氣管切開護(hù)理的研究進(jìn)展(最新整理）

1、蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁

2、蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆

3、螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀

4、蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆

5、莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁

6、蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞

7、蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀

8、螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄

9、蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈

10、莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃

11、蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿

12、蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄

13、蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈

14、薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)

15、莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇

16、蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁

17、蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈

18、蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂

19、薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆

20、莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁

21、薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅

22、蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿

23、蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆

24、薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀

25、莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞

26、薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿

27、蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃

28、螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇

29、蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂

30、螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿

31、薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃

32、葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇

33、蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁蒈蝕蟻袀芁薆蝕肂蒆薂蝕膅荿蒈蠆芇膂螇蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄蠆螄膆膇蚅螃羋蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂葿薈袈羄芁

34、蒄袈肆蕆莀袇艿芀螈袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈

35、膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃

36、羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀

37、袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖

38、肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈

39、袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂

40、膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇

41、羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁

42、螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅

43、肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂

44、袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆

45、膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁

46、羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅

47、螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿

48、肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃

49、衿芆芅蝿螅蒞莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀羆莃莂袆袂莂蒄蚈膀莁薇襖肆莀蠆蚇羂荿荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃袀肅肄芃蚃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁肁蝕薄腿肀荿螀肅肀蒂薃羈腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆膂膆薈蕿肈膅蟻裊羄膄莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄節(jié)芅袁羀芁莇蚄袆芀葿袀袂艿蟻螂膁羋莁薅 氣管切開護(hù)理的研究進(jìn)展study progress on nursing care of patient s underwent tracheo stony摘要: 綜述了氣道濕化、吸痰方法、胸部物理療法、預(yù)防并發(fā)癥、氣管套管的管理以及營(yíng)養(yǎng)、瘺口、脫管的護(hù)理。關(guān)鍵詞:氣管切開;氣道濕化;吸痰;物理療法abstract it summarized airway

50、 humidification , sputum aspiration ,chest physio2 thetapy ,complication prevention ,management of t racheal cannula , and nut rition ,orificium fistulae ,and tube fallig off nursing care of patient s underwent t racheoto2my.key words traneotomy ;airway humidification ;sputum aspiration ;physiorhera

51、py氣管切開術(shù)是通過外科方法形成一個(gè)長(zhǎng)期或暫時(shí)的呼吸孔道,一般在甲狀軟骨下第2和第3或第3和第4環(huán)狀軟骨之間作橫切口,插入氣管導(dǎo)管以形成人工氣道1。建立人工氣道是搶救危重病人的主要方法之一。早期氣管切開可以降低格拉斯哥評(píng)分很低的神經(jīng)外科病人與氣管及支氣管相關(guān)的并發(fā)癥2?，F(xiàn)就氣管切開護(hù)理進(jìn)展綜述如下。1 氣道濕化氣管切開術(shù)后,呼吸道粘膜失去對(duì)吸入氣體的濕化、過濾、清潔作用,氣體直接進(jìn)入下呼吸道可損傷氣道粘膜上皮細(xì)胞,粘膜粘液分泌和纖毛活動(dòng)受影響,影響咳嗽功能;呼吸系統(tǒng)的防御機(jī)制遭破壞,氣道自凈能力降低或消失,分泌物易變粘稠而形成痰栓阻塞氣道,影響通氣功能;肺泡表面活性物質(zhì)受到破壞;肺順應(yīng)性下降,

52、可引起或加重炎癥、缺氧,易誘發(fā)支氣管痙攣;還易致細(xì)菌侵入發(fā)生墜積性肺炎等肺部感染疾患。因此氣管切開后必須保持氣道充分濕化濕潤(rùn),維持分泌物的適當(dāng)粘度,才能維持氣道粘液2纖毛系統(tǒng)正常的生理功能和防御機(jī)能,防止相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生3。1.1 濕化方法：1.1.1 間斷推注濕化法 氣管導(dǎo)管口用兩層濕紗布覆蓋,增加吸入氣體濕度,并每隔1-2h用無菌注射器在病人吸氣時(shí)向氣管套管內(nèi)滴入祛痰劑或抗生素,應(yīng)根據(jù)病人具體情況酌情掌握間隔時(shí)間及滴入量,一般1次/2h,2ml/次。1.1.2 輸液管持續(xù)滴注法和泵注持續(xù)濕化法 將輸血器除去針頭后的硅膠管插入氣管套管內(nèi)6-8cm,用微量泵持續(xù)恒速滴入氣道4,8-10 ml/

53、h。因氣管切開病人每日由呼吸道失水約200ml,所以濕化量以200-220ml為宜。持續(xù)氣道濕化:減輕了病人對(duì)氣道濕化的恐懼感;持續(xù)氣道濕化每滴液量極少,且是沿內(nèi)套管管壁緩慢流入氣道,對(duì)氣道刺激小,避免了嗆咳或刺激性咳嗽,病人無不適感,同時(shí)能有效補(bǔ)充因氣管切開術(shù)引起的氣道持續(xù)性水分丟失5; 使人工氣道保持了良好的濕化狀態(tài);使病人的痰液稀釋,有利于氣道分泌物引流;減少了吸痰次數(shù)及反復(fù)吸痰所造成的氣道黏膜損傷;減少了肺部感染的發(fā)生;大大減少了護(hù)理工作程序,同時(shí)也減少了交叉感染的機(jī)會(huì)。1.1.3 霧化式濕化法 超聲霧化是利用超聲聲能為動(dòng)力,將濕化液撞擊成直徑0.5-1.0m 的霧滴,有較高的穿透性,

54、隨病人的呼吸進(jìn)入終末支氣管及肺泡,從而達(dá)到濕化和藥物治療的目的,但較長(zhǎng)時(shí)間的霧化可致病人血氧分壓下降。我們采用小霧量、短時(shí)間、間歇霧化法,每2-4小時(shí)霧化10min,效果較為滿意。如需呼吸機(jī)輔助通氣的患者,呼吸機(jī)的濕化器內(nèi)必須加入規(guī)定量的蒸餾水,并定時(shí)檢查添加,通常使吸入氣體維持在32-35之間。1.1.4 人工鼻 人工鼻又稱溫-濕交換過濾器(hme),是一個(gè)輕巧而柔軟的接管,由數(shù)層吸水材料及親水化合物制成的細(xì)孔網(wǎng)紗結(jié)構(gòu)的過濾裝置,它能模擬鼻的功能,將呼出氣中的熱和水氣收集并保留下來,以溫?zé)岷蜐窕氲臍怏w,吸氣時(shí)氣體經(jīng)過人工鼻,熱量和水分被帶入氣道內(nèi),保證氣道獲得有效、適當(dāng)?shù)臐窕Ｍ瑫r(shí),它對(duì)

55、細(xì)菌有一定的過濾作用,能降低管路被細(xì)菌污染的危險(xiǎn)性6。人工鼻作為被動(dòng)型濕熱交換器,模擬人體解剖濕化系統(tǒng)的機(jī)制,具有適度濕化、有效加溫和濾過功能,從而維持了呼吸道黏液-纖毛系統(tǒng)的正常生理功能,保持了呼吸道內(nèi)恒定的溫度和濕度,廣泛適用于建立人工氣道的病人。根據(jù)美國(guó)呼吸護(hù)理協(xié)會(huì)加溫、加濕的判斷標(biāo)準(zhǔn),適宜的加溫溫度為( 332),適宜的加濕絕對(duì)濕度為29-32mg/l。應(yīng)用人工鼻可使氣道內(nèi)溫度基本保持在29-32、絕對(duì)濕度保持在29-32mg/l的較高范圍7,經(jīng)臨床觀察,人工鼻濕化方法由于對(duì)吸入氣體加濕均勻,并有過濾和加溫作用,對(duì)呼吸道無刺激,能有效減少痰痂形成、濕化過度、高氣道反應(yīng)等并發(fā)癥,明顯減少

56、痰液分泌量和吸痰次數(shù),降低了患者刺激性咳嗽、氣道出血和血氧飽和度下降的概率,減輕了患者的痛苦和護(hù)理工作量。1.1.5 氣道沖洗 氣道沖洗的時(shí)機(jī)是在病人呼氣末吸氣初時(shí)沿導(dǎo)管管壁快速一次性注入沖洗液10-20 ml,使病人將藥液吸入終末支氣管及肺泡內(nèi),從而加強(qiáng)其稀釋痰液、濕化氣道的作用,使?jié)窕Ч麧M意,同時(shí)結(jié)合負(fù)壓吸引,促進(jìn)氣道內(nèi)痰液排出。沖洗可反復(fù)進(jìn)行,但劑量不宜過大,每次沖洗需幫助患者將痰液排出,以免引起窒息。在氣道沖洗、吸痰前后及操作過程中應(yīng)注意血氧飽和度的變化,維持血氧飽和度90%,防止干稠分泌物濕化后膨脹,進(jìn)一步加重氣道阻塞。氣道沖洗法與氣道內(nèi)滴液相比,具有以下優(yōu)點(diǎn):一次性注入氣道內(nèi)液體

57、量大,濕化充分,使病人將藥液吸入終末支氣管及肺泡內(nèi),充分稀釋黏稠的痰液,刺激咳嗽,使病人易于咳出或便于護(hù)理人員吸出黏稠痰,減少痰痂形成率和肺部感染率,值得臨床推廣應(yīng)8。1.1.6 其他呼吸道相對(duì)濕度95%-100%,是黏膜纖毛正?；顒?dòng)的必要條件,為此,有氣管切開的患者應(yīng)增加病房濕度,使用空氣濕化器,并通過經(jīng)常拖地、地面灑水等方法,保持病房相對(duì)濕度在60%-70%9。1.2 濕化液的選擇最常用的氣道濕化液是用生理鹽水加糜蛋白酶加慶大霉素或病員敏感的抗生素,有的還會(huì)加上地塞米松,但有人主張用0.45%的鹽水或蒸餾水代替生理鹽水,霧化液用0.45%鹽水加5%碳酸氫鈉加糜蛋白酶加慶大霉素作用更強(qiáng),效果

58、更好10。徐梅英11通過臨床研究認(rèn)為, 有干痂或血痂時(shí)用2.5%碳酸氫鈉溶液稀釋痰液效果最好,濕化液為生理鹽水100ml加沐舒坦30mg加慶大霉素160000u,通過臨床觀察,能達(dá)到滿意效果。1.3 加溫氣道濕化有研究表明,采用加溫氣道濕化法,濕化液溫度與體溫接近,對(duì)下呼吸道黏膜刺激小,不易出現(xiàn)皮下及縱隔氣腫,滴藥時(shí)咳嗽減輕,肺部感染率下降12。2 吸痰由于人工氣道的建立,會(huì)厭失去作用,咳嗽反射減弱,病人大多不能自己排痰,極易造成分泌物潴留而堵塞氣道,加重呼吸困難。2.1 吸痰指證 呼吸音減弱,呼吸困難,從氣管導(dǎo)管口可以看到分泌物,有痰鳴音或呼吸哮鳴音,病人氧分壓或血氧飽和度突然降低,致使用呼

59、吸機(jī)的病人出現(xiàn)高壓報(bào)警。2.2 負(fù)壓選擇 壓力過高易損傷氣管內(nèi)壁,壓力過低使吸痰不凈,負(fù)壓應(yīng)保持在10.7kpa-20.0kpa13。2.3 刺激咳痰 如病人咳嗽反射好,可適當(dāng)刺激病人,使其自行將深部的痰由氣管套管口噴出,然后在氣管切開口內(nèi)吸凈殘留痰液,從而避免了深部吸痰14。2.4 及時(shí)吸痰 即按需吸痰。吸痰是機(jī)械通氣病人的主要護(hù)理措施之一,吸痰過于頻繁可導(dǎo)致不必要的氣管黏膜損傷,加重低氧血癥和急性左心衰竭15。3 胸部物理療法3.1 體位引流 引流肺病灶的部位,根據(jù)胸部x線檢查,必要時(shí)結(jié)合支氣管造影,肺ct確定。體位引流每天2次或3次,總治療時(shí)間30min-45 min。因?yàn)橐归g黏液纖毛的輪廓清晰度減弱,氣道分泌物易在睡眠時(shí)潴留,故在早晨清醒后應(yīng)用體位引流效果最好。有支氣管痙攣的病人,在體位引流前可先吸入支氣管舒張劑。氣管切開當(dāng)日不宜多變換體位以防套管脫出1