深。 中

9、國產業(yè)信息網. 2015年中國人口老齡化現(xiàn)狀分析及發(fā)展趨勢預測EB/OL. “十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃是由國務院提出的最新要求。其中規(guī)定有：對于國家創(chuàng)辦的養(yǎng)老機構的改革建設要加快進程，同時嚴格保證并提升養(yǎng)老機構的服務質量，鼓勵社會創(chuàng)建養(yǎng)老機構的行為，在2020年以后，我國養(yǎng)老事業(yè)制度體系的建設重心要逐步偏向社區(qū)，養(yǎng)老機構的協(xié)調配合，保證居家的同時提供全面的醫(yī)養(yǎng)。 “十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃.EB/OL.國家發(fā)展改革委員會同民政部、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老行動專項行動實施方案中提出，將快速、持續(xù)推進城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動，計劃2022年形成支持社

10、會力量發(fā)展普惠養(yǎng)老的有效合作新模式。 城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老行動專項行動實施方案.EB/OL.總而言之，進行行政資源和民間資源的整合，在政府主導和推動下，依靠社會力量，運用多方資源對養(yǎng)老服務的發(fā)展意義重大。一方面能夠提供充足資金來保證養(yǎng)老服務產業(yè)長期的發(fā)展建設，另一方面可以有效擴大服務供給，提高養(yǎng)老服務質量，實現(xiàn)多樣化和差異化供給。因此，在這一目標的實現(xiàn)過程中，如何有機結合PPP模式并實現(xiàn)我國養(yǎng)老事業(yè)完備體系的建構與產業(yè)的發(fā)展進行深入探討具有重要理論和實踐意義。一、老齡化背景下我國機構養(yǎng)老的現(xiàn)狀從養(yǎng)老服務的參與主體來看，我國養(yǎng)老方式可以分為居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老。據(jù)統(tǒng)計，2016年中國65

11、歲及以上老年人家庭中有96%的住戶選擇居家養(yǎng)老，除了少部分老年人生活來源依靠勞動收入和離退休金，90%以上的老年人仍然主要依靠家庭成員供養(yǎng)。 中國產業(yè)信息網. 2016年中國養(yǎng)老產業(yè)市場規(guī)模及產業(yè)結構分析EB/OL. 由此可見，居家養(yǎng)老一直是中國主流養(yǎng)老模式，它的存在不僅能夠促進家庭代際交流，避免老年人為適應新環(huán)境而產生的壓力，還是減少社會養(yǎng)老成本的重要工具。居家養(yǎng)老既是中國人根深蒂固的傳統(tǒng)與習慣，也是客觀現(xiàn)實的真實反映。但由于計劃生育的實行，我國家庭“小型化”和人口“老齡化”趨勢愈發(fā)明顯。如果持續(xù)實行目前的人口政策，在以后中國的家庭結構將多是4-2-2型的家庭，這樣的家庭結構會加大家庭對于老

12、年人的撫養(yǎng)壓力。因此目前只借助過去的養(yǎng)老模式很難滿足老年人的供養(yǎng)問題，同時家庭供養(yǎng)能力在持續(xù)減弱的同時老年人的供養(yǎng)需求還在不斷提升。此外，不能忽視的是，改革開放三十年來，中國人的家庭觀念也正在發(fā)生重大變化，丁克家庭、失獨家庭、空巢家庭等特殊家庭逐漸增多，人們的生活方式亦由過去的封閉型狀態(tài)向開放型的社會化生活方式轉變，居家養(yǎng)老的功能也隨之弱化，我國養(yǎng)老模式正在從以家庭養(yǎng)老為主向以社區(qū)和機構養(yǎng)老為主轉變。養(yǎng)老機構是“指為老年人提供集中居住和照料服務的機構”。 吳玉韶，王莉莉中國養(yǎng)老機構發(fā)展研究報告M.北京：華齡出版社，2015，第35頁根據(jù)投資興辦主體的不同，養(yǎng)老機構可分為公辦養(yǎng)老機構和民辦養(yǎng)老機

13、構。伴隨著社會福利社會化的進程，我國的養(yǎng)老機構在近幾年得到了快速發(fā)展。據(jù)前瞻產業(yè)研究院發(fā)布的養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展前景與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告數(shù)據(jù)顯示，2016年我國養(yǎng)老服務機構2.85萬個，養(yǎng)老服務機構床位數(shù)達到780萬張，每千老年人口養(yǎng)老床位數(shù)33.8張。 前瞻網. 養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析 國內產業(yè)市場規(guī)模發(fā)展迅速EB/OL.據(jù)國務院新聞辦發(fā)表的改革開放40年中國人權事業(yè)的發(fā)展進步白皮書數(shù)據(jù)顯示，截至2017年，全國養(yǎng)老服務包括養(yǎng)老機構、社區(qū)養(yǎng)老服務設施、互助型養(yǎng)老設施等各類養(yǎng)老服務機構共15.5萬個。在整個2017年，我國養(yǎng)老行業(yè)市場的規(guī)模達到了2.5萬億元，根據(jù)預測，2021年市場規(guī)模將會達到6.5

14、萬億元，這5年時間中的平均的增長速度達到26.91%。據(jù)推算到2020和2030年我國退休金規(guī)模將分別達2.8和7.3萬億元，估算到2020年我國老年人護理服務和生活照料潛在市場規(guī)模將超過4500億元。 北京商報網. 國務院：2017年我國各類養(yǎng)老服務機構15.5萬個EBOL. 最近十年，是我國養(yǎng)老機構的社會化和市場化發(fā)展步伐自建國以來最快的階段，但同時它也是問題不斷凸顯的階段。概括來講，主要問題有以下幾個方面：第一，養(yǎng)老機構發(fā)展政策體系不完善、養(yǎng)老機構定位不準確。我國公辦養(yǎng)老機構最早是為解決農村“五?！崩先?、城鎮(zhèn)“三無”老人等特殊困難群體的基本生活保障問題而建立的隨著社會的發(fā)展和人口老齡化進

15、程的加快，公辦養(yǎng)老機構開始由救濟型向福利經營型轉變，由封閉型向開放型轉變。這期間，由于公辦養(yǎng)老機構硬件設施完全由政府投資，又享受政府大量補貼，能以較低價格提供較好的服務，因此入住者排隊等候的現(xiàn)象普遍發(fā)生，反之，與此同期提供服務的民辦養(yǎng)老機構卻由于缺乏財政資金支持、運營成本導致運營負擔加重，致使養(yǎng)老服務效率和服務質量的提供得不到保障等因素，大多出現(xiàn)入住率慘淡、甚至難以持續(xù)運營等困境。公辦養(yǎng)老機構和民辦養(yǎng)老機構在政策扶持、優(yōu)惠措施和市場競爭中面臨的種種不平等待遇，嚴重制約了養(yǎng)老服務市場的發(fā)展。第二，不論公辦還是民營，我國養(yǎng)老機構普遍存在自身提供完備養(yǎng)老服務的建設滯后，基礎設施配備不足，適老性設計滯

16、后，以致服務水平較低等狀況。據(jù)中國養(yǎng)老機構發(fā)展研究報告調查數(shù)據(jù)顯示，接受調查的十二座城市中，能提供醫(yī)療設施的養(yǎng)老機構只有54.7%，配備康復設施的養(yǎng)老機構只有46.6%，也就是說同時提供醫(yī)療設施和康復設施的養(yǎng)老機構不到一半。 吳玉韶，王莉莉中國養(yǎng)老機構發(fā)展研究報告M.北京：華齡出版社，2015，第78頁同時，養(yǎng)老機構的人才隊伍建設也一直跟不上優(yōu)質服務提供的需求，缺乏專業(yè)人才也產生服務理念滯后等短板，導致機構養(yǎng)老甚至缺乏家居認同和親情關懷等提供完備養(yǎng)老服務的基本要素。我們將養(yǎng)老服務看成是對老人的單向照顧和關懷，殊不知大部分老人不希望自己被看作是無用的廢物。老年人的個性化和主體性使得養(yǎng)老服務的需求

17、越來越難以被捕捉和滿足。尤其是政府主導的一致的標準化、機構化的養(yǎng)老服務并不能滿足多樣性與差異性的服務需求。第三，機構養(yǎng)老服務有效需求不足。雖然近年來國家不斷出臺政策文件加快養(yǎng)老機構的建設進程并取得了顯著進展，但養(yǎng)老機構的入住率卻不高，床位空置率接近48%。究其原因，除了上述因素導致的養(yǎng)老服務質量的提供不盡如人意，另一方面，我國傳統(tǒng)意識和消費觀念對養(yǎng)老機構的接受程度有限，還有養(yǎng)老機構收費與老年人養(yǎng)老金水平大致相同，以致老年人整體購買能力不足，無法從容選擇?？偟膩碚f，政府的作用“一家獨大”，市場和社會力量參與不足。因為受到計劃經濟體制的持續(xù)影響，大部分人都認為養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展全部是國家的任務，養(yǎng)老完

18、全是福利化的政策，往往忽略基于市場和社會不斷生成的社會化服務更能適應不同發(fā)展階段、不同文化區(qū)域的老年人的多樣性與差異性服務需求，所以很多養(yǎng)老機構只能借助國家相關的撥款來完成機構的建設改造。公辦養(yǎng)老機構在養(yǎng)老服務中扮演著極其重要的角色，對國家財政資金支持依賴過大，社會資本投入不足。然而由于養(yǎng)老機構自身軟硬件條件不高，有效需求過少，供需矛盾日漸凸顯。與之同時，國家仍以高財政支持和低收費的方式來構建養(yǎng)老服務體系，在老齡化問題日趨嚴重的背景下，體量巨大的養(yǎng)老服務需求將會導致巨大的支出壓力，這種模式必然會造成國家財政不堪重負。因此尋求社會參與養(yǎng)老機構建設，建立一種新的模式來在養(yǎng)老服務的主體權利與福利供給

19、之間找到一個平衡點迫在眉睫。二、PPP養(yǎng)老概述（一）概念界定政府與社會資本之間的合作模式（Public Private Partnership），同時也被稱為PPP模式，它是公共（政府）實體和私人（非政府）實體之間的一種安排，即傳統(tǒng)上由公共實體提供的服務主要由私人實體根據(jù)一套明確規(guī)定的條款和條件來提供。英國PPP委員會將PPP模式定義為“基于共享的公共和私營部門之間的風險分擔關系”，認為PPP是公共部門機構和私營部門實體之間通過共享資源，技能，能力，風險和獎勵來開發(fā)公共設施，產品或服務的合同協(xié)議。它也被視為公共部門和私營部門合作伙伴之間的合作企業(yè)。對于PPP模式，我國的解釋為：社會資本之間通過

20、競爭的方式來讓政府進行選擇，擇出具體進行投資運營的社會資本后共同簽訂合同，確保雙方明確各自的責任和權利。社會的公共服務由社會資本負責提供，政府則針對提供的公共服務的評價結果來進行支付。PPP模式是一種復雜的持久和穩(wěn)定的關系，即“利益共享、風險共擔和全程合作”。 百度百科.PPP（政府和社會資本合作：Public-Private Partnership）EB/OL.PPP模式的本質在于公共部門機構和私營部門實體間實現(xiàn)優(yōu)勢互補的過程，同時也是他們相對參與程度實現(xiàn)帕累托最優(yōu)的過程。PPP模式是基礎設施建設的新途徑，是公共服務供給機制的重大創(chuàng)新。PPP養(yǎng)老模式即政府指定的有關職能部門和事業(yè)單位作為養(yǎng)老

21、服務的實施機構，通過公開招標、競爭性談判等方式，與已建立現(xiàn)代企業(yè)制度的境內外企業(yè)法人在合作建設養(yǎng)老機構和提供社會養(yǎng)老服務或產品方面進行合作，最終實現(xiàn)比任何一方獨自開展行動更為有利的結果。PPP模式介入我國養(yǎng)老事業(yè)建設，是公共養(yǎng)老產業(yè)體系下的新興養(yǎng)老模式，是政府簡政放權的表現(xiàn)，有利于確保養(yǎng)老產品或服務有效提供，提高政府資金利用效率和保證政府職能有效發(fā)揮，激活民間資本投資積極性。（二） 理論基礎1.公共選擇理論公共選擇理論的獨到之處在于：公共選擇的是政府與社會的關系來重點進行關注，而傳統(tǒng)行政學關注的重點是改革并完善政府本身，兩者并不相同。公共選擇理論的觀點是，必須是政府來提供公共服務的這種觀點并不

22、成立，要解決政府失靈的情況，就需要避免政府對公共服務的壟斷，要通過公立機構與私立機構的競爭來擇優(yōu)選擇。我國公立和私立養(yǎng)老機構由于資金投入、政策偏向、技術程度等各種不平衡因素造成質量參差不齊的普遍現(xiàn)象，導致各類養(yǎng)老機構的有效需求嚴重不足，由此可以看出，公共選擇理論的重心和主要的邏輯理論就是建議公立機構與私立機構共同提供養(yǎng)老服務。2.福利多元主義理論福利多元主義理論主張福利是全社會的產物，市場、個人和國家都要提供福利，讓國家承擔完全提供責任是錯誤的。政府的支配作用降低，福利的提供應是多元化和分散化的。養(yǎng)老本身作為一種個人和可收費產品，由于價值過大，無論消費者是否有支付能力，其消費都應該受到鼓勵。那

23、么就會引發(fā)一個結果，即這種福利物品要么受政府補助，要么政府直接生產并供應給所有公民，這也是引起政府增長的重要原因之一。然而福利不完全是政府的行為，國家在提供福利產品時上的確扮演著重要角色，但絕不是對福利的壟斷。福利多元主義的思想促進了我國養(yǎng)老模式多元化的探索與發(fā)展，政府和市場提供養(yǎng)老服務與產品可以糾正“家庭失靈”，而家庭和社會的加入又可以彌補“政府失靈”。這三者與其說是競爭的關系，不妨將其看成互相補充的關系，彼此的貢獻具有補充性和替代性。3.第三方管理理論第三方管理理論的觀點是政府只需要提出指導意見并提供建設資金來保證公共服務，而通過民辦的非企業(yè)單位或者非營利性質組織等的第三方機構來具體提供公

24、共服務。養(yǎng)老機構服務作為公共服務的一種，如果一直由政府單一提供或管理的話，會出現(xiàn)交易成本過高、運營效率低下等問題，因此社會資本的加入應是未來我國養(yǎng)老機構建設的首選，有利于實現(xiàn)規(guī)模經濟效應，優(yōu)化政府規(guī)模，提高養(yǎng)老服務提供的實際效率和服務質量。4.多中心治理理論以多中心治理理論為代表的學術創(chuàng)見，出自美國學者埃莉諾奧斯特羅姆。多中心治理理論認為公共事務的治理和公共服務的提供需要借助多個而非單一權力中心和組織體制，其中自發(fā)秩序或自主治理是其基礎。養(yǎng)老機構本身兼顧公共產品和私人產品的性質，單純依靠政府或者市場提供都有其局限性。盡管PPP模式始于公共合作伙伴從市場獲取資源，但它仍是為了協(xié)調合并資源結構和資

25、源優(yōu)點的將兩個實體合二為一的組織，并且是由共同愿景驅動的團隊建設理念。運用PPP模式進行養(yǎng)老機構建設，采用多中心治理理念，可以充分發(fā)揮政府市場、家庭、社會組織等多方力量，促進養(yǎng)老機構健康有效發(fā)展。5.委托代理理論委托代理理論是“契約論”的重要發(fā)展成果，它建立在所有權和經營權分離的基礎上，其主要觀點為：在生產力迅速發(fā)展與規(guī)?；a出現(xiàn)的背景下，生產分工進一步細化，權利所有者無法擁有足夠的時間、精力以及相應的知識去行使所有權利。這一背景也催生了一批具有專業(yè)知識、技術能力和精力的代理人，在接受前者的委托后即有權代理行使前者的部分或全部權利。同時，前者將賦予后者一定的決策權并根據(jù)后者的工作質量支付相應

26、報酬。在社會養(yǎng)老服務體系建設中，有學者認為:“福利服務的供給，可以由一個深受供給者影響的中央或地方政府獨占的統(tǒng)一組織，逐漸地趨于多樣化，并且導入競爭因子，且在某些方案決定時，能更接近最終使用者和消費者?！?Rose.R.，“Common Goals but Different Roles: The Stats Contribution to the Welfare Mix，”in Rose,R. Shiratori,R.,eds. ,The Welfare State East and West，Oxford: Oxford University Press，1986, p. 5.我國正是通過

27、開展公辦養(yǎng)老機構改革，將養(yǎng)老機構的所有權與經營權進行分離，政府擁有所有權，私營的專業(yè)社會組織或機構則擁有經營管理權，從而在二者間形成養(yǎng)老服務的委托代理關系，達到資源共享和功能互補，最終實現(xiàn)社會效益和經濟效益的最大化。三、PPP養(yǎng)老模式對我國構建完備養(yǎng)老事業(yè)體系的優(yōu)勢分析（一）PPP模式特點與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展要求共融互通PPP模式適用的項目通常都具有價格調整機制相對靈活、市場化程度相對較高、投資規(guī)模相對較大、合作關系長期穩(wěn)定、績效付費占比較大等特點，養(yǎng)老事業(yè)的自身特點與PPP模式規(guī)范要求高度吻合，將PPP養(yǎng)老模式融合到養(yǎng)老服務業(yè)中是我國當前養(yǎng)老事業(yè)體系的突破點，有利于養(yǎng)老服務業(yè)管理體制和運營機制的

28、改革創(chuàng)新。首先，養(yǎng)老服務業(yè)作為普惠性的公共事業(yè)，不僅能夠提供長期穩(wěn)定的現(xiàn)金流，還符合當前鼓勵政府和社會資本開展合作的政策導向。政府投入資金是PPP養(yǎng)老項目重要的參與形式之一，社會資本也可以獲得低利率的銀行貸款，充分利用金融衍生工具的風險管理作用，能夠有效分散融資風險，雙方合作可以避免大量資本的一次性支出，有利于資金的流動和其他項目的同時開展。其次，比起項目效率和規(guī)模，養(yǎng)老服務業(yè)更加看重其通過運營帶來的養(yǎng)老服務的效果，這與PPP模式以運營為核心的理念高度契合。養(yǎng)老服務業(yè)作為輕資產行業(yè)，提供的是公共服務，PPP作為一種持久和穩(wěn)定的關系，體現(xiàn)了由“共同愿景”驅動的“團隊建設理念”，這與養(yǎng)老事業(yè)的服務

29、精神不謀而合。此外，養(yǎng)老事業(yè)體系中除了國家主導提供的產業(yè)外，還有一部分的市場主體主要為民營企業(yè)，但由于多方限制，效果不甚理想。在當前鼓勵社會力量參與的政策形勢下，養(yǎng)老服務業(yè)將為民間資本大施拳腳提供一片廣闊的舞臺。目前在進行項目融資時，國家非常提倡使用PPP模式，借助社會資本來進行養(yǎng)老服務業(yè)的管理，幫助政府科學規(guī)范地完成資產管理，社會資本可通過轉讓運營移交（TOT）、改建運營移交（ROT）、委托經營等方式，參與養(yǎng)老服務項目運營，為解決設施老化、床位空置等難題提供新的方案。（二）多主體參與養(yǎng)老服務業(yè)有利于形成多元互動的共贏局面PPP模式介入養(yǎng)老領域使政府，企業(yè)以及社會資本相互合作，共同創(chuàng)造營收也共

30、同承擔風險，將政府部門相關的發(fā)展計劃、政策支持與私人部門的運營能力、民間資金結合在一起，能夠達到維護社會秩序和激發(fā)社會活力的雙重效果。PPP養(yǎng)老模式中各個利益相關方追求的是回報的穩(wěn)定，風險的合理分擔，整合的是不同利益訴求的契約，他們各自有自己的適用范圍和優(yōu)勢。1.政府方面PPP模式參與養(yǎng)老事業(yè)體系建設，極大地彌補了公共資金的不足，直接減輕的政府的財政壓力，不僅促成了政府的職能轉換，而且減輕了因老齡化導致的養(yǎng)老服務供需矛盾而產生的社會壓力，提高了政府的信譽等級，有利于維護政府的公信力。我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務供給主體較為單一，一般為政府主導，政府財政資金是養(yǎng)老服務產業(yè)唯一的資金來源。在我國老齡化不斷加

31、深加重的大背景下，僅僅依靠政府提供養(yǎng)老服務是完全供不應求的，愈發(fā)膨脹的養(yǎng)老群體致使養(yǎng)老事業(yè)的財政支出逐年攀升，資金缺口不斷擴大，政府的財政壓力不堪重負。完全依賴單一的供應者，公共服務的最終消費者公民的權益會遭受無盡的盤剝，公民將不能享受到應有的符合需求的基礎設施和精神層面的對待。研究表明，PPP模式投入到項目的資金支出僅為政府部門項目財政支出的80%，民營部門的參與可以幫助政府發(fā)展養(yǎng)老設施建設，使養(yǎng)老機構興建成本最小化，還能成為政府新的稅收來源，減輕政府提供養(yǎng)老服務的外部財政壓力。PPP模式強調全生命周期模式，政府參與有利于對內進行行政改革，對外提升社會治理能力。與此同時，政府有國家政策作為保

32、障，通過降低養(yǎng)老產業(yè)準入門檻，為養(yǎng)老產業(yè)建設擴寬籌資途徑，從而降低了民營部門投資養(yǎng)老機構的風險。政府未來在養(yǎng)老服務產業(yè)中的角色由執(zhí)行者變?yōu)閰⑴c者，由提供者變?yōu)楸O(jiān)管者，主要體現(xiàn)為以下幾個方面：第一，PPP模式介入養(yǎng)老服務業(yè)之后，政府無需直接進行養(yǎng)老機構的建設，而需要首先確定社會對養(yǎng)老服務業(yè)的需求，并為之制定相關計劃，以便民營部門進入產業(yè)建設；第二，審查民營部門建設養(yǎng)老產業(yè)的可行性，并作為參與方履行合同中的各種任務；第三，由于養(yǎng)老產業(yè)是面向人民大眾的福利性產業(yè)，必須要保證公眾全體的共同利益，因此政府要提前制定好具體價格，同時完善績效評價的體系并及時對績效進行監(jiān)督；第四，政府擁有雄厚的財政資金，其強

33、大的兜底能力可以為項目融資提供支持。PPP模式并不是單純的融資，它是通過共同管理來保證最大化的社會效益。養(yǎng)老PPP項目的營利性和福利性并非不可調和。政府需要及時引導，不能讓市場來負擔責任和風險，會嚴重影響社會資本的參與度。政策上政府要提供政策來服務優(yōu)惠高質量的社會資本，同時考慮特許經營來平穩(wěn)度過特殊時期，當企業(yè)的服務水平達到要求時，可以全權由社會資本進行運營，為了保證企業(yè)的正常效益由第三方組織進行監(jiān)管和評估任務，這樣也更方便政府的管理工作。在風險分攤方面需要實現(xiàn)最優(yōu)配置。對風險的理解是良好分析的核心，對風險的精確識別至關重要，以便能夠構建相應結構來轉移風險，并確保風險保障。在PPP模式運作過程

34、中，要審慎評估每一個風險，確保所有風險得到最優(yōu)的結構化安排和分配。政府部門要主動承擔政治影響、法律變更這一類的風險；而市場參與方則需要主動承擔項目建設運營等市場類的風險；不可抗力帶來的風險，由雙方共同承擔。2.企業(yè)方面企業(yè)將競爭和市場力量引入養(yǎng)老事業(yè)，打破政府壟斷，發(fā)揮資源自發(fā)高效配置的優(yōu)勢，給公眾增加了自由選擇的空間，從而維護公眾利益，促進完備養(yǎng)老事業(yè)體系發(fā)展。一直以來，我國的養(yǎng)老事業(yè)主要由政府主導，政府缺乏提供多樣化養(yǎng)老服務的專業(yè)能力且限制社會力量的參與，在供需矛盾日漸嚴重的情況下，不可避免地出現(xiàn)了低效、無能和缺乏回應性的傾向。在PPP模式中，政府通過降低市場準入門檻，提供合作平臺和政策優(yōu)

35、惠，再輔以養(yǎng)老產業(yè)本身相對成熟的市場介入條件，以利潤為導向的民營企業(yè)有直接的經濟動力進入養(yǎng)老領域去開展項目，去滿足公眾的多樣性需求。PPP模式有著嚴謹?shù)牟僮髁鞒蹋枰Y本參與方與政府一齊進行項目識別、準備、采購、執(zhí)行、移交等部分，企業(yè)本身即具有專業(yè)的運營能力和管理技能，其先進的管理能力推動了PPP項目的革新，保證了項目過程的科學性與專業(yè)性，彌補了政府部門對養(yǎng)老領域建設專業(yè)知識的缺乏，滿足了對養(yǎng)老設施專業(yè)性和對養(yǎng)老服務多樣性的需求。PPP養(yǎng)老模式使社會資本參與其中，實質是消除壁壘，調整融資結構，將競爭引入養(yǎng)老產業(yè)建設，以達到降低成本、降低價格、激勵創(chuàng)新、增加投資以及改善服務的效果。此外，養(yǎng)老領域

36、屬于福利性產業(yè)，是國家大力推行倡導的普惠性服務，社會資本不僅可以享受到來自國家的稅收、政策優(yōu)惠，降低投資風險，短期快速地回籠資金，還可以獲得長期良好的社會效益，提高自身的社會信譽度。3.社會民眾方面目前我國的社會矛盾主要在于社會發(fā)展仍不全面充分，無法匹配群眾的美好生活，輔以人口老齡化的大背景，這對我國養(yǎng)老服務產業(yè)的差異化、個性化和全面性提出了不小的挑戰(zhàn)。PPP養(yǎng)老模式可以滿足老齡人口不斷增長的養(yǎng)老需求，并且可以在公眾能夠支付的價格水平上提供服務，避免高成本高收費在市民群體中引起的震動。社會公眾參與PPP養(yǎng)老模式建設，不但可以監(jiān)督項目進展，提高其個性化服務水平，而且可以集中各式各樣的社會力量，發(fā)

37、掘和培訓專業(yè)人才隊伍，提高養(yǎng)老產業(yè)的運營水平。（三）PPP模式的介入有利于養(yǎng)老事業(yè)體系規(guī)范化、科學化運行PPP項目開展的流程從項目識別、項目準備、項目采購、項目執(zhí)行到項目移交要經過長期的評估、驗證、具體進行以及評價的階段，標明項目需要較長的投資周期，操作復雜，運作過程繁瑣。PPP模式介入養(yǎng)老領域，可以在機制建設、法律建設等層面完善業(yè)已滯后的養(yǎng)老事業(yè)體系，使其能夠規(guī)范化運行，科學化操作。1.機制建設層面1.1目標導向機制由于人口老齡化進程不斷加快，同時近年多出現(xiàn)的未富先老的特征，PPP模式需要政府部門及時規(guī)劃布局養(yǎng)老機構的中期建設。一是政府的相關部門要及時統(tǒng)計測算老齡人口的增長規(guī)模和速度，與目前

38、養(yǎng)老機構的服務供給狀況進行比對，做好中長期規(guī)劃，以便更好地引導私人部門達到中長期目標而參與投資和運營。二是建設好相關的人才隊伍，包括職業(yè)，?？埔约案叩冉逃确矫娴慕逃瞬?，借助專業(yè)的養(yǎng)老服務相關的人才隊伍來保證養(yǎng)老機構的建設工作中充備的人力支持。1.2行為導向機制養(yǎng)老機構一旦有社會資本介入，出現(xiàn)排他性問題的可能性很大，社會資本為了獲得更高的效益會偏向選擇年齡低，身體健康沒有肢體殘疾問題，并且能夠進行支付的老齡群體，這樣會導致大量的底層人民或者身體殘疾的老年人無法被養(yǎng)老。所以，政府可以借助以下這三點來進行改善：第一，提供稅收優(yōu)惠給愿意接收孤寡或者殘障老人的養(yǎng)老機構；第二，提供免費或者價格低廉的土

39、地給參與基礎性養(yǎng)老機構建設的PPP項目進行使用；第三，為在評估考核中表現(xiàn)優(yōu)異的養(yǎng)老機構給予適當獎勵；第三，鼓勵大學生群體通過一定培訓后以義工方式有組織地參與養(yǎng)老志愿服務。通過對行為導向機制的改善，PPP模式與養(yǎng)老機構建設能夠進行更好地融合，從而有利于養(yǎng)老事業(yè)體系專業(yè)性、長遠性發(fā)展1.3評估考核機制PPP模式的養(yǎng)老建設要求必須要具有完整科學的考核評估機制，進而確保市場競爭機制的正常進行，促進項目運營方的持續(xù)進行項目的完善，通過淘汰機制更能幫助政府部門對市場實現(xiàn)監(jiān)控。同時政府部門還可以成立具體的管理部門或小組，借助周期性地評估考核來幫助改正在項目過程中因為突然性風險或者模式本身出現(xiàn)的偏差問題。1.

40、4第三方監(jiān)管機制學習發(fā)達國家的相關經驗，通過第三方組織機構來完成對外部監(jiān)督。因第三方機構不用考慮利益或者情感問題，可以完全保持中立態(tài)度，進而有利于有效監(jiān)管公共以及私人部門的行為，同時還能避免機構間的惡性競爭，創(chuàng)造公正和平的外部環(huán)境促進養(yǎng)老機構的持續(xù)發(fā)展。2.法律制度層面PPP養(yǎng)老項目作為養(yǎng)老事業(yè)體系建設的新興養(yǎng)老模式，其運行發(fā)展必然需要相關法律制度的保障。一是國家加強立法，通過明確具體的法律規(guī)定解決該模式與現(xiàn)行法律法規(guī)之間的沖突，使該模式能夠更好地契合國家政策，同時也為該模式的可持續(xù)性發(fā)展形成良好基礎。二是地方政府要避免對項目的過度扶持，制定不同的規(guī)則來處理養(yǎng)老產業(yè)PPP項目的補助和稅收等各種

41、問題，做到具體問題具體對待。三是明確責任承擔、利益分享、投入補償方面的法律依據(jù)，使個人的財產所有權、利益分配和經濟補償?shù)葐栴}要有法律保護。四是加快監(jiān)管制度的建設完善?，F(xiàn)實中，盡管養(yǎng)老產業(yè)PPP項目幫助政府和社會資本完成合作，但政府追求的社會價值與社會資本追求的經濟價值存在一定的沖突，我國現(xiàn)行的行政監(jiān)管往往難以達成雙贏局面，因此需要通過完善相關法律法規(guī)，提高監(jiān)管力度，促使雙方履行契約，提高PPP模式的規(guī)范性與可執(zhí)行性。四、對于PPP養(yǎng)老模式運行過程可能出現(xiàn)問題的一些延伸思考為完備我國養(yǎng)老事業(yè)體系建設，滿足人民群眾差異化多樣化的養(yǎng)老需求，維護社會穩(wěn)定，國務院、發(fā)改委及財政部等政府部門最近幾年為了全

42、面實行PPP模式出臺了許多文件，認可以PPP模式引導社會資本參與養(yǎng)老服務設施的投資和運營是一種符合各方利益的可操作發(fā)展模式。然而，由于PPP模式運用在養(yǎng)老機構項目的時間并不長，風險多樣且不能完全控制，如在操作層面上養(yǎng)老項目投資大，風險高，較低的收益難以對社會資本和金融機構產生較大的吸引力；亦或是經驗層面上政府缺乏專業(yè)管理經驗，PPP養(yǎng)老項目還未有成功經驗值得借鑒等；再者還有風險分擔不清晰、法律仍不完善、多部委管理責任歸屬模糊等障礙。PPP養(yǎng)老模式是當前公共養(yǎng)老產業(yè)領域的新興養(yǎng)老模式，它的發(fā)展前景既呈現(xiàn)出穩(wěn)定向好的態(tài)勢，也預示科學普適的前景，同時不可否認的是發(fā)展前期的PPP養(yǎng)老模式存在著與我國養(yǎng)

43、老事業(yè)相互融合中亟待解決的偏差和瑕疵，但總體來說，針對構建我國養(yǎng)老事業(yè)體系的發(fā)展路徑，PPP模式又確實是“一劑良藥”和“新鮮血液”。文章探究了PPP養(yǎng)老模式應用于我國養(yǎng)老體系的現(xiàn)實意義，為促進和完備我國養(yǎng)老事業(yè)的建設提供了借鑒意義，相信PPP養(yǎng)老模式在未來廣闊的發(fā)展空間下，能夠給我國養(yǎng)老體系的構建帶來更多的驅動力。致 謝值此畢業(yè)論文完成之際，我謹向所有關心、愛護、幫助我的人們表示最誠摯的感謝與最美好的祝愿。本文是在導師侯睿講師的悉心指導下完成的。選題伊始，導師就以其深厚的理論功底，寬廣的學術視野給予我極大的幫助與啟發(fā)。導師在論文前期抽出大量的時間指導我疏通文章邏輯問題，在論文最后完成階段，對論

44、文逐字、逐句指正，對我進行了不倦的教誨。導師在進行學術指導的同時也經常關心我、鼓勵我、支持我，讓我在學術道路上時刻充滿熱情。本論文從選題到完成，幾易其稿，每一步都是在導師的指導下完成的，傾注了導師大量的心血，在此我向我的導師侯睿老師表示衷心的謝意與祝福！在此也要感謝侯江紅、李玫、陳然等各位老師在論文開題期間所提出的寶貴意見；感謝李培文、段心雨、李梁靚等我的摯友，在學術道路上給予我的許多鼓勵與幫助，愿友誼長存；感謝N.Flying在我遇到挫折時消除我的浮躁，讓我重歸初心；需要特別感謝的是我的父母，他們是我十多年求學路上的堅強后盾，一直以來的支持、理解和鼓勵，是我努力向前的動力！最后向審閱我論文和

45、參加答辯的老師們表示衷心的感謝，感謝你們抽出寶貴的時間參加我的論文答辯會，感謝你們對論文不當之處提出的寶貴意見和建議。參考文獻【1】David Shulman and Ruth Galanter (1976). Reorgani-zing the Nursing Home Industry: A Proposal. The Milbank Me-morial Fund Quarterly. Health and Society，Vol.54，No.55621976),pp.129143.Retrieved August 12，2010，from /stable/3349584【2】Harry R. Moody (2005). Industries and the New Aging Enterprise . Generations 28 No4 Winter 2004/2005 pp/ 7578【3】陳叔紅.養(yǎng)老服務與產業(yè)發(fā)展M.長沙：湖南人民出版社，2007: