醫(yī)學倫理學重點講稿

1、-作者xxxx-日期xxxx醫(yī)學倫理學重點講稿【精品文檔】第一單元 緒論考情分析考查要點中醫(yī)執(zhí)業(yè)A1A2B1中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理A1A2B1道德、職業(yè)道德、醫(yī)學道德的概念000000道德、醫(yī)學道德的特點000100醫(yī)學道德的作用000000倫理學、醫(yī)學倫理學的概念000000醫(yī)學倫理學的研究對象000000醫(yī)學倫理學為2006年大綱修改以來新增加的內(nèi)容，執(zhí)業(yè)與執(zhí)業(yè)助理大綱相同。知識要點（1）道德是人們在社會生活實踐中形成的，并由經(jīng)濟基礎(chǔ)決定的，用善惡標準去評價，依靠社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習俗為指導(dǎo)的，調(diào)節(jié)人與人、人與自然之間關(guān)系的行為原則和規(guī)范的總和。（2）醫(yī)學道德的特征（助理）：科學性、服務(wù)性、繼

2、承性、實踐性和時代性。（3）醫(yī)學道德的社會作用：對醫(yī)院人際關(guān)系的調(diào)節(jié)作用；對醫(yī)療質(zhì)量的保證作用；對醫(yī)學科學的促進作用；對社會文明的推動作用。（4）醫(yī)學倫理學是研究醫(yī)學道德的一門科學，它是運用一般倫理學的原則來解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學科學發(fā)展中人們相互之間、醫(yī)學團體與社會之間關(guān)系而形成的一門科學。（5）醫(yī)學倫理學的研究對象：醫(yī)學倫理學是研究醫(yī)學領(lǐng)域中的醫(yī)學道德現(xiàn)象和醫(yī)學道德關(guān)系的科學?；顚W活用1醫(yī)學道德是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生工作中形成并依靠社會輿論和內(nèi)心信念指導(dǎo)的，用以調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與服務(wù)對象以及醫(yī)務(wù)人員相互關(guān)系的行為原則和規(guī)范的總和。2醫(yī)學道德現(xiàn)象包括醫(yī)德意識現(xiàn)象、醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象和醫(yī)德活動現(xiàn)象。3醫(yī)學

3、道德關(guān)系是指由經(jīng)濟關(guān)系所決定，派生在醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)人與人、人與社會、人與自然之間的關(guān)系。具體地說，醫(yī)學倫理學主要研究以下幾種醫(yī)德關(guān)系：醫(yī)務(wù)人員與病人（包括病人的家屬）的關(guān)系；醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系；醫(yī)務(wù)人員與社會之間的關(guān)系；醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學科學發(fā)展之間的關(guān)系。第二單元 醫(yī)學倫理學的形成與發(fā)展考情分析考查要點中醫(yī)執(zhí)業(yè)A1A2B1中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理A1A2B1中國古代醫(yī)學道德思想的發(fā)展過程101000中國近代醫(yī)學倫理學的發(fā)展000000社會主義時期的醫(yī)學倫理學000000祖國醫(yī)學道德的優(yōu)良傳統(tǒng)000000國外古代醫(yī)學道德思想000000國外近代醫(yī)學倫理學的發(fā)展101000當代醫(yī)學倫理學的發(fā)展000100知識要

4、點中國古代醫(yī)德思想的主要內(nèi)容（執(zhí)業(yè)）（1）仁愛救人，赤誠濟世的事業(yè)準則。（2）不圖名利，清廉正直的道德品質(zhì)。（3）一心救治，不畏艱苦的服務(wù)態(tài)度。（4）謙虛謹慎，認真負責的醫(yī)療作風。（5）不畏權(quán)勢，忠于醫(yī)業(yè)的獻身精神。中國近代醫(yī)學倫理學的發(fā)展1932年6月上海出版了由宋國賓主編的醫(yī)業(yè)倫理學，這是我國第一部較系統(tǒng)的醫(yī)學倫理學專著，表明中國已由傳統(tǒng)的醫(yī)德學進入到近代醫(yī)學倫理學階段。國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展（1）古希臘文化是西方文明的源頭，其醫(yī)德思想直接影響了整個西方醫(yī)德的發(fā)展。偉大的醫(yī)學家希波克拉底被稱為西方醫(yī)德的奠基人，其著名的希波克拉底誓言對醫(yī)生之間、醫(yī)患之間的行為準則作了較系統(tǒng)的闡述。（2）醫(yī)

5、學倫理學在近代的西方已形成一門獨立的學科，它首先產(chǎn)生于英國。它的形成以1803年英國的托馬斯帕茨瓦爾的醫(yī)學倫理學出版為標志。這一時期醫(yī)學倫理學關(guān)心的永恒話題醫(yī)患關(guān)系，主要是討論醫(yī)生應(yīng)具備的美德和醫(yī)生對病人的責任方面。（3）“啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人，無分愛與憎，不問富與貧，凡諸疾病者，一視如同仁”。出自古阿拉伯時期的邁蒙尼提斯禱文。（4）進入20世紀中葉，近現(xiàn)代醫(yī)學倫理學無論是在規(guī)范體系還是理論基礎(chǔ)方面都較完善了，其標志是1948年日內(nèi)瓦宣言和1949年國際醫(yī)德守則的頒布。活學活用1在中國古代醫(yī)學道德思想的發(fā)展過程這一部分內(nèi)容中，了解漢代劉安、東漢張仲景、唐代孫思邈、宋代

6、林逋、金元四大家、明代龔?fù)①t和陳實功、清代喻昌等人的醫(yī)德思想及作品。如：陳實功撰寫外科正宗醫(yī)家五戒十要；“無恒德者，不可以作醫(yī)，人命生死之所系”出自林逋的省心錄論醫(yī)（執(zhí)業(yè)）。2在國外古代醫(yī)學道德思想這一部分內(nèi)容中，還應(yīng)了解古羅馬時期醫(yī)學家蓋侖、古印度名醫(yī)妙聞和阇邏迦的醫(yī)德思想以及古阿拉伯時期的邁蒙尼提斯禱文這一阿拉伯醫(yī)德史上的重要文獻。第三單元 醫(yī)學倫理學的基本理論考情分析考查要點中醫(yī)執(zhí)業(yè)A1A2B1中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理A1A2B1生命論100100人道論000000美德論000000公益論000000知識要點1生命論 見表13-1。表13-1生命論名稱概念倫理意義生命神圣論指人的生命至高無上，神圣不

7、可侵犯對人們尊重、重視和保護人的生命起到了積極的作用。人的生命最為寶貴，這也是醫(yī)德之本。為推行醫(yī)學人道主義，反對非人道的醫(yī)療行為也奠定了基礎(chǔ)。對于反對不平等的醫(yī)療制度，實行一視同仁的醫(yī)德規(guī)范也具有積極意義生命質(zhì)量論生命質(zhì)量論是以人的自然素質(zhì)的高低、優(yōu)劣為依據(jù)，衡量生命對自身、他人和社會存在價值的一種倫理觀。生命質(zhì)量的標準（助理）：是指個體生命健康程度、德才素質(zhì)、治愈希望、預(yù)期壽命等。它是生命存在和創(chuàng)造社會價值的前提和基礎(chǔ)生命質(zhì)量論是人類從低級向高級發(fā)展，開始走向成熟，是主體意識的產(chǎn)生和覺醒的標志。對于控制人口數(shù)量增長和人口質(zhì)量提高、保護和改善具有重要意義。為醫(yī)務(wù)人員對某些不同生命質(zhì)量的病人，且

8、采取相應(yīng)的治療原則、方法和手段提供了理論依據(jù)。對于合理、公正地分配衛(wèi)生資源也具有十分重要的意義生命價值論生命價值論，是以人具有的內(nèi)在價值與外在價值的統(tǒng)一來衡量生命意義的一種理論。生命價值論是生命神圣與生命質(zhì)量統(tǒng)一的理論它能將生命的內(nèi)在價值和外在價值統(tǒng)一起來，并以此來評價生命的價值，可以避免就個體生命的某一階段或某個時期來判斷生命的價值2人道論見表132表13-2人道論概念醫(yī)學人道主義就是一般人道主義在醫(yī)學領(lǐng)域的特殊應(yīng)用，它既具有人道主義的本質(zhì)內(nèi)涵，更體現(xiàn)在醫(yī)學中作用的特殊意義核心內(nèi)容尊重病人的生命是醫(yī)學人道主義的根本思想。尊重病人的人格與尊嚴。尊重病人平等的醫(yī)療與健康權(quán)利。注重對社會利益及人類

9、健康利益的維護。社會及病人對醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員利益和價值的尊重歷史發(fā)展古代樸素的醫(yī)學人道主義：由于當時醫(yī)學水平低，醫(yī)學實踐中的人際關(guān)系僅僅局限于醫(yī)生和病人的關(guān)系，醫(yī)生在任何情況下，都要絕對維護病人的利益和生命，而不考慮其他因素。它也是醫(yī)生出于職業(yè)特點，對病人樸素的情感流露，表現(xiàn)為對病人的關(guān)心、同情、仁慈、救人活命等。樸素的醫(yī)學人道主義對古代的醫(yī)學發(fā)展，起到了重要的作用。它保障了人類健康、人類的生息繁衍和興旺發(fā)展，并贏得了人們對醫(yī)學的信賴。近代醫(yī)學人道主義：無論是在深度和廣度上，還是在內(nèi)容和形式上，都比古代的醫(yī)學人道主義有了進一步的發(fā)展。該階段的醫(yī)學人道主義，以人為出發(fā)點，把為病人治病，保護人的健康

10、和生命視為自己神圣的使命。近代醫(yī)學人道主義具備了科學性，以完整的形式和內(nèi)容，激勵著廣大醫(yī)務(wù)工作者，為解除病人的疾病痛苦，維護病人的生命而工作。但是，由于受歷史發(fā)展及醫(yī)學水平的制約，近代醫(yī)學人道主義，仍具有局限性，它只重視生命的自然屬性，忽視了生命的社會屬性，相關(guān)問題仍需進一步完善?，F(xiàn)代醫(yī)學人道主義：繼承和發(fā)揚了古代、近代醫(yī)學人道主義并且隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學人道主義也具有了新的特點。首先，醫(yī)學人道主義的動機和效果不僅限于自然的人，還包括社會的人。其次，醫(yī)學人道主義的對象也已由單個病人擴展到社會，人道主義施行者也由臨床醫(yī)生擴展到所有的醫(yī)務(wù)工作者3美德論 見表13-3表13-3美德論概念所謂美德

11、是指高尚的思想、品德、情操與語言、行為的和諧統(tǒng)一，實際上是美學理論與倫理學理論的結(jié)合。醫(yī)德品質(zhì)的含義：醫(yī)德品質(zhì)是指醫(yī)務(wù)人員按照一定的醫(yī)德準則行為時表現(xiàn)出來的穩(wěn)定特性或傾向。醫(yī)德品質(zhì)應(yīng)包括醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)德原則和規(guī)范的認識，也包括醫(yī)務(wù)人員在認識的基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的具有穩(wěn)定性特征的行為習慣，是主觀認識與客觀行為的統(tǒng)一內(nèi)容仁慈：仁慈是做人之基本的品德，更是醫(yī)務(wù)工作者努力修養(yǎng)和履行的職業(yè)道德品行。嚴謹：嚴肅認真的工作作風，表里如一的做人準則，精勤不倦的科學精神是醫(yī)務(wù)人員十分重要的醫(yī)德品質(zhì)。誠摯：表現(xiàn)在醫(yī)生應(yīng)忠誠醫(yī)學科學，潛心醫(yī)學事業(yè)。要求醫(yī)生具有寬厚、誠摯的人格品德。公正：一是一視同仁，二是公正無私。在醫(yī)療工

12、作中，要求醫(yī)務(wù)人員力求公正地分配衛(wèi)生資源，公正地提供衛(wèi)生保健服務(wù)4公益論 見表13-4。表13-4公益論概念公益即公共利益、絕大多數(shù)人的利益，公益論即關(guān)于公共利益的理論。醫(yī)學倫理學的公益論就是從社會和全人類的長遠利益出發(fā)，公正合理地解決醫(yī)療活動中出現(xiàn)的各種利益矛盾，使醫(yī)療活動不僅有利于病人個體，還有利于群體乃至后代，有利于人類生存環(huán)境的改善，有利于醫(yī)學科學的發(fā)展（續(xù)表）內(nèi)容群體公益：公益首先是著眼于群體的概念，著眼于絕大多數(shù)人的利益?？茖W公益：科學公益就是要求醫(yī)學科學的發(fā)展必須符合人類的長遠利益。后代公益：就是提倡在對當代人健康負責的基礎(chǔ)上，保障后代的健康，給后代創(chuàng)造一個良好的生存環(huán)境和生活條

13、件，包括保護環(huán)境、節(jié)約資源等。醫(yī)療群體公益：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要以病人為中心，但并不排除兼顧醫(yī)務(wù)人員的利益基本原則要求在處理個人利益與集體利益、當前利益與長期利益的關(guān)系時，堅持個體利益與群體利益兼顧，以群體利益為重；局部利益與整體利益兼顧，以整體利益為重；當前利益與長遠利益兼顧，以長遠利益為重的基本原則活學活用1生命質(zhì)量的分類：有主要質(zhì)量（個體的身體或智力狀態(tài)）、根本質(zhì)量（生命的意義和目的，與其他人在社會和道德上的相互作用）和操作質(zhì)量（如智商，用來測知智能方面的質(zhì)量）。2判斷生命價值高低或大小，主要有兩個因素：一是生命的內(nèi)在價值，即生命本身的質(zhì)量（體力和智力）是生命價值判斷的前提和基礎(chǔ)；二是生命的外

14、在價值，即某一生命對他人、社會的貢獻，是生命價值的目的和歸宿。第四單元 醫(yī)學道德的規(guī)范體系考情分析考查要點中醫(yī)執(zhí)業(yè)A1A2B1中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理A1A2B1醫(yī)學道德原則100101醫(yī)學道德規(guī)范000000醫(yī)學道德范疇002000醫(yī)學道德的規(guī)范體系部分，主要考點集中在“醫(yī)學道德具體原則的內(nèi)容及對醫(yī)務(wù)人員的要求”部分。知識要點1醫(yī)學道德基本原則的含義 是指在醫(yī)學實踐活動中調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系以及醫(yī)務(wù)人員與社會關(guān)系的最基本出發(fā)點和指導(dǎo)準則，也是衡量醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平的尺度。在我國，它的具體內(nèi)容可歸納為：“救死扶傷，防病治病，實行社會主義的醫(yī)學人道主義，全心全意為人民的身心健康服務(wù)”。2醫(yī)學道德的具體原則

15、 見表 13-5。表13-5醫(yī)學道德的具體原則名稱含義內(nèi)容對醫(yī)務(wù)人員的要求不傷害原則在醫(yī)學實踐中，指在診治、護理過程中努力避免病人不應(yīng)有的醫(yī)療傷害凡是在醫(yī)療、護理上必需的或者是屬于適應(yīng)證范圍的，那么所實施的診治、護理手段是符合不傷害原則的培養(yǎng)為病人利益和健康著想的動機和意向；盡力提供最佳的診治、護理手段；對有危險或有傷害的醫(yī)護措施要進行評價，選擇利益大于危險或傷害的措施等（續(xù)表）名稱含義內(nèi)容對醫(yī)務(wù)人員的要求有利原則指醫(yī)務(wù)人員履行對病人有利的德行，把有利于病人健康放在第一位的倫理原則樹立全面的利益觀；提供最優(yōu)化服務(wù)；努力預(yù)防或減少難以避免的傷害；對利害得失全面衡量；堅持公益原則醫(yī)務(wù)人員的行為要與

16、解除病人的痛苦有關(guān)；醫(yī)務(wù)人員的行為可能減輕或解除病人的痛苦；醫(yī)務(wù)人員的行為對病人利害共存時，要使行為給病人帶來最大的益處和最小的危害；醫(yī)務(wù)人員的行為使病人受益而不會給他人帶來太大的傷害等尊重原則在醫(yī)護實踐中主要是對能夠自主的病人自主性的尊重病人的自主性是指病人對有關(guān)自己的醫(yī)護問題，經(jīng)過深思熟慮所作出的合乎理性的決定并據(jù)此采取的行動尊重病人知情同意和選擇的權(quán)利。履行幫助、勸導(dǎo)甚至限制病人選擇的責任。如果病人的選擇會對他人的健康和生命構(gòu)成威脅或?qū)ι鐣斐蓢乐匚：?，醫(yī)務(wù)人員對病人選擇的限制是符合道德的公正原則公正即公平或正義的意思。是指在醫(yī)學服務(wù)中公平、正直地對待每一位病人的倫理原則體現(xiàn)于人際交往和

17、資源分配公正兩個方面，具體要求是：與患方平等交往時對有千差萬別的患方一視同仁；以公平優(yōu)先、兼顧效率為原則，優(yōu)化配置和利用醫(yī)療衛(wèi)生資源公正地分配衛(wèi)生資源。醫(yī)務(wù)人員既有宏觀分配衛(wèi)生資源的建議權(quán)，又有參與微觀分配衛(wèi)生資源的權(quán)利，那么應(yīng)根據(jù)公正原則，實施自己的權(quán)利，盡力實現(xiàn)病人基本醫(yī)療和護理的平等；在態(tài)度上能夠公正地對待病人，特別是老年病人、精神病人、殘疾病人、年幼病人等；在醫(yī)患糾紛、醫(yī)護差錯事故的處理中，要堅持實事求是，站在公正的立場上3醫(yī)學道德的范疇 見表13-6。表13-6醫(yī)學道德的范疇名稱含義內(nèi)容作用權(quán)利醫(yī)學職業(yè)的權(quán)利是法律、道德賦予醫(yī)務(wù)人員角色的權(quán)利中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定（詳見本篇第

18、五單元）使醫(yī)務(wù)人員正當?shù)穆殬I(yè)道德權(quán)利受到尊重和維護，可保證醫(yī)學職業(yè)的聲譽和社會地位，也可以調(diào)動和提高廣大醫(yī)務(wù)人員履行職業(yè)道德義務(wù)的積極性和主動性，有利于醫(yī)務(wù)人員在維護和促進人類健康中發(fā)揮更大的作用義務(wù)指醫(yī)務(wù)人員依據(jù)醫(yī)學道德的原則和規(guī)范的要求，對病人、集體和社會所負的道德責任，以應(yīng)有的行為履行自己的職責中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定（詳見本篇第五單元）增強醫(yī)務(wù)人員的責任感，使之自覺、愉快地履行自己的職業(yè)義務(wù)，并逐漸變成自己的內(nèi)心信念；有利于在維護和提高人類健康水平方面做出貢獻，不斷使自己的醫(yī)學道德境界得到升華審慎指醫(yī)務(wù)人員在行為之前的周密思考及行為之中的小心謹慎、細心操作言語審慎：“語言能治病，

19、也能致病”。醫(yī)務(wù)人員溫馨的語言，使病人有溫暖感和心情愉快，有助于配合醫(yī)護而早日康復(fù)。行為審慎：在醫(yī)學實踐活動的各個環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員要自覺做到認真負責，行為謹慎，一絲不茍。同時，還要嚴格地遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程有利于醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的醫(yī)護作風，提高責任感，從而避免因疏忽大意、敷衍塞責而釀成醫(yī)療差錯事故。促使醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)知識和醫(yī)療技術(shù)。促進醫(yī)務(wù)人員以高度負責的精神對待病人，以醫(yī)學道德的原則、規(guī)范嚴格要求自己和加強自身道德修養(yǎng)，從而不斷地提高自身的醫(yī)學道德水平（續(xù)表）名稱含義內(nèi)容作用保密保密是醫(yī)學道德的傳統(tǒng)內(nèi)容。是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)護活動中應(yīng)當具有對醫(yī)療和護理保守秘密的職業(yè)道德品質(zhì)保守病人的秘密：包括

20、病人的疾病史、各種特殊檢查和化驗報告、疾病的診斷名稱、治療方法等和病人不愿向外泄露的其他問題。對病人保守秘密：包括不宜透露給病人的不良診斷、預(yù)后等醫(yī)療信息，以免給病人帶來惡性刺激或挫傷病人治療的信心體現(xiàn)了病人對醫(yī)務(wù)人員的無比信任。體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員對病人人格和權(quán)利的尊重。有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。有利于醫(yī)護工作的開展和醫(yī)護質(zhì)量的提高。可以避免因泄密而給病人帶來危害和發(fā)生醫(yī)患糾紛情感醫(yī)學道德情感是建立在醫(yī)務(wù)人員對病人的生命價值、人格和權(quán)利尊重的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)出對病人、對醫(yī)學事業(yè)的真摯熱愛，是一種高尚的情感（執(zhí)業(yè)）同情感：主要表現(xiàn)在對病人的痛苦和不幸能夠理解，并能產(chǎn)生共鳴，同時給予道義和行動上的支持和幫

21、助。責任感：把挽救病人的生命、促進病人的康復(fù)視為自己的崇高職責和義不容辭的責任。事業(yè)感：把本職工作與發(fā)展醫(yī)學事業(yè)緊密地聯(lián)系起來，把醫(yī)學事業(yè)看得高于一切，并成為執(zhí)著的終身追求對病人的同情感和責任感，促使其關(guān)懷、體貼病人，并對危難之際的病人竭盡全力搶救；可以使病人產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)，改善病人的不良心境和憂慮、悲觀、失望等情緒；有利于病人早日康復(fù)。強烈的事業(yè)感能激勵醫(yī)務(wù)人員為醫(yī)學科學事業(yè)的發(fā)展，為自身業(yè)務(wù)技術(shù)的提高而發(fā)奮、刻苦地學習，勤奮地工作，為醫(yī)學事業(yè)做出貢獻良心醫(yī)學道德良心是指醫(yī)務(wù)人員在履行對病人、集體和社會盡義務(wù)的過程中，對自己行為應(yīng)負道德責任的自覺認識和自我評價能力（執(zhí)業(yè)）醫(yī)學道德良心是一

22、種對所負道德責任的自覺認識，無論有無別人的監(jiān)督，憑借職業(yè)良心，盡職盡責地工作，從而感受到良心上的滿足與喜悅。醫(yī)學道德良心以醫(yī)學道德的原則和規(guī)范作為自我評價的依據(jù)和出發(fā)點，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員忠于病人、社會和人類的利益，以及無私奉獻精神醫(yī)療行為之前的選擇作用：良心根據(jù)醫(yī)學道德義務(wù)的要求，對行為動機進行自我檢查、認真思考。醫(yī)療行為之中的監(jiān)督作用：對符合醫(yī)學道德要求的情感、信念和行為給予支持、肯定，相反則制止或否定。醫(yī)療行為之后的評價作用：對良好后果加以肯定，得到精神上的喜悅與滿足；相反，良心就予以譴責榮譽醫(yī)學道德榮譽是指醫(yī)務(wù)人員履行了自己的職業(yè)義務(wù)以后，獲得他人、集體或社會上的贊許、表揚和獎勵醫(yī)學道德榮

23、譽是建立在全心全意為人民健康服務(wù)的基礎(chǔ)之上的。是個人榮譽與集體榮譽的統(tǒng)一。榮譽僅是過去工作的印記，是集體或社會給予他過去工作價值的肯定，并不代表未來醫(yī)務(wù)人員的榮譽對醫(yī)務(wù)人員的行為起著評價作用：它可以促使醫(yī)務(wù)人員關(guān)心自己行為的社會后果，并嚴格地要求自己。對醫(yī)務(wù)人員的行為起著激勵作用：榮譽作為一種精神力量將激勵廣大醫(yī)務(wù)人員關(guān)心榮譽、爭取榮譽，從而形成一種積極向上的正氣并推動廣大醫(yī)務(wù)人員不斷進步【精品文檔】（續(xù)表）名稱含義內(nèi)容作用幸福幸福是同人生目的、意義以及現(xiàn)實生活和理想聯(lián)系最密切的道德現(xiàn)象，是較高層次的道德范疇物質(zhì)生活和精神生活的統(tǒng)一。個人幸福和集體幸福的統(tǒng)一。創(chuàng)造幸福和享受幸福的統(tǒng)一促使醫(yī)務(wù)人

24、員自覺地履行醫(yī)學道德義務(wù)。促使醫(yī)務(wù)人員樹立正確的苦樂觀活學活用1不傷害原則并非是絕對的，有些診治、護理手段即使符合適應(yīng)證，也會給病人帶來軀體上或心理上的一些傷害。因此，符合適應(yīng)證不意味著可以忽視對病人的傷害，應(yīng)努力避免各種傷害的可能或?qū)p少到最低限度。2醫(yī)學道德規(guī)范的內(nèi)容：救死扶傷，忠于醫(yī)業(yè)；尊重病人，一視同仁；文明服務(wù)，關(guān)心體貼；廉潔奉公，遵紀守法；保守醫(yī)密，不泄露隱私；互學互尊，團結(jié)協(xié)作；嚴謹求實，精益求精。第五單元 醫(yī)患關(guān)系道德考情分析考查要點中醫(yī)執(zhí)業(yè)A1A2B1中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理A1A2B1醫(yī)患關(guān)系概述101102醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)001001醫(yī)患溝通與道德要求00000醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療

25、活動中最大、首要的關(guān)系，是醫(yī)學倫理學的核心問題和主要研究對象，也是考查的重點內(nèi)容。知識要點1醫(yī)患關(guān)系概述 見表13-7。表13-7醫(yī)患關(guān)系概述我國古代醫(yī)患關(guān)系的特點我國古代醫(yī)患關(guān)系的特點（執(zhí)業(yè)，助理），具有主動性、直接性和穩(wěn)定性社會主義時期醫(yī)患關(guān)系的特點它是以社會主義人道主義為原則建立起來的平等關(guān)系。它是以社會主義法制為保證建立起來的信賴關(guān)系。它是與救死扶傷相關(guān)聯(lián)、以醫(yī)療技術(shù)為保證的委托關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的基本內(nèi)容醫(yī)患關(guān)系是以醫(yī)務(wù)人員為一方，以病人及家屬為一方在診斷、治療、護理過程中結(jié)成的人際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系可以分兩部分：醫(yī)患之間的技術(shù)性關(guān)系：是指在醫(yī)療技術(shù)活動中，醫(yī)生和病人之間建立起來的行為關(guān)系。醫(yī)

26、患之間的非技術(shù)性關(guān)系：是關(guān)于醫(yī)患交往中的社會、倫理、心理方面的關(guān)系，包括道德關(guān)系、利益關(guān)系、價值關(guān)系、法律關(guān)系、文化關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢醫(yī)患關(guān)系結(jié)構(gòu)的人機化趨勢；醫(yī)患交往的“經(jīng)濟化”趨勢；醫(yī)患要求的“多元化”趨勢；醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)方式上的“法制化”趨勢（助理）影響醫(yī)患關(guān)系的因素醫(yī)生方面：醫(yī)生的醫(yī)療觀、道德修養(yǎng)、服務(wù)態(tài)度和責任感。病人方面：不遵守就醫(yī)道德、對醫(yī)務(wù)人員不信任。管理、社會方面：醫(yī)院管理制度上的缺陷、國家對衛(wèi)生事業(yè)的資金投人不足、社會上的不正之風仍然嚴重存在、衛(wèi)生法規(guī)不夠健全2醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù) 見表13-8。表13-8醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)醫(yī)生的權(quán)利內(nèi)容診治權(quán)；特殊干涉權(quán)；工作、學習權(quán)

27、；參與權(quán)醫(yī)生的義務(wù)內(nèi)容為病人盡職盡責，維護病人的健康，減輕其痛苦；醫(yī)生為病人盡義務(wù)應(yīng)該是無條件的；解釋、說明病情和醫(yī)療保密的義務(wù)；社會責任和義務(wù)病人的權(quán)利內(nèi)容基本醫(yī)療權(quán)；疾病認知權(quán)；知情同意權(quán)（執(zhí)業(yè)）；保護隱私權(quán)；社會免責權(quán)；經(jīng)濟索賠權(quán)病人的義務(wù)內(nèi)容保持和恢復(fù)健康的義務(wù)；積極配合診療的義務(wù)；遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度的義務(wù)；支持醫(yī)學科學發(fā)展的義務(wù)3醫(yī)患溝通與道德要求 見表13-9。表13-9醫(yī)患溝通與道德要求醫(yī)患溝通的含義及意義含義：醫(yī)患溝通是醫(yī)患之間利用語言或非語言形式進行的信息交流。意義：是醫(yī)學目的的需要；是醫(yī)學診斷的需要；是臨床治療的需要；是醫(yī)學人文精神的需要；是減少糾紛的需要醫(yī)患溝通的技巧語

28、言溝通：一是傾聽，二是肯定，三是提問，四是注意不同年齡、不同氣質(zhì)類型病人的心理特點，五是注意溝通中道德和法律問題。行為溝通：面部表情、身體姿勢、手勢等溝通技巧醫(yī)患關(guān)系道德的內(nèi)容舉止端莊、文明禮貌；尊重病人，一視同仁；言語謹慎、保守秘密；廉潔奉公、盡職盡責；鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精醫(yī)患關(guān)系道德的作用和實質(zhì)醫(yī)患關(guān)系道德的作用是為了建立和諧融洽的醫(yī)患關(guān)系，其實質(zhì)是提高醫(yī)療質(zhì)量和全民健康水平活學活用1靈活運用醫(yī)學倫理學的基本理論和具體原則，掌握判斷、分析及解決臨床倫理案例的基本方法。2明確醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)，學會分析引發(fā)醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛的原因。3薩斯荷倫德醫(yī)患關(guān)系模式：主動被動型；指導(dǎo)合作型；共同參與型

29、。4知情同意權(quán)指病人對醫(yī)生的診治手段（包括人體試驗）有權(quán)知道其作用、成功率，或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險，在病人同意后方可實施。嬰幼病兒可以由監(jiān)護人決定其診療方案（執(zhí)業(yè)）。第六單元 臨床診療工作中的道德考情分析考查要點中醫(yī)執(zhí)業(yè)A1A2B1中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理A1A2B1臨床診療工作的醫(yī)學道德原則000000中醫(yī)臨床診斷工作的道德要求100000臨床治療工作的道德要求100000臨床某些科室的道德要求000000知識要點1臨床診療道德的原則 見表13-10。表13-10臨床診療道德的原則診療道德的含義是指醫(yī)務(wù)人員在診療過程中處理好各種關(guān)系的行為準則和特殊醫(yī)德要求，是醫(yī)德原則、規(guī)范在臨床醫(yī)療實踐中的具體運用臨

30、床診療道德的原則病人健康利益第一的原則；最優(yōu)化原則；身心統(tǒng)一原則2中醫(yī)臨床診斷工作的道德要求 見表13-11。表13-11中醫(yī)臨床診斷工作的道德要求四診的道德要求安神定志；實事求是體格檢查的道德要求尊重病人的人格；減輕病人的痛苦；不怕麻煩、不嫌臟穢輔助檢查的道德要求 極利用輔助檢查手段；正確使用輔助檢查（執(zhí)業(yè)）3臨床治療工作的道德要求 見表13-12。表13-12臨床治療工作的道德要求藥物治療中的道德要求對癥下藥，劑量安全；合理配伍，細致觀察；節(jié)約費用，公正分配（執(zhí)業(yè)）手術(shù)治療中的道德要求手術(shù)前必須確定手術(shù)是必需的，必須做到知情同意，必須認真做好術(shù)前準備。手術(shù)中要關(guān)心病人，體貼入微；態(tài)度嚴肅，

31、作風嚴謹；精誠團結(jié)，密切協(xié)作。手術(shù)后要嚴密觀察，勤于護理，減輕其痛苦，加速康復(fù)心理治療中的道德要求要掌握和運用心理治療的知識、技巧去開導(dǎo)病人；要有同情、幫助病人的誠意；要以健康、穩(wěn)定的心理狀態(tài)去影響和幫助病人；要保守病人的秘密、隱私康復(fù)治療中的道德要求 解與同情病人；關(guān)懷與幫助；聯(lián)合與協(xié)作4 臨床某些科室的道德要求 見表13-13。表13-13臨床某些科室的道德要求急診科（室）的工作特點及道德要求工作特點：隨機性強；時間性強；協(xié)作性強道德要求：要有急病人所急的緊迫感；要有敢擔風險、團結(jié)協(xié)作的使命感；要有深厚的同情感傳染科的工作特點及道德要求工作特點：傳染病病人的心理問題多；傳染科病房管理難度大

32、；對傳染科醫(yī)務(wù)人員的道德要求高道德要求：熱愛本職工作，具有無私奉獻精神；爭分奪秒，竭盡全力搶救病人；嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染活學活用1最優(yōu)化原則：在臨床診療中指診療方案要以最小的代價獲得最大效益的決策原則，也叫最佳方案原則。其內(nèi)容為：療效最佳；安全無害；痛苦最??；耗費最少。2孫思邈在千金要方大醫(yī)精誠中明確提出：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求”第七單元 醫(yī)學科研道德考情分析考查要點中醫(yī)執(zhí)業(yè)A1A2B1中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理A1A2B1醫(yī)學科研道德的意義000000醫(yī)學科研道德的基本要求100000人體實驗的類型000000人體實驗的道德評價000000人體實驗的道德原則000000知識要點

33、1醫(yī)學科研工作的基本道德要求 見表13-14。表13-14醫(yī)學科研工作的基本道德要求醫(yī)學科研道德的意義端正科研動機，把握科研方向；激發(fā)創(chuàng)造性，發(fā)揚勇于獻身精神；團結(jié)協(xié)作，密切合作醫(yī)學科研道德的基本要求臨床科研選題的道德要求“應(yīng)不應(yīng)該做”；臨床科研實施中的道德要求設(shè)計要科學，實驗要規(guī)范，數(shù)據(jù)要準確；臨床科研成果應(yīng)用中的道德要求要對社會和全人類負責2醫(yī)學人體實驗工作的道德 見表13-15。表13-15醫(yī)學人體實驗工作的道德人體實驗的類型天然試驗；自我試驗；志愿試驗；強迫試驗人體實驗的道德評價有得無失的人體試驗；得失不明的人體試驗；得大于失的人體試驗；得不償失或有失無得的人體試驗人體實驗的道德原則知

34、情同意原則；維護病人利益的原則；為醫(yī)學目的的原則；科學對照的原則活學活用1人體實驗是一種社會實踐，它的道德實質(zhì)和其合法性，受社會的觀念影響很深，不同的歷史時代和不同觀點，對人體實驗可作出完全相反的評價。評價人體實驗得失之間的代償關(guān)系及其道德價值，除了從醫(yī)學發(fā)展利益角度考慮外，更重要的是考慮受試者的損傷程度及其對社會產(chǎn)生的影響。2紐倫堡法典的基本精神絕對需要受試者的知情同意。赫爾辛基宣言（1964年）是發(fā)達國家對人體實驗的經(jīng)驗教訓進行倫理學總結(jié)的產(chǎn)物和成果，具有普遍意義。第八單元 醫(yī)學道德評價、教育和修養(yǎng)考情分析考查要點中醫(yī)執(zhí)業(yè)A1A2B1中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理A1A2B1醫(yī)學道德評價000000醫(yī)學道德

35、教育000000醫(yī)學道德修養(yǎng)000100知識要點1醫(yī)學道德評價 見表13-16。表13-16醫(yī)學道德評價醫(yī)德評價的標準療效標準：根據(jù)醫(yī)療行為是否有利于病人疾病的緩解、根除和康復(fù)而進行評價的標準。社會標準：是指醫(yī)療行為是否有利于人類生存和改善，是否有利于人類的健康?？茖W標準：醫(yī)療行為是否有利于醫(yī)學科學的發(fā)展醫(yī)德評價的依據(jù)動機與效果的辨證統(tǒng)一；目的和手段的辯證統(tǒng)一醫(yī)德評價的方式 會輿論；內(nèi)心信念；傳統(tǒng)習俗2醫(yī)學道德教育 見表13-17。表13-17醫(yī)學道德教育醫(yī)德教育的意義是培養(yǎng)全面、合格的醫(yī)學人才的重要手段；是形成良好醫(yī)德醫(yī)風的重要環(huán)節(jié)；是促進醫(yī)學科學工作發(fā)展的重要措施醫(yī)德教育的過程提高醫(yī)德認識

36、；培養(yǎng)醫(yī)德情感；鍛煉醫(yī)德意志；形成醫(yī)德信念；養(yǎng)成醫(yī)德行為和習慣3醫(yī)學道德修養(yǎng) 見表13-18。表13-18醫(yī)學道德修養(yǎng)醫(yī)德修養(yǎng)的含義是指醫(yī)學生和醫(yī)務(wù)工作者為培養(yǎng)醫(yī)德品質(zhì)進行的勤奮學習、自我教育和自我陶冶的過程與功夫以及經(jīng)過長期醫(yī)療實踐的磨煉所達到的醫(yī)德境界。其中包括在醫(yī)療實踐中所形成的情操、舉止、儀貌、品行等醫(yī)德修養(yǎng)的途徑與醫(yī)療實踐相結(jié)合是醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑；“慎獨”是醫(yī)德修養(yǎng)的重要途徑；自律與他律是醫(yī)德品質(zhì)的養(yǎng)成方式活學活用1醫(yī)德評價包括兩個方面：一是他人評價，即醫(yī)務(wù)人員、病人和社會，對某醫(yī)療單位或醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為，做出的是與非、善與惡、美與丑的判斷；二是自身評價，即醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)心經(jīng)常對自

37、己的職業(yè)行為進行評判，并以一定的醫(yī)德信念來認識自己的職業(yè)行為。2與醫(yī)療實踐相結(jié)合是醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑，具體地說，就是從以下3個方面做起：要堅持在為人民健康服務(wù)的醫(yī)療實踐中認識主觀世界，改造主觀世界。要堅持在醫(yī)療實踐中檢驗自己的品德，檢驗自己在修養(yǎng)上所下的功夫。要隨著醫(yī)療實踐的發(fā)展，使自己的認識不斷提高，醫(yī)學道德修養(yǎng)不斷深入（助理）。第九單元 生命倫理學考情分析考查要點中醫(yī)執(zhí)業(yè)A1A2B1中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理A1A2B1生命倫理學概述000000生命倫理學研究的內(nèi)容及倫理原則100001醫(yī)患溝通與道德要求000000知識要點1生命倫理學概述 見表13-19。表13-19生命倫理學概述生命倫理學的含義生命

38、倫理學是根據(jù)道德價值和原則，對生命科學和衛(wèi)生保健領(lǐng)域內(nèi)的人類行為進行系統(tǒng)研究的科學。生命倫理學是對傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的繼承和發(fā)展，已成為醫(yī)學倫理學發(fā)展的新階段生命倫理學與傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學存在的異同在醫(yī)學科學基礎(chǔ)上：傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學是以消除疾病、恢復(fù)健康、糾正各種致病因素對人體不良影響為目標；而生命倫理學是以發(fā)展生命、完善生命、追求理想的生命為目標。在研究對象和范圍上：傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學僅僅研究醫(yī)療過程中人與人之間的關(guān)系，研究范圍是醫(yī)學范圍內(nèi)的道德原則和醫(yī)生的個人倫理。而生命倫理學，除了包含傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的研究對象和范圍外，還研究人與自然的關(guān)系，研究非醫(yī)學需要而又是與人類密切相關(guān)的道德原則，十分強調(diào)醫(yī)學作為

39、一種事業(yè)的社會倫理。在倫理思想的立足點上：傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的立足點是義務(wù)，醫(yī)生對病人的絕對義務(wù)是整個倫理學的基本信條；而生命倫理學的立足點是公益，就是義務(wù)、價值與公益相結(jié)合。在追求的目標上：傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學追求的目標是完美的醫(yī)生、有道德理想的醫(yī)生；而生命倫理學追求的目標則是美滿的醫(yī)學、公正的醫(yī)學。在著眼點上：傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學著眼點是個體，著眼于個體影響整體，影響人類；而生命倫理學的著眼點是人類或是群體，它著眼于人類或群體對個體的影響生命倫理學的意義和作用在于把人們的道德觀念從微觀推向宏觀，并使微觀道德與宏觀道德結(jié)合起來，既為某一病人承擔道德責任，也為人類群體承擔道德責任，同時，在個體與群體道德責任發(fā)

40、生沖突時，更要重視群體道德的責任。在于把人們的道德觀念從某一方位的道德，引向全方位的道德觀念。既從病人生命角度確定道德觀，也考慮其生命的社會價值和社會意義，從生態(tài)環(huán)境看待人的生存及作用。在于完善生命、發(fā)展生命，使醫(yī)學倫理道德體系進一步完善，在生命受到疾病威脅時，消除疾病、維護生命是道德的根本，治愈某些有疾患的生命，創(chuàng)造更優(yōu)秀的生命更是道德的基本要求2生命倫理學研究的內(nèi)容及倫理原則 見表13-20表13-20生命倫理學研究的內(nèi)容及倫理原則我國實施人工輔助生殖技術(shù)的倫理原則有利于病人的原則；知情同意的原則；保護后代的原則；社會公益的原則；保密原則；嚴防商品化的原則人體器官移植的倫理原則器官移植的倫

41、理原則（助 理）自愿原則；效用原則；公平原則人類胚胎干細胞研究和應(yīng)用的倫理原則必須考慮科學標準與倫理道德；只能使用將要丟棄的人工授精冷凍胚胎；研究前必須向干細胞審議小組提出申請，獲準后方可進行；禁止買賣人體胚胎，并避免婦女故意制造胚胎；愛惜和尊重胚胎，只允許對14天內(nèi)的人體胚胎用于研究；研究用胚胎不得重新植入子宮；供者必須是自愿捐獻，貫徹知情同意原則人類行為控制的倫理原則循序漸進原則；尊重愛護原則；嚴謹慎重的原則；知情保密原則基因工程的倫理問題集中用于疾病的治療和預(yù)防，而不是用于“優(yōu)生”的原則；知情同意和知情選擇的原則；保護基因隱私和反對基因歧視的原則；努力促進人人平等、民族和睦和國際和平的原

42、則安樂死的倫理問題安樂死在道德上是否被接受的倫理問題；安樂死中知情同意的問題；安樂死與人道主義原則相違背的問題；安樂死與人的生存權(quán)相沖突的問題3生命倫理學最新重要文獻見表1321。表13-21生命倫理學最新重要文獻貝爾蒙報告（保護人類受試者的倫理原則與準則）（1979年）區(qū)分醫(yī)療與研究?；緜惱碓瓌t：尊重人、有利、公正。倫理原則的應(yīng)用：尊重人的原則，要求知情同意；有利原則，要求進行風險受益評估；公正原則，要求受試者的選擇在程序和結(jié)果上都是公平的赫爾辛基宣言（涉及人類受試者醫(yī)學研究的倫理準則）宣言強調(diào)所有受試者必須是自愿的；受試者參與研究要求獲得他們的知情同意；宣言要求對研究項目進行倫理審查生命倫理學吉漢宣言（2000年）國際生命倫理學委員會通過宣布：堅決