精神病患論文：精神病患的風險管制透析

1、精神病患論文：精神病患的風險管制透析 作者：張萍 陳永紅 侯愛紅 單位：解放軍261醫(yī)院放射科 造影前20min預防性靜脈注射地塞米松510mg，能降低患者不良反應發(fā)生率35倍，提高機體耐受力67倍3。抽取造影劑原液1ml加生理鹽水2ml稀釋至3ml，靜脈注射1ml，觀察20min，無過敏反應，方可使用，同時抽好腎上腺素備用。冬季使用時適當加溫造影劑至36左右，以提高藥物耐受性和降低藥物粘稠度4，降低不良反應的發(fā)生率5。防止惡心、嘔吐引發(fā)的窒息患者在注射造成影劑受到刺激易發(fā)生惡心、嘔吐造成誤吸，有引發(fā)窒息的風險。因此，檢查前患者禁食6h，避免由于嘔吐物誤吸引發(fā)窒息。注射造影劑時囑咐患者深呼吸有

2、助于緩解惡心、嘔吐，必要時給予吸氧。防止注射造影劑時滲漏高壓注射器注射速度快，壓力大易造成藥液外滲。要選擇血容量充足、彈性好、粗直的橈靜脈或肘正中靜脈。采用柔韌性好、對血管刺激性小的靜脈留置針穿刺，用透明的敷帖固定。試注射10ml觀察穿刺處是否腫脹，確定針頭在靜脈內。注射時注意觀察針頭有無脫落、阻塞、移位，局部皮膚有無紅腫脹痛等。注射完畢后囑患者壓迫穿刺點5min以上，以免局部出血或血腫形成6。指導患者保持正確體位，確保良好顯影對于一些因檢查需要而給患者帶來不適的體位，護士要耐心解釋，取得患者理解配合，同時對于不適的部位在不影響檢查效果的前提下給予撫慰和幫助。做好檢查后的指導，減少不良反應發(fā)生

3、檢查結束后，患者在準備室中留觀30min確認無不良反應后方可離開，同時囑患者少量多次飲水，24h飲水量1500ml，每次飲水以不出現(xiàn)腹脹為宜7，促進造影劑的排泄，避免因使用碘造影劑給患者帶來腎損害。 本組患者，病情特殊，突發(fā)行為和不確定因素多，在增強掃描中存在著許多風險因素。通過對21例精神疾病患者在ct增強掃描檢查時實施護理風險識別確認，科學分析存在的護理安全隱患，建立了較為有效的護理風險管理措施，保證了患者安全和檢查的成功。良好的溝通是保證患者安全和成功檢查的基礎精神疾病患者是特殊人群，在檢查時稍有疏忽就會給患者、家屬造成傷害，同時帶來醫(yī)療糾紛。針對這種情況一定要遵照法律程序謹慎從事，同時

4、要與患者、家屬做好充分的交流和溝通，尊重他們的知情權，取得他們的信任、理解、配合是確?；颊甙踩珯z查成功的前提。 規(guī)范的工作流程是保證患者安全和成功檢查的關鍵針對精神疾病患者我們選用副反應很少的非離子造影劑碘帕醇，檢查前給予預防用藥，進行碘過敏試驗，有效減少副反應的發(fā)生；檢查中通過嚴密觀察和指導，有效地緩解了患者的不適，確保了患者順利完成檢查。完善的急救設備和措施為及時快捷的搶救提供保證。豐富的經(jīng)驗、良好的技能是保證患者安全順利完成檢查的根本護理工作在ct增強掃描中十分重要，增強掃描的成功與否關系到疾病診斷準確性、治療效果、患者康復等一系列問題8。要求護士具備豐富的臨床經(jīng)驗、良好的溝通能力和職業(yè)技能，針對患者具體分析病情，了解身體狀況、診斷和治療情況，慎重選擇，嚴格掌握適應證、禁忌證9，