胰島素泵強化治療糖尿病的護理及注意事項

1、 胰島素泵強化治療糖尿病的護理及注意事項 糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，其患病人數(shù)逐年增加。糖尿病不僅是心血管疾病的危險因素，而且已成為腎功能衰竭和成人發(fā)生失明的首要原因。對糖尿病病人進行胰島素強化治療，使血糖長期維持在接近正常水平，能夠有效防止和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。目前，糖尿病強化治療的最佳手段是持續(xù)皮下胰島素輸注(csii)，即胰島素泵，它能夠模擬正常胰腺的胰島素分泌模式，按照機體需要進行程序化設(shè)置，24 h持續(xù)向體內(nèi)輸注微量胰島素，餐前再按照需要輸注負荷量，使血糖得以穩(wěn)定控制，從而減輕高血糖對胰島b細胞外周胰島素敏感性的毒性作用，使高血糖病人進入良性循環(huán)。csii已在世

2、界范圍內(nèi)得到廣泛應用，在我國也逐漸被糖尿病病人認可并應用。但在糖尿病病人中普遍、長期應用還存在著一些問題，需要病人具備一定經(jīng)濟實力，重視疾病，配合治療。而且，也還存在部分醫(yī)護人員對胰島素泵知識掌握不全面以及對胰島素泵病人管理不規(guī)范等問題。因此，針對胰島素泵治療的特殊性，醫(yī)護人員既要加強自身學習，又要加強對胰島素泵使用的規(guī)范化管理，還要對病人進行從心理、運動、飲食到胰島素泵使用護理等全方位的指導，以確保胰島素泵強化治療方案的有效實施。一是要加強患者的健康教育。由于胰島素泵為一種新型的治療儀器，操作較為復雜，一些病人對其可能存在一些疑慮。因此置泵前健康教育可增加病人的依從性。要向病人詳細介紹胰島素

3、泵的特性、低血糖癥狀及處理、常見故障等以解除病人的后顧之憂。置泵后要詳細向病人及家屬說明注意事項，講解常規(guī)操作，特別是要示范洗澡時如何摘泵及重新連接。護士要掌握常見報警的處理方法，并定期檢查穿刺部位有無紅腫、輸注管有無脫落以及導管有無斷裂。指導病人學會自我調(diào)節(jié)情緒，保持一個平和的心態(tài)對穩(wěn)定血糖有著重要的作用。健康教育可以以授課的形式展開，采用幻燈片結(jié)合實物講解并現(xiàn)場即時解答病人提問等系統(tǒng)化健康教育，讓病人從基本認知、方法技能方面進行強化，提高病人主動參與運動、控制飲食，接受胰島素治療，二是在使用胰島素泵期間要積極預防低血糖。一方面要加強血糖檢測。通過胰島素泵的治療，可以使身體的血糖進一步得到控

4、制，并且能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，但是使用該治療手段也存在一定的風險，特別是中老年患者感知度較一般人差。如果血糖太低，也會危及健康，所以在治療的時候要時刻觀察血糖的變化。通常情況下，對于這類的患者醫(yī)護人員要每天進行3到4次的血糖檢測，等到血糖穩(wěn)定以后，可以一星期做2到4次的檢查。如果出現(xiàn)特殊的情況，譬如一個患者在一定時間血糖出現(xiàn)很大的變化，那這個時候就要進行動態(tài)即時的固定檢查，這樣就能容易地了解患者的情況，及時地調(diào)整治療。另一方面，胰島素輸注量需根據(jù)飲食、運動狀況做合理調(diào)整 患者在使用這種治療方法的時候，一定要注意，要依據(jù)自身的飲食和活動情況控制胰島素泵的使用。同時，還要注意胰島素泵的注入的頻率，

5、在不同的時間調(diào)整不同的頻率。比如說，在晚上的時候要用一個低的基礎(chǔ)量來避免血糖的變化。此外，如果在吃飯前需要注射，那么要根據(jù)不同的食物的品種的數(shù)量來控制注入。比如，飯前攝入了多少的能量，然后換算成劑量，通常情況，一個單位的胰島素對應612g的能量，這樣就能控制血糖。不管是1型還是2型糖尿病的患者，當然還有其他類型的患者，我們都應該嚴格控制自身的血糖，以達到防止血糖升高的目的。三要做好胰島素泵使用中患者的心理護理。胰島素泵作為一高新儀器，患者對其認識較為陌生，而且對其產(chǎn)生多種顧慮，護理人員要針對患者的這些顧慮以熱情的態(tài)度對胰島素泵使用中的優(yōu)越性、方便性以及安全性進行講解，同時對使用胰島素泵可免去每

6、日多次進行皮下注射胰島素的痛苦、以及其對工作生活的影響進行講解。并針對多數(shù)患者的提問，對患者提供臨床資料以及適當?shù)臅r機與接受治療成功的患者進行交談，從而消除患者的恐懼、焦慮等心態(tài)，從而樹立良好的信心，更好的接受治療。除護理人員要做好本職護理工作外，醫(yī)院還要加強胰島素泵應用的規(guī)范化管理。首先，要請專業(yè)技術(shù)人員進行胰島素泵的操作培訓，熟知泵的基本知識，包括泵的原理、輸入裝置的安裝、設(shè)置基礎(chǔ)率、常用設(shè)置功能、識別常見報警原因、常見故障排除、攜泵的注意事項等；同時科室制定置泵的規(guī)范化操作程序及注意事項；對新來的護士需安排高年資護士帶教，通過考核后方可執(zhí)行泵的操作。其次，胰島素泵作為糖尿病?？苾x器，在非?？剖褂弥凶o士長應安排具有一定管理能力、專業(yè)知識和思想素質(zhì)好、不參加倒班、家居醫(yī)院附近的主管護士專人管理和維護，并對使用情況進行登記。最后，胰島素泵可準確控制胰島素輸入的劑量、速度和時間，使其按照預先設(shè)計好的方案工作，達到調(diào)整糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝的目的。但應用胰島素泵必須具備監(jiān)測條件，即應備有微量血糖儀，必要時