老年食管賁門癌護理論文

1、老年食管賁門癌護理論文 1資料與方法 1.1一般資料 本院2012年10月2014年10月收治的90例老年食管賁門癌患者,其中男59例,女31例,年齡6582歲,平均年齡(74.31±3.99)歲；病灶位置：食管上段29例,中段30例,下段31例,根據(jù)隨機雙盲法將患者分為觀察組與參考組,各45例,兩組患者年齡、性別及病灶位置等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),可進行比較。 1.2方法 兩組患者均接受手術(shù)治療,術(shù)中均采用氣管插管靜脈復(fù)合麻醉。手術(shù)結(jié)束后常規(guī)留置引流管,常規(guī)禁食610d。參考組患者采用常規(guī)護理,護理措施包括用藥指導(dǎo)、呼吸道護理、生命體征監(jiān)護,觀察組患者在此基

2、礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù),具體措施如下。 1.2.1心理護理 患者進食難度較大,同時承受著較大的心理負擔(dān),患者對手術(shù)不了解等,均可導(dǎo)致術(shù)前患者心理出現(xiàn)較大的波動,機體出現(xiàn)強烈的應(yīng)激反應(yīng),部分患者甚至拒絕接受治療等,因此醫(yī)護人員要與患者多溝通交流,排解患者擔(dān)心的事情,將疾病發(fā)生原因、手術(shù)治療的必要性、安全性等告知患者,有效消除其恐懼心理,同時告知患者不良情緒對手術(shù)的影響,保證患者能夠積極樂觀的面對手術(shù)。 1.2.2飲食護理 吞咽困難癥狀直接對患者的飲食造成影響,飲食不良可導(dǎo)致患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂及營養(yǎng)不良等癥狀,不利于手術(shù)的安全進行及術(shù)后患者的良好康復(fù)。因此在手術(shù)前,醫(yī)護人員需要聯(lián)合患者、患者家屬及

3、營養(yǎng)師等為其制定合理的飲食計劃,從而幫助患者提高機體抵抗力,有效維持水電解質(zhì)平衡,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,有效改善預(yù)后。飲食結(jié)構(gòu)盡量以高維生素、高熱量及高蛋白等流質(zhì)或軟質(zhì)食物為主,對于無法正常進食患者,則采用靜脈營養(yǎng)支持的手段,盡量少食多餐。在術(shù)后患者進食時可能出現(xiàn)反酸、嘔吐及食物反流等胃部不適癥狀,因此醫(yī)護人員需要對患者進食時的體位進行指導(dǎo),告知患者2h嚴禁平臥。 1.2.3并發(fā)癥護理 在手術(shù)后患者的機體抵抗力明顯下降,同時功能下降,手術(shù)對患者機體損傷較大,因此常出現(xiàn)臟器功能衰竭等現(xiàn)象,術(shù)后醫(yī)護人員要加強對患者生命體征的觀察,一旦患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等癥狀,則立即進行有效的治療。在手術(shù)后

4、給予患者抗感染治療,對患者引流液的顏色、性質(zhì)及量等進行觀察,告知護理人員正確的咳痰、咳嗽方法,預(yù)防肺部感染的發(fā)生。在給予患者腸營養(yǎng)時要保證食管的通暢,同時對滴注速度、營養(yǎng)液溫度等進行嚴格控制。 1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的平均手術(shù)時間、平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況,并在患者出院時分發(fā)本院自擬的患者對護理滿意度表,主要包括醫(yī)院環(huán)境、護理人員態(tài)度、護理能力、需求解決情況等,共100分,分數(shù)越高則滿意度越高。 1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。p0.05表

5、示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1觀察組患者平均手術(shù)時間為(125.4±15.3)min 平均住院時間(14.5±1.7)d,參考組患者平均手術(shù)時間為(178.6±16.0)min,平均住院時間(18.4±2.1)d,兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。 2.2觀察組患者住院期間切口裂開、切口感染、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率為6.6% 參考組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為24.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。 2.3觀察組患者對護理滿意評分平均為(93.26±5.28)分 參考組患者對護理滿意評分平均為

6、(81.21±4.77)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。 3討論 食管賁門癌是臨床常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤,老年人為疾病的主要發(fā)作人群,腫瘤組織倍增周期長、侵襲力差、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率第及手術(shù)切除率高等特點,臨床根據(jù)這一特點將手術(shù)切除作為首選的治療手段,然而老年患者多伴隨多種基礎(chǔ)類疾病,同時身體抵抗力及功能均明顯下降,圍術(shù)期常出現(xiàn)并發(fā)癥等,同時患者恢復(fù)效果較差,因此為圍術(shù)期給予患者優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)有著重要的臨床意義。人們出于對癌癥的恐懼等,當(dāng)疾病確診后多會出現(xiàn)恐懼、絕望等情緒,同時患者進食困難及癌癥疼痛等可導(dǎo)致患者生理及心理均承受著較大的痛苦,因此加強對患者的護理干預(yù),提高其生活質(zhì)量有著重要的意義。針對患者的恐懼、絕望等負面情緒,醫(yī)護人員與其進行充分的溝通與交流,為其情緒宣泄提供出口,同時給予其安撫及解釋,有助于情緒的穩(wěn)定,更好的接受治療,同時能夠獲得患者的信任。針對患者進食困難給予患者必要的飲食護理干預(yù)能夠有效改善患者機體營養(yǎng)不良現(xiàn)象,提高機體免疫力,同時避免了并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)后加強對并發(fā)癥的預(yù)防及干預(yù)能夠減少患者的生理痛苦,促進患者更好的康復(fù),同時減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的平均手術(shù)、平均住院時間少于參考組(p0.05),觀察組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組(p0.05),觀察護理評