濕性敷料換藥在慢性潰瘍難愈合傷口的護理應用

1、 濕性敷料換藥在慢性潰瘍難愈合傷口的護理應用 【摘要】 目的：干預慢性潰瘍難愈合傷口在門診換藥中運用濕性敷料所起到的效果及護理應用。方法：選取2019年8月-2020年3月筆者所在醫(yī)院門診換藥接診治療的慢性潰瘍難愈合傷口患者80例作為追蹤對象，對所有患者均采用濕性敷料換藥護理模式，患者經過干預后的傷口愈合狀況進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。結果：80例患者的平均創(chuàng)面愈合時長為（32.411.28）d，平均換藥時間為（9.970.32）min，平均換藥頻率為（8.290.30）次，治愈73例。且所有患者在經過治療后傷口愈合恢復狀況良好，治愈有效率為91.25%。結論：濕性敷料換藥在慢性潰瘍皮膚潰爛傷口護理

2、中運用效果確切，值得臨床推廣運用。【關鍵詞】濕性敷料；慢性潰瘍傷口；換藥護理；應用效果手術后切口裂開、外傷感染后，傷口長久不愈合，下肢靜脈炎或某些全身性疾病如自身免疫性疾病、惡性腫瘤、肝、腎衰竭等均會影響傷口愈合，形成慢性潰瘍皮膚潰爛傷口。導致患者的身心健康、生活質量受到嚴重打擊。換藥目的是控制創(chuàng)面繼發(fā)感染，正確選擇敷料給創(chuàng)面提供一個良好愈合環(huán)境，才能促進傷口愈合，施于患者科學有效的治療、護理干預，提高其整體生活質量。本文主要是對慢性潰瘍皮膚潰爛傷口患者采用濕性敷料換藥護理應用效果顯著。現(xiàn)報道如下：1 資料與方法1. 一般資料選取2019年8月-2020年3月期間筆者所在醫(yī)院門診換藥接診治療的

3、慢性潰瘍皮膚潰爛傷口患者80例作為研究對象，其中男性43例，平均年齡（59.454.78）歲，女性37例，均年齡（58.463.67）歲）。男女患者之間一般資料無統(tǒng)計學意義（p0.05）。1. 方法所有患者皮膚潰瘍、潰爛傷口狀況均由同一專業(yè)換藥護理人員來進行護理。1.2.1根據(jù)潰瘍部位評估傷口邊緣大小、基底部滲液的性狀、色量、周圍皮膚顏色及溫度情況，疼痛性質，必要時觸診四肢動脈、檢查肢體活動情況。1.2.2對皮膚潰瘍面有干硬黑色結痂可用0.9%氯化鈉溶液及1%聚維酮碘液清洗消毒，用水凝膠涂抹后覆蓋美皮康敷料，待痂軟化后再清除黑色腐肉。1.2.3對皮膚潰瘍深部有膿腫用甲硝唑溶液清洗，對膿液為綠膿

4、桿菌感染者應隔離換藥用1:2000洗必太液或硫酸慶大霉素液清洗，然后用生理鹽水沖洗。放置引流條，覆蓋泡沫銀離子敷料，以此避免細菌等微生物侵入創(chuàng)面，減少患者傷口異味。1.2.4對深度潰瘍由里至外清除潰瘍創(chuàng)面分泌物或殘留物及壞死組織至完全干凈，0.9% 氯化鈉溶液沖洗，1%聚維酮碘清洗消毒，用無菌聶沿邊緣輕微刺激基底至出現(xiàn)少許血液以創(chuàng)造生長紅色新鮮肉芽，覆蓋水膠體敷料，預防污染；對于有肉芽組織已填滿邊緣沿上皮爬行期的創(chuàng)面，用水膠體敷料或泡沫敷料，可將滲出液吸收并防止細菌侵入，促進肉芽快速生長。1.2.5對淺度潰瘍在清潔消毒完創(chuàng)面?zhèn)诤蠼o予不同敷料進行干預，依據(jù)患者傷口及其具體滲液狀況來對包扎材料進

5、行選擇。分別采用銀離子敷料（泡沫銀、納米銀、藻酸鹽銀、親水纖維銀）優(yōu)托ssd，水凝膠敷料、水膠體敷料加藻酸鹽及優(yōu)拓加透明敷料等濕性敷料進行加壓包扎換藥。1.2.6換藥頻率依據(jù)患者身體狀況、傷口恢復及滲液情況囑咐（1次/1d或1次/2-3d）更換，有肉芽組織生長期滲出液少時（1次/3-5d）更換。1.2.7護理人員在換藥過程中和諧與患者交談，逐步掌握患者病史，全身機體狀況，同時對患者實施健康宣教、心理護理、生活指導、營養(yǎng)支持等護理措施。1.3 觀察指標對所有患者經過干預后的創(chuàng)面愈合時長、換藥時間、換藥頻率、治療狀況進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。2 結果所有患者在經過治療后傷口愈合狀況效果顯著如表1。表1患

6、者治療效果（）例數(shù)創(chuàng)面愈合時長換藥時間換藥頻率治愈（例）治療有效率8032.411.289.970.328.290.307391.25%3.討論傷口的換藥處理決定傷口的愈合速度，有研究認為人體皮膚潰瘍的愈合需要富含血管的肉芽組織的生長，通過真皮的再生來填充較大的組織缺損，最后由上皮細胞覆蓋，完成愈合。使用濕性敷料促進了患者傷口愈合，顯著減輕了患者疼痛，還明顯減少了護理人員的工作時間，節(jié)約了人力成本1。以往臨床對慢性潰瘍難愈合傷口換藥，多采用常規(guī)干性換藥法，但資料表示，干性換藥法極易導致患者傷口組織出現(xiàn)粘連現(xiàn)象，破壞新生肉芽組織，同時也會造成其疼痛感的上升2。而通過濕性敷料換藥可有效改善這一狀況

7、，不會造成換藥二次創(chuàng)傷。藻酸鹽敷料具有很好的吸收性和順應性，如滲出較多的含有腐肉和壞死組織的全層或部分皮膚缺損傷口，吸收滲液后形成的凝膠會在傷口局部形成良好的濕性環(huán)境，促進傷口自溶性清創(chuàng)和肉芽組織的生長。含銀離子的藻酸鹽抗菌敷料可以有效抑制創(chuàng)面細菌生長，可創(chuàng)造濕性的閉合環(huán)境，創(chuàng)面不易成痂，加快肉芽生長。濕性敷料對組織液化起到有利作用，可促進壞死組織的清除、溶解，濕性環(huán)境中肉芽組織各因子被得到釋放，因此會提升毛細血管的再生速度3。此外，在予以換藥過程中，通過心理護理、健康宣教、血糖、血壓控制、營養(yǎng)支持等措施的運用，可讓患者緩解心理壓力，了解到病情的防治重要點，認知到濕性敷料藥換藥的意義和正確措施

8、，同時通過相應的營養(yǎng)支持讓患者有足夠的營養(yǎng)來促進創(chuàng)口的愈合速度，從而整體提高了其創(chuàng)口愈合效果4。此次研究結果顯示，所選患者的慢性潰瘍皮膚潰爛難愈合傷口的創(chuàng)面愈合時長、換藥時間、換藥頻率均相對較短，且提高了患者傷口的有效愈合。說明在換藥護理中采用濕性敷料并輔以相應護理措施來進行干預，不僅能夠促進患者創(chuàng)面愈合進一步加快，同時也避免了長時間和多頻率換藥導致患者疼痛程度上升狀況的出現(xiàn)，具有較佳的運用效果，應用價值相對較高。綜上所述，濕性敷料在慢性潰瘍難愈合傷口患者護理中的運用效果較佳，能夠依據(jù)其實際狀況來進行敷料和包扎方式的選擇，有利于促進傷口的更快愈合，避免患者因換藥而痛苦感上升，因此值得臨床進行推廣運用。參考文獻1胡華清.濕性愈合新型敷料在外傷難愈合傷口患者中的應用及護理配合j.醫(yī)療裝備,2018,31(8):167-168.2謝麗鵬,辛艷紅.濕性敷料換藥護理在術后切口裂開患者中的應用j.醫(yī)療裝備,2017,30(13):152-153.3范欣芳,楊德,馮仕雪.新型濕性愈合敷料在對外傷難愈合傷口患者進行護理中的應用價值j.當代醫(yī)藥論叢,2019,17(6):280-281.4劉惠賢, 湯志萍, 黃匯明. 外傷難愈合傷口中濕性愈合新型敷料的應用與護理措施j. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2018, 24(18):2856.第一作者：姓名：鄧楠 職稱：主管護