醫(yī)院各類應(yīng)急預(yù)案匯編

1、-作者xxxx-日期xxxx醫(yī)院各類應(yīng)急預(yù)案匯編【精品文檔】前 言應(yīng)急預(yù)案是指集團各醫(yī)院發(fā)生各類突發(fā)意外事件（情況）時，各醫(yī)院、各部門應(yīng)采取的應(yīng)急行動（措施）方案。為使各醫(yī)院、各部門能不斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握應(yīng)急處置的工作程序，在事件發(fā)生后能快速果斷處置，把危害降到最低程度，保證各醫(yī)院工作正常運行。特將以往的各項應(yīng)急預(yù)案加以整理歸納、修訂，同時根據(jù)各醫(yī)院當前實際情況，重新制定了部分應(yīng)急預(yù)案并匯編成冊。望各醫(yī)院、各部門認真組織學(xué)習(xí)，務(wù)必使每位員工都能熟練掌握并嚴格執(zhí)行。因整理編寫時間倉促，加之水平有限，難免涉及的范圍和條款不全面。望各醫(yī)院、各部門在執(zhí)行中，本著認真負責、實

2、事求是、有利工作的態(tài)度，及時提出意見，由經(jīng)管會辦公室負責修訂或增補，使之日臻完善。XXXXXXXXX 二一一年四月三十日XXXXX應(yīng)急預(yù)案匯編目 錄第一部分、XXX突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案6第二部分、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案7一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案7二、XXXX急救分站突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案9三、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案10第三部分、突發(fā)醫(yī)療救護事件應(yīng)急預(yù)案11一、突發(fā)醫(yī)療救護事件應(yīng)急處理預(yù)案11二、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案12三、超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案13四、影像科危重患者救治預(yù)案13五、產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案14六、影像科放射性突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案15七、護理突發(fā)事件應(yīng)

3、急預(yù)案16八、醫(yī)院感染管理意外事件應(yīng)急處置預(yù)案27第四部分、突發(fā)災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案34一、火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案34二、電梯意外事件應(yīng)急預(yù)案35三、停水應(yīng)急預(yù)案36四、停電應(yīng)急預(yù)案38五、水管爆裂、跳電等突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案40六、極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)應(yīng)急預(yù)案41七、火災(zāi)或水患危及庫房情況下應(yīng)急預(yù)案43第五部分、系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案44一、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案44二、服務(wù)器故障應(yīng)急預(yù)案44三、數(shù)據(jù)丟失應(yīng)急預(yù)案45四、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案45五、中心機房停電應(yīng)急預(yù)案46六、超聲科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案47七、體檢科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案47八、門急診信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案48九、藥劑科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案4

4、8十、影像科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案49十一、信息系統(tǒng)因故中斷情況下物資領(lǐng)用應(yīng)急預(yù)案49第六部分、節(jié)假日應(yīng)急處理預(yù)案50一、春節(jié)期間護理突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案50二、春節(jié)期間后勤各項事務(wù)應(yīng)急預(yù)案50三、節(jié)假日期間物資領(lǐng)用應(yīng)急預(yù)案52第七部分、穩(wěn)定院內(nèi)秩序應(yīng)急預(yù)案52一、重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案52二、影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案54三、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應(yīng)急預(yù)案54四、信息發(fā)布應(yīng)急預(yù)案55五、院內(nèi)突發(fā)事件下的媒體應(yīng)對預(yù)案55六、院內(nèi)突發(fā)事件下的網(wǎng)站應(yīng)對預(yù)案56第一部分、XXXX突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案為使不可預(yù)見的突發(fā)性事件在最短時間內(nèi)得到有效處理，保證集團內(nèi)各醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，特制訂本工作

5、方案。一、工作原則 1.預(yù)防為主，常備不懈。 2.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責。為本，快速反應(yīng)。 4.科學(xué)處置，協(xié)調(diào)合作。二、領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)集團成立突發(fā)重大事件應(yīng)急管理委員會，下設(shè)醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組，后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組，信息保障領(lǐng)導(dǎo)小組，安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組。（一）突發(fā)重大事件應(yīng)急管理委員會（以下簡稱“應(yīng)急管委會”）主 任：XXX常務(wù)副主任：XXX委 員：XXX應(yīng)急管委會工作職責：1.監(jiān)督落實各項防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作。2.一旦發(fā)生突發(fā)事件，據(jù)其影響，決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案。3.及時、有效開展監(jiān)測、分析和決策工作，必要時請求外力支援。4.指定新聞發(fā)言人，按照有關(guān)規(guī)定作好信息發(fā)布、傳遞工作。5

6、.在突發(fā)事件的應(yīng)急處理過程中，對做出貢獻的人員，給予表彰和獎勵。對不負責任、不履行崗位職責、不服從指揮調(diào)度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者，按照國家法律法規(guī)和集團有關(guān)規(guī)定處理。（二）應(yīng)急管委會下設(shè)四個領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：XXX副組長：XXX組 員：XXX組 長：XXX副組長：XXX組 員：XXX組 長：XXX副組長：XXX組 員：XXX組 長：XXX副組長：XXX組 員：XXX各領(lǐng)導(dǎo)小組職責：（1）接到突發(fā)事件報告時，迅速組織核實具體情況后向應(yīng)急管委會匯報并提出是否啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的建議；（2）接到應(yīng)急管委會指令后，迅速組織啟動應(yīng)急預(yù)案并及時向應(yīng)急管委會匯報；（3）監(jiān)督、指導(dǎo)應(yīng)急工作

7、的開展，必要時提供人力、物資、設(shè)備等有效支持；（4）總結(jié)應(yīng)急處置工作的實施情況和所取得效果并向應(yīng)急管委會匯報。三、應(yīng)急處置流程一旦發(fā)生突發(fā)事件，當事人按照事件性質(zhì)上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組組織核實具體情況后上報應(yīng)急管委會并提出是否啟動相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案建議，由應(yīng)急管委會決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動應(yīng)急預(yù)案，直接安排相關(guān)人員落實；如需啟動應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組迅速介入，組織實施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，必要時可請其他小組協(xié)助。第二部分、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案為有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身心健康與生命安全，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，制訂本預(yù)案。本預(yù)案

8、所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會安全等事件引起的嚴重影響公眾健康的事件。（一）應(yīng)急組織機構(gòu)成立應(yīng)急醫(yī)療救護工作組 組 長：醫(yī)務(wù)科長副組長：護理部主任、感控科科長、急診科主任組 員：各臨床、醫(yī)技科室負責人及各護理單元負責人工作職責：在醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責：1.平時做好應(yīng)急搶救物資的準備，包括救護車、急診搶救設(shè)備和藥品的完好并齊全。加強急診綠色通道的日常管理。2.強化衛(wèi)生應(yīng)急管理規(guī)范，加強救治工作組成員及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力的培訓(xùn)，適時演練。3.一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生

9、事件，第一時間內(nèi)組織人員對患者進行救治，落實相關(guān)衛(wèi)生防護、監(jiān)測檢驗和疫情控制措施。 4.服從上級調(diào)遣，積極參與社會救護工作。（二）應(yīng)急啟動程序一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急情況醫(yī)務(wù)科（工作日）行政總值班（夜間、節(jié)假日）醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組確定事態(tài)向應(yīng)急管委會匯報啟動預(yù)案應(yīng)急救治工作組立即開始工作立即進入應(yīng)急狀態(tài)（三）應(yīng)急處理1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組立即對突發(fā)事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的建議。2.經(jīng)應(yīng)急管委會批準啟動應(yīng)急預(yù)案后，醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)緊急調(diào)集人員、物資、交通工具以及調(diào)用相關(guān)設(shè)施、設(shè)備等；必要時，配合市、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門進行人員疏散

10、或隔離，并可依法對傳染病疫區(qū)進行封鎖。所有科室及個人應(yīng)當服從醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，相互配合，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失降到最低。3.后勤保障要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護設(shè)備、防護用品，包括生活必需品的供應(yīng)。藥劑科要保證藥品的供應(yīng)。4.根據(jù)突發(fā)事件的類型，衛(wèi)生防疫及相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)當先行一步，對事件現(xiàn)場進行緊急處置，對參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的工作人員及可能受到影響的人群進行分類指導(dǎo)，制定相應(yīng)的防護控制措施，保障人員安全，防止交叉感染，提供突發(fā)事件防治知識的宣傳資料，為應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組提供及時準確的信息?！笆自\負責制”，對在突發(fā)事件中致病的人員提供

11、醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援服務(wù)。對就診患者必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診地或者指定的醫(yī)療機構(gòu)。并結(jié)合疫情，采取相應(yīng)衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。同時加強急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，配備相應(yīng)的醫(yī)療救治藥物、技術(shù)、設(shè)備和人員，提高院前急救應(yīng)對各類突發(fā)事件的救治能力。 6.感控科、醫(yī)務(wù)科、辦公室等部門應(yīng)當對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識，及時對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護等措施。當配合衛(wèi)生行政主管部門或其他部門指定的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)，開展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗。8.對新發(fā)

12、現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。9.對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報告屬地主管部門和疾病預(yù)防控制中心。對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。（四）附則醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)根據(jù)突發(fā)事件的變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及執(zhí)行過程中的經(jīng)驗或失誤及時修訂、補充、調(diào)整和完善本預(yù)案。二、XXX急救分站突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（一）編制目的在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會安全事件等突發(fā)公共事件（以下簡稱突發(fā)公共事件）發(fā)生后，提高應(yīng)對各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，確保醫(yī)療救護及時、安全、

13、順暢，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全。（二）編制依據(jù)依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案和蘇州市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案制定本預(yù)案。（三）工作原則公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生后，在市急救中心的統(tǒng)一調(diào)度下參加院前急救工作，服從市衛(wèi)生局和急救中心統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮，與其他急救分站密切協(xié)作，圓滿完成急救任務(wù)。（四）應(yīng)急組織機構(gòu)成立急救分站應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作組組 長：業(yè)務(wù)副院長副組長：急救分站站長 組 員：急診科護士長、急診科護士、120駕駛員職 責：在醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責：1.負責制

14、定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護應(yīng)急預(yù)案；2.負責應(yīng)急救護方面的重大問題決策，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動等；工作組成員對需救治人員的現(xiàn)場處理及進一步落實治療措施的指導(dǎo)；4.負責向上級有關(guān)部門及時報告事件情況，并請求指導(dǎo)與幫助；5.負責對突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案在實施過程中發(fā)生的變化和問題進行及時調(diào)整、修訂和補充；6.負責指導(dǎo)、檢查各科室的急救演習(xí)，以確保搶救的及時、準確。分 工：1.總指揮由組長擔任。發(fā)生事故時，負責醫(yī)療救護工作的組織和指揮。2.副總指揮由副組長擔任。協(xié)助總指揮工作，負責急救的具體指揮和實施。3.組長、副組長負責醫(yī)護人員的調(diào)動及搶救中疑難問題的解決。4.護士長負責急診室的搶救工作，確保搶

15、救室的設(shè)備、藥品、車輛的齊備；確保接到命令后迅速趕赴事故現(xiàn)場。附：急救分站聯(lián)系方式急救站電話：XXX XXX 救護車隨車電話：XXX車載電話：XXX 急診科電話：XXX 三、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案為確保一旦發(fā)生群體性食物中毒時，醫(yī)院能及時采取有效措施，迅速救治，保障病人的身體健康，根據(jù)吳中區(qū)衛(wèi)生局吳中區(qū)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食物中毒事件處理指南相關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本預(yù)案。（一）應(yīng)急組織機構(gòu)成立群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組組 長：業(yè)務(wù)副院長副組長：醫(yī)務(wù)科長 組 員： 護理部主任、感控科科長、急診科主任、急診科護士長職 責：在醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責：1.負責組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)食

16、物中毒事故的處理工作；2.依調(diào)動本院醫(yī)療力量參與食物中毒處理和病人救治；3.做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標本的留樣和檢驗工作；4.及時向吳中區(qū)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組報告；5.協(xié)助吳中區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對食物中毒事故的情況記錄、核實；6.協(xié)助吳中區(qū)疾病預(yù)防控制中心開展調(diào)查，協(xié)助填報有關(guān)的食物中毒登記報告表；7.組織對食物中毒事故病人的救治及聯(lián)系會診、轉(zhuǎn)送工作。（二）預(yù)案啟動條件凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，即啟動本預(yù)案：1.中毒人數(shù)超過10人；2.中毒事故中發(fā)生死亡事故1人以上；3.中毒事故發(fā)生在醫(yī)院重要活動或者節(jié)假日期間；4.其他需要啟動本預(yù)案的情形。（三）應(yīng)

17、急處置流程1.急診科接收三人以上食物中毒患者或病情嚴重有生命危險食物中毒患者時， 即刻通知醫(yī)務(wù)科（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）。群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組匯報，群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組根據(jù)中毒患者人數(shù)、病情等情況判斷是否啟動應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動，由急診科組織力量搶救，必要時由醫(yī)務(wù)科或總值班調(diào)動備班醫(yī)療急救分隊參與救治。如需啟動應(yīng)急預(yù)案，即刻組織院內(nèi)力量參與救治，必要時外請專家來院協(xié)助救治或轉(zhuǎn)院治療。3.當符合以下情形時，及時向吳中區(qū)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告相關(guān)情況。（1）中毒人數(shù)超過30人的；（2）出現(xiàn)危重或死亡病例的；（3）新聞媒體關(guān)注、相關(guān)部門通報以

18、及其它需要實施緊急報告制度的食物中毒事故。4.在做好救治工作的同時協(xié)助區(qū)疾病預(yù)防控制中心對食物中毒事件進行調(diào)查、現(xiàn)場采樣及實驗室檢測工作。5.救治工作結(jié)束后總結(jié)相關(guān)情況并報區(qū)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。第三部分、突發(fā)醫(yī)療救護事件應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)醫(yī)療救護事件應(yīng)急處理預(yù)案（一）突發(fā)醫(yī)療救護事件的定義：1.本區(qū)域內(nèi)突發(fā)3人（含3人）以上重傷或食物中毒等需要緊急現(xiàn)場醫(yī)療救治的事件或區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組指定的醫(yī)療救護。2.急診科或相關(guān)臨床科室同時接收3名（含）以上危重病人時。3.短時內(nèi)大批具有相同癥狀的病員就診，預(yù)示有公共衛(wèi)生事件發(fā)生或超出相關(guān)科室救治能力時。4.承

19、擔特殊醫(yī)療救護任務(wù)，包括收治特殊病種如甲類傳染病、SARS、禽流感等疾病或需承擔特殊人物的醫(yī)療救護任務(wù)。（二）應(yīng)急組織機構(gòu)成立突發(fā)醫(yī)療救護事件急救工作組組 長：醫(yī)務(wù)科長組 員：醫(yī)療急救小分隊成員職 責：在醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責：1.負責全院突發(fā)醫(yī)療事件的救治工作，制定并落實救治方案，必要時向醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組建議邀請外院專家參與救治；2.受醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組委派，直接參與區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理；小分隊，必要時三支急救小分隊同時召集。（三）處理預(yù)案1.院前急救應(yīng)急流程：（1）當有關(guān)部門接到院外意外或危重搶救信息時，立即向急救工作組組長或總值班匯報情況，急救工作組組長或總值班根據(jù)急

20、救情況，通知急診科及相關(guān)科室和職能部門做好急救準備。（2）各相關(guān)科室接到急救指令后，立即確定急救人員名單（以醫(yī)院急救小分隊為基礎(chǔ)），到急診科聽從急診科主任安排。準備搶救儀器、設(shè)備、藥品（急診科負責準備備用并有清單）、車輛及后勤物質(zhì)。要求在15分鐘內(nèi)派出救護車赴現(xiàn)場救護。（3）急救工作組組長或總值班立即核實情況，盡可能搞清事件的發(fā)生地點、范圍、原因、人員傷亡情況，一旦情況核實或接到上級部門的醫(yī)療救護指令，急救工作組組長及時派出急救小分隊奔赴事發(fā)現(xiàn)場。（4）醫(yī)療急救工作組應(yīng)根據(jù)突發(fā)事件的原因、人員傷亡情況配備必需的搶救監(jiān)護器材、藥品、物資。急診科及相關(guān)科室做好收治病員的一切準備。（5）夜間院外急救

21、任務(wù)，由在院的值班醫(yī)師承擔，總值班同時協(xié)調(diào)相關(guān)科室備班醫(yī)師頂班，以保證院內(nèi)醫(yī)療安全。（6）病人入院后，按院內(nèi)急救流程執(zhí)行。2.院內(nèi)急救應(yīng)急流程：（1）當急診科接收同一事件有三人以上的急救病人時，除執(zhí)行一般的搶救程序外，視病情輕重，事件性質(zhì)處理：病情輕，病員少，直接通知相關(guān)科室值班醫(yī)師；病情重，病員多，立即通知總值班開通綠色通道，通知急救工作組組長（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）組織備班醫(yī)療急救小分隊人員參與搶救工作，如有必要通知其他急救小分隊人員參與。急救工作組組長或總值班在組織搶救的同時上報分管副院長、院長。（2）急救工作組組長或總值班核實情況后迅速召集醫(yī)療搶救工作組成員到現(xiàn)場。突發(fā)公共衛(wèi)

22、生事件需同時向上級衛(wèi)生行政主管部門匯報。（3）急救工作組組長全程指揮協(xié)調(diào)相關(guān)人員投入分檢、搶救、手術(shù)、記錄、安排住院等工作，并及時向醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。（4）超出本院救治能力的傷員，在急救工作組組長的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，及時向就近的醫(yī)院分流或請求上級行政主管部門組織上級醫(yī)院專家參與救治工作。二、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案為了提高應(yīng)對院內(nèi)緊急意外事件（主要指心臟驟停、猝死、意外傷害）的應(yīng)急及反應(yīng)能力，最大限度地減少人員傷亡，降低突發(fā)事件造成的損傷，特制定本預(yù)案。（一）指導(dǎo)思想院內(nèi)緊急意外事件（心臟驟停、猝死、意外傷害）的處理本著積極搶救、減少損失、充分溝通，獲得理解的原則進行，在積極搶救病人生命的同

23、時，做好與家屬溝通工作，避免由于病人家屬不理解而產(chǎn)生負面影響，給醫(yī)患雙方造成不應(yīng)有的損失。（二）應(yīng)急組織機構(gòu)成立院內(nèi)緊急意外事件處理工作組：組 長：業(yè)務(wù)副院長副組長： 醫(yī)務(wù)科長、護理部主任組 員：各臨床科室主任、護士長（三）具體要求1.住院患者住院期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者所在科室立即組織醫(yī)務(wù)人員進行積極救治，同時將情況向醫(yī)務(wù)科報告，以便協(xié)助科室做好進一步救治工作。2.若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場最近的科室組織搶救，同時上報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況及時聯(lián)系患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。 3.若發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致

24、傷的，所在科室立即向總值班報告，同時做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護現(xiàn)場進行初步調(diào)查，必要時向公安機關(guān)報案，以便妥善處理。4.如患者或家屬住院期間發(fā)生自殺傷害事件，所在科室在積極搶救患者的同時，保護現(xiàn)場，同時上報醫(yī)務(wù)科、辦公室并做好與家屬的溝通，必要時上報公安機關(guān)。三、超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案為保證接受超聲檢查的危重患者在發(fā)生突發(fā)意外情況（暈厥、呼吸衰竭、心跳驟停等）時，能夠迅速采取有效措施，保障患者安全，特制訂預(yù)案如下：（一）應(yīng)急組織機構(gòu)成立超聲科危重患者應(yīng)急搶救工作組組 長：超聲科主任 組 員：超聲科成員（二）應(yīng)急實施流程1.超聲檢查時必須有醫(yī)生在場，在檢查前應(yīng)對患者是否能接受

25、檢查進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須接受檢查的，應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場協(xié)助。2.在檢查過程中，如患者病情重，應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，隨時觀察患者病情變化。遇到意外情況及時通知病區(qū)的值班醫(yī)師。3.如患者接受檢查時出現(xiàn)意外，超聲科醫(yī)師應(yīng)立即停止檢查，迅速投入搶救。并在第一時間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請求協(xié)助搶救。工作人員應(yīng)仔細觀察，隨時掌握受檢患者病情變化情況。5.確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時投入使用。應(yīng)掌握基本的搶救知識，在專科醫(yī)生到達現(xiàn)場前，能夠采取必要的搶救措施。四、影像科危重患者救治預(yù)案為給危重患者提供快捷、安全、有效的放射診療服務(wù)，有效應(yīng)對危重

26、患者在接受放射診療過程中發(fā)生的意外事件，特制定影像科危重患者救治預(yù)案如下。（一）應(yīng)急組織機構(gòu)成立影像科危重患者救治工作組組 長：影像科主任組 員：影像科成員、各臨床科室當班醫(yī)師（二）應(yīng)急實施流程1.在檢查過程中，一旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化和過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查。2.在場的醫(yī)生和護士立即處置病人，吸氧、測血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道。必要時使用氣管插管。3.放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護士急救，另一方面電話通知醫(yī)院總值班，同時向科主任匯報?？浦魅谓拥酵ㄖ螅⒓蹿s至現(xiàn)場組織搶救。4.注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以

27、利于對患者的搶救治療。5.當現(xiàn)場急救后確認病情趨于穩(wěn)定時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進行進一步的觀察治療。6.確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時投入使用。7.放射科實行科主任二線聽班制度，保證24小時聯(lián)系暢通，并迅速到位。五、產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案為了進一步加強醫(yī)院產(chǎn)科急救工作的管理，確保母嬰安全，根據(jù)市衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生局對產(chǎn)科急救工作的要求，遵循統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源整合、分級負責的原則，做到危重孕產(chǎn)婦得到及時、準確、有效的醫(yī)療救治，切實降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，特制定產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案。（一）應(yīng)急組織機構(gòu)成立產(chǎn)科急救工作組組 長：業(yè)務(wù)院長組 員：婦產(chǎn)科主任、醫(yī)務(wù)科科長、護理部主任、麻醉科主任、

28、兒科主任、ICU主任、藥劑科主任、總務(wù)科科長職 責：醫(yī)院和責任區(qū)內(nèi)危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作，會診中嚴格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范；2.根據(jù)孕產(chǎn)婦急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定相應(yīng)的改進措施并指導(dǎo)落實；3.負責提供產(chǎn)科急救應(yīng)急藥品、設(shè)備；4.負責提供產(chǎn)科急救應(yīng)急物資，負責急救車輛調(diào)配。（二）院內(nèi)產(chǎn)科急救流程 1.首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，由科主任或高年資醫(yī)生到場處置的同時報至產(chǎn)科急救工作組組長，由其組織產(chǎn)科急救工作組成員實施急救，情況危急時應(yīng)立即向上級行政主管部門報告并請求啟動產(chǎn)科急救綠色通道。產(chǎn)婦的整體狀況的把握和控制；3.麻醉科負責術(shù)中患者安全；4.ICU負責器

29、官功能維護及并發(fā)癥處理；5.各專業(yè)科室協(xié)助ICU工作；6.婦產(chǎn)科指定一名醫(yī)師負責記錄病情并隨時與患者家屬溝通；計算出入量等，必要時指定其他護士負責液體通道通暢、醫(yī)療物資供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等；8. 產(chǎn)科急救工作組負責現(xiàn)場協(xié)調(diào)及內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。（三）院前產(chǎn)科急救流程1.婦產(chǎn)科或急診科接到呼救電話后詢問并記錄地點、發(fā)病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。2.不需產(chǎn)科現(xiàn)場緊急處理的由急診科出診；要產(chǎn)科緊急處理的通知婦產(chǎn)科，由產(chǎn)科急救二線出診接患者回院；3.病情危重需要我院支援的報告產(chǎn)科急救工作組，由其組織急救第一梯隊出診。（第一梯隊由婦產(chǎn)科二線醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、ICU醫(yī)師 、護士等組成）4. 產(chǎn)科急救工

30、作組根據(jù)急救工作狀況進行人員、物資、設(shè)備調(diào)配，必要時調(diào)動急救第二梯隊出診。（第二梯隊由業(yè)務(wù)副院長、科主任及各專業(yè)組組長等組成，負責為第一梯隊提供技術(shù)支援，24小時待命）5.需要轉(zhuǎn)我院者，由產(chǎn)科急救工作組協(xié)調(diào)人員、物資、床位等并組織搶救。附件： 產(chǎn)科急救應(yīng)急處置流程圖第二梯隊報 告危 重第一梯隊報告院內(nèi)危重患者婦產(chǎn)科急救婦產(chǎn)科/急診科：急救電話地點、發(fā)病時間、初步診斷、病情、需求、聯(lián)系電話產(chǎn)科急救工作組急救保障組產(chǎn)科急救工作組實施搶救、評估病情出診急救轉(zhuǎn)運病人出診出診院內(nèi)搶救六、影像科放射性突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案根據(jù)國家放射性同位素與射線裝置安全與防護條例及放射診療管理規(guī)定等制度要求，為使本單位一

31、旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急行動，保護工作人員、公眾及環(huán)境安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。（一）應(yīng)急組織機構(gòu)成立放射性突發(fā)事件應(yīng)急工作組組 長：醫(yī)務(wù)科長 副組長：影像科主任組 員：總務(wù)科長、影像科成員 職 責：1.定期組織對輻射診療場所、設(shè)備和人員進行輻射安全防護情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報醫(yī)務(wù)科并落實整改措施；2.發(fā)生放射性突發(fā)事件時，應(yīng)啟動本預(yù)案；3.事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進行輻射事故應(yīng)急處理；4.負責向衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況；5.負責輻射事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；6.輻射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受

32、照人員的受照劑量；7.負責迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。（二）放射性突發(fā)事件應(yīng)急處理程序1.放射性突發(fā)事件發(fā)生后，當事人應(yīng)立即通知同現(xiàn)場所有的工作人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域；2.及時上報醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組并報衛(wèi)生行政主管部門，對可能造成環(huán)境污染事故的，必須配合環(huán)境保護部門進行處理；3.組織封閉現(xiàn)場，消除可能導(dǎo)致輻射污染突發(fā)事件擴大的隱患；4.放射性突發(fā)事件應(yīng)急工作組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；5.事故處理必須在有經(jīng)驗的工作人員和放射衛(wèi)生防護人員的參與下進行；6.未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)域；7.負責組織搶救、轉(zhuǎn)運

33、傷員；8.組織災(zāi)害消除后重建和環(huán)境保護；9.組織進行總體善后處理。事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。七、護理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（一）定義護理突發(fā)事件是指超出常規(guī)的、無法預(yù)料而突然發(fā)生的與護理相關(guān)的事件。如：患者跌倒、墜床、自殺、糾紛等事件。（二）組織機構(gòu)成立護理突發(fā)事件應(yīng)急工作組：組 長：護理部主任 副組長：醫(yī)務(wù)科長組 員：各護理單元護士長、護理部工作人員職 責：（1）組織制定、修訂突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善各專項預(yù)案；（2）協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療護理救助演練；（3）監(jiān)督、指導(dǎo)各護理單元開展應(yīng)對突發(fā)事件的各項準備工作。組織

34、開展各類護理應(yīng)急管理、護理應(yīng)急知識、護理應(yīng)急處理技術(shù)等培訓(xùn)和演練；（4）負責護理應(yīng)急方面的重大問題決策，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動等；（5）具體指揮護理突發(fā)事件工作組有序工作，隨時針對具體問題，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施；（6）協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室積極配合搶救；（7）隨時向醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組組長匯報預(yù)案執(zhí)行實際情況，供組長決策。應(yīng)急工作組成員職責（1）在護理突發(fā)事件應(yīng)急工作組組長的指揮下開展工作；（2）認真學(xué)習(xí)貫徹瑞興醫(yī)院集團應(yīng)急預(yù)案匯編，負責各種護理突發(fā)事件的現(xiàn)場處置工作，并按相關(guān)的規(guī)定及時實施各種護理救助；（3）平時堅持學(xué)習(xí)與各類突發(fā)事件相關(guān)的專業(yè)知識和技能；（4）各成員必須保證通訊24小時暢通；（5）

35、負責及時將現(xiàn)場處置情況報告護理突發(fā)事件工作組組長，為組長的決策提供依據(jù)；（6）對突發(fā)情況處置完畢后進行總結(jié)，不斷完善應(yīng)急搶救預(yù)案。（三）應(yīng)急處理程序要求病區(qū)內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件時：及當班醫(yī)生，共同處理及搶救；2.情況危急應(yīng)同時報告護理部（或護理總值班）、行政總值班及醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組；3.護士長立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、調(diào)度本科護士進行應(yīng)急處理，并報告護理部；4.護理部了解事件經(jīng)過及已采取的措施，根據(jù)情況補充有關(guān)措施。如有必要，組織調(diào)動護理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員參與應(yīng)急處置；5.護理部及時向院部領(lǐng)導(dǎo)匯報，并做好與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作；6.當班護士及時做好護理記錄，保存有關(guān)實物、物品；“綠色通道”實

36、行全過程陪同，堅持“先救治，后付款”的原則；8.為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。當班護士要堅守工作崗位，嚴格做好交接班。對已經(jīng)過院前急救處置的病員，應(yīng)根據(jù)其入院信息，提前做好相應(yīng)的準備工作，以便能迅速對病員進行搶救處置。（四）部分護理急救應(yīng)急預(yù)案（1）風險評估年老體弱、行動不便、步態(tài)不穩(wěn)、神志障礙、手術(shù)后、產(chǎn)后等身體虛弱病人為高危跌倒人群護士填寫“跌倒高危因素評估與預(yù)防宣教”單對家屬進行跌倒宣教，并請家屬簽名。床頭牌上插“小心跌倒”警示標識開出陪護醫(yī)囑，發(fā)放陪客證落實其他跌倒預(yù)防措施（提供安全環(huán)境，保持病區(qū)地面干燥，有防

37、滑標識）介紹床欄的使用方法等)護理記錄單記錄（2）發(fā)生跌倒或墜床立即通知醫(yī)生初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地匯報護士長、護理部、填寫意外事故報告單，必要時報告醫(yī)院總值班持續(xù)加強跌倒宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意識，記錄患者墜床/跌倒的過程及搶救措施附1：跌倒高危因素評估與預(yù)防宣傳單病區(qū)： 床號： 姓名： 住院號： 診斷：高危人群評估日期年齡70歲行動步態(tài)不穩(wěn)排尿排便需協(xié)助神智障礙曾有跌倒病史使用特殊藥物有低血糖史、體位性低血壓環(huán)境因素鑒于病人有跌倒高危因素，特告知家屬，加強看護，注意以下事項，以便共同預(yù)防病人跌倒： 病人下床時，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，

38、再有家屬攙扶上床。如廁時有人陪伴。去陽臺衛(wèi)生間時注意門檻，防止跌倒。如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。請將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免妨礙走路。當你所照顧的病人有意識障礙、躁動不安時請將床欄拉起，必要時增加約束帶保護。當床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不在時，請打鈴叫護士幫助。請穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在場時，請立即按床邊呼叫器通知護士。（附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）病人/家屬簽名 護士簽名： 日期：（1）風險評估年老體弱、長期臥床、癱

39、瘓、昏迷、大小便失禁、消瘦、營養(yǎng)不良、水腫、強迫體位、牽引、石膏固定等為高危人群。填寫“壓瘡監(jiān)控記錄單”，告知家屬并簽名。對家屬進行壓瘡預(yù)防知識宣教，指導(dǎo)家屬正確使用便器。落實壓瘡預(yù)防措施，定時更換體位，翻身，避免拖、拉、推等動作。保持皮膚清潔、干燥，床鋪清潔、無碎屑。可用氣墊床和海綿床墊。骨隆突處墊棉墊或氣圈。長期臥床、皮膚發(fā)紅，用康復(fù)新等預(yù)防。護理記錄單及時記錄壓瘡情況及護理措施認真交接班，每班查看皮膚受壓情況，一旦出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、水泡等壓瘡表現(xiàn)，及時處理，并立即匯報護理部（2）發(fā)生壓瘡在采取下列措施后匯報護理部，填寫護理不良事件報告單，必要時請護理會診。更換體位，落實上述預(yù)防措施。皮膚紅潤

40、或表皮破損：貼透明貼。淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每12天一次）評估清創(chuàng)無菌生理鹽水沖洗根據(jù)情況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等紗布覆蓋。水泡者：用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，局部消毒后用無菌敷料包扎。配合理療，如紅外線照射。（1）風險評估昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、麻醉未清醒、循環(huán)不良等患者存在燙傷風險。（2）落實燙傷預(yù)防措施告知熱療目的、方法、注意事項。使用熱水袋：a.檢查熱水袋有無破損，熱水倒入1/22/3量;擰緊蓋子，防漏水。b.溫度：成人6070,昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、麻醉未清醒、循環(huán)不良等患者水溫調(diào)至50。c.熱水袋外有布套，不直接接觸患者皮膚。d.

41、特殊患者熱水袋外再用毛巾包裹，或夾在兩層毯子中間。正確掌握神燈，微波等熱療的時間、溫度、距離。經(jīng)常巡視觀察皮膚顏色，嚴格執(zhí)行交班制度。（3）發(fā)生燙傷立即停止使用熱療根據(jù)燙傷情況及時正確處理傷口（如涂濕潤燒傷膏）匯報護理部填寫護理不良事件報告單護理記錄單上記錄，必要時請護理會診（1）風險評估使用高刺激性藥物如：化療藥、高滲藥、血管收縮劑高度風險靜脈條件差可能風險（2）補液準備：首選大粗靜脈、彈性好、避開關(guān)節(jié)；盡量避免選擇下肢靜脈（因下肢靜脈瓣多，回流不暢），血管應(yīng)交替使用。穿刺用具盡量使用留置針。預(yù)防宣教：向病人、家屬交代化療注意事項；減少下肢肢體活動，加強看護；如有疼痛、輸液不暢、局部腫脹等及

42、時呼叫。高刺激性化療藥建議深靜脈置管或PICC置管。（3）按正規(guī)靜脈輸液流程執(zhí)行預(yù)防性保護：a.使用化療藥前后用生理鹽水或其他補液滴入，確保血管內(nèi)方可用藥。強調(diào)一針見血，回血不暢重新建立靜脈通路。b.必要時按靜脈走向行局部預(yù)防行濕敷：50%硫酸鎂等。加強巡視，詢問病人有無疼痛等不適。做好交接班，床邊交接班。查看穿刺部位。（4）發(fā)生藥物外滲立即停止輸液如為刺激性藥物，用針孔管抽吸，抽出近針頭處殘留藥液，部分血液根據(jù)不同藥液使用不同處理方式：1.局部50%硫酸鎂濕敷，（高滲藥液外滲不宜用硫酸鎂濕敷）2.外敷藥物：如歐萊凝膠、喜療妥、濕潤燙傷膏）匯報護士長、護理部、必要時請護理會診填寫護理不良事件報

43、告單，護理記錄單5.管路滑脫風險預(yù)案（1）管路滑脫的常見原因意識不清，躁動病人無約束措施。管道固定不妥，連接處不緊密。病人不理解，無法忍受不適。翻身、移動病人時，滑動幅度過大，管道受牽拉。固定帶不合適或固定帶過松。病人穿衣、吃飯等活動時不小心拔除。護士做其他操作時，將管道一起拉出。（2）防范措施意識不清、躁動病人用約束帶適當約束病人。煩躁不安病人及時通知醫(yī)生并記錄，清醒病人約束做好解釋工作。各班護士交接班時均要評估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強對高齡病人、神志模糊病人的評估。引流管長短要適宜并妥善固定。向病人和家屬解釋置管的目的和重要性。翻身和移動病人時適當放松引流管。記錄胃管的深度，移

44、動病人時可以暫時將胃管與床單分開，固定于衣領(lǐng)上。動靜脈選擇注射部位時，避開關(guān)節(jié)活動處，足背動脈留置比橈動脈、肱動脈等處易于固定。可將膠布在導(dǎo)管下做蝶形固定。胸腔引流管置于病人上臂下，協(xié)助病人翻身時注意管道長度。搬運病人時為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。氣管插管病人固定時可加一細帶子在器官插管處打結(jié)后固定于腦后。向病人說明拔管的危險性和適應(yīng)的方法，并嚴加看護。（1）護士在執(zhí)行靜脈輸液時，必須按書面醫(yī)囑執(zhí)行（搶救時例外）（2）嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術(shù)原則。（3）嚴格執(zhí)行三查七對。擺藥前：一查七對（查看醫(yī)囑，輸液卡和醫(yī)囑七對）擺藥時：溶液查看：瓶蓋無松動，瓶子無裂痕，液體無

45、渾濁、沉淀、變色及絮狀物；藥物查看：查看標簽（藥名、劑量、濃度、有效期），查看藥液性狀，查看有無配伍禁忌；貼輸液卡于輸液瓶上。加藥后搖勻查看：溶液無渾濁、沉淀、絮狀物等。輸液時：輸液瓶與輸液巡視卡、床頭卡核對（床號、姓名）；與病人核對（報床號、詢問病人姓名，再確認病人姓名）；病人有疑問時必須重新核對。（4）輸液應(yīng)填寫輸液巡視卡，注明輸液開始時間及每分鐘滴速，并簽名。（5）更換輸液時，核對同輸液時并在輸液巡視卡上注明更換時間。（6）輸液結(jié)束時，確認當天輸液已全部輸完，才能拔除輸液并在輸液巡視卡上注明結(jié)束時間并簽名。（7）靜脈輸液必須做到現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴格掌握藥物配伍禁忌。（8）注意觀察用藥后反應(yīng)及病

46、情變化，重視病人的主訴并在輸液巡視卡上做記錄。（9）根據(jù)藥物的性能及病人的個體差異，嚴格控制輸液滴速；青霉素類、頭孢類、氨茶堿等特殊藥物先慢滴，觀察20分鐘后無反應(yīng)再調(diào)整輸液滴速。（10）使用過敏類藥物前必須詢問過敏史，無過敏史時方可執(zhí)行。（11）如有輸液反應(yīng)，妥善保存有關(guān)用物并按輸液反應(yīng)處理流程執(zhí)行。（1）風險評估躁動、不合作、反應(yīng)遲鈍、老年癡呆、嬰幼兒、精神異常、劇烈咳嗽、術(shù)中麻醉未完全清醒、昏迷等病人禁止測口溫。熟睡中病人須完全叫醒后方可測口溫。測體溫時要認真交待病人：勿用牙咬體溫表，測體溫時不講話，防止咬碎（帶教實習(xí)測體溫時，提醒實習(xí)生病房內(nèi)不宜測口溫的病人）（2）體溫表咬碎立即匯報床

47、位醫(yī)生、護士長囑咐病人將碎玻璃、水銀吐出，并用清水漱口立即口服雞蛋清24只、牛奶12杯（蛋清或牛奶的蛋白質(zhì)與吞服的汞結(jié)合，保護胃粘膜，并減少人體對汞的吸收）不影響病情的情況下給予進食大量的韭菜等粗纖維素食物使玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）注意觀察病人近日大便情況，如有大便異常、劇烈腹痛等，及時匯報醫(yī)生介紹床欄的使用方法等)填寫護理不良事件報告單，護理記錄單記錄8.住院患者走失（外出未歸）預(yù)案若無獨立行走能力留陪客1人，開出陪護醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護理記錄單記錄入院時詳細做好入院須知，交代勿擅自離開發(fā)現(xiàn)外出未歸打電話聯(lián)系家屬聯(lián)系失敗匯報行政總值班、護士長、繼續(xù)尋

48、找報警護理記錄單記錄9.住院患者自傷、自殺預(yù)案（1）風險評估有精神病史、情緒和行為異常、精神癥狀明顯有服藥、割腕史及其他自殺傾向者為高危人群及時報告醫(yī)生，一起與患者溝通填寫“自傷、自殺高危因素評估與預(yù)防宣教”并請家屬簽名；開出陪護醫(yī)囑，交待家屬必須24小時陪護，護理記錄單記錄。檢查病人物品，除去周圍環(huán)境中的危險物品如：銳利物品刀、剪、繩、皮帶、火柴等加強巡視，主動與患者交流，觀察其心理狀態(tài)關(guān)心患者，分散患者不良情緒仔細交接班，切實做到服藥到口立即通知醫(yī)生趕赴現(xiàn)場立即報告行政總值班、護理總值班及時就地搶救保護現(xiàn)場（病房內(nèi)、外）、報警客觀進行護理記錄，填寫意外事件報告（2）發(fā)生自殺 附表：自傷、自

49、殺高危因素評估與預(yù)防宣教單病區(qū)： 床號： 姓名： 住院號： 診斷：高危因素評估日期有自殺史情緒和行為異常精神癥狀明顯神智障礙曾有跌倒病史使用特殊藥物其他鑒于病人有自傷及自殺高危因素，特此告知家屬，加強看護，注意以下事項，以便共同預(yù)防病人再次自傷、自殺。家屬需24小時輪流看護病人，包括上廁所等。（如因發(fā)生口角而自殺者，病人情緒未穩(wěn)定前，盡量避免由發(fā)生口角的另一方看護）清楚周圍環(huán)境中的危險物品：銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等。做好心理安慰，主動與病人交流，觀察其心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)自傷、自殺傾向。病人/家屬簽名 護士長簽名： 日期：使用護欄，必要時使用約束帶按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜加強巡視，觀

50、察患者精神狀態(tài)護理記錄單記錄，詳細交接班患者突發(fā)精神異常通知醫(yī)生、護士長、通知家屬嚴重者：通知總值班，必要時轉(zhuǎn)上級?？漆t(yī)院填寫“自傷、自殺高危因素評估與預(yù)防宣教”單，并請家屬簽名陪護醫(yī)囑，交待其必須24小時陪護，無家屬時匯報行政總值班安全檢查：除去周圍環(huán)境中的危象物品如：銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等評估病情，確定陪檢醫(yī)護人員準備好氧氣袋或小氧氣瓶（必要時備簡易呼吸器，氧氣面罩）妥善處理各種引流管吸氧管與氧氣袋或小氧氣瓶連接固定平車，與接送員一起將病人從平車轉(zhuǎn)移至平車上，拉起護欄，介紹床欄的使用方法醫(yī)護人員陪同至檢查室作檢查檢查畢陪同返回與護士交接，一同將病人從平車上轉(zhuǎn)移至床上分離氧氣袋或

51、氧氣瓶，與床邊氧氣連接妥善安置病人及各種管道預(yù)案（1）風險因子：環(huán)境、硬件方面：a.運輸病人途中，通路不平整。b.運輸工具：平車、輪椅不符合要求（零、部件壞損未及時修理）c.在運輸途中，病情發(fā)生變化時，未準備搶救物品。思想、技術(shù)方面：a.醫(yī)務(wù)人員責任心不強：上班思想不集中，工作馬虎等。b.專業(yè)知識匱乏：搬運方法不正確、對病區(qū)不了解，不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化以及預(yù)計潛在的不安全因素等。c.運送途中，靜脈通路不通暢，不能及時有效的給藥。d.沒有保證有效的供氧。e.搬運過程中，中間銜接不緊密。病人方面：由于病人自身的因素：如病人意識不清、煩躁不安。（2）防范措施：醫(yī)院內(nèi)各道路平整，運輸過程中保持平穩(wěn)，以

52、防顛簸加重病情。發(fā)現(xiàn)問題及時通知后勤。運輸工具由專人負責、定期維修。運送前檢查是否完好無缺。擔架車要用護欄，輪椅系上安全帶。根據(jù)病情，準備相應(yīng)的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。加強護送者的責任心，護送到位。運送危重病人，一定要由有經(jīng)驗的護士護送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓(xùn)的護工送，但一定要交代護送途中注意事項。加強護士素質(zhì)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。有計劃的培訓(xùn)急救技術(shù)，定期進行理論和操作考核。加強法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護。對急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素，防患于未然。保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護理。煩躁不安的病人應(yīng)有專人看護，必要時使用約束帶，防止墜落傷?；杳圆∪艘^偏向一側(cè)，防止嘔吐引起的窒息。掌握正確的搬運方法和推車技巧，上、下坡時要把握好速度，護士站于病人頭側(cè)，便于觀察病情，下坡時病人頭部在高處一端。一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應(yīng)立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時匯報上級部門。13.新生兒防盜預(yù)案（建議列為第三部分